Náhle príhody brušné, príznaky, liečba, príčiny, príznaky

 Pojem "akútne brucho" kolektívu, ale to má veľký praktický význam. Toto poňatie je typické pre určitú zhodu, ale lekár by nemal byť obmedzený na formálnu odvolanie k tomuto konceptu, a pokúsiť sa priblížiť súkromný predpokladanú diagnózu a dať racionálnej indikácie k operácii.

Definícia "akútne brucho" je mentálny obraz pacienta trpiaceho náhlou, silnou bolesťou brucha, ktorá môže byť sprevádzaná zvracaním. Pacient je obklopený lekárov, znepokojený rozhodnúť, či to vziať na operačnú sálu. Avšak, akútnej bolesti brucha môže prejaviť rad rôznych ochorení a stavov, a ďalej vedenie pacienta závisí na diagnóze.

Treba mať na pamäti, že sa nejedná o závažnosť príznakov a sila určí diagnózu akútneho brucha. Napríklad, akútny zápal slepého čreva, a to najmä v prípade retrotsekalnogo umiestnení slepého čreva, príznaky môžu byť hmlistý, ale akútny zápal slepého čreva sa odkazuje na náhle príhody brušné. Naopak, veľmi ťažká klinický obraz je pozorovaný v obličkové koliky s reflexnou napätia brušnej steny, ale obličková kolika sa nevzťahuje na náhle príhody brušné, pretože neohrozuje vývoj zápalu pobrušnice.

Akútny brucho syndróm typicky zahŕňajú nasledovné ochorenia: akútny zápal slepého čreva, flegmonózní cholecystitída, pankreatitída, žlč perforácia močového mechúra peritonit-, perforovaný žalúdočný a dvanástnikové vredy, aneuryzmy brušnej aorty, trombóza a embólia mezenterických ciev, krvácanie do dutiny brušnej a iné vzácne syndrómy. Majte na pamäti, že príznakom náhle príhody brušné, to akosi "masky" možno pozorovať v bráničný zápal pohrudnice, zápal pľúc a lobární gastralgicheskoy podobe infarktu myokardu.

Diferenciálna diagnostika akútnej brušnej

V závislosti od klinického obrazu zoznamu chorôb, ktoré môžu spôsobiť akútne brucho môže byť zdĺhavé, alebo krátky. Napríklad, 12-ročný chlapec s difúznou bolesti brucha, ktoré sa po určitej dobe zvýšil, a zameral na správnom bedrové oblasti, s najväčšou pravdepodobnosťou, aj keď môžu existovať ostrá appenditsit- ako je Crohnova choroba alebo mesadenitis. Na druhú stranu, silná bolesť v strede brucha muža 65 rokov s ascitom môže znamenať okrem iného k primárnemu (spontánnej bakteriálny) zápal pobrušnice, ischémia, črevné perforácie žalúdka alebo pažerákové vredy a roztrhnutiu brušnej aorty - a to je len časť potenciálneho zoznamu dôvodov ,

príznaky "náhlej príhody brušnej"

Klinický obraz v akútnej brušnej rôznorodá a závisí od povahy vzniku ochorenia. Hlavným príznakom je bolesť brucha. Chybný názor, že v prípade akútnej bolesti brucha, je vždy ostrý a silný. Napríklad v akútnej bolesti slepého čreva, nie je často tak intensivnoy- jeho intenzita je v prípade prudkého reakcie na strane peritonea zvýšil.

Abs často napätý, palpácia daná zvýšená citlivosť kože. Vziať do úvahy reakcii podráždenia parietálnych peritoneum by mali byť použité veľmi dobre známe v klinickej praxi symptóm-Blumberg Shchetkina: bolesti u pacientov s miernym tlakom rukou na bruchu cez miesta zápalu, sa zvyšuje, ak sa rýchlo vycúvať ruku.

