Diagnostika črevných infekcií: Metódy

Diagnóza je stanovená na základe:

• údaje o pasoch;
• sťažností;
• História ochorenia (najmä nástupom ochorenia a jeho vývoj);
• epidemiologické histórie;
• anamnéza (minulé infekčných ochorení, očkovanie, alergické reakcie);
• Klinické vyšetrenie pacienta;
• laboratórne štúdie;
• inštrumentálne metódy.

I. História ochorenia:

• Pri prvých známkach;
• nástup ochorenia, akútne alebo postupné;
• Robiť prodrome bol;
• dynamika symptómov;
• Má lieky, ako sa cítiš zmeniť.

II. EA:

• zdroj prenosová cesta s inkubačnej doby;
• cestovať;
• poľných podmienok;
• kontakt s pacientmi, zvieratá;
• jeho epidémie vlastnosti.

lekárska prehliadka

Symptómy a syndrómy, typické pre infekčných chorôb: stavu pacienta.

držanie tela (Tetanus, meningokoková infekcia).

Horúčka Type:

• konštantný typ;
• remitentnou (preháňadlo);
• prerušovaného (prerušovane) - v priebehu dňa sa zvýšenie teploty sa strieda od normálu na dennej kolísanie 3 ° C, je malária;
• hektické (vypúšťanie) - denný kolísanie o viac ako 3 ° C, veľké zvýšenie teploty sa striedajú s rýchlym poklesom na normálne alebo sub febrilné teplote, možno 2-3 krát denne, v priebehu sepsa;
• prevrátený (obrátené) - ráno je teplota vyššia ako v noci;
• vrátiť - vysoká teplota sa udržuje po dobu niekoľkých dní, potom sa to stane normálne a zopakoval o niekoľko dní neskôr, keď vratná tifah;
• vlnitý (zvlnený);
• Zle (atypické) - teplotné výkyvy bez zákonov, pre mnoho chorôb.

Zmerajte teplotu aspoň 2-krát denne, v prípade potreby častejšie.

Pleť, sliznice

vyrážka. enantém. Striktné lokalizácie a načasovanie. Zistiť čas vzhľadu a konzistencie.

Prideliť nasledujúce vyrážka prvky:

• roseola - na ploche s priemerom 2-5 mm, zatiaľ čo preťahovanie alebo lisovanie skla zmizne a znova. Zachované od niekoľkých hodín do niekoľkých dní, pri týfus;
• škvrna - podobne roseola, ale väčšie v priemere 5-20 mm. To môže byť malý a krupnopyatnistaya vyrážka, osýpky;
• papule - vznikajú v dôsledku epidermálnej proliferácie, infiltrácie, obmedzený opuch v dermis. Farba s roseola. Ovčie kiahne transformovaný do vačku;
• vačkov (bublina) - tvorba 1,5-5 mm serosanguineous kvapaliny, herpes, ovčie kiahne;
• pľuzgierik - tvorba 1,5-5 mm, s obsahom hnisavý ovčích kiahní;
• Bubble-buly - jednokomorové, kavernózna tvorba viac ako 5 mm, s serózna, serózna, obsah hemoragické, proti zápal kože, erysipel;
• krvácanie - vznikajú v dôsledku zvýšenej priepustnosti ciev. V závislosti na veľkosti rozdielu:
• petechiae;
• purpura - 2,5 mm;
• ekchymóza - nepravidelný tvar, viac ako 5 mm (meningokokové ochorenie);
• môže byť primárna vplyv - vredy (pre tularémie), bakteriémia.

stav lymfatických uzlín

lymfadenopatia - toto zvýšenie v periférnych lymfatických uzlinách. Môžu byť od 0,5 do 4 cm a viac. Určovať ich veľkosť, konzistencia, mobilitu, farbu pleti. Sú chcete zvýšiť až na 3-5 cm - to buboes. Zvýšenie môže byť miestne (a regionálne) a generalizované (mor, tularémia). Lymfatické uzliny - mikroorganizmov- bariéry v prípade, že bariérové ​​prestávky môže byť reprodukovaný na iných lymfatických uzlín, zápal alebo infiltráciou patogénu v krvi. Lymfatické uzliny sú potom hnisať, vytvárať sklerózu. Môžu vznikať fistuly.

