Prvá pomoc pri požití cudzích telies

Avšak problém požití cudzích telies má vplyv na všetky vekové kategórie. Pažerák môže upchať a veľké kusy neperezhevannoy jedlo (bežná najmä u starších pacientov). Ľudia s duševnými poruchami a väzňov tiež majú tendenciu prijímať potravu cudzie telieska. Najčastejšie požití žiletky a lyžice v druhej skupine. Všeobecne platí, že jedlo bolus a mince naďalej najbežnejšie cudzie telesá sú požití.

patofyziológie

Cudzie telesá (IT) a kusy potravín môžu uviaznuť niekde v pažeráku, ale najčastejšie zostanú v miestach fyziologické alebo patologické zúženie. Fyziologické zúženie na krikofaryngeální svaly sú v dosadacej oblasti k srdcu a Schatzkého krúžkov v dolnej pažeráka. Zúženie môže byť v zadnej časti chrupavky štítnej žľazy a srdce. U detí, najčastejšie miesta, aby zistil, že sa odkazuje na úrovni aortálnej oblúk, kde sa krížia pažeráka chrbtica.

Drvivá väčšina IT spontánne prechádza okolo zažívacieho traktu bez akýchkoľvek komplikácií. Akýkoľvek predmet, úspešne prekonal pyloru je pravdepodobné, že na dosiahnutie konečníka, s výnimkou IT s ostrými hranami. V niektorých prípadoch sa po absolvovaní pylorické IT zastaví v dvanástniku. Ostré alebo hrubé predmety, vrátane kosť uviazol v pažeráku, môže perforovať stenu s následným rozvojom mediastinitida, tamponáda srdca alebo pažeráka fistuly.

Takéto predmety môžu spôsobiť perforáciu v akejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu. Malé kotúčové batérie požití a podané v pažeráku môže spôsobiť eróziu jeho stene, čo má za následok komplikácie perforácie.

Je známe, že niektoré predmety prehltnúť kondómy naplnené lieky s pašovaním drog. V rozsiahlom preskúmaní prípadov požitia batérie Litovitz konštatuje, že 90% z nich prechádza tráviacim traktom bez prekážok. V 68,8% týchto tranzitného času bol 48 hodín po požití gombíkové batérie, a 85,4% - menej ako 72 hodín bez ohľadu na typ batérie. Džemy prvého typu akumulátora sa najbežnejšie vyskytujú v pažeráku, ktorý je spájaný s vážnymi následkami. Podľa údajov z experimentu, ulcerácia a perforácia, spôsobené prehĺtanie batérie, nie sú závislé na tom, kde je k uviaznutiu. Je zaujímavé, že vredov, ktoré majú byť spojené s batériou elektrického napätia.

Príjem dát vzhľadom k požitiu cudzieho telesa či potravín uviazla u dospelých je zvyčajne nie je ťažké. Diskutovaným možnosť obštrukcie cudzieho telesa dýchacích ciest. Pobyt v pažeráku IT typicky spôsobiť, že postihnutý úzkosť a nepokoj. Je tiež možné, výskyt bolesťou na hrudi. Často, obete sa snaží, aby si to, alebo premiestniť ju na zvracanie. Pokusy o vyčistenie IT môže viesť k šoku, intenzívne kašeľ alebo vdýchnutiu. Pacient nemusí byť schopní prehĺtať jeho vlastné tajomstvo.

Požitie dieťa IT často bez povšimnutia. U detí, kašeľ môže spôsobiť akútne ašpiráciu. Zachrípnutie a pretrvávajúci kašeľ alebo dychovej tiesne môže indikovať lokalizáciu IT na bifurkácia priedušnice alebo priedušiek. Neschopnosť dieťaťa prehĺtať a nebude jesť naznačujú prítomnosť ju do pažeráka. V tomto prípade, deti do 16 rokov nasledujúcich príznakov najčastejšie:

Cieľom výskumu vyžaduje starostlivé vyšetrenie nosohltanu, krku, vyhodnotenie podkožného tkaniva s cieľom odhaliť prítomnosť vzduchu vďaka dutého orgánu perforácie. Existuje priama alebo nepriama laryngoskopie, a to najmä v prípade, že pacient sťažuje na bolesť alebo prehltol kosť. V niektorých prípadoch môže byť pacient na základe bolesti pre umiestnenie kosti s vysokým stupňom presnosti. Veľkou pomocou v tomto prípade môže mať flexibilný laryngoscope.

Hoci v priebehu inšpekcie sa u väčšiny pacientov nedochádza k žiadnej zmene vo vekovej skupine do 16 rokov najčastejšie uvádzajú tieto:

Röntgenové snímky mäkkých tkanív krku a hrudníka v posteroanterior a šikmými výstupkami. Röntgenové snímky krku, na rozdiel od cudzieho telesa, môže byť stanovená vo vzduchovom priestore v prítomnosti pretracheal perforácie. V prípade podozrenia na obštrukciou priedušiek účelných získanie röntgenového snímku hrudníka pri vdýchnutí a výdychov, alebo bočné výstupok (y ležiace pacienta).

Plochý predmet, napríklad minca, môže zostať v priedušnici v sagitálnej rovine. Ak dôjde k zaseknutiu v pažeráku je známa svojím zameraním na frontálnej rovine. IT v pažeráku zistený rutinnej RTG snímok, na rozdiel od IT tracheálnej lokalizácie.