Nevzdutym žalúdka môže byť dokonca zasunuté v počiatočnom období a neprízvučnej (napríklad priškrtenie ileus). S rozvojom peritoneálnej podráždenie, stáva sa napätá a opuchnuté. Napätie je obzvlášť viditeľný, keď perforácia žalúdočného vredu alebo dvanástnika kishki- ako vývoj črevnej obrnou v dôsledku peritonitídy žalúdku sa stáva nafúknutý a menej stresujúce. V prípade zápalu pobrušnice u perkusií na šikmú časť brucha je stanovená otupenie (výpotok) - počúvaním indikuje neprítomnosť peristaltiky.

Je potrebné mať na pamäti o štúdiu prostredníctvom konečníka a pošvy, vďaka čomu je možné nahmatať infiltráciu, hematóm, invaginated časť čreva, a nastaviť miestnej bolestivosť.

Telesná teplota je často (ale nie vždy) sa zvýšili. Prítomnosť a stupeň zvýšenia teploty závisí od povahy ochorenia a adherenciu peritonitídy. mimika zvyčajne bolelo, tvár vyčerpane, sa zapadlýma očami a zostriť rysy. Dýchacie nesvobodnoe- chorým zvieraťom zvyčajne zachráni pred hlbokých nádychov zvýšenie bolesti. Pulz môže byť najprv zriedka, ale s rozvojom intoxikácie a zápal pobrušnice zrýchľuje.

Hoci náhlej príhody brušnej syndróm je široko uznávaný a najviac charakteristické rysy jeho známa, odporúča sa vo všetkých prípadoch na základe starostlivo zhromažďujú anamnézy, objektívne dôkazy o dynamiky ochorenia a usilovať o vytvorenie nozologických (miestne, anatomické) diagnózu. Potom oveľa jasnejšie pochopenie vlastností akútnych brušných symptómov v každom prípade, a to je možné konkrétnejšie problémy chirurgickej liečby pacienta.

histórie

bolesť

povaha bolesti. Bolesť - trvalým rysom náhlej príhody brušnej. Môže to byť z troch typov, ktoré sa môžu vyskytovať samostatne alebo v kombinácii.

1. Viscerálny bolesť je spôsobená tým, že natiahne steh dutiny brušnej alebo zápal. Táto bolesť je svetlo rozptýlené, že je ťažké nájsť. Podľa povahy to bolí, pálenie alebo kŕče.
2. dochádza somatické bolesti, keď lézie steny brušnej, pobrušnice, okružie koreňov alebo membrány. To je intenzívnejší a presnejšie lokalizovať než viscerálnej bolesti.
3. Uvedená bolesť cítil v oblasti vzdialenej od postihnutého orgánu, ale táto oblasť je v rovnakej oblasti inervácie miechových koreňov. Uvedená bolesť je obvykle ostrý a dobre lokalizované ako podobné somatickou bolesť.

Bolesť môže začať Zrazu alebo vyvíjať postupne v priebehu niekoľkých minút alebo dokonca hodín. nastáva náhla silná bolesť, napríklad perforácie žalúdka alebo dvanástnikové vredy, prasknutie dutého orgánu, spontánneho pneumotoraxu, dissezierující aorty.

zvracanie. Náhle príhody brušné je často sprevádzané vracaním rôzne stupne závažnosti. Je pravidlom, že ochorenie vyžadujúce chirurgickú liečbu, je bolesť na vracanie, vracanie, ak predchádza bolesť, choroba sa pôsobí konzervatívne. V niektorých prípadoch, ako je črevná obštrukcia, tam je opakované vracanie. Počas predĺženej obštrukcie zvracanie môže nadobúdať pach výkalov z dôvodu šírenia mikroflóry hrubého čreva nad miestom obštrukcie. Hemateméza znamená, že zdroj krvácania je nad Treitz väzu.

iné údaje. História ochorenia tráviaceho ústrojenstva - známkou toho, že stav pacienta môže byť spôsobené touto chorobou. V prípade, že pacient v minulosti operáciu brušných orgánov, čo spôsobuje bolesť v bruchu môže byť lepidlo proces. Nadmerná konzumácia alkoholu môže byť zápal pankreasu alebo žlčový kameň ochorenia.

