Tieto dlhodobo pôsobiace antikoncepčné (injekcie, podkožné implantáty, IUD)

Záujem rastie dlhodobo pôsobiace antikoncepciu, pretože sú pohodlné, riešiť problémy režimu príjmu zhody a tým zvyšuje ich účinnosť. Väčšina dlho pôsobiacich antikoncepčných prostriedkov je kombinovaná liečba, ale existujú aj nástroje na základe iba gestagén. Vplyv účinných látok je predĺžený, a to predovšetkým pomocou špeciálnych systémov, ktoré zabezpečujú postupné uvoľňovanie účinných látok. Existujú možnosti, ako je správa, ako injekcie, náplasti, podkožné tyče, vaginálne krúžky a vnútromaternicových teliesok. Rôzne prevedenia dlhodobo pôsobiacich antikoncepčných prostriedkov sú popísané nižšie.

Prípravky pre injekcie

čisté progestíny
Injekčné progestíny obsahujúce medroxyprogesterón acetátu (Depo-Provera), sú uvedené v prípadoch, keď má žena kontraindikácie pre estrogén dostáva antikonvulzívne trpiacich demenciou alebo nemusia byť v súlade s podmienkami perorálnej antikoncepcie. Okrem toho je známe, že ich používanie v bezpečí aterosklerotických lézií vencovitých tepien, srdcového zlyhania, diabetes, fajčenie alebo tromboembólie. Medroxyprogesterón-acetát sa tiež používa pri liečení metastatického endometria alebo karcinóm obličky.
Hoci väčšina dlhodobo pôsobiacich antikoncepčných prostriedkov je založená na koncentrácii podporuje uvoľňovacie činidlo, liečivo Depo-Provera (medroxyprogesterónacetát 150 mg) bol vytvorený ako mikrokryštalická suspenzia vo vode rozpustný sa postupne znižuje v priebehu celého cyklu koncentrácie aktívnej zložky. Terapeutické dávky (> 0,5 ng / ml), bolo dosiahnuté po 24 hodinách, a vrchol (2 ng / dl) pozorovaná po dobu jedného týždňa po injekcii. Koncentrácia v sére sa udržujú pri 1 ng / ml po dobu približne 3 mesiace. Zaujímavé je, že v priebehu 4 mesiacov po injekcii, estrogény koncentrácie zostávajú v ranej alebo strednej folikulárnej fáze (pod 100 pg / ml). V je ďalší 5-6 mesiacov koncentrácie medroxyprogesterón-acetát v sére znížená na 0,2 ng / ml (dôjde k ovulácii u obsahu < 0,1 нг/мл). Тем не менее в одном из исследований был отмечен подъем концентрации прогестерона через 3,5 месяца.
Mechanizmus pôsobenia je spôsobené predovšetkým potlačenie pulzácia LH (a tým i ovulácia) maximálna koncentrácia hormónu. Podobne ako iné progestíny, medroxyprogesterón acetát zvyšuje viskozitu cervikálneho hlienu, škody endometriálnych buniek a znižuje kontraktilitu maternice a vajíčkovodov. Obsah v aplikácii Depo-Provera FSH minimálne zníži.
Podľa základných smerov podaní lieku sa vykonáva raz za 3 mesiace, počas 1 týždňa od 5 dní po začiatku menštruácie. Liek je vstrekovaný hlboko do verhnenaruzhnogo kvadrantu zadku alebo deltového svalu alebo masírovanej podanie, aby poskytovali pomalé uvoľňovanie. V prípade, že prerušenie trvá dlhšie ako 1 týždeň, je nutné vykonať test vstrekovania vylúčiť tehotenstvo. V non-dojčiace injekcie Depo-Provera je vyrobená 3 týždne po pôrode a počas dojčenia - 6 týždňov.
