Varhany zraku diabetes zabitím

S progresiou DR rozvíjať opakujúce vnútroočný krvácanie, sietnice fibrózu a sklovca, trakčné odlúčenie sietnice, neovaskulárnej glaukóm, atrofia optického nervu. To všetko vedie k nezvratným slepote.
Patogenéza diabetická katarakta vedúcu úlohu vzhľadom na zmeny v metabolizme a tkanivové dýchanie šošovky. Významnú úlohu tu zohráva aldózoreduktázy katalyzuje premenu glukózy na sorbitol, ktorá sa hromadí v tkanive z šošovky menia svoje osmotickej vlastnosti, čo vedie k zlomené bariéru prenikaniu elektrolytov v šošovke a rozvíja svoj zákal.
Pri dlhšom trvaní diabetu, a tam sú deštruktívne zápal očí cievnych ciest. Deštruktívnymi zmenami ciev dúhovky patrí k jeho deformácii, a vzhľad novovytvorených krvných ciev microbleeds, depigmentácie a atrofiu strómy. Neovaskularizácie dúhovky -rubeoz - je najviac klinicky významné komplikácie diabetu, v ktorej dochádza k rýchlemu rastu novo vytvorených ciev v uhle prednej komory, čo vedie k zmene uhla anatomické štruktúry a rozvoj sekundárneho glaukómu. Na druhej strane, zápal cukrovka očné cievy ciest nastať, je dlhšia ako obvykle.
Pri diabete, je vnútroočný tlak sa mení a je tu tendencia k zníženiu vnútroočného tlaku, ktorá koreluje s úrovňou predpisu a na závažnosti ochorenia. Hypotónia charakteristika oko diabetickej kóma. Primárny glaukóm u pacientov s diabetom je častejšia než u zvyšku populácie vo veku nad 40 rokov. Okrem toho, na pozadí diabetes závislý na inzulíne rozvíja v 2 krát častejšie ako cukrovky nezávislej na inzulíne. Sekundárne neovaskulárnej glaukóm sa vyskytuje s predĺženou dobou trvania diabetu u HLR pozadí, pod jeho šírenie. Neovaskulárnej glaukóm - jedna z najzávažnejších komplikácií diabetu, čo vedie k nevratnému slepote.
Pri diabete, často po operácii na očné buľvy, ktorá má rohovky lézie: bodovú keratopatiu, opakujúce sa erózie. V patogenéze diabetickej keratopatiu hrať úlohu porušenie metabolických procesov. Imunohistochemické pacientov štúdie ukázali, že rohovka v bazálnej vrstve epitelu súčasnej aldózoreduktázy - enzýmu, ktorý katalyzuje tvorbu sorbitolu, ktorý má hodnotu v rozvoji keratopatiu. Ďalej bolo zistené, že diabetes sa procesu rastu dochádza gravitačné Nárast polymorfizmus endotelové bunky a narušiť homeostázu s rozvojom degeneratívnych zmien v endotelu. To vedie k zvýšenému riziku poškodenia endotelu počas chirurgických zákrokov.
Pacienti s diabetom často vyskytujú blefaritída, bluff-rokonyunktivity, jačmeň, meybomiity, chronický zápal spojiviek, očných viečok koža ekzém, vyskytujúce sa po dlhú dobu a sprevádzaný pretrvávajúcim svrbením, hnisajúce. Zápalové ochorenia očných viečok a spojiviek, čo vedie u diabetických pacientov sú náchylné k relapsu, a často sú známkou nielen symptomatickej, ale aj latentný diabetes.
Pomerne často u pacientov s diabetom sa objaví spontánne krvácanie pod kožu viečok a spojiviek, a xantomy dôjsť xanthelasmata storočia - žltkastý plochý formáciu, týčiaci sa nad povrch kože (ukladanie cholesterolu).

Dedičná očné atrofia v kombinácii s mladých diabetes, s retinitis pigmentosa, obezita, mentálna retardácia, infantilizmom, ataxia a strata sluchu. Je charakterizovaný postupným poklesom videnia, koncentrické zúženie zorného poľa, absolútnych centrálne skotómy a optický disk bledosť.

diabetická papillopatiya je spravidla, dekompenzované diabetes. Subjektívne pacienti na vedomie, kŕče rozmazané videnie, niekedy paracentrální skotóm. Oftalmoskopia ONH detekovať opuch, zvyčajne v kombinácii s bilaterálnym diabetickej retinopatie. Vývoj diabetickej angiopatie papillopatii kvôli exsudáciu do okolitého tkaniva.