lekárska prehliadka

vitálny. Vysoká teplota orientačné sepsy, ktorá môže byť dôsledkom zápalu alebo infekcie v peritoneálnej dutine. V prípade akútneho brucha zvyčajne pozorovať tachykardiu. Krvný tlak môže byť tiež zvýšená, ale keď šok spôsobený perforácia dutého orgánu alebo septický syndróm, prípadné hypotenzia.

inšpekcia

• Pozícia pacienta. Pacienti s peritonitídy najčastejšie leží nehybne, nohy ohnuté v kolenách. Pri akútnej pankreatitíde, pacient nemôže ležať na chrbte a snaží sa vziať "klbka". V akútnych hodenie pacienta bolesti kŕče a zákrut a nájde odpočinutie.
• Žalúdka môže byť zvýšená, ak ascitu alebo črevnej obštrukcie. V chudých pacientov s úplnou obštrukciou cez brušnú stenu, môže byť viditeľné hypercatharsis. Cyanóza bočné povrch brucha (príznak Gray Turner) alebo v okolí pupka (Cullen symptóm) môže indikovať pankresmekroz alebo prerušené mimomaternicové tehotenstvo.

vyšetrenie počúvaním. Vďaka úplnej alebo čiastočnej obštrukcie črevnej peristaltiky sa zvýši, črevné zvuky s rezonančnou, zvlnená a rast slabší. Keď črevnej paréza spôsobený zápal pobrušnice, poruchy elektrolytov, závažné zápaly (toxický megakolón, zápal slinivky brušnej), predĺžený ileus, pohyblivosti pomalý alebo chýba. Počúvaním možné počúvať aj cievne hluk a trecie hluk. Cievne hluk môže znamenať aortálnej aneuryzma, a trecie hluk - v sleziny prasknutie alebo roztrhnutie nádoru pečene.

bicie nástroje. Keď nadúvanie spôsobené črevnej obštrukcie alebo toxické megakolón, tympanic detekovaný zvuk. Percussion pomáha definovať hranice pečene a ďalších orgánov odhaliť nárast.

palpácia.

• V prípade akútneho brucha pohmatom zvyčajne bolestivé. Pre peritonitídu je difúzna a miestne, vyznačujúci sa tým, svalové napätie prednej brušnej steny. Miestne neha niekedy môžu mať diagnózu. Ak chcete zistiť príznaky Schetkina- Blumberg jemne zatlačte na bruchu s jedným alebo dvoma prstami, a potom sa zrazu odniesť ho za ruku. Prudká bolesť v tomto okamihu označuje zápal pobrušnice. U mnohých pacientov sa jedná o veľmi bolestivý zákrok, takže by ste nemali zbytočne opakovať v následných kontrolách. Treba mať na pamäti, že u starších pacientov alebo u pacientov so závažnými príznakmi zápalu pobrušnice môže byť mierne.
• Starostlivé palpácia môže tiež detekovať zvýšenie orgánu alebo priestorovo léziami. Pulzujúce v stredu brucha môže byť aneuryzma brušnej aorty. U Crohnovej choroby je často určená bolestivé hmotnosť v pravom bedrovej brucha.

Digitálne rektálne vyšetrenie a vyšetrenie panvy môže poskytnúť cenné informácie. Môžete zistiť nádor infiltruje, abscesy, VZMP.

Vyšetrenie a ošetrenie

Laboratórne štúdie.

Pri stanovení diagnózy a pri liečbe sa vykonáva krvné testy a testy moču.

Kompletné krvný obraz. Pre akútnu brušnú je charakteristické leukocytóza, a to najmä v prítomnosti zápalu alebo infekcie. V septického syndrómu a virémie počas liečby imunosedativ možné leukopénia. Nízke hladiny hematokritu a hemoglobínu ukazujú chronickou anémiu alebo nedávne vnútorné krvácanie alebo prasknutie vnútorného orgánu naplnené krvou. Trombocytopénie môže zvýšiť krvácanie z ZHKT- je tiež pozorovaný v sepsu. Malígne nádory môžu byť sprevádzané ako trombocytóza a trombocytopénia.