Vzhľadom k tomu, dodržiavať podmienky podávania pomerne ľahko, miera neefektivity je minimálna: 0-0,7 na 100 žien ročne (0,3 na 100 žien užívajúcich lieky). telesnej hmotnosti, súbežná lieky nemajú vplyv na účinnosť. Avšak, pretože z nežiaducich účinkov aj naďalej dostávať len 50-60% pacientov. Hlavným problémom, ktorý vedie k neochote pokračovať brať drogu, sú krvácanie, vyskytujúce sa u 50-70% pacientov v prvom roku liečby. Ďalšie vedľajšie účinky zahŕňajú zvýšenie telesnej hmotnosti (2,1 kg za rok), závraty, bolesti brucha, plač, a možno aj depresie. Ďalším negatívnym miesto pôsobenia Depo-Provera oneskorenie obnovenie plodnosti po ukončení príjmu. Ovulácia nastáva, keď sa hladina hormónu v krvi zníži na 0,1 ng / ml, a trvá dlhú dobu od zastavenia pred ovuláciou. Iba 50% pacientov dôjde k ovulácii v priebehu 6 mesiacov po vysadení lieku, a hoci použitie medroxyprogesterón acetátu nespôsobuje neplodnosť, môže byť žiaduce útok tehotenstva oneskorila o viac ako 1 rok. (Doba trvania uvoľňovanie liečiva z miesta podania je nepredvídateľný.) Po prvom použití sa 60% žien prestane menštruáciu, a po 5 rokoch dostávajú amenoreu pozorované u 80% žien, ktoré môžu byť považované za ďalší pozitívny efekt. Ďalšou výhodou použitia medroxyprogesterón acetátu je prevencia anémia z nedostatku železa, ektopické tehotenstvo, zápalových ochorení panvových orgánov, a karcinómu endometria. Okrem toho, Depo-Provera doporučený pre antikoncepciu u žien s kosáčiková anémia (znižuje krízy) a epilepsie (znižuje prah záchvatu). Droga používa pri liečbe dysmenorey a hyperplázie endometria alebo rakoviny.
Dôležitým problémom Depo-Provera aplikácie je rozvoj osteopénie prípadne nasledovaná postupujúci k osteoporóze. Niekoľko štúdií na vedomie možný negatívny vplyv lieku na kosť. V prospektívnej štúdii zistili, že pacienti užívajúci liek po 12 mesiacoch došlo k zníženiu hustoty kostí na 2,74%. Avšak, na vyšetrenie u 30 mesiacov pacienti prestanú brať drogu, bolo zistené, že hustota kostných minerálov sa nelíšila od žien, ktoré neužívali drogy, čo naznačuje, že oživenie úbytku kostnej hmoty a minimálne klinický význam týchto strát. Prebiehajúce multicentrickej štúdii hodnotiacej BMD u žien nedostáva liekov ženy objasní vplyv Depo-Provera na kosť. IPC takisto skúmal u mladistvých, pretože tento vek do úvahy pre hlavnú obdobie mineralizáciu kostí. Malá prospektívnej štúdie ukázali pokles BMD u 1.5-3.1% na 1 až 2 roky po užití lieku v porovnaní s Norplant zvýšenie BMD 9,3% a 9,5% v kontrolnej skupine. Možno, že rovnaké vedľajšie účinky možno pozorovať aj u iných progestíny, a to by malo byť študované v prospektívnej multicentrickej štúdie o užívaní Depo-Provera u adolescentov. Aj keď jeden z možných dôvodov poklesu IPC je nižší obsah estrogénu, ďalšie rovnako prijateľné hypotéza je teória glukokortikoidné aktivitu medroxyprogesterón závislé, čo vedie k porušeniu diferenciácie osteoblastov. Ďalšie potenciálne nežiaduce účinky zahŕňajú zmeny v lipidovom profile (zvýšené hladiny LDL a zníženie HDL) a k miernemu zvýšeniu rizika rakoviny prsníka. Výskyt komunikácie rakoviny prsníka s použitím Depo-Provera je minimálna v prvých 4 rokov od doručenia žiadne riziko, po 5 rokoch používania. Paradoxne, medroxyprogesterón-acetát bol použitý na liečbu metastatického karcinómu prsníka.

