Rádionuklidovej zobrazovanie skeletu

V Rusku, scintigrafia skeletu najčastejšie používané ^99mTC-polimetilenfosfonat (obchodný názov ^99mTC-tehnofor).

Je všeobecne známe, že sú zahrnuté v RFP nezrelé kostného tkaniva, aj keď nie presne zistiť, ktorá z jeho zložiek: organickej matrice, kostného minerálu, alebo oboje. Podľa všeobecného presvedčenia, osteotropic rádiofarmakum založená na 99 | PTS zahrnuté v kostnej obratu podľa chemisorpce kryštály hydroxyapatitu - reakcia vyskytujúce sa na povrchu kryštálu. Nezrelé kryštály ľahko reagujú chemisorpce než zrelé. Počet zachyteného RFP stanovenej intenzity osteogeneze: čím vyššia je, tým väčší je počet kryštálov na jednotku nezrelé objeme kosti relatívne zrelých, tj. oblasť, na ktorom chemisorpční reakcie, zvyšuje mnohokrát. Výsledkom je "portrét" kostného metabolizmu. V každom prípade zachytenia RFP kosť kosteobrazovatelnyh odráža intenzitu procesov a nezvyšuje sa čisto deštruktívne zmeny.

Nemenej dôležitým faktorom je stav transportu rádiofarmaka v kosti - jeho dodávku krvi. V prípade, že prietok krvi je prítomný, RFP neprenikajú do kosti. Zníženie kostnej perfúzie zvyčajne zodpovedá znížiť jeho metabolickej aktivity. Avšak, medzi zvýšením vaskularizácie kostí a jeho osteogénny aktivity je priama úmera nie je vždy dodržiavané. Nedostatok paralelizmu môže mať niekedy diagnostickú hodnotu.

To znamená, že miera akumulácie rádiofarmaka závisí na nasledujúcich podmienok:

• metabolická kostnej aktivity;
• hladina v kostnom tkanive;
• sympatická inervácia ktorý určuje tón tepien.

Kinetika osteotropic rádiofarmaka v tele nepatrne líšia.

To je definované relatívne pomalý proces extrakcie rádiofarmaka z krvi a kostí súbežných procesov vylučovanie obličkami. Optimálna čas na vykonanie postup merania sa vykonáva v čase, keď moč bola pridelená z 30 až 40% injektovanej rádiofarmaka, je maximálna možná výška RFP zapojených do kosti (45 - 55%) a minimálne množstvo liečiva cirkulujúce v krvi, vytvorenie mäkkých tkanív vzor. Je pravidlom, že rôzne rádioaktívne lieky má určité rozdiely v kinetike, a interval medzi podaním liečiva a začiatkom statické štúdie kostry je v rozsahu 1-3 hodín.

Ak je účelom štúdie zahrnuté určovanie prívod krvi do stavu kostí zásobovanie svojich nádob bola vykonávaná kontrola v skorej fáze prijatia rádiofarmaka v kosti v dynamickom režime, registrácia prítok arteriálnej na kosť (nepriame rádionuklid kostnej angiografia), jeho dodávky krvi a v niektorých ochorení prenikaniu rádiofarmakum v extracelulárnom priestore a pri dosiahnutí maximálneho momentu správanie capture RFP kostí oneskorením statickú štúdii kompletnú kostru. Takáto štúdia s názvom trojfázové scintigrafia. Je indikovaný pre infekčné lézie, trauma, poškodenie z preťaženia, algodystrofie, artritída a synovitídy, a umožňuje rozlíšiť medzi akútnych a chronických štádiách ochorenia, ako je zvýšenie vaskularizácie vráti do normálu rýchlejšie, než rozšírené zovretie kostných rádiofarmaka. Ak máte podozrenie na zhubný nádor, vrátane kostných metastáz, to je obvykle obmedzená na statické štúdie.

Podával v dávke rádioaktivity kostnej scan je väčšia ako v iných typoch rádionuklidových diagnostických postupov. Kostra je v priemere 18% telesnej hmotnosti na začiatku diagnostického postupu na 30-40% podanej dávky sa vylučuje močom a vypršala 1 / 3-1 / 2 polčas technécia-99m. Empiricky sa zistilo, že dobré kvality obrazu je možné získať všetky kostnej aktivitu, keď sú podávané v dávke 5-6 megabekkereley (MBq) na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta, čo je celková aktivita 350-800 MBq. Účinná dávka na celé telo je v priemere 2,5-3,5 milliziverts (MSV) (0,80 mSv / MBq).