Je nutné pravidelne určovať Sérové ​​hladiny elektrolytov (Sodný, draselný, chlorid, bikarbonát), a hladiny vápnika a horčíka, ako u pacientov s akútnym brucha môže vyvinúť vodnej poruchy rovnováhy elektrolytov.

V závažných je pacientov stav zobrazený ako konštantná Ovládanie SAC.

Aktivita sérové ​​amylázy môže byť zvýšená u akútnej pankreatitídy, ileus a intestinálnu ischémiu, ako aj ochorenia, ktoré nedáva obraz akútneho brucha, ako napríklad pri ochorení slinných žliaz, obličková nedostatočnosť, makroamilazemii.

Zvýšený bilirubín, AST činnosť, ALT a alkalickej fosfatázy pozorovalo u pečene a žlčových ciest. Zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy môže byť prvým príznakom extra- obštrukcie alebo intrahepatálneho žlčových ciest.

rozbor moču. K dispozícii leukocytúria s akútnou pyelonefritídy alebo hematúria v močových kameňov.

EKG. Vykonávať všetkých pacientov s cieľom posúdiť ich stav a identifikovať prípadné zmeny charakteristické pre infarkt myokardu.

Diagnostika žiarenia.

Uistite sa, že vykonávanie röntgen hrudníka. To umožňuje identifikovať zápal pľúc, pľúcna embólia, akumuláciu voľného plynu pod membránou, rozšírenie mediastinum tieni (znak pitvať aneuryzmy). Prehľad Keď radiographing brucha postojačky a poležiačky dokáže detekovať hladinu prevádzkových kvapalín v hrubom čreve a tenkého čreva, voľného plynu v brušnej dutine, kalcifikácie. Absces, alebo iný objemový útvar môže vytesniť črevnej slučky. Vyjadrené expanzia čriev pozorovaná črevnej obštrukcie a toxické megakolón.

Ultrazvuk, CT, holestsintigrafiya s derivátmi iminodioctové kyseliny a vylučovacie urografia môže poskytnúť cenné dodatočné informácie.

Diagnostická Paracentéza

V niektorých prípadoch, môže pomôcť k štúdiu alebo ascitu, vopred vloží do brušnej dutiny v čase diagnózy. Leukocytóza, indikuje prítomnosť ascitu infektsii siatie v týchto prípadoch často dáva pozitívne výsledky. krv prímes môže indikovať, krvácanie z brucha, srdca alebo pankreasu orgánu. amylázy zvýšená infarktu čreva a pankreasu.

Najbezpečnejšie miesto pre zavedenie ihly na laparocentesis - pozdĺž strednej línii brucha 2 cm pod pupkom. V tomto bode, brušná stena je držaná malých plavidiel, však existuje nebezpečenstvo, ublížiť nafúknuté mechúra. Stredová čiara prístup nemôže byť použitý v prítomnosti pooperačné jazvy pozdĺž strednej línie brucha. V tomto prípade, bezpečnosť a spoľahlivosť laparocentesis vykonáva katétrom na peritoneálnu dialýzu, ktorý sa zavádza rezom na strane strednej línii brucha.

liečba

Zahŕňa spoločné pre všetkých pacientov liečenými a konkrétny, ktorého voľba závisí na diagnóze.

všeobecne liečba. Pri akútnej brušnej špecifikovaného na / v tekutom plnej hladu ( "nič vnútri"), a vo väčšine prípadov, vdýchnutie obsahu žalúdka cez nasogastrickou sondou pre žalúdočné dekompresiu a vyhnúť sa vzduch vstupujúci do čreva. Niekedy sa ďalej pridal dlhé sondy pre črevnú dekompresiu. Je dôležité starostlivo kontrolovať množstvo tekutiny vstrekovanej a diurézy. Ako už bolo spomenuté, je potrebné neustále sledovať hladiny elektrolytov v sére a GAK.