kombinovaný
Aby sa zabránilo krvácaniu z prieniku nezrovnalosti v aplikácii Depo-Provera, boli vytvorené každý mesiac v kombinácii injekčnej podávaných liekov (Lunelle1). Účinky na menštruačný cyklus je rovnaké ako pri použití kombinovanej perorálnej antikoncepcie. Mesačné krvácanie prichádza do 2 týždňov po injekcii. Hlavné kontingent užívania drog sú dospievajúce a ženy, ktorí je ťažké splniť viac špecifických podmienkach liečby. Lunelle je vodný roztok, obsahujúci 0,5 ml 25 mg medroxyprogesterón acetátu a cypionátu estradiolu 5 mg. Ženy užívajúce pravidelné Lunelle, hladiny estradiolu vrchol v 2. deň po tretej injekcii a 247 pg / ml (rovnaký ovulačné pík). Obsah estradiolu sa vrátili k normálu 14 dní po poslednej injekcii (100 pg / ml), - zníženie koncentrácie estradiolu vedie k menštruačné krvácanie (2-3 týždne po poslednej injekcii). Vrcholové koncentrácie medroxyprogesterón acetátu (2,17 ng / ml) je po 3/2 dní po tretej injekcii. Priemerná koncentrácia medroxyprogesterón acetátu je 1,25 ng / ml, a do 28 dní sa znížil obsah cyklus sa 0,44-0,47 ng / ml (pre požadovanú úroveň antikoncepčný účinok - 0,1 - 0,2 ng / ml ). U žien užívajúcich dlhodobo injekcie, najskôr zotavenie dôjde k ovulácii do 60 dní po poslednej injekcii. Mechanizmus pôsobenia je rovnaká ako u kombinovanej perorálnej antikoncepcie.
Lunelle intramuskulárne do zadok alebo deltového svalu každý mesiac. Prvá injekcia by mala byť na 5. deň menštruačného cyklu. A to aj napriek skutočnosti, že farmakokinetická analýza indikuje oneskorenie ovulácie, sa odporúča urobiť prestávku 5-dňová. Stupeň neefektívnosti činí 0,1 na 100 žien ročne. Ani hmotnosť ani súbežná lieky nemá vplyv na účinnosť. Tieto antikoncepcie majú rovnaké výhody ako je orálna, a vyžadovať dodržiavanie presných podmienok príjmu, ale iba 55% žien sú vítané. Môže byť spojené s vedľajšími účinkami podobné tým, ktoré kombinovaných perorálnych antikoncepčných prostriedkov a mesačných potrebu injekciu.
Bolo vykonaných niekoľko málo štúdií o potenciálnom riziku užívania drog. Toto riziko môže byť podobné ako u kombinovaných perorálnych antikoncepčných prostriedkov, prípadne s nižším výskytom hlbokej žilovej trombózy v dôsledku nedostatku účinku prvého prechodu pečeňou. Kedy môže byť príjem Lunelle útok žiaduce tehotenstvo odložené na 3-10 mesiacov po poslednej injekcii.

