Nádory zažívacieho traktu: Diagnostika, príznaky, liečba, príznaky, príčiny

TNM (rakovina hrubého čreva, rakovina pažeráka, žalúdka, pankreasu).

TNM klasifikácia umožňuje predvídať účinky ochorenia a určiť stratégiu liečby:

• T - primárny nádor.
• T0 bez známok primárneho nádoru.
• Tla- karcinóm in situ.
• T1 - invázia do lamina propria a tkanivo.
• T2 svalovej invázie doska.
• T3 invázie adventicie.
• T4 pučania v okolitých orgánov.
• MK- nemožné stanoviť prítomnosť vzdialených metastáz.
• MO, žiadne vzdialenej metastázy.
• M1 - sú vzdialené metastázy.

Nádory stróma gastrointestinálneho traktu

Etiológie a patogenézy

Predtým bolo rozhodnuté rozdeliť nádor tráviaceho traktu mezenchymálnych pôvodu v myómu a leiomyosarkom. Zistené u 3% nádorov gastrointestinálneho traktu. Rozvíjať intramurální, v stene tráviaceho traktu. Zaoblený, dobre ohraničený nádor hladkého svalu pôvodu. Niekedy prenikajú telesné cievy a spôsobujú výskyt vredov v poťahu sliznice (farba vložka 12). Stupeň malignity, nie je vzhľadom k veľkosti nádoru (v niektorých prípadoch sa dosiahne viac ako 30 cm v priemere). Malígny asi (10 až 30%), nádory gastrointestinálneho strómy (OSZHKT). V okamihu detekcie približne 40% zhubných nádorov tohto typu už metastázovať. OSZHKT najčastejšie rozvíjať v hornej časti gastrointestinálneho traktu (v 70% prípadov - v žalúdku, čo je 20% - v tenkom čreve).

klinické prejavy

Môžu byť identifikované náhodou, ale zvyčajne prejavujú klinicky ako bolesť brucha a gastrointestinálne krvácanie. Niekedy je tvorba je definovaná ako objem v brušnej pohmatom. Niekedy sa vyvíja gastrointestinálne obštrukcie. Organ perforácia steny stretnú v 20% prípadov.

prehľad

Endoskopická vredov v stredu môžete vidieť svalovú hmotu.

Najúčinnejší spôsob diagnózy - CZE. Možno ho použiť nielen na posúdenie veľkosti a umiestnenia nádoru, ale tiež stanoviť skutočnosť, že jeho hladkého svalstva pôvodu.

Tiež účinné diagnóza CT a RTG kontrastné bária.

Histologicky OSZHKT rozdelí na benígne (rozdeľovača) a malígne (pozostávajúca z vrstiev náhodne usporiadaných vřetenovitých buniek). Pre diagnostiku je k imunochemické štúdie biopsiou dôležité - pre OSZHKT charakterizované expresiou bunkových povrchových markerov, ako sú CD117 a CD34. Okrem toho, viac ako 90% prípadov tiež vyjadriť vimentin. Stupeň malignity je vo vzájomnom vzťahu s veľkosťou nádoru (v prípade, že je väčší ako 4 cm), vymedzenie nejasný nádor z okolitých tkanív, prítomnosť nádorov a cystickej dutín echogénne inklúzia. Pri detekcii dvoch alebo tri atribúty súčasne malignity môže odhadnúť stupeň malignity s presnosťou na 80-100%.

liečba

Najúčinnejší spôsob liečby - chirurgické resekcia nádoru. Ale v mnohých prípadoch je veľkosť nádoru neumožňuje úplné resekcii.

V poslednej dobe sa na liečbu metastatického alebo neresekovateľnými nádorov OSZHKT tohto typu sa s výhodou používajú liek imatinib (Gleevec), - inhibítor tyrozínkinázy. Je dokázané, že liečba týmto liekom predlžuje prežívanie pacientov s neoperovateľným OSZHKT, po dobu 2 rokov, 26% v konvenčnej konzervatívnej terapie na 76%. Bohužiaľ, tumory sú často už po 2-násobnom aplikáciu liečivá reagovať na terapiu imatinib (Gleevec), takže teraz vyvíja nové, účinnejšie protinádorové látky. Medián prežitia u pacientov s malígnym OSZHKT ešte niekoľko rokov po chirurgickej resekcii nádoru je 30-35%.