špecifická liečba Záleží na tom, čo spôsobilo obraz náhlej príhody brušnej. Jedným z najdôležitejších rozhodnutí, ktoré sa majú prijať lekár - či operácie pacient potrebuje. Pri pretrhnutí dutého telesa vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Prevádzka je tiež potrebné v črevnej ischémie spôsobené myokardu alebo mechanickým stlačením čreva, čo viedlo a bude viesť k nekróze. Vyžadovať chirurgický zákrok a niektoré zápalové ochorenia, vrátane akútny zápal slepého čreva, pankreasu nekrózy, gangrenózne žlčníka, toxický megakolón, ak konzervatívnej liečby 24- 48 hodín, boli neúspešné. A konečne, ochorenia, ako je akútna cholecystitída alebo akútne divertikulitída, ktoré môžu byť predmetom konzervatívnej liečbe, ale v budúcnosti, je možné, plánovaný chirurgický zákrok.

akútny zápal slepého čreva

Najčastejšou formou akútnej brucha (60 až 70%). Objasnenie anatomický tvar (prechladnutie, hnisavý) nemá žiadny praktický význam, pretože jednej formy na druhú môže pokračovať, a diagnóza "katarálnej zápal slepého čreva demobilizovat praktického lekára. Postačí, diagnóza "akútny zápal slepého čreva", čo je indikáciou pre urgentné operáciu.

Klinický obraz. Bolesť sa najprv naleje v prírode, sa často objavujú v skorých ranných hodinách v nadbrušku oblasti (ktorá môže byť príčinou diagnostických chýb). O niekoľko hodín neskôr, keď je zápalový proces sa vzťahuje na parietálnych peritoneum, bolesť je lokalizovaná v dolnom pravom kvadrante brucha alebo v pravom bedrové oblasti. Bolesť je často veľmi ťažké, niekedy pristupoobraznaya- sprevádzané nevoľnosťou, niekedy vracanie.

Pre je diagnóza schválenie nastavený detekčný objektívne príznaky bolesti brucha: výskyt bolesti počas hlbokého tlaku pri Mack Burneya - uprostred čiary spájajúce pupok na pravú hornú bedrové chrbtice kosti symptóm Sitkovskiy - zvýšenie bolesti v posuve slepého čreva smerom k pupku, zatiaľ čo polohy pacienta na ľavej strane.

Dôležitým diagnostickým hodnota má krvný obraz (leukocytóza, neutrofília s posunom doľava, zrýchlené ESR). Niekedy leukocytóza chýba, ale charakteristický posun v leukocytov vzorca (ojedinele až metamyelocytov) prítomná. Prítomnosť toxigénneho zrnitosti leukocytov označuje zápalový proces a jeho vysoký stupeň ++++) - na abscesu a zápalu pobrušnice.
Veľký význam by mal byť pripojený na teplotu a pulz. Teplota je zvyčajne v rozmedzí 38-39, často subfebrilnaya- časté pulz. Príznak rozdiel medzi teplotou a pulzu, (pri nízkej časté impulzu, a dokonca i normálnej teplote), je dôležité v diagnostike akútny zápal slepého čreva. Zníženie alebo dokonca zastavenie bolesti vo zvyšku príznaky slepého čreva tendenciou k zvýšeniu nehovorí o procese eliminácie, ale hrozba perforácie hnisajúce dodatku. Keď bolesť umiestnenie retrotsekalnom proces pohmatom a svalnatý obhajoby lokalizuyutsya- bočné a zadné.