Akútne lymfadenopatia povedať, že ak dôjde k zvýšeniu o viac ako 2-3 skupín lymfatických uzlín nie sú spojené (mononukleóza, brucelóza, infekcie HIV). Ale môže to byť aj neprenosné ochorenia, Hodgkinova choroba, leukémia.

Pre diferenciálnu diagnostiku biopsie lymfatických uzlín.

Stav kostí a kĺbov

Vyšetrenie obehové, dýchacie, tráviace ústrojenstvo

Video: 3 Meskin E R metabolickej aktivity mikroorganizmov v akútnej črevnej infekcie spôsobu korekcie

hnačkové syndróm - zrýchlila defekácii. V závislosti na lokalizácii procesu stoličky môže byť: kvapalina, vodnatá, bohaté, chudobné s patologickými nečistôt, ako je krv, hlien, hnis. Dôležité: Množstvo, konzistencia, patologické nečistoty, nestrávené zvyšky, červy. Treba sa pýtať, či repa jesť, čerešne, višne, či užívanie liekov (soľ bizmutu), pretože zmeniť farbu výkalmi. Červených krviniek, zmiešaný s výkalmi môžu byť hemoroidy. Krvné pruhy - v shigellosis. Farba meléna (stolica) zo zažívacieho traktu.

Bant syndróm, Stáva sa to s brucelózou, leptospiróza, brušný týfus, malária, mononukleóza. To je telo retikuloendoteliálneho systému (RES). V prípade, že patogén je hepatotropné akciu (vírusovej hepatitídy), zdá sa, žltačka.

Nárast je daný poklep, pohmat, ultrazvukové vyšetrenie.

Vyšetrenie urogenitálneho systému. Diurézu definovať, aké Pasternatskogo syndróm.

Vyšetrenie neuro-psychických systému

Odhaliť meningeálne príznaky.

meningeálne syndróm - súbor klinických príznakov zodpovedajúcich zápalu mozgových blán (meningitída). Táto mozgových a bodové meranie príznaky Obol. Obol Bodové meranie príznaky - označenie pre lumbálna punkcia (LP). Primárne meningitída môže byť v meningokokovej infekcie, encefalitídy (na boreliózy, kliešťovej encefalitídy). By mala byť štúdia mozgovomiechového moku. Zvýšenie lymfocytov SSR (s aseptickej meningitídy), zvýšenie neutrofilné leukocyty (purulentná meningitída). Sekundárny meningitída - komplikácie.

Vyšetrenie kardiovaskulárneho systému (srdcová frekvencia, krvný tlak, sťažností).

Príznaky, ktoré majú diagnostický význam.

Zvlášť patognomonické symptómy:

• spoty Bělský - typické pre osýpok;
• lockjaw;
• charakteristika carbuncle;
• stolička charakter - chudý, s hlienu, krvi (v shigellosis);
• meningeálne príznaky;
• Inšpekcia hltana, mandlí, tvorbu plaku - s mononukleózou, šarlach, záškrtu;
• nájazdy šírenie mandlí - v záškrtu;
• zahŕňajúce pohybový aparát - keď brucelóza, yersinióza, detskej obrne;
• druh jazyka - v šarlach, brušnému týfusu;
• stav žalúdka: nadúvanie, dunenie, bolesť, citlivosť Sigma;
• farba moču - vírusovej hepatitídy, HFRS, leptospirózu;
• zmeny videnia - v botulizmu.

Laboratórne metódy:

• metódy priame detekciu mikroorganizmov - bakteriologické, bacterioscopic, Molecular Genetics;
• metódy nepriame detekcia mikroorganizmov - sérologické, imunologických, alergické, histologických, biologický. Výsledky sú závislé na správny výber materiálu, skladovanie, dodávky.

bacterioscopic metóda - pre výskumné účely krv, hlien, mozgovomiechová mok, bodkovité dýmějového výkaly. Výsledné stery (reprodukcia) zafarbené výsledok sa získa po niekoľkých hodinách.

