Cudzie telesá v GI trakte, žalúdka, čriev

Najčastejšie trpia malé deti, tých, ktorí nosia zubné protézy a opitý, a ľudí s duševnými chorobami. Kontrolované štúdie na cudzie telesá v zažívacom trakte, no. V každom prípade, že lekár akcie závisí od povahy cudzieho telesa, klinickým obrazom pacienta a na tom, akú časť tráviaceho traktu v pochybnosť. Požitie cudzích telies vo väčšine prípadov úspešne ísť prirodzenou cestou - počas svojho pobytu v zažívacom trakte môže byť v rozmedzí od 48 hodín do jedného mesiaca. Občas, však, oni môžu spôsobiť gastrointestinálne obštrukcie alebo perforácie steny dutého orgánu - v takých prípadoch, alebo endoskopickou chirurgii. Perforácie, najmä pažeráka a črevá v ileocekálnej uhle, môže spôsobiť ostré predmety (špendlíky, špáradlá, kosti). Možné bolesť, sepsa, mediastinitida, zápal pobrušnice, krvácanie, abscesu alebo tvorba vzhľad priestorový v peritoneálnej dutine.

pažerák

Cudzie telesá môžu uviaznuť nad hornou pažerákového zvierača a spôsobuje obštrukciu dýchacích ciest. V takýchto prípadoch naliehavá výzva na otolaryngologist. Požitie cudzie telesá často uviaznu v pažeráku - v mnohých prípadoch v dôsledku striktúry, nádory a kruhovým membranózna stenóza pažeráka. Okrem toho, pažeráka obštrukcie často sa vyskytuje v miestach svojich fyzických obmedzení - prechod hltana do pažeráka na úrovni aortálneho oblúka, na úrovni ľavého hlavné priedušky, pažeráka v priebehu prechodu v srdcovom časti žalúdka. Ostré predmety (kolíky, špáradlá, kuracie a rybie kosti) môže spôsobiť pažeráka perforácii, čo vedie ku krvácaniu alebo sepsa. Deti často prehltnúť malé batériami článkov "tabletky" (o veľkosti 7,9-11,6 mm). Najčastejšie sa nechať seba, ale väčšie batérie (priemer 15,6-23 mm) môže byť ponechaný v pažeráku, čo vedie k nekróze jeho stene, perforácia alebo krvácanie.

Symptómy a príznaky cudzích telies v pažeráku

Symptómy a sťažnosti. V akútnych pacientov pažerákových obštrukcie sa sťažujú na bolesti na hrudníku alebo obštrukcie u hrudnej kosti zárezu. Bolesť môže mať rôzne výkonové-off časy, to sa podobá bolesť infarktu myokardu. Možné nadmerné slinenie a regurgitácia. V prípade akútnej cudzie teleso (napr., Rybie kosti), môže byť bolesť pri prehĺtaní a pocit cudzieho telesa v pažeráku.

lekárska prehliadka, spravidla nedáva nič. Pri perforácie pažeráka do ovzdušia kože spôsobuje crepitus na pohmat, teda v prípade podozrenia nahmatať hornej časti hrudníka a krku.

diagnostika

röntgenové vyšetrenie

Hustota X-ray z cudzích telies. Identifikovať cudzie telesá často používajú bežný röntgen brucha a hrudníka. Ale nie všetky cudzie telesá majú dostatočnú nepriepustnosť pre žiarenie.

1. Cudzie teleso s vysokou hustotou RTG kontrastné sa a majú nízku hustotu fotografický na röntgenovom snímku. Cudzie telesá sú dostatočne veľké, aby boli ľahko odlíšiť od okolitého tkaniva. Tieto cudzie telesá sú predmety vyrobené zo železa, ocele a niektoré zliatiny hliníka - klince, skrutky, guľky, známky, mince.
2. Cudzie telesá, ktorých hustota je o niečo vyššia, než je hustota tkaniny (sklo, hliník, kuracie kosti, predmety z umelej hmoty), majú fotografický hustotu mierne nižšia ako u tkaniva, a dať k X-ray svetlejší odtieň.
3. Cudzie telesá s hustotou, ktorá sa rovná hustote tkaniva, sa nelíši od nich, a fotografické hustotu, takže je nájsť na röntgenový snímok je takmer nemožné. Príklady sú rastliny hrotmi, vrátane tŕne kaktusu, ihiel a kosti morských a sladkovodných živočíchov, niektorých plastov a drevených predmetov, bol nájdený v tele po dobu dlhšiu ako 48 hodín.
4. Cudzie telesá, ktorých hustota je nižšia ako hustota okolitých tkanív, sa javí ako tmavé na röntgene. Príklady zahŕňajú drevené predmety, ihneď po vstupe do žalúdka, materiály, ktoré obsahujú vzduch a niektoré plasty.
5. Glass. Na rozdiel od obvyklých predstáv o transparentnosti skla na röntgeny, v porovnaní s tkanivami to radiopakními. Krištáľové a optické sklo majú vysokú nepriepustnosť pre žiarenie.
6. Hliník má hustotu nízku X-ray, a detekovať objekt hliník môže byť ťažké pomocou rádiografiu. Predmety vyrobené z hliníkovej zliatiny (mince, krúžky otvorení Sanok s nápojmi), často požití. oni nemusia byť viditeľné v prieskume X-ray.
7. Strom. Suchá (bezprostredne po požití) strom röntgen, pretože jeho hustota je nižšia ako hustota okolitého tkaniva. Po 24-48 hodinách Drevo absorbuje vodu, a jeho hustota bude podobná hustote tkanív, po ktorom drevené cudzie telesá nemôžu byť vidieť na prostých röntgenových snímok.