U detí, môže dôjsť k akútny zápal slepého čreva, je atypické a často vyvíja veľmi rýchlo, čo má za následok niekoľko hodín hnisanie a perforácie.
Treba rozlišovať od nástupu akútnej kolitídy, akútne exacerbácie chronickej tiflita, chronickej gastritídy, cholecystitída, obličkové koliky, trombóza, mezenterických artérií, niektoré gynekologické ochorenia (vpravo ektopická tehotenstva, adnexitis, torzné nohy priamo vaječníkov cysty).

liečba. Veľmi dôležitá taktika ošetrujúcim lekárom pri akútnym zápalom slepého čreva. Oneskorenie v prevádzke pod rôznymi zámienkami ( "appendicular kolika", "katarálnej forma", "skutočným flow") môže stáť život pacienta. V prípade infiltrácie pri oneskorenom stanovení diagnózy po konzultácii s lekárom dodržiavať nastávajúce konania. Priradenie intenzívny antibiotickej terapie. Avšak, v prípade, že infiltrácia vedie k rozvoju celulitídy (horúčka leukocytóza), je potrebné okamžite operovať.

akútna nepriechodnosť čriev (ileus)

Porušenie čreva priechodnosť v dôsledku mechanického obštrukciou alebo funkčných dôvodov (dynamické obštrukcia). Mechanické príčiny: tumor v priesvitu čreva alebo čriev nárazovej nádoru do iných orgánov, cudzích telies, červami, fekálne kamene, perivistserity, intususcepcie, volvulus, porušenie črevných kľučiek vo kýlního vaku a niektoré ďalšie. Dynamické obštrukcie je reflexívne povahy a je spojené s lézií brušných orgánov (parézou čreva s peritonitídy, pankreatitída, obličkové koliky a podobne. D.) alebo viac vzdialená (keď pevný tečúcej infarkt myokardu, niektoré lézie nervového systému, infekčné ochorenia, závažné, a tak ďalej. f.).

klinický obraz. V dynamickom obštrukciou peristaltické zvuky nie sú počúval, plyny, ktoré nie sú othodyat- nevoľnosť, zvracanie žlče. Ak je príčinou obštrukcie paretické infarkt myokardu, zvyčajne označený typický klinický obraz základného ochorenia, charakteristického EKG, zvýšená aminotransferáza aktivitu a laktatdegidrogenazy- pankreatitída - na držal vysoko diastáza amylázy v moči a krvi, ľavé bolestivé oblasti kože kývanie. Často je paralytický ileus v peritonitídy, čo má za následok v diagnostickom chyby: lekár nevidí charakteristiku peritonitídy, brušnej steny stresu a diagnóz iba paretické ileus.

Pre mechanickú obštrukciu sa vyznačuje útoky silnými bolesťami brucha, prerušovaný opuch (vankúšik) v intususcepcie, svalová obranu, nadúvanie, vracanie. Najnebezpečnejšie forma mechanické prekážky je strangulated ileus, pretože jeho vývoj je sprevádzaná poškodením okružie (nekróza v dôsledku porúch prekrvenia a prudkému poklesu sily črevnej steny). Ak je prekážka lokalizovaná v tenkom čreve (high obštrukcia), označený kŕčovité bolesti v hornej časti brucha a pupka, nadúvanie, dunenie a transfúzna v črevách počas záchvaty bolesti. Niekedy pretože nižšie čreva (najmä po klystíru) stojí výkaly, ktoré by nemali odnášať lekár myslel diagnózu obštrukcie. V pokročilých prípadoch - hojného zvracanie žlče, fekálne zvracanie. Rádiograficky (nie dať do klystír röntgen!) Určené Klojber misu. Ak je prekážka, lokalizovaný v hrubom čreve (nízka obštrukcie), - pod pupok kŕče, nevoľnosť, nadúvanie, Val symptóm (obmedzený výstupok brušnej steny v oblasti viditeľného peristaltiruyuschey črevnej slučky), niekedy získajú črevné zvuky. V niektorých prípadoch, žalúdok je všeobecne mierne. Na diagnostiku významného rastu intoxikácie neothozhdenie plynu, bolesť, suchý jazyk, erythremia dôsledku krvných zrazenín (druhé vďaka zvýšenému exsudácia v čreve). Ďalej prichádza výdatné "nekonečný" zvracanie. Rýchly pulz, leukocytóza pozorovaný iba v druhej fáze, keď sa vyvíja peritoneálnej podráždenie.