podkožné implantáty

Norplant balenie obsahuje 6 kapsúl (34 mm dlhé, 2,4 mm v priemere), pričom každý z nich - 36 mg levonorgestrelu (celkom 216 mg). Hlavný kontingent pre jej použitie sú ženy, ktoré majú kontraindikácie ani vedľajšie účinky expozície estorogenov, žien po pôrode alebo dojčiacich matiek, mladistvých matiek. Táto metóda poskytuje dlhodobý (až 5 rokov), ale rýchlo reverzibilné antikoncepcie. Výhody, nežiaduce účinky, riziká a kontraindikácie sú podobné tým z antikoncepčných tabletiek na báze gestagénu. Hlavnou nevýhodou je nedostatočná ústna progestínu, je chirurgický montáž a demontáž z tyčí. Nový liek Norplant II, pozostáva z dvoch tyčí (4 cm, 3,4 cm v priemere) a obsahuje 50 ug / dl norgesterla (povolený do 3 rokov). Dve tyče systém má podobný mechanizmus účinku a vedľajšie účinky, rovnako ako jeho predchodca. Avšak, tyče je oveľa ľahšie umiestniť a odstrániť ako kapsule.
Počas prvých 24 hodín sérová koncentrácia levonorgestrelu predstavujú 0,4-0,5 ng / ml. V priebehu prvého roka uvoľnené kapsula denne 85 pg levonorgestrelu (zodpovedá dennej dávke gestagénu perorálne prípravky), a potom sa v priebehu 5 rokov - 50 mg denne. Priemerný obsah gestagénov po 6 mesiacoch 0.25-0.6 ng / ml a postupne znížená na 0,17-0,35 ng / ml. Obsah Levonorgestrel pod 0,2 ng / ml vedie k zvýšeniu počtu prípadov tehotenstva. Miesto implantácie (noha, predlaktie alebo rameno), nemá vplyv na koncentrácie gestagénu v krvi. Hoci dostatočné na inhibíciu ovulácie úroveň progestin sa dosahuje v prvých 24 hodinách, sa odporúča používať ďalšiu metódu antikoncepcie počas 3 dní po vzniku liečiva. Pri vyberaní obsahu implantát progestíny rýchlo klesá a po 96 hodinách nie je detekovaný. Výsledkom je, že po 1 mesiaci po vybratí implantátu u väčšiny žien je ovulácia.
Norplant antikoncepčný účinok je dosiahnuté prostredníctvom niekoľkých mechanizmov. V prvých 2 rokoch koncentrácia levonorgestrelu je dostatočne vysoká, aby potlačiť vzostup koncentrácie LH - inhibícia pravdepodobne dochádza na úrovni hypotalamu - a teda ovulácie inhibovaný. Avšak, dostal nízkou dávkou progestíny nie sú dostatočne ovplyvniť FSH. Obsah estradiolu zodpovedá žien s normálnou ovulačný cyklus. Okrem označených nekontrolovaných stúpa (často dlhé) a zníženie sérových koncentrácií estrogénu, ktoré môžu vyvolať krvácanie. Po 5 rokoch, viac ako 50% cyklov sú ovulačný. Avšak ovulačné cykly pri použití Norplant často sprevádzaná nedostatočnosťou luteálnej fázy. Iné mechanizmy pre dosiahnutie antikoncepčného účinku podobné tým, perorálnej antikoncepcie a progestínu zahŕňajú zmenu viskozity hlienu krčka maternice, sliznice maternice poškodenie, zmeny kontraktility vajcovodov a maternice.

} {Modul direkt4

Neefektívnosť je 0,2-2,1 na 100 žien ročne (0,9 až 100 užívajúcich drogy). Rovnako ako v prípade orálnych gestagénov, telesná hmotnosť ovplyvňuje obsah účinných látok v krvi, čo môže viesť k zvýšenému neefektívnosti pri použití 4-5 rokov. Ako pri použití orálnych progestínu prostriedkov, frekvencia ektopická gravidita neúčinnosť lieku sa zvýši na 20% (celkový prevalencia 0,28-1,3 na 1000 žien za rok). Naďalej drogu 33-78% žien a rýchlosť závisí od veku, prestať brať približne 10-15% žien v priebehu roka. Najčastejším nežiaducim účinkom je porušenie pravidelnosti menštruačného cyklu, ktoré sa vyskytujú v 40-80% pacientov, a to najmä v prvých 2 rokoch príjmu. Frekvencia nepravidelná menštruácia proti prihláške Norplant je podobný tomu, ktorý pri použití Depo-Provera. Avšak, Norplant sa výrazne líšia v tom, že v prvých 5 rokoch menštruácie dochádza iba v 10% prípadov. Ďalšie vedľajšie účinky sú: bolesť hlavy (30% z dôvodov pre ukončenie aplikácie), priberanie na váhe, náladu nestabilitu, tearfulness a depresia, rovnako ako tvorbu vaječníkov cysty (zvýšená frekvencia 8 krát), citlivosť prsníkov, akné, galaktorea (v prípade, že liek nachádza sa až do ukončenia laktácie), hirsutizmu, bolesti a ďalších vedľajších reakcií v mieste implantácie (0,8% odmietanie pokračujúcom používaní liečivá).