Video: SPECT / CT, nové príležitosti a vyhliadky. Krzhivitsky PI

Pre rádionuklidové zobrazovanie skeletu použitého jedno a dvoj-detektor emisná tomografia, ktorá môže fungovať ako g-kamery rovinného s pevným detektora, v režime tomografické, ale dva detektory - v režime celej snímacej orgán, ktorý umožňuje na obrázok pre získanie kostru ako celok výstupky predné a zadné , Po obdržaní kostrové scintigram intenzívnejší g-žiarenie zodpovedá veľké jasu obrazovky. Tým scintigram odrážajúce rozdiel hrúbky študoval kosti (čím silnejší, tým vyššia je intenzita žiarenia), a objem hustotou nerovnomernosť rozloženia rádiofarmák (koncentrácia RFP v kosti). Niekoľko počítačové manipulácia poskytuje kvantitatívne hodnotenie úrovne začlenenie rádiofarmaka v jednotlivých regiónoch anomálnych a v porovnaní s normálnou kosti na zachytávanie rádionuklidov umožňuje vizuálnu vyhodnotenie čiastočne objektivizovať scintigrams. Za týmto účelom, kvantitatívne spracovania vrátane stanovenia kontrastu ohniská hyperfixation rádiofarmaka, ktorá je stanovená na základe pomeru účtov hustotu pri krbe na priemernej hustoty počtu v oblasti normálneho tkaniva.

Kostná scan vyžaduje použitie kolimátory s vysokým rozlíšením. Hlavným faktorom, ktorý ovplyvňuje vizualizáciu "horúcej" komory, je určiť pomer špecifické aktivity v krbe do špecifickej aktivity v neporušenej oblasti, ktorý ho obklopuje. S vysokým stupňom rozdielu v rádiofarmaka akumulačnej oblasť "krbu-vzor" je možné vizualizácia malých ohnísk rádovo 1 cm. Ďalej zlepšovať rozlíšenie scintigrafické zariadenie umožňuje automatickej detekcie programu kontúry tela.

režim skenovania (jednofotónová emisná), nasledovaný trojrozmerné rekonštrukciu obrazov a získanie čelné, sagitálnej a axiálne rezy zvyšuje presnosť detekcie anomálií rádiofarmaka distribúcie v skelete, ktorý má zložitý geometrický konfiguráciu (lebky, panvy, hrudný kôš). Príklady aplikácie jednofotónová emisná počítačová tomografia identifikovať zlomenín stavcov oblúky preťaženia (spondylolýza) metastáz v stavce et al., Rovnako ako aseptická nekróza hlavy alebo kondylov stehennej kosti.

Klinické aplikácie osteoscintigraphy

rádionuklid kostnej uchopovacie mechanizmus určuje, vysokú citlivosť metódy pri odhaľovaní intenzívnej rekonštrukcii kostného tkaniva akejkoľvek etiológie. Avšak, nešpecifické kostnej skenovanie v diagnostike väčšiny chorôb a len v niektorých metabolických ochorení skeletu je často na určenie etiológie a patogenézy ochorení.

Video: Liečenie jadrový izotop (nukleárnej medicíny)

Druhou dôležitou výhodou tohto spôsobu je možnosť zobrazovania celú kostru v jednej štúdii pri vystavení nízkej úrovni, aby pacientovi. Vo väčšine prípadov, a to ako vyššiu citlivosť a nižšiu radiačnej expozície, v porovnaní s X-ray, kostnej scintigrafia identifikovať široké použitie ako primárny kostrové zobrazovacia metóda. Zvlášť dôležité metóda u pacientov s rakovinou s cieľom skorej detekcie kostných metastáz v prípade podozrenia na systémových a viac lézií skeletu, objasniť výskyt patologických zmien v skelete (ak je detekovaný na röntgenových snímkach léziu kostry - identifikáciu alebo vylúčenie iných ložísk), ako aj v priebehu následnej a pre vyhodnotenie účinnosti liečby.

Nonspecificity metóda rádionuklid vyžaduje následnú rádiografiu, niekedy opakuje pre potvrdenie a upresnenie výkladu zmien zistených. Je však potrebné mať na pamäti, že čím nižšia je citlivosť RTG v porovnaní s rádionuklidov zobrazovania a používanie CT a MRI ako ďalšie metódy v prípade rozporu X-ray a kostnej výsledkoch kontroly. V uznanie skeletu ložiskových lézií kostnej scintigrafie môžu byť citlivejšie než CT, ale často nižšia ako MRI citlivosť.

Video: Životnosť rádiofarmák tvorcov