liečba. V dynamickom obštrukcie - neostigmínu, carbocholine pod kožu, 10 ml 10% roztoku chloridu sodného do žily znova. Evakuácia obsahu žalúdka cez tenkú rúrkou, nasledovaný opatrným premytím žalúdka. Keď mechanický neprohodimosti- čoskoro prevádzku. V prvých štádiách môže byť testovaný subkutánnou injekciou 1 ml 1% roztoku atropín (morfín je kontraindikované!) Sifón klystíru, pacient otáčanie zo strany na stranu, na bruchu, chrbte, perirenálního novokaín blokády. Prekážky na pozemné invázie hlísty - odčervovanie, ale chirurgia je potrebné pri obrovskej spleti červov. Fekálne kamene často nemôžu prst alebo pomocou sifónu klystír.

akútny zápal pobrušnice

To sa vyvíja na základe hnisavý zápal slepého čreva, flegmóna appendicular infiltrátu perforovanie žalúdočné a dvanástnikové vredy, flegmóna žlčník a dierovanie jej kameň, akútna pankreatitída, prielom črevné vredy s týfus, tuberkulózu, chlamýdie, zacviknutie črevnej obštrukcie a kol., A hematogenního extraperitoneal ohnísk (zápal pľúc, kvapavka). U oslabených pacientov s ascitom posledný infitsiruetsya- často v takýchto prípadoch vyvinula ascites-zápal pobrušnice.

Klinický obraz. V prvých hodinách došlo k prudkému bolesti brucha a miestne napätia (alebo orgánovú lokalizácií, ktorý je zdrojom pre vývoj zápalu pobrušnice) a. Bolesť následne stáva rozptýlený, napäté brucho (ochrana svalovej), respiračné nehybnosť brušnej steny, oneskorenie pri prechode črevného plynu a Kala- postupný vývoj vzor paralytický ileus. Väčšina z nich sú charakteristické vysokou telesnou teplotou, fenomén vzostupu ťažké intoxikácie, pretrvávajúce vracanie, zrýchlený tep, suchý jazyk, smäd, pokles krvného tlaku (Hippokratova tváre, niekedy aj na pohľadom si môžete urobiť správnu diagnózu) - Blood Hyperleukocytóza ostro neutrofilov, čo je ľavý shift a toxické zŕn neutrofily (++++). Musíme mať vždy na pamäti, že antibiotiká ovplyvniť klinický obraz: pozorovaný pokles telesnej teploty počas predĺženého obdobia zdanlivého zlepšenie.

liečba. Okamžitá operácia. Pred odoslaním chirurgický nemocnice pacientovi podávané srdcových a cievnych činidlá (gáfor, kordiamin, strophanthin et al.). Drogy, klystír a preháňadlá sú kontraindikované.

Trombózy a embólie mezenterické tepny

Vyskytujú u starších ľudí na zemi sa môže objaviť ateroskleroza- komplikácie reumatické choroby srdca, srdcové choroby, akútna a dlhší septického endokarditídu. V dôsledku trombózy (embólia) je časť črevnej nekróza privádza vetva ovplyvnený sosuda- proces môže rozšíriť do pobrušnice.

Klinický obraz. Akútna nástup náhlej objavenie bolesti brucha, kolaps, často rvota- stolica s krvou (úplavica vylúčené) - snímka obštrukcia: oneskorené stolicu a plyn, nadúvanie, svalov, ochranu, zvýšenie telesnej teploty. Leukocytóza.

liečba. Urgentná hospitalizácia v chirurgickej nemocnici. Antikoagulyanty- reumatické etiológie - antireumatiká terapia. Na fenoménov podráždenia pobrušnice a zápalu pobrušnice alebo obštrukcia - núdzovú prevádzku.