Prevencia chorôb a invalidity u starších pacientov

Nie všetci starší pacienti ťažiť z každej preventívne opatrenia. Voľba preventívnych opatrení sa riadi podľa celkového stavu pacienta.

• Zdravé pacienti: títo starší ľudia majú minimálne množstvo, alebo nemajú chronické ochorenie a funkčnú nezávislosť. Primárnu a sekundárnu prevenciu chorôb a prevencia slabosti sú najviac vhodné opatrenia pre túto skupinu.
• Chronicky chorí pacienti: títo ľudia mávajú niekoľko nevyliečiteľné, ale liečiteľných chorôb, ako pravidlo, sú funkčne nezávislé alebo závislé na minimum, často trvať niekoľko liekov na predpis a niekedy sú hospitalizovaní s zhoršenia ich chronickým ochorením. Sekundárne a terciárne prevencie ochorení a slabosti prevencie je prioritou, rovnako ako primárnej prevencie ochorení, iatrogénnou komplikácií a nehôd.
• Slabých pacientov: Títo ľudia zvyčajne majú mnoho vážnych chronických chorôb, ktoré sú funkčne závislé a stratili fyziologické rezervy. Často sú hospitalizovaní a poskytovala právne formy pomoci. Pre nich, aby sa predišlo nehodám a iatrogénnou komplikácií je najdôležitejšie.

Niektoré preventívne opatrenia platia pre všetkých starších ľudí. Napríklad vložte fyzické cvičenie môže pomôcť zabrániť krehké kosti ako u zdravých pacientov a chronicky chorých starších ľudí. V slabých pacientov bude cvičenie pomôže zachovať funkčnú kapacitu a znížiť počet nehôd. Očkovanie proti chrípke (ročne) a pneumokokovú vakcinácii (vyžaduje iba raz, s výnimkou pacientov s vysokým rizikom) sú účinné, nenákladné, a spôsobiť minimálne chorobnosť.

Problémy pacienta a opatrovateľov. Zdravé starší ľudia by mali navštíviť svojho lekára, najmenej raz ročne, s cieľom zabezpečiť včasné dokončenie opatrení pre primárnu a sekundárnu prevenciu chorôb, vrátane skríningu a chemoprevence.

Medikea proplachennymi poskytuje rozsiahlu preventívnu lekársku prehliadku, "Vitajte na Medikea", ktoré však musí byť podaná do 6 mesiacov po registrácii V.

Pravidelné cvičenie, ako aj odporúčania pre zdravú výživu môže pomôcť zabrániť alebo oddialiť mnohých chorôb a slabosti môže pomôcť a ďalšie opatrenia na prevenciu chorôb. Chronicky chorí pacienti potrebujú vedieť všetko o svojej chorobe a mať informácie o plánoch liečby, malo by to tiež byť vedomí svojich ošetrovateľov. Pravidelné návštevy u lekára, akonáhle to bude možné, a oznamovanie príznakov zmien môžu prispieť k zníženiu počtu ťažkých exacerbácií, čo môže viesť k hospitalizácii a funkčného úpadku.

Správcovia starších ľudí v zlom zdravotnom stave sa snažiť, aby sa zabránilo nehodám v domácnosti, čo predstavuje kontrolný zoznam bezpečnostných otázok doma a nápravu zistených potenciálnych hrozieb. Trustees by sa mal riadiť, a to aj pre menšie funkčné zmeny u starších pacientov, a okamžite hlásiť všetky zmeny lekára. Ak má pacient niekoľko nenaplnených potrieb, najmä v kombinácii s funkčným poklesom, správca by mal zvážiť podanie žiadosti o starostlivosti na geriatrické interdisciplinárneho tímu.

prevencie chorôb u starších osôb

Primárna a sekundárna prevencia

Primárna prevencia si kladie za cieľ zastaviť choroby skôr, než sa to stane, často tým, že zníženie alebo odstránenie rizikových faktorov. Primárna prevencia môže zahŕňať imunizácia (očkovanie) chemoprofylaxie a zmeny životného štýlu. Ak dôjde k detekcii sekundárnu prevenciu chorôb a skorú liečbu skôr, než sa objavia príznaky alebo sa vyskytujú stratu funkčnosti, čím sa minimalizuje morbiditu a mortalitu.