• Fluorochrómy možno označiť konkrétny séra - to metóda imunofluorescencia. Vyšetrenie veľkého poklesu.
• Štúdia Rinotsitologicheskoe - výtlačky získané na sklo sa pôsobí špeciálne farby a mikroskopické určenie bunkovej zloženie a intracelulárnu inklúzia. Otsmorkat nosa a zadať obsah v nosovej pasáž 2-3 cm sklenených plexiskla, pritlačí nosnej prepážky.
• Nosohltana tampóny (chrípka, SARS) - trojnásobné vypláchnuť ústa sterilným fyziologickým roztokom na 10 ml, v krku výter stierané, ktorý potom musí byť umiestnená do sterilnej nádoby.

bakteriologické metódy.

• kultivácia krvi sa vykonáva za aseptických podmienok.
• Užívanie výkaly sa vykonáva bezprostredne po defekácii nie viac ako 10 g špachtľou, tampónom alebo pútkom. Vezmite hnis, film, sliz, nie krv a rýchlo prevezená do laboratória.
• Vezmeme-CSF (mozgovomiechový mok) - iba v držbe lekára (lumbálna punkcia - LP). Vyhnúť teplotách pod bodom mrazu.
• Užívanie žlč: získavané v sonde, časti A, B, C, nemusí Lode 1-2 hodín neskôr.
• Zber moču: stredná prijatá v častiach 3-5 ml jedál. (Katéter moč sa neodporúča, aby sa, ale v prípade, že je použitý, sa vyprázdni pomocou katétra močového mechúra, premyje sa antibiotikami a po 10 minútach sa odoberie vzorka.) Ak sa infekcia v obličkách, že všetky časti prijímať mikroorganizmy, a ak je v močovom mechúre, príjem sterilný moč. Dodať v 1-2 hodín v bakteriologické laboratóriu. Niekedy moč skladovať v chladničke po dobu až jedného dňa.
• Užívanie hlien sa vykonáva v sterilnom poháre na lačný žalúdok v rannej kašľa.
• Vezmeme materiál z oka sa koná na postihnuté miesta za aseptických podmienok. Berie materiál očného lekára.

Riasy nesmie dotýkať podložky.

Na okraji viečka hnisu prevzatý z vredy pinzetou.

Keď je plot z uší prvej kože vonkajšieho ucha pre spracovanie 70 ° alkoholu a premyje sa roztokom chloridu sodného, ​​potom sa zbierať materiál na vatovým tampónom.

Sérologické. Krv je prijatá na 5-7 deň. Re-vziať 5-7 dní s bakteriálnou infekciou, a vírusové - v 10-12 dní.

metóda imunofluorescencia - detekciu špecifických antigénov patogénu v sére, moči, slín.

PCR - detekciu genetického materiálu patogénu v krvi pacienta.

Video: 09/30/2015 - 10/01/2015. Spoločensky významné infekcie - problémy storočia XXI: diagnóza, liečba, prevencia

Intradermálne testovacie alergie držal brucelózou, antrax, tularémie, psitakóza, toxoplazmózy, SAPE, malomocenstvo. Vzhľadom k tomu, u pacienta vyvinie senzibilizáciu na antigény, patogénne antigény, keď u týchto pacientok v mieste intradermálního podaní alergénu (brucelín, antraksin, tulyarin, toksoplazminom, mallein, lepromin et al.), Bude ruda a infiltrácie.

Intradermálne pozitívny test s 8 až 10-teho dňa choroby a trvá mesiace a roky. Účtovanie po dobu 24-48 hodín. Ak sa v dôsledku (sčervenanie, infiltráty) je väčšia ako 6 cm, zdurenie lymfatických uzlín, zvýšenie teploty - pozitívna vzorka. Ak existuje iba preťaženie a infiltráciu, ktorá zmizne po 24 hodinách - negatívny test. Výsledok 3-6 cm - silne pozitívne, 1-3 cm - slabo pozitívna, ak je výsledok menší ako 1 cm - pochybné. Ide o spôsob pohodlie diagnostiky, že nehovorí o tejto chorobe, ale len o precitlivenosti. Vzorky môžu byť pozitívne, bol chorý, vakcinácie a revakcinácie.

Inštrumentálne metódy: sigmoidoskopie (RRS), kolonoskopia, laparoskopia, ultrazvuk, rádiografia, CT, rádioizotop štúdie.