Môžu byť odsať z hliníkových očko uzávery fliaš od nápojov. Sú ťažké odhaliť röntgenovými lúčmi, pretože sú pomerne RTG a môžu prekrývať hustejšie chrbtice tieň. V prípade, že je cudzie teleso naplnené liečivom (alebo iných drog) kondómu, brušnej rádiografia môže preukázať, IT obklopené tenkou vrstvou plynu.

Aby sa zabránilo ašpiráciu kvapaliny prítomnej nad to vyžaduje zavedenie nazogastrickou sondou. Pre vizualizáciu esophagographic prekážku vyrobené s použitím vo vode rozpustného radiokontrastní činidlo. Definícia obštrukcie lokalizácia, a to najmä v prípade IT rentgenopozitivno, niekedy pomáha pacientovi prehltnúť tampónom navlhčeným v bária. Použitie optických vlákien endoskopu pre extrakciou z pažeráka alebo žalúdka môže zmierniť pacienta po operácii.

Vzhľadom k tomu, prevažná väčšina (80%) pri priechode tráviacim traktom bez komplikácií, za predpokladu, že nemajú žiadne ostré alebo zubaté okraje), liečba môže začať len po predmetu pyloru priechodu. Prakticky všetky príznačný pacienti vyžadujú pozorovanie a Ezofagoskopie. Monitorovať pokrok v oblasti IT vykonávať Opakovanie RTG snímok brucha.

K dispozícii sú aj opakované brušné štúdie pre určenie zápal pobrušnice vyvíja po perforácii. Každý cudzie teleso, sa zastavil v pažeráku alebo nie priechodu vrátnikom sa odstráni za použitia endoskopu. To isté platí pre IT vo krikofaringsa alebo hornej časti pažeráka. V niektorých prípadoch môžete stráviť Foley katéter pre IT, potom nafúknuť bublinu a pomaly odstráňte IT.

V tých prípadoch, keď je cudzie teleso je bolus, niektorí autori navrhujú použitie proteolytických enzýmov, ako je papaín vodnom roztoku (napr., Adolf potravy zmäkčovadlo). Podľa správ sa miera perforácia po podaní týchto liečiv je 3%. V prípade, že bolus obsahuje kosti, perforácia môže dôjsť v dôsledku výstupu kosti po rozpustení zrazeniny. Perforácia môžu byť sekundárne k fokálnej ischémii, ktorá sa vyvíja v dôsledku pažeráka steny rozťahovanie hrudy, čo zvyšuje možnosť rozpúšťanie papaín steny. Úvod do Papaín Ezofagoskopie môže zvýšiť riziko perforácie v dôsledku tohto postupu, a to najmä v prípade, že nie je prekážka odstránená a zrazenina ako papaín, zostáva na mieste.

Existujú správy o použití intravenóznej glukagónu v prípade potravín uviazol v pažeráku. Predpokladá sa, že glukagón je schopný eliminovať obštrukcie kvôli jeho relaxačný účinok na hladké svalstvo pažeráka. Glauser Skupina odporúča intravenózna glukagónu (1 mg) po skúšobnom dávke, ktorá umožňuje overiť neprítomnosť precitlivenosti. Ak je priepustnosť nie je obnovená po dobu 20 minút, potom sa ďalej intravenóznou injekciou 2 mg účinnej látky. Ak nie je žiadny vplyv vykonaná Ezofagoskopie.

Esophagogram mal dostať za podávanie glukagónu, a po ňom, aby sa potvrdila prítomnosť obštrukcie, a potom - to opraviť. V prípade poruchy podaní glukagónu Ferrueci odporúča 2,5% suspenzie papaínu. Liečivo sa podáva v dávke 10 ml na 240 ml vody dúškami 20 ml.

Po odstránení IT vykonala kompletnú štúdiu pažeráka funkcií, vrátane posúdenia jeho motora, aby sa zabránilo predchádzajúcej patológie, ktoré môže viesť k obštrukcii. Chirurgické odstránenie bolo preukázané, v gastrointestinálnej obštrukcie alebo perforácie, odstránenie toxických IT alebo v prípade, keď je dĺžka, veľkosť a tvar neumožňuje, aby bezpečne prekonať tráviaci trakt. Chirurgické odstránenie je ukázané, v prípadoch, kde opakovaná RTG nevykazujú žiadne podporu IT pre viac ako 3 dni. Chirurgia je tiež indikovaná v prípadoch krvácanie do gastrointestinálneho traktu.

V jednej veľkej nedávnej štúdii požaduje 12% pacientov chirurgický zákrok sa vysporiadať s komplikáciami spôsobenými IT iba 1 komplikácie pacientov došlo v dôsledku tohto nástroja sa pokúsia odstrániť objekt. V rovnakej štúdii, nie je vyžadované pacient mladší ako 12 rokov vo väčšine prípadov Priebeh IT boli odstránené endoskopicky alebo z úradnej moci prešla tráviacim traktom. Požitie disku batériu, spravidla môže byť ponechané na vlastné nahrávku, pokiaľ nie sú zastavili v pažeráku a refluxná prešiel Link v tomto prípade, ich bezpečný priechod je s najväčšou pravdepodobnosťou.

RL Croma

Delež v družabnih omrežjih: