Pažeráka cudzím telesom: pomoc, príznaky, diagnostika, symptómy

Mnoho z nich sa objaví spontánne, ale často uviaznu, vyvoláva príznaky obštrukcie. Perforácia môže dôjsť. Vo väčšine prípadov sa zasekne do pažeráka (75%). Väčšina plietol objekty môžu byť predmetom endoskopické odstránenie vo výnimočných prípadoch, chirurgia je indikovaná.

Zahraničné subjekty môžu byť zámerne prehltnúť deti a dospelých s mentálnym postihnutím. V prítomnosti zubné protézy vo stracheskom veku pod vplyvom alkoholu môže dôjsť neperezhevannoy náhodnému požití potravín (najmä mäsa), uviazne v pažeráku. V pašerákov drog, nasávať plnené plechoviek, fliaš a obalov, aby sa zabránilo odhaleniu počas kontroly, sa môže vyvinúť črevnej obštrukcie. Balenie sa mohla zhoršiť, čo spôsobuje otravu liekmi.

Pažeráka cudzím telesom

Cudzie telesá, majú tendenciu uviaznu na úrovni fyziologickej zúženie pažeráka - pečatný prsteň hltanu svalu oblúka aorty a priamo nad gastroezofageálny junkcie. vracanie pozorovaná kompletná obštrukcie. U niektorých pacientov, vzhľadom k neschopnosti s prehĺtaním potravín pozorovať odtok obsahu ústnej dutiny.

Urgentná endoskopické odstránenie je nutné v prítomnosti ostrých predmetov, mincí v proximálnej časti pažeráka, rovnako ako príznaky obštrukcie s ťažkými príznakmi. Gombíkových batérií podanej v pažeráku, môže spôsobiť chemickú podráždenie, nízkeho napätia popáleniny, nekróza z kompresie, a preto vyžadujú rýchle odstránenie.

V iných prípadoch, cudzie telesá pažeráka môže pokračovať v monitorovaní najväčší počas 12-24 hodín. Úvod glukagón 1 mg intravenózne podporuje uvoľnenie a samovoľnému pažeráka odrazový predmet. Iné metódy - úvod šumivé činidlá, zmäkčovadlá mäso, sondovania - neodporúča. Spôsob výberu - endoskopické odstránenie. Odstránenie sa najlepšie vykonáva s použitím klieští, koša alebo slučky, so súčasným inštaláciu vodiace trubice do pažeráka, aby sa zabránilo ašpiráciu.

Video: Chirurgická liečba horí pažeráka striktúry © chirurgickú liečbu horieť pažerákových striktúr

žalúdočné a črevné cudzie telesá

Cudzie telesá, ktoré prejdú pažerákom, nespôsobí žiadne príznaky, s výnimkou prípadov obštrukcie alebo perforácie. 80-90% z cudzích telies, ktoré spadajú do žalúdka, ísť spontánne v 10-20% prípadov vyžaduje non-operatívny zákrok, < 1% случаев -хирургическое лечение. Таким образом, в большинстве случаев при инородных телах желудка тактика наблюдательная. Однако объекты размером более 5x2 см редко могут эвакуироваться из желудка самостоятельно. Острые объекты из желудка следует удалять, т.к. 15-35% из них вызывают перфорацию кишечника- при малых округлых объектах (например, монеты, пуговичные батарейки) можно продолжать наблюдение. Оценивают испражения пациента, и, если объект не появился, каждые 48 ч проводится рентгенография. Если монета задерживается в желудке > 4 нед или при рентгенографии определяются признаки коррозии батарейки, которая находится в желудке > 48 ч, их следует удалить. Переносной металлоискатель помогает определить расположение металлических инородных тел и обладает информативностью, сопоставимой таковой рентгенографии.

V prítomnosti obštrukcie alebo perforácie symptómov laparotómia. Zvlášť dôležité sú prípady prehĺtaní balíčky omamných látok z dôvodu rizika poranenia a otravy. V prítomnosti symptómov otravy lieky by mala byť naliehavo uchýliť laparotómii symptómy a prostriedky pre korekciu (napríklad podávanie benzodiazepínov pri otrave kokaínu). Pri absencii príznakov hospitalizovaných pacientov. Niektorí odborníci odporúčajú menovanie polyetylénglykolu, aby urýchlila priechod materiala- iný - chirurgické odstránenie. Čo sa taktiky je najoptimálnejšie - zostáva nejasný.

Väčšina cudzích telies chytený v tenkom čreve, bezpečne obísť tráviaceho traktu, a to aj keby to malo trvať týždne a mesiace. Môžu byť držaná nad ileocekálnej chlopní, alebo na akomkoľvek mieste zúženia, ako napríklad Crohnovej choroby. Niekedy objekty ako špáradlá, uväznených v gastrointestinálnom lumen po mnoho rokov, čo spôsobuje tvorbu granulómov alebo absces.

cudzie teleso konečník

Prechodová oblasť môže byť prilepené anorektálnych žlčové kamene a fekality požití cudzích telies (vrátane špáradlá, kuracie a rybie kosti). Niektoré objekty sú prilepené v črevnej stene, druhý - mierne nad ritného zvierača.

Náhla neznesiteľná bolesť pri defekácii slúži ako základ pre podozrenie na prítomnosť cudzieho telesa fluorescenčné látku, ktorá sa spravidla nachádza na alebo mierne nad anorektálny zlúčeniny.

Cudzie telesá môže byť určená pohmatom.

Ak sa objekt určí palpáciou, lokálnej anestézie sa vykoná - podkožný a submukozálnej injekcia 0,5% roztoku lidokaínu alebo bupivakaín. Anus rozšíriť pomocou rektálna navijaka a výstup zachytenie cudzieho telesa. V prípade, že objekt nie je hmatateľná, musí byť pacient hospitalizovaný. Peristaltika zvyčajne podporuje zahraničné diaalno prešiel, v strednej časti konečníka, a ďalej je možné uchýliť sa k opísanej vybranie taktiky. Vybratie cez sigmoidoscopy alebo proctoscope zriedka úspešné, cudzie teleso v priebehu sigmoidoscopy môže byť tlačené v smere k bližšiemu koncu, čo sťažuje odstránenie. Nevyhnutnosť lokálnej alebo celkovej anestézii nechasto- vzniká niekedy potreba laparotómii sa tlačí cudzie teleso v smere k riti alebo kolotomiey a priamou extrakciou z cudzieho telesa. Po extrakcii nutné sigmoidoscopy, aby sa zabránilo poškodeniu a perforáciu hrubého čreva. Vybratie rektálne cudzie teleso so sebou nesie vysoké riziko komplikácií a mala by byť vykonaná gastroenterológa alebo chirurgom, ktorý má skúsenosti z takýchto premien.