Sito môže byť primárny alebo sekundárny preventívne opatrenia. Sito môže byť použitý na identifikáciu rizikových faktorov, ktoré môžu byť upravené tak, aby sa zabránilo alebo odhaliť asymptomatické ochorenie ľudí, ktorých liečba môže začať v skorých štádiách.

terciárne prevencia

V terciárnej prevencie u pacientov s existujúcim symptomatickou, zvyčajne chronické ochorenie primerane riadiť, aby sa zabránilo ďalšej strate funkcie. Pozorovanie ochorenie sa vykonáva pomocou postupov špecifických výukových materiálov a dokumentov pre sledovanie ochorenia. To sa vyvíjalo niekoľko programov pre liečbu chorôb.

• Vykonávanie osobitnú starostlivosť o pacienta: špeciálne vyškolená sestra v spolupráci s lekárom či geriater koordinuje dokumentáciu a monitoring, organizuje sprievodné služby a vzdelanie pacienta.
• Starostlivosť o chronicky chorých v klinikách. Pacienti s rovnakými chronickými chorobami sú vyučované v skupinách a hosťujúci prístup lekára, praktického lekára môže pomôcť pacientom s diabetom dosiahnuť lepšej kontroly hladiny glukózy v krvi.
• Špecialisti. Pacienti s chronickým ochorením, ktoré je ťažké stabilizovať možno zasielať k špecialistovi. Tento prístup funguje najlepšie, keď sa odborného lekára a pracovať ako tím.

Pacienti s nasledujúcimi chronických ochorení, ktoré sú prevládajúce u starších osôb, môže významne ťažiť z terciárne prevencie.

artritída. Artritída (na prvom mieste, nieto osteoartrit- reumatoidná artritída), postihuje asi polovica ľudí, ktorí sú najmenej 65. To vedie k narušeniu pohyblivosti a zvyšuje riziko osteoporózy, aerobic a svalovej nestability, pády a otlaky.

osteoporóza. Testy pre meranie hustoty kostí môžu odhaliť osteoporózu, než sa ochorenie povedie k zlomeninám. Doplnky vápnika a vitamínu D, cvičenia a, ak je to nutné, odvykanie od fajčenia môže pomôcť zabrániť rozvoju osteoporózy, a liečba môže pomôcť zabrániť vzniku nových zlomenín.

diabetes mellitus. Hyperglykémia, najmä ak koncentrácia glykozylovaného hemoglobínu (Hb A1c) >9%, zvyšuje riziko retinopatie, neuropatie, nefropatia a ischemickou chorobou srdca. Cieľom liečby je znížiť koncentráciu Hb A1c na <8% для ослабленных больных сахарным диабетом и даже более низкой концентрации для пациентов, которые не ослаблены или которые имеют ожидаемую продолжительность жизни >7 лет.

vzdelávanie a vyšetrovacie nôh pacienta pri každej návšteve u lekára môže pomôcť zabrániť vredov na nohách.

cievne poruchy. Starší pacienti s anamnézou ischemickej choroby srdca, cerebrovaskulárne ochorenia alebo ochorenia periférnych ciev, majú vysoké riziko stávať zakázané. Riziko môže byť znížená o agresívny riadení rizikových faktorov (napr., Vysoký krvný tlak, fajčenie, cukrovka, obezita, fibrilácia predsiení, dyslipidémie).

zlyhanie srdca. Incidencia srdcového zlyhania v dôsledku významnej u starších osôb a úmrtnosti je vyššia ako u mnohých pacientov s rakovinou. Relevantné agresívne liečby, najmä systolická dysfunkcia, znižuje funkčné pokles, pravdepodobnosť hospitalizácie a mortality.

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP). Odvykanie od fajčenia, vhodné použitie inhalátory a iné lieky, rovnako ako poučenie pacienta o technikách energeticky úsporné správanie, ktoré môžu znížiť počet a závažnosť exacerbácií CHOCHP vedúcich k hospitalizácii.

prevencia slabosti

Slabosť - je strata fyziologické rezervy, čo zvyšuje náchylnosť ľudí na vzniku invalidity následkom menšieho zaťaženia. Bežné príznaky zahŕňajú slabosť slabosť, úbytok telesnej hmotnosti, svalovej atrofii (sarcopenia), intolerableness fyzickú námahu, časté pády, nehybnosť, inkontinencia moču a časté exacerbácie chronických ochorení.