} {Modul direkt4

Klinické prejavy ischemickej predné a zadné neyrooptikopatii diabetes nemajú špecifické symptómy, a povaha vývoja zodpovedá v aterosklerózy, temporálnej arteritídy a iných vaskulárnych postupov. Dôvodom pre vývoj cievnych ochorení zrakového nervu pravdepodobne považovaný oklúzia malých arteriálnych vetvách (OND - v prvom prípade a na zadnej strane zrakového nervu - v druhom).

na zrakového nervu, prúdiaca v kontexte dekompenzácia cukrovky, existuje dvojstranná zhoršené videnie a vzhľad absolútnych alebo relatívnych dobytka. Tieto príznaky vo väčšine prípadov úplne alebo čiastočne reverzibilné. Ťažkosti vznikajú pri prideľovaní čistého diabetickú retrobulbárna neuritídu, pretože podobné lézie zrakového nervu u pacientov s diabetom môžu byť v dôsledku ďalších faktorov, ako je fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu, dlhodobé používanie neurotoxických liekov (ethambutol, chloramfenikolu, tetracyklínu, streptomycín, perorálnej antikoncepcie, atď). rovnako ako infekčné intoxikácie.
Medzi jedno a viac neuropatiou, ktoré sú hlavnými neurologické prejavy cukrovky, relatívne časté lézie oculomotor nervu. Zo všetkých pozorovaných prípadov, paralýza a paréza očných svalov takmer 25% sú kvôli diabetickej neuropatie.
okohybných Zariadenie Charakteristickým rysom diabetických lézií je ich asymetrie a prítomnosť syndrómu výraznú bolesť. Očné neuropatia pozorované, zvyčajne v sub- a dekompenzácia cukrovky.
V patogenéze lézií okohybných nervov, ako aj iných periférnych nervov, vedúcu úlohu metabolických a cievnych ochorení. Predikcia diabetických lézií oculomotor zariadenia vo väčšine prípadov priaznivý - kompenzácia metabolizmu uhľohydrátov spôsobuje, že regresii.
Oddelene by mala zostať na diabetickej retinopatie. Jej patogenéza nie je plne zverejnené. Je to komplexná, rozmanité, a priamo súvisí s hyperglykémiu, ktorá sa vyskytuje u diabetu. Hyperglykémia zvlášť nepriaznivý vplyv na inzulínu nezávislej na bunkách cievneho endotelu a pericytů. Výsledky strata pericyt v atónia kapilárnych stien a tvorbu microaneurysms v rôznych telesných orgánov, vrátane sietnice. Porušenie integrity endotelu a funkcie v kombinácii s mikrovaskulárna zhrubnutie bazálnej membrány, a tvorbou mikrotrombov. V tejto súvislosti, zlomený mikrocirkulácie v cievnom systéme sietnice, existujú oblasti nedostatočne perfúzne a nie perfundovaného krvou, a naopak, sietnice oblasti s rozšírenými kapilár a mikrociev. Hypoxia zvyšuje glykolýze procesy v sietnici, v dôsledku výrobky z tissue papiera metabolizmu - pyruvát a laktát - sa hromadí v tkanive sietnice, a v zadnej časti tela sklovca, čo vedie k rozvoju miestnej acidózy.
Rozvíjajúce sa retinálnej hypoxie zóna slúži ako zdroj stimulujúcich faktorov rozvoju proliferatívnych procesov (vasoproliferative faktor). Výsledkom je, že v sietnici objavia novovytvorenej cievy, ktoré spôsobujú krvácanie do sietnice a sklovca, glióza vyvíja (spojivového šnúry a membrány), čo zvyšuje riziko trakčného odlúčenie sietnice.
Ak trvanie diabetu viac ako 10-15 rokov, zvýšenie priepustnosti krvných bariérou 5-10. Rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju DR, sú: výrazné hyperglykémii a ostré výkyvy hladiny glukózy v plazme krovi- hyperlipidémia, proteinúria, neskoré diagnostike a nedostatočnej liečby diabetu diabeta- arteriálnej gipertenziyu- genetickými poruchami.
K dnešnému dňu je navrhnuté niekoľko klasifikácia DR. Avšak konvenčné klasifikácia DR neexistuje - často izolované předproliferační a proliferatívne. Avšak niektorí autori ďalej tvorí izolované non-proliferatívneho ochorenia.
Prvé prejavy DR sú microaneurysms, krvácanie melkotochechnye, "tvrdé" a "mäkké" výpotok. Veľa "pevné" kvapaliny sú žltkasté, jasné hranice. Najčastejšie sú lokalizované okolo microaneurysms či sietnice edému v pohraničných oblastiach. "Mäkké" alebo "bavlny ako" exsudát - belavej lézie s nezreteľné hranice - v skutočnosti sú zóna fokálna ischémia sietnice. pri PAH, ktorá umožňuje identifikovať zmeny v retinálnych žíl môžu byť detekované najskôr zmeny sietnice a jeho plavidla. Jedným z dôležitých prejavy tohto ochorenia je štádium opuchy sietnice. V prípade, že je lokalizovaná v oblasti makuly, že vyvíja významné zníženie zrakovej ostrosti.