transdermálnej náplasti

Transdermálna náplasť (Evra) je ďalším prevedením antikoncepcie. Pás 20 cm veľkosti náplasti² Skladá sa z ochrannej vrstvy, medziproduktu (liek) vrstvy a pás, ktorý sa pred použitím odstráni. Systém denné uvoľňovanie do krvného obehu 150 ug norelgestromínu (aktívny metabolit norgestimátu) a 20 ug etinylestradiolu. Hlavnou potenciálnych pacientov je podobný tomu, ktorý pre použitie Lunelle. Jednou z výhod tohto systému v porovnaní s neprítomnosťou Lunelle je intramuskulárna injekcia, a, ako výsledok, veľkú autonómiu pacientov. Náplasť je pripojený 1 krát týždenne po dobu 3 týždňov, po ktorom nasleduje bez náplasti, počas ktorej pochádzajú menstrualnopodobnye krvácanie. Náplasť by mal byť zmenený v rovnaký deň v týždni. Mechanizmus účinku, kontraindikáciách a vedľajšie účinky podobné tým, ktoré perorálnej antikoncepcie.
Pri použití koncentrácia náplasť píkov transdermálna norelgestromínu etinylestradiolu a 50-60 pg / ml, a 0,7 až 0,8 ng / ml, v danom poradí. Jedinečnosť uvoľnenie systém umožňuje udržiavať konštantnú koncentrácie hormónov v priebehu celého cyklu. Siedmeho dňa po aplikácii koncentrácií hormónov sú dostatočné pre inhibíciu ovulácie počas ďalších dvoch dní. Chronické podávanie hovorí, že minimálna kumulatívny účinok NGMN a etinylestradiol. Koncentrácia hormónov uvoľňujú systémom nemajú vplyv na životné prostredie, aktivity alebo miesto pripojenia fyzickej lepidlo (brucho, zadok, paže, trupu). Nástavec je všeobecne veľmi spoľahlivý za všetkých podmienok, vrátane cvičení, plávanie, sauna, kúpeľňa. Úplné oddelenie je pozorovaná u 1,8% prípadov, parciálny - o 2,9%.
Neefektívnosť je vidieť v 0,7 na 100 žien za rok za ideálnych podmienok použitia. Telesná hmotnosť nemá vplyv na účinnosť. Porozumenie a dodržiavanie podmienok ideálne použitie je vidieť v 88,1-91% pacientov, čo bolo výrazne odlišné od výsledkov používaní antikoncepčných piluliek (67-85%), a to najmä u žien mladších 20 rokov. Nežiaduce účinky pri použití náplasti sú podobné ako pri použití perorálnu antikoncepciu, s výnimkou mierne častejší výskyt krvácania počas prvých 1-2 mesiacov (12,2% vs. 8,1%) a menšie množstvo prípadov prsníka prekrvenie (6,1% oproti 18 , 8%). Frekvencia výskytu alergických kožných prejavov 17,4%, svetlo reakcia je uvedené v 92% prípadov, a nesie so sebou koniec použitia 2% pacientov.