Cvičenie a zdravá strava sú vhodné na prevenciu alebo zníženie slabosti. Starší ľudia, ktorí pravidelne vykonávajú aeróbne cvičenie (ako je chôdza, plávanie, beh), zvýšiť ich životnosť a sú menej náchylné k funkčnému poklesu, než tí, ktorí vedú sedavý spôsob života. Náladu a možno aj poznanie môže byť tiež zlepšená. Silový tréning môže pomôcť k zvýšeniu kostnej hmoty a znížiť riziko pádov a zlomenín. Zdravá strava môže zabrániť alebo znížiť riziko vzniku mnohých chorôb, ktoré prispievajú ku slabosti, vrátane rakoviny prsníka a hrubého čreva, osteoporózy, obezity a nedoedanie- možno tiež znížiť chorobnosť a úmrtnosť.

Prevencia úrazov u starších pacientov

padajúce. Starší ľudia sú náchylnejší k poraneniu pri páde. Preventívne programy by mali byť zavedené pre ľudí, ktorí sú vystavení vysokému riziku pádu alebo ktorí už boli podrobené k vodopádom.

hrozby vodičské. Všetci starší ľudia mali pamätať používať chrániče kolien a bezpečnostné pásy a nesmú viesť vozidlo, keď sú pod vplyvom alkoholu alebo psychoaktívnych látok.

U starších ľudí riziko poškodenia seba alebo ostatných pri jazde je vyššia ako u mladých ľudí, pretože z bežných zmien a podmienok súvisiacich so starnutím špecifické pre starších ľudí. Vodičské schopnosti sa hodnotia nasleduje otázky, a ak sa prípad dôkazov, poskytovanie formálne posúdenie pre niektorý z nasledovných bodov:

• zlá zraková ostrosť;
• demencie;
• významné funkčné krku alebo telesné pohyby zhoršenie stavu;
• zlá koordinácia pohybov;
• bradykinéza.

Rovnako ako obavy z rodinného príslušníka alebo priateľa o jazdné schopnosti pacienta by mali byť uvedené ďalšie prieskumy a posudzovanie pacienta.

Formálne hodnotení vodičských môže byť vykonané lekárom, ergoterapeut. Mnoho štátov má zákony, ktoré povoľujú lekára poskytovať správy o podozrení na porušenie vodičov. Tam je potreba citlivým prístupom k inštalácii lekára dávať ukončenie konania, lebo toto odporúčanie ohrozuje autonómiu pacienta.

Nebezpečenstvo v dome. V dome môže byť veľa nebezpečenstva. Napríklad ľudia s periférnou neuropatiou, majú zvýšené riziko popálenia príliš horúcich vodných popálenie možno zabrániť inštalácii kúrenia pri teplote nie vyššej ako 49 ° pre osoby trpiace demenciou, je zvlášť nebezpečné používať elektrické a plynové priborami- v tejto situácii, môže sa použiť k pomoci alarm a automatické vypnutie prístroja funkcie. Musia byť namontované a udržiavané na detektory dymu a oxidu uhoľnatého. Strelné zbrane musia podliehať bezpečné skladovanie alebo odstránený z domova.

Všetci pacienti alebo ich opatrovníci musia absolvovať kontrolný zoznam pre domácu bezpečnosť na identifikáciu možných nebezpečenstiev. Fyzioterapeutov a pracovné terapeuti sa môžu navštevovať doma pacienta na vyhodnotenie bezpečnosti.

Prevencia iatrogénnou komplikácie u starších pacientov

Iatrogénnou komplikácie sú častejšie a môžu byť závažnejšie u starších pacientov ako u mladších pacientov. Tieto komplikácie zahŕňajú antiretrovirotikami vedľajšie účinky (napr., Interakcie), dip, nemocničné infekcie, vzhľad preležanín, delíriu a komplikácie spojené s chirurgickým zákrokom. Často je to možné prevencia.

rizikové faktory

Prvým krokom k prevencii je identifikácia pacientov s vysoko rizikovými faktormi. Medzi rizikové faktory patria nasledujúce:

Viac chronických chorôb. Čím viac pacient chronických ochorení, tým väčšie je riziko, že liečba tohto ochorenia zhoršiť iný. Napríklad, liečba artritídy pomocou NSAID môže spôsobiť zhoršenie srdcového zlyhania, ochorenia koronárnych tepien, alebo chronické gastritídy.

Pozorovanie pacienta niekoľko lekárov. Prítomnosť niekoľkých lekárov môže viesť k nekoordinovaným starostlivosti a polypragmazie. Bráni výmenu informácií medzi lekármi pri každom z nich návštevy pacienta. Ako výsledok liečby pacient často mení svoj terapeutický režim bez vedomia iných lekárov, čím sa zvyšuje riziko iatrogénna komplikácií.