Video: cudzie teleso v žalúdku

rádiografický projekcie. V prípade, že je potrebné určiť polohu cudzieho telesa pomocou rádiografie zábery pracovať v dvoch výstupkov na seba kolmých (napr., Zadné a bočné), ako aj pri zobrazovaní kostrový systém. Ďalšie obrázky v tangenciálnom projekcie poskytnúť informácie o hĺbke cudzieho telesa.

rentgenkontrastní látka Používa sa v prípadoch, keď rovina rádiografiu neposkytuje dostatok informácií. Je možné použiť suspenzie bárnatý, ale pretože to nepriaznivo ovplyvňuje spätné skúmanie endoskopia, výhodne vo vode rozpustné kontrastné činidlá, napr amidotrizoat. Ak máte podozrenie, že perforácia radiopákní štúdia odhalila únik kontrastnej látky.

Video: Colon Čistenie | Bodyflex

endoskopické vyšetrenie. Cudzie telesá v pažeráku sa môže priamo vidieť pri pohľade s flexibilnou endoskop do tela pacienta po podaní sedatív. Niekedy pre relaxáciu pažeráka v / glukagónu je podávaný.

liečba

pažerák relaxácie. Spočiatku zbierať anamnézu, zistiť, čo a kedy požití. Ak tomu tak nie je detekovaná komplikácie podávané nízke dávky upokojujúcich a / glukagón je podávaný v relaxáciu pažeráka - to môže byť postačujúce k oddeleniu cudzích telies prechádzajúcej žalúdok. Pacient nesmie ľahnúť (môžete zdvihnúť hlavu lôžka). Keď pažeráka obštrukcie cudzieho telesa umiestni na nasogastrickou sondou a odsal sekrét - to znižuje riziko aspirácie. Aby sa predišlo dehydratácii / vstrekuje tekutinu.

V prípade, že distálny pažerák uviazol kus mäsa, môžete sa pokúsiť ju liečiť pomocou enzýmového preparátu, ako je papaín. Avšak, papaín môže spôsobiť poškodenie a perforácii steny pažeráka a v prípade vdýchnutia sa dostať do dýchacieho ústrojenstva, takže neodporúčame jeho použitie.

endoskopické odstránenie. Potravinárske hrudky a ďalšie cudzie telesá môžu byť odstránené pomocou endoskopu za použitia svorky alebo slučky. Rúrka intraesophageal nosí na časť endoskopu, sliznice pažeráka a chráni dýchacie cesty pri odstraňovaní cudzieho telesa. U detí, chorých alebo odpor je niekedy potrebná celkovej anestézie. Ak cudzie teleso akútna alebo vložený v stene pažeráka, môže byť potrebné chirurgický zákrok.

žalúdok

Symptómy a známky cudzieho telesa v žalúdku

Cudzie telesá v žalúdku zvyčajne neprejavuje. Nevoľnosť a zvracanie môžu indikovať aortálnu privratnika- bolesť, krvácanie a horúčka - na poškodenie sliznice alebo perforáciu.

diagnostika

1. Určite umiestnenia a povahu cudzieho telesa pomáha rádiografiu hrudníka a brucha. V prípade, že prieskum röntgen cudzie teleso nie je viditeľné alebo je podozrenie na perforáciu vykonala štúdiu s RTG kontrastnej látky. Informácie o dostupnosti voľného plynu v subdiaphragmatic priestore.

2. Pri endoskopické vyšetrenie môže odhaliť cudzie teleso, ale to by malo žalúdok byť bez jedla.

liečba

Väčšina cudzích telies zachytených v žalúdku, prechádzajú pyloru a pokračovať cestu cez tráviaci trakt. Mince z veľkej časti nespôsobí prekážku, ale deti môžu uviaznuť dvoj- alebo päť rubeľ mince. Keď je guľatý tvar cudzieho telesa má zmysel čakať niekoľko dní, až to vyjde prirodzene. Pre podporu predmetu je sledovaná denne brušnej röntgen. Ak je cudzie teleso nezostal v niekoľkých dní od seba, je potrebné odstrániť pomocou endoskopu, ako je to možné jeho uvedenia na žalúdočnej steny. Umelo vyvolaného vracanie, najmä u detí a opilci, spojených s rizikom vdýchnutia žalúdočného obsahu, a cudzie teleso, a preto sa neodporúča.

tenké črevo

Väčšina z cudzieho telesa, okolo vrátnika, sa bude konať v tenkom čreve a ileocekálnej chlopní. Dlhé, tenké objekty môžu uviaznuť v ohyboch dvanástnika, u križovatky dvanástnika ku jejune a v ileocekálnej oblasti.

liečba

Cudzie telesá, ktoré prešli zostupná časť dvanástnika, nemožno odstrániť pomocou endoskopu. Ich ďalšia pasáž sa sleduje pomocou rádiografiu. V prípade, že pacient má horúčku, je bolesť, vracanie, nadúvanie, alebo dôjde ku krvácaniu, vykonávať diagnostickú laparotómii. Preháňadlá môže spôsobiť poškodenie sliznice, obzvlášť akútne v prípade cudzieho telesa. Môže pomôcť vazelínou.

Hrubého čreva a konečníka

požití objekty môže občas uviaznuť v slepých a sigmatu. Môžu byť odstránené kolonoskop.

rozmanitý objektov podával v priamom alebo sigmatu na účely sexuálneho stimulyatsii- dobre ako ľudia s duševným ochorením. Typicky takéto objekty sú odstránené pomocou ohybné alebo tuhé sigmoidoskopie. Aby sa zabránilo odpor pacienta a dosiahnuť uvoľnenie análneho zvierača môže vyžadovať celkovú anestéziu. Pre podozrenie na perforáciu alebo k poškodeniu sliznice chirurgický zákrok je nevyhnutný.