Chudokrvnosť a sprievodné bolesti. histórie

Video: myómy v spojení s endometriózou. Myómy maternice v spojení s endometriózou

histórie

Napriek tomu, že hlavným diagnostickým rysom anémie macrocytes detekčných uvažovaných vo všeobecnom rozbore krvi, starostlivo zhromaždené histórie a dôkladné fyzikálne vyšetrenie môže poskytnúť informácie týkajúce sa etiológie anémia.

anamnéza ochorenia

Ako symptómy a prejavy anémie iba relatívne harakrizuyut závažnosti ochorenia, od klinických prejavov porúch transportu kyslíka v krvi sa mení s vekom v mnohých ohľadoch, a fyzický stav pacienta.

Mierna anémie u relatívne zdravého človeka môže prúdiť úplne bez príznakov, alebo prejaviť trochu dýchavičnosť, tachykardia a potenie v priebehu cvičenia.

Ako anémia je označené zvýšenie proporcionálny zosilnenie závažnosť príznakov, pacienti môžu sťažovať na únavu dokonca s malou fyzickou námahou. Starší ľudia majú oveľa vážnejšie sťažnosti.

Napríklad u kardiovaskulárnych ochorení, a to aj mierne anémia môže spôsobiť závažné regionálne ischémiu. V dôsledku toho, najčastejšie komplikácie anémie u starších osôb sú angína, periférne obehové poruchy, cerebrovaskulárne nedostatočnosti a zlyhania.

Tempo rozvoja klinických príznakov, je tiež dôležité. Masívne strata krvi so znížením cirkulujúceho objemu krvi a erytrocyt sprevádzané závažné príznaky anémie a kardiovaskulárnych ochorení.

Strata viac ako 20-25% z cirkulujúceho objemu krvi je sprevádzaný celkovou slabosťou, závratmi, u niektorých pacientov - mdloby. Fyzická aktivita vedie k významnému tachykardia, silné bolesti hlavy a búšenie srdca vyjadril subjektívne pocity. V prípade, že strata krvi väčšia než 25-30% objemu krvi, čo vedie k vzniku klinických príznakov hypovolemického šoku.

Zvyčajne sa u pacientov s megaloblastická anémia klinickými príznakmi akútneho krvácania chýba. Stále počul sťažnosti na náhly nástup únavy a ľahkú únavnosť a ischemickej bolesti pri pohybe, často tieto príznaky pozorované u 6-12 mesiacov.

Okrem toho pacienti môžu byť mätúce pre nespavosť, nočné mory, náhle prebudenie v dôsledku ťažkosti s dýchaním, a vo dne - neschopnosť sa sústrediť. V ťažkej anémie