Použitie niekoľkých činidiel (polypragmazie) a príjem nevhodných liekov. Príjem viac liekov súčasne a prítomnosť niekoľkých chronických ochorení výrazne zvýšiť riziko nežiaducich liekových interakcií alebo interakcií liečiv na ďalších chorôb. Riziko tejto interakcie je obzvlášť vysoké u pacientov, ktorí trpia podvýživou alebo renálnej insuficiencie.

hospitalizácia. Riziká spojené s hospitalizáciou, sú získané v nemocniciach, infekcií, strate citlivosti a transfúzne reakcie. Hospitalizovaných pacientov s demenciou sú imobilizované (napríklad po chirurgickom zákroku), a majú vysoké riziko iatrogénna komplikácií.

Lekárske technológie môžu prispieť k iatrogénnou komplikácií, vrátane spôsobiť náhlu smrť alebo infarktu myokardu v dôsledku prevádzky náhrade chlopne, cievne mozgové príhody po karotidové endarterektomie, nadmerné hydratáciu po transfúzii a krvných infúzie, nežiadúce predĺženie života umelým podporu života a hypoxické encefalopatia po potenciálne život predlžujúce účinky kardiopulmonálnej resuscitácie.

prevencia

Opatrenia, ktoré môžu zabrániť iatrogénnou komplikácie patria nasledujúce.

sledovanie pacienta. Pracovníci zodpovední za udržanie pacienta vytvára vzťah medzi zdravotníkmi, poskytovať potrebné služby, a zároveň zabrániť duplicite služieb. opatrovateľmi sú použité lekára skupiny, verejné alebo vládne organizácie vo zdravotných plánov. Ľudia so zdravotnými problémami získať čo najväčší úžitok z týchto kontrolách.

Geriatrické interdisciplinárny tím. Geriatrická interdisciplinárny tím vyhodnotí všetky potreby pacienta, rozvoji koordinovanej plán starostlivosti a sledovať pacienta (alebo v spojení s lekárom vykonáva spoločnú kontrolu). Vzhľadom k tomu, tento zásah je náročný na zdroje, je to najlepšie vyhradená pre veľmi komplikované prípady.

konzultácie farmaceut. Lekárnik môže pomôcť zabrániť možným komplikáciám spôsobeným polypragmazie a nevhodným užívaním drog.

Intenzívna starostlivosť o seniorov (ACE). Tieto úrady sú nemocničné oddelenia, v ktorom sú uložené podmienky pre starších pacientov je potrebné starostlivo vyhodnotiť z hľadiska výskytu iatrogénnou problémy skôr, než k nim dôjde, a zistilo sa, že tieto problémy a sú predmetom primeraného sledovania starostlivú dokumentáciu.

Pripravené právny poriadok. Pacientom sa odporúča vopred pripraviť právny poriadok, vrátane overeného plnou mocou pre lekárske rozhodnutia. Tieto dokumenty môžu pomôcť zabrániť nežiaducemu liečbu vážne chorých pacientov, ktorí sú v kritickom stave alebo nie je schopný hovoriť.

Prevencia psychosociálnych problémov u starších ľudí

Diagnóza depresie sa odporúča preto, že depresia je bežné u starších ľudí. Screening sa vykonáva pomerne ľahko nevyžaduje žiadne náradie a prítomnosť lekára. U pacientov, ktorí sa cítia osamelý a izolovaný, sociálna pracovníčka, sa zameral na rozširovanie sociálnych kontaktov, môže predchádzať chorobám a oddialiť smrť. U pacientov, ktorí sú v stave depresie je zaručené zodpovedajúce zásah s poradenstvom pacientov a predpisovaní vhodných liekov k nemu.

Video: Zdravotnícke prostriedky Biomedis MINI pre liečbu detí, starších ľudí a zvierat

Zachovanie sebaúcty môže prispieť k zlepšeniu zdravia. Pacienti majú byť poučení, aby aj naďalej produktívne, zúčastniť sa na valnom voľný čas a byť okolo ľudí, alebo sa podieľať na aktívnom živote kolektívu. Takéto akcie môžu zlepšiť sebavedomie. Odhaduje sa, že aktivita potvrdzuje zmysel pre sociálnu súdržnosť, ako je dostať zviera, práce okolo domu alebo dobrovoľníckou činnosťou môže pomôcť zabrániť fyzické problémy (a telesné postihnutie).