na preproliferativnoi retinopatia tam sú zmeny spôsobené uzatvorením plavidiel. V tejto fáze, kedy sa očné pozadie a PAH môžu detekovať intraretinální mikrovaskulárnych (štepy) a žilovej (vyjadrené expanzie a křivolakost žily, nerovnomernosť ich kalibru, cievne slučky) anomálie. Výrazne zvyšuje počet "tvrdých" a hlavne "mäkké" výlučkov. Je potrebné poznamenať, že táto forma ochorenia nie je vždy oddelene identifikovateľné.

proliferatívna retinopatia - najzávažnejšie štádium ochorenia charakterizované rastom nových ciev a väzivového tkaniva.
Neovaskularizácie je považovaný za prvý prejav proliferatívna retinopatia. Novovytvorené cievy sa môže rozprestierať od stredovej zóny terča ZN. Plavidlá pripomínajú škvrny v podobe bobúľ. S progresiou procesu môže prominirovat neovaskularizácii do sklovca, šíriť cievne pasáže, ktoré tvoria viac arteriálnej a venóznej odvodňovacie kanály. Neúspech novovytvorenej cievnej steny vedie k častým krvácania a preretinal hemophthalmus.
Pozemok glióza môže byť umiestnený v zadnej ohniska oka alebo uprostred vaskulárnych pasáže, v terča ZN, v pasážach a zrakového nervu, a tiež vo forme kruhového pásmach gliózou, vzrušujúce OND, vaskulárne pasáž a časové mezharkadnye základe tohto procesu je porušenie bariéry krvi, ktorý koná sa rok po nástupe diabetu, ale makulopatie objavia nie skôr ako 10 rokov po začiatku ochorenia.
Najbežnejšie exsudatívna makulopatie, ktorá sa vyznačuje tvorbou prsteňov "pevná" tekutiny (zvyčajne lepšie časové makula štvorcový). V stredu prstencov pozorovalo propotevanie patologicky zmenených ciev.

na edematous makulopatie rozvoj miestnej alebo difúzne retinálne edém, centrálnu zónu, a makulárnej foveolární reflexy porušená.
S ostrým porušenie perfúzie oblasti makuly vyvíja ischemická makulopatie, ktorý sa vyznačuje kombináciou nedostatku klinicky významné zmeny oftalmoskopických obrázka a významné zníženie zrakovej ostrosti.
Diabetická retinopatia je najzávažnejší komplikácií diabetu, je rozšírená v svetovej populácie a je jedným z prvých miest medzi príčinami produktívnom veku oslepnutie. Je potrebné poznamenať, že hlavnou príčinou zníženia u DR sú makulopatie, krvácanie a trakčné odlúčenie sietnice.
Všetky existujúce terapie DR sú najúčinnejšie v raných fázach tejto komplikácie diabetu. Preto je pre úspešnú liečbu DR musí byť včasné odhalenie sietnice lézií.

Video: 1 diabetes a diabetes mellitus 2. typu, diabetickej komplikácie, astigmatiz oboch očiach. Rekomendatsii.Alivemax