vaginálny krúžok

Vzhľadom k tomu, 90. rokoch., Je známe, že vaginálny steroidy sa rýchlo absorbuje a vstupuje do systémovej cirkulácie. V roku 1960, štúdia zistila, že silikónové maternicových kruhy obsahujúce pohlavných steroidov, účinné látky sa uvoľňujú pomaly a kontinuálne. Tieto štúdie prispeli k vytvoreniu antikoncepčného vaginálneho krúžku.
Rovnako ako v prípade orálnych antikoncepčných prostriedkov, existuje kombinácia liekov, a systémy založené na iba gestagén. Progestin-only vaginálne krúžky vyrobené z 1970. Avšak, ich použitie bolo spojené s výskytom ťažkých menštruačné poruchy. Neskôr, kombinácie liekov boli stanovené. Posledný (2002) schválený FDA vaginálneho krúžku NuvaRing je kombinovaný typ.
NuvaRing sa skladá z etylénu a prideľuje denne 0,015 mg etinylestradiolu a 0,12 mg etonogestrel. Maximálna koncentrácia hormónu v sére sa dosiahne po 1 týždni po vzniku kruhu. Krúžok 21 poskytuje pre použitie vo dne, potom sa odstráni na 1 týždeň menstrualnopodobnoe začiatku krvácania. Tento nástroj je schopný inhibovať ovuláciu v priebehu 3 dní po vložení, dôjde k ovulácii behom 19 dní po odstránení kruhu. Mechanizmus účinku, kontraindikácie a riziká sú podobné tým z antikoncepčných tabletiek. Pri posudzovaní systémových účinkov môže byť zrejmé, že použitie vaginálnych krúžkov dávok estrogénu je len asi 50% z celkového obsahu etinylestradiolu pri orálnom podávaní (15 mg v kruhu, na rozdiel od 30 ug etinylestradiolu v perorálnej antikoncepcie).
Stupeň neefektívnosti je podobný ako pri použití perorálnu antikoncepciu. Používanie pokračovať 85,6-90% pacientov. Acyklické krvácanie zriedka (5,5%), okrem toho znamená, že je dobre znášaný, však prípady eliminovať použitie tvorí len 2,5%. Aj keď vedľajšie účinky sú podobné ako u perorálnych antikoncepčných prostriedkov, lepšiu reguláciu cyklu. Frekvencia vaginálny výtok je 23% v porovnaní s 14,5% pri použití perorálnu antikoncepciu. Prstenec nemá vplyv na párenie (1-2% pacientov nepríjemné), však to môže byť odstránená po dobu 2-3 hodín sexuálnym kontaktom bez zmeny účinnosti.

vnútromaternicové telieska

Vnútromaternicové zariadenia (IUD), sú v ďalšom prevedení antikoncepcie, ktorá bola použitá v klinike od roku 1960. Predtým tieto nástroje boli vyrobené z plastu (polyetylén) impregnovaná síranom bárnatým pre vytvorenie nepriepustného pre žiarenie. Neskôr boli vytvorené iné prostriedky, ako je napríklad námorníctvo volal Dalkon Shield predstavil Dalkon Corporation. Po zavedení špirály zvýšil výskyt zápalu v panvovej oblasti spojené s funkciou závitových extrahovať spirali1. Okrem toho, po aplikácii vnútromaternicového telieska pozorované veľké množstvo prípadov neplodnosti a maternice septický potrat, ako výsledok sa objavilo mnoho štúdií. Výsledkom je, že aj napriek jeho bezpečnosti a účinnosti moderných vnútromaternicových teliesok, ich použitie v Spojených štátoch je minimálna - menej ako 1% u vydatých žien.
V súčasnej dobe v USA existujú dva typy IUD: meď a hormón obsahujúce špirála. Najnovšie FDA schválil vyvinutý vnútromaternicový systém obsahuje levonorgestrel (Mirena) a je určený pre 5 rokov užívania. V niektorých štúdiách sa ukázalo, že tento liek, na rozdiel od Dalkon Shield, je úplne bezpečný a účinný. Tieto aktíva sú ženy, ktoré potrebujú vysoký výkon a dlhou životnosťou, ale rýchlo reverzibilné antikoncepciu.
Meď obsahujúce IUD (TSI-380a) majú tvar T. Mechanizmus pôsobenia je založené na spermicídne účinok ktorá vznikla v dôsledku sterilný zápalovú odpoveď, ktorá sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti cudzieho telesa v dutine maternice. V prítomnosti väčšieho počtu leukocytov a fagocytov spermií umiera na fagocytózy. Množstvo medi do tela, pretože jeho oddelenie od špirály je menší ako obsah v dennej stravy. Avšak, keď je uvoľnená v dostatočnom množstve soli vytvorené, poškodzuje endometrium a cervikálny hlien. Transport spermií je významne znížená obmedzením ich prístupu k vajíčkovodov.
Tam vnútromaternicové zariadenia, ktoré uvoľňujú dva typy hormónov: progesterónu (Progestasert) alebo levonorgestrel (Mirena). Progestasert obsahuje progesterón, uvoľnené v dávke 65 mg / deň (dávka na 1 rok). Prostriedok sa zavádza do dutiny maternice vyvoláva decidualization a atrofia endometria. Pri použití Progestasert obsah sérového progesterónu nemení. Hlavným mechanizmom účinku je eliminovať možnosť implantácie. Mirena obsahuje 52 mg levonorgestrelu, ktorý sa postupne uvoľňuje v dávke 20 mg / deň (do 5 rokov). Na rozdiel od Progestasert, v tomto prípade je systémové pôsobenie levonorgestrelu inhibuje ovuláciu v priebehu polovice obdobia používania. Aj keď ženy môžu aj naďalej menštruovať, približne 40% rastu folikulov je potlačená viac ako 23% rozvíjať luteinization neovuliruyuschih folikulov. Mirena ďalšie mechanizmy účinku sú podobné tým pre Progestasert a progestínu perorálnej antikoncepcie. Mirena má ďalšiu výhodu, že značne znižuje množstvo menštruačného krvácania, a používa sa na liečbu menometrorrhagias.
Vnútromaternicové zariadenia by mala byť zavedená do maternice 7. deň menštruačného cyklu, alebo ktorýkoľvek deň v popôrodnom období. Antikoncepčný účinok sa objavuje bezprostredne po nadviazaní prostriedkov. Neefektívnosť do 1 roka od používania 0,5-0,8% u TSI-380A, 1,3-1,6% na 0,1-0,2% a Progestasert pre Mirena. Spontánna strata Navy sa vyskytuje asi u 10% prípadov.
V prípade tehotenstva v prítomnosti vnútromaternicové teliesko mimomaternicové tehotenstvo rýchlosťou 4,5-25%. Frekvencia mimomaternicového tehotenstva sa líši v závislosti od typu vnútromaternicového telieska. Pre Progestasert toto číslo je výrazne vyššia (6,8 na 1000 žien za rok), ktorý je s najväčšou pravdepodobnosťou v dôsledku obmedzení na mechanizme pôsobenia Navy iba potlačenie implantačné endometrii- pre medených alebo levonorgestrel uvoľňujúce IUD je nižšia (0,2-0, 4 na 1000 žien za rok), pretože tieto prostriedky ďalej potláčajú ovuláciu.
Túžba pokračovať v používaní vnútromaternicových teliesok pozorovaných v 40-66,2% pacientov (Mirena). Nežiaduce účinky vnútromaternicových teliesok obsahujúcich meď patrí menorágia a dysmenorey. Najčastejším nežiaducim účinkom činidiel hormónu obsahujúceho sú nepravidelné, aj keď nie hojnej menštruácie. Amenorea vyskytuje u 40% žien v prvých 6 mesiacov liečby a 50% žien - v prvých 12 mesiacov. Incidencia špinenie v prvých 6 mesiacoch je 25% a znižuje na 11% po 2 rokoch používania. Ďalšie možné nežiaduce účinky levonorgestrelu patrí depresia, bolesti hlavy a akné. Je tu tendencia k tvorbe ovariálnych cýst skoro po založení činidla levonorgestrel obsahujúce, ktoré sú zvyčajne testované po 4 mesiacoch liečby.
Použitie vnútromaternicového telieska spojeného s zanedbateľné riziko zápalu v panvovej oblasti (do 1 mesiaca po aplikácii), strata IUD (tj maternicovej perforáciou a výstupné IUD do peritoneálnej polost- 1: 3000) a potratu. Boli tam žiadna súvislosť medzi používaním vnútromaternicových teliesok a vznikom rakoviny tela a krčka maternice.
Kontraindikácie vnútromaternicových teliesok sú aktuálne genitálne infekcie a nevysvetliteľné krvácanie.