Malígne epiteliálne tumory

diagnostika

• Vizuálne metódy. CT umožňuje s vysokou presnosťou určiť metastáz v parenchymálnych orgánov, ale neúčinné pri diagnóze metastáz v lymfatických uzlinách. MRI má významné výhody oproti CT. PET má vysokú citlivosť a špecificitu pre diagnózu vzdialených metastáz, ale v súčasnej dobe nie je táto metóda široko používaný.
• EUS by mala pravdepodobne byť považovaný za jeden z najpresnejších metód inscenácie. Presnosť stanovenia T fáze je 75 až 85%, stupeň N - 65 - 75%.
• Použitie EUS pre kontrolu tenkou ihlou aspiračná biopsia zlepšuje diagnózu malígny lymfadenopatia. Endoskopická ultrasonografia má vysokú citlivosť a negatívne prediktívne hodnota pre pacientov s rakovinou s Barrettova pažeráka a vysokého stupňa dysplázie alebo karcinómu in situ.

liečba

• Endoskopická stentu poskytuje efektívne paliatívnu liečbu stenózy pažeráka a tracheoezofageálnou fistuly. Samorozpínacia kovové stenty nahradili tuhé plastové stenty v súvislosti s zjednodušených formulačných techník, lepšie výsledky a menej komplikácií.
• Fotodynamická terapia je pokrytá v detaile v príslušnej sekcii.

Ďalší nádory pažeráka

Malígny non-epiteliálne tumory. V pažeráka, len zriedka vyvinúť primárne lymfómy a sarkómy, sa často stretával s leiomyosarkom. diagnóza je obtiažna, kedy tradičné biopsia. Najlepšie diagnostická metóda je endoskopická biopsia pod ultrazvukovou kontrolou.

Benígne nádory. Leiomyómy vyvíjajú z buniek hladkých svalov, ktoré môžu byť označené OSZHKT. Zvýšením veľkosti viac ako 5 cm, výrazne zvyšuje riziko ich transformáciu na zhubné nádory. Najpresnejšie metódou je diagnostický endoskopická ultrazvuk. Chirurgická liečba je aplikovaná pri stenózy príznaky neistoty v diagnostike a v prípade malígne transformácie. Ďalšie benígne nádory zahŕňajú granulosa, fibroangiomatoznye polypy, hamartomy a Linden.

Diagnóza gastrointestinálnych nádorov

Situácia s gastrointestinálne rakovinou v Rusku

Bohužiaľ, situácia s rakovinou je takmer rovnaká ako v Moskve a po celom Rusku. Máme pomerne vysokú percentuálny výskyt rôznych patologických stavov, a dôvody pre to je veľa. To komplikuje situáciu v oblasti životného prostredia, ako aj povahu sily a nedostatok pohybu, a mnoho ďalších faktorov.

Hlavným problémom v onkológii dnes je neskoré diagnóza. Do značnej miery závisí od prístupu ľudí k sebe.

V Európe, povinné ročné gastroskopia po dosiahnutí určitého veku - táto podmienka je zdravotné poistenie. Ak je človek raz za rok po dosiahnutí určitého veku nerobí gastroskopia a kolonoskopia, to jednoducho stratí možnosť byť liečený poistkou do budúcnosti. Je povinný odovzdať tieto štúdie.

V Rusku neexistuje žiadny takýto mechanizmus, ktorý by sa náš človek prísť k lekárovi na vyšetrenie dispenzárnej. Možno je to preto, že ľudia neveria lekárom, ale lekári niekedy nevykazujú správnu úroveň profesionality. Aj keď je v súčasnej dobe veľa urobiť, aby bola zaistená včasná diagnóza rakoviny, včas začať účinnú liečbu. Je nevyhnutné, aby sa aktívne zaviesť vysvetlenie mechanizmov informovaní obyvateľstva. Ako efektívne je to, že tieto údaje ukazujú.

V Rusku, iba 8-10% z rakoviny žalúdka je diagnostikovaných v štádiu I-II, v uvedenom poradí, a prevádzkovaná (v Moskve - asi 20%). V Kórei, tieto čísla vyzerať nasledovne: 70% operácií, ktoré majú odstrániť rakovinu žalúdka v štádiu I podaná. Niektorí Japonci klinika dáva číslo - 95% chirurgického aktivitu na rovnakej úrovni! To znamená, že pracovné povedomie o pacienta, dôveru v lekára, žiadny strach z gastroskopia.

Podľa Medzinárodnej asociácie onkológov jasne pozorované vzťah: viac vzdelané populácie, tým vyššia je miera diagnózy rakoviny žalúdka a rakoviny konečníka v štádiu I, menej pokročilých prípadoch. Tento osvedčený reálnych čísel.

Moskva Clinical Research Center

V Moskve, smeruje všetko úsilie k normalizácii situácie. V súčasnej dobe vo všetkých okresoch otvoriť dostatočný počet diagnostických centier, ktorý je vybavený najmodernejšie zariadenia. Toto zariadenie pre endoskopickú diagnostiku a gastroskopia, kolonoskopia, počítačová tomografia, magnetická rezonancia, ultrazvukových zariadení, to znamená, že všetky zariadenia, ktoré umožňuje rýchlo vykonať kvalitatívne diagnostikovaní človeka.

Teraz väčšina práce sa vykonáva na účel optimalizácie tokov, trás pacientov. Vektor smere z týchto zmien sú úplne zodpovedá vektora rozvoja zdravotnej starostlivosti vo svete.

Príkladom je Moskva Clinical Research Center - štátny rozpočet zdravotný orgán, ktorý pracuje na základe prevládajúcich v krajine dnes. To bolo v nedávnej dobe stanovená na základe niekoľkých lekárskych organizácií. Multi-centrum, lekári pracujú tu, dobre známy v Rusku a vo svete. V strede je high-tech zdravotnej starostlivosti v rámci politiky povinného zdravotného poistenia. Obdržať Táto pomoc môže nielen Moskovčania, ale aj všetci Rusi. K dispozícii sú aj platené služby. Stredisko spolupracuje so spoločnosťami na dobrovoľné zdravotné poistenie, takže tam sú možnosti, ako implementovať pokročilé lekárske znalosti. Gastroenterológia - jedna z hlavných aktivít centra, ale úplne všetky choroby, ak sú identifikované u pacienta pri diagnostike, možno liečiť v rovnakom stredisku.

Rizikové faktory pre vznik rakoviny

Ako jeden z prvých medzi rizikovými faktormi pre vznik rakovinových ochorení tráviaceho traktu je chronická gastritída s nízkou kyslosťou. Ak pacient diagnostikovaný gastritída alebo žalúdočný vred, že predpísané antisekrečnej látky, ktoré inhibujú sekréciu žalúdočnej kyseliny, vytvára situáciu, o nízkej kyslosti. Na televíznych reklamných antacidá, antisekrečnými drog. Ľudia nemajú ani chodiť k lekárovi, môžu piť po dlhú dobu.

Avšak, hlavný problém rakoviny neklesol vylučovanie liekov, a že rakovina sa vyvíja na pozadí chronických chorôb. Bezmyšlienkovité, nevhodné pre samoliečbu príznaky, ktoré majú, vás nemôže zachrániť pred rakovinou, že bude aj naďalej rásť.

Ak je človek je diagnostikovaný s chronickými chorobami zažívacieho traktu, je potrebné navštíviť lekára pravidelne zaobchádza, potom je možné odhaliť rakovinu v jeho raných etapách, alebo aby sa zabránilo jeho vývoj s adekvátnu liečbu chronických ochorení.

Chronická atrofická gastritída, antacidá Helicobacter

Príčina rakoviny nie je tak nízka kyslosť ako dlho existujúcim chronickej atrofickej gastritídy.

Úlohou lekárom a pacientom - aby sa zabránilo rozvoju atrofickú gastritídu. Tento proces má vplyv na prítomnosť infekcie Helicobacter pylori, pretože to znižuje kyslosť v neprítomnosti Helicobacter možné následne zabrániť rozvoju atrofie.

Veľké epidemiologické štúdie ukázali svetu: v tých regiónoch, kde je vyššie percento populácie infikovaného Helicobacter (Rusko medzi nimi), čistota rakoviny žalúdka je vyššia. Je potrebné liečiť Helicobacter. Ale hlavným rizikovým faktorom pre vznik rakoviny - vzácne stretnutie s lekárom.

Mnohí ľudia sa obávajú o tomto probléme, po ktorom veku turn určite musieť prísť k lekárovi na preventívne vyšetrenie. Pri prechode z pediatrickej do dospelosti lekárskej 80-90% dospievajúcich už majú zvláštnu patológie gastrointestinálneho traktu, ako je časté exacerbácie chronickej gastritídy. Aj v tomto veku pacienta musí byť neustále monitorovaná, vhodnú stravu a pohyb. V medzinárodnej praxi, že 40-45 rokov - to je vek, kedy aj so všetkými priaznivých faktorov je nutné raz za rok ísť k lekárovi a urobiť určité diagnózy. V tomto veku, sa odporúča vykonať kardiogram, röntgen hrudníka, gastroskopia a kolonoskopia, ultrazvuk, prejsť základné testy, nádorových markerov. Tieto dáta sú dostatočná diagnostikovať chorobu v ranom štádiu. V Moskve centra klinického výskumu vyvinula rad skríningového programu pre 30-, 40-, 50-ročných a starších.

Výživa a prevencia rakoviny pohyb as

Stručne povedané, jedlo by malo byť také, aby sa odstránili rizikové faktory, a nie vytvárať ďalšie problémy.

V súčasnej dobe je tendencia k zníženiu výskytu rakoviny žalúdka. Hlavným dôvodom - prechod od konzerv na čerstvý mrazený, zavedenie v strave čerstvej zeleniny a ovocia. Tento trend sa objavil po celom svete v druhej polovici XX storočia. V tomto ohľade sa výskyt rakoviny žalúdka klesla výrazne po celom svete. Spôsob varenia - dôležitý faktor v prevencii rakoviny. Nie je najlepší spôsob - vyprážanie potravín v panvici. Karcinogény, ktoré vznikajú počas tohto procesu, uistite sa, že dostať sa do tela a môže byť faktorom ochorenia.

Svetová zdravotnícka organizácia je sledovanie ochorení na celom svete: odhadom Rizikovými faktormi sú najmä veľké výskumné. Podľa posledných správ je jedným z hlavných rizikových faktorov pre rakovinu je nedostatok pohybu. Preto sa v prevencii rakoviny by sa mala venovať veľká pozornosť pohybu, fyzický tréning.

Potvrdenie môže spôsobiť mnoho fyziologických mechanizmov. Sťahujeme malý muž meniaci sa charakter sily, utrpenie motilitu gastrointestinálneho traktu, zlý evakuovaných tieto škodlivé látky, ktoré nie sú absorbované z potravy. Neposkytujú energiu do tela, ale že je určený pre evakuáciu, zdá sa, pomaly. Škodlivý účinok na sliznice sa zvyšuje po celom zažívacom trakte. To je jeden z faktorov, ktoré prispievajú k vzniku závažných ochorení. Lekár predpíše pacientovi oneskoreného priechodu potravy cez prokinetickými gastrointestinálneho traktu. Ale v mnohých prípadoch, len pohyb, pohyb, aktívny životný štýl môže urobiť bez prokinetického tráviace funkcie normálne.

Endoskopické vyšetrenie žalúdka pre diagnózu rakoviny

Pacienti sú často bojí endoskopie, a pochybujem, či je dostatočne informatívny.

Ľudia často opúšťať rutinnú kontrolu, sa zameral na svojho bývalého nepríjemnú skúseností známych dojmy. V poslednej dobe tam bolo veľa úsilia, aby robiť endoskopia pohodlné. Prax zahŕňa ultratenkých prístrojov, vrátane tých, ktoré k vyšetrenie tráviaceho traktu môže lekár vykonávať nie ústami a skrze nosovej dierky. Tento takmer úplne zabráni dávivý reflex a všetky negatívne pocity s ním spojené. To znižuje bolesť pri endoskopicky, vyšetrení dolného GI použitie oxidu uhličitého v priebehu kolonoskopia.

Tiež cvičil používanie sedatív pri endoskopických vyšetreniach. Po vyhodnotení stavu pacienta k nemu anestéziológ môžu stráviť endoskopia vo sne. Pacient bude mať špeciálnu prípravu. Je dôležité, aby v priebehu tohto krátkeho obdobia, zatiaľ čo pacient spí, si môžete prezrieť hornej i dolnej gastrointestinálny trakt, endoskopická preskúmať všetky dostupné GIT.

kapsule endoskopia

Veľa pacientov sa spoliehajú na kapsule endoskopiu ako alternatívny štúdie. Kapsule endoskopia - malá kamera, ktorá lastovičky pacienta. Veľkosť umožňuje. Kamera sa pohybuje cez zažívací trakt a robí fotografie, ktoré sú následne namerané špecialistu.

Vynašiel tento fotoaparát bol špecificky skúmať tie časti gastrointestinálneho traktu, ktoré sú neprístupné pre tradičné endoskopické vyšetrenie. Pri tomto spôsobe, sú nevýhody spojené s vizualizáciou.

Prvý bod - táto štúdia po faktu, že je neštudovali endoskopický obraz v čase štúdia, ale až potom, čo sledoval obrazmi.

Druhý bod - tie útvary, ktoré sú k dispozícii k nahliadnutiu v budúcnosti budú musieť stále kontrolovať endoskopickou metódou. To poskytne príležitosť na výrobu plotu materiálu na histologické vyšetrenie, presnejšie posúdiť akýkoľvek web, ktorý upozornil lekára.

Táto metóda sa používa ako skríning, aby sa následne vykonať podrobnejšie vyšetrenie s použitím tradičných techník endoskopia.

konfokálna mikroskopia

Najvyššiu indikatívnu hodnotu v diagnóze rakoviny v ranom štádiu sa vykonáva pomocou konfokálního gastroskopia.

Konfokálna mikroskopia - technika, ktorá umožňuje priamo pri vizuálnom endoskopii vyrábaného okom zhodnotiť stav sliznice na morfologické úrovni. Tento vysoký štandard zameriavací diagnostika. Tento obrázok je k dispozícii histológiu alebo patológ, ktorý analyzoval prevzatia materiálu z žalúdka. To sa deje všetko priamo pri endoskopickom vyšetrení, ktorá by mala byť vykonávaná vyškolenými odborníkmi s zručnosťami a histológiu a morfológie. Počas tejto štúdie skúsený odborník je schopný vyhodnotiť malígny potenciál nádoru, ktorý má podozrenie, že pochopiť, či je nádor všeobecne jasne lokalizovať miesto, kde budete musieť vziať materiál pre biopsie byť dostatočne informatívny.

X-ray vyšetrenie žalúdka

Niekedy ľudia, ktorí nemôžu podstúpiť gastroskopia, ktoré ponúka ako alternatívu k röntgenu s bária.

Žiadne diagnostická metóda nemusí byť liekom, alebo byť alternatívou k sebe, každý neplní svoju úlohu v diagnostike ochorení. Diagnostika rakoviny, aby sa stanovil rozsah jeho šírenie pomocou jednej z metód je veľmi ťažké. Z tohto dôvodu, röntgenové vyšetrenie je vykonávaná, a to hlavne dvojitou kontrast, aby bolo možné vizualizovať nádor, k pochopeniu jeho distribúcie a vzťahy sa okolitých tkanív. A bez gastroskopia v tejto situácii je nemožné sa dostať na nádorové morfologické záveru. Bez morfologických charakteristík nádoru, tzv morfologické pása, nemožno zvoliť vhodnú liečbu správne. Za účelom diagnózy zhubných nádorov, a použité pozitrónovej emisnej tomografie (PET).

Ktorí potrebujú PET skenovanie?

Docela často tam je situácia, kedy je veľmi ťažké zistiť, či vzdelanie súvisiace s rakovinou alebo benígna dostupné diagnostické kritériá. Nádor je zle prístupná pre morfologické verifikáciu, alebo je recidíva.

V tejto situácii, je pozitrónová emisná tomografia (PET), sa vykonáva podľa zadania diagnostiku. V priebehu výskumu zistili, že tkanivo, čo je aktívny metabolit, sa podieľa na aktívnych biologických procesov, a tak sa hromadia rádiofarmaka. V kombinácii s počítačovou tomografiou umožňuje vizualizovať aj veľmi malé štruktúry. Za účelom prevencie PET nie. Jedná sa o veľmi nákladné štúdie a urobiť z neho zadarmo len vtedy, ak je uvedené.

Takéto zariadenia v Rusku trochu, ale sú. V Petrohrade, v Ústave mozgu, napríklad, tam je taký systém, a to je použité v prípade, že diagnóza je už známy a metastázovať, alebo ak zistí, metastázujúce nádor, a potom sa snaží nájsť zdroj. Teraz tieto zariadenia zvyšujú - sú vybavené veľkými klinikách.

Akákoľvek skúška - PET, endoskopia, X-ray žalúdka - je možné bez kľúča k nej. Kľúč - lekár. Netreba ísť na štúdium ako také, ale k lekárovi, ktorý si myslí, a to, čo robí, a v dôsledku svojho myšlienkového procesu, existujú náznaky a gastroskopia a X-ray žalúdka a PET, atď.

refluxná choroba

Refluxná choroba pažeráka (GERD) - gastro-potraviny zabrosnaya ochorenia vzťahujúce sa k porušeniu anatómii miesta, kde pažerák prechádza membránou, vstupuje do žalúdka. Táto zóna má zložitú anatomickú štruktúru. Za normálnych podmienok obturator mechanizmus jasne oddeľuje pažerák od žalúdka, pretože v žalúdku musí byť kyslé prostredie, a v pažeráku - neutrálny.

Bolu, v skutočnosti dokonca potravín, ktorý prechádza pažerákom do žalúdka. A uzatvára zvierača žalúdka späť bez osadenia.

V prítomnosti tráviaceho prietrž ústia otvoru alebo funkčnými abnormalitami môže kyslé obsah vstúpiť do pažeráka. A tam je faktor chronického zápalu, ktorý je nebezpečný, vrátane vzniku zhubných nádorov.

Otázky - odpovede

Mám chronický zápal žalúdka, ezofagitída, kolitída a prechladnutí GERD. To je asi GERD, chcel by som vedieť: koľko je uvedené v tomto prípade operácie?

Táto situácia by mala byť sledovaná. Musíte sa pozerať na to, čo veľkosť prietrže. Vo väčšine prípadov táto situácia je pod kontrolou s liekmi. Je možné piť tabliet, vyberte kyslosť. Hodiť to neodstraňuje, ale odstráni dráždivé a pažerák budú chránené od tohto. Tu je potrebné poznať a veľkosť prietrže a miera obsadenie - to bude mať vplyv na voľbu liečby.

Ako jesť u refluxnej choroby?

Tu princíp je - menšie a častejšie bez ťažkých produktov.

Zistil som, veľkosť submukozálnej vzdelanie viac ako štyri centimetre, rovnako ako aktívny atrofickú gastritídu a Helicobacter ...

Tu je gastrointestinálne ochorenia a presne prítomné chirurgické ochorenia. Zobrazenie úplné vyšetrenie. Nielen endoskopia identifikuje indikácie pre voľbu chirurgického zákroku. Je nevyhnutné vykonať prieskum v rámci modernou metódou kombinujúci endoskopické ultrazvuku (nazvaný "endosonografie"), za účelom zistenia, aké je to submukozálnej tvorba vrstvy žalúdočnej steny sa deje a čo je jeho malígny potenciál.

Vzhľadom k tomu, rozmery vzdelanie, určite to pôjde na chirurgickú liečbu spojenú s minimálne invazívne techniky. Pozdĺž cesty, je nutné vyriešiť problém s chronickou gastritídu, ale v tomto prípade posúdení oboch skutočností, chirurgická liečba je zobrazený v popredí. Na tom nie je nič zlé nie je.

Vzdelanie je štyri centimetre - to je celkom veľa, ale v zásade je možné vykonať endoskopii úplne bez zárezov. Urobiť resekcii týchto štruktúr s sliznicu v žalúdku s následnou kontrolou. Teraz minimálne invazívne prístupové možnosti sú skvelé.

Fibrogastroscopy som urobil, a som zistil, Xantom do 5 milimetrov. Záver je taký: Endoskopické obraz povrchu mierneho gastroduodenita na pozadí difúzna atrofiou žalúdočnej sliznice. Je to znovuzrodený xantom v onkológii? Lekár mi predpísal liečbu Helicobacter.

Xantomy v tomto prípade by ste nemali byť tak ťažké. Táto zmena stavu sliznice a prejavy telesného tuku. Viac by sa báť, že tam boli prejavy chronickej gastritídy a na tomto pozadí tiež prítomná infekcie Helicobacter pylori. Úplne správne priradenie urobili lekári: musíte najprv zničiť Helicobacter pylori, v tomto prípade by ste mali podstúpiť pravidelné endoskopické vyšetrenie, odporúčame raz za rok. Endoskopia - jedná sa o dočasný faktor, sa schádza raz za rok, ktorý je určený pre zhodnotenie účinnosti liečby a podozrenie na vývoj rakoviny v pozadí atrofickej gastritídy. Požadované pozorovanie gastroenterológ, ktorý bude definovať jednotlivé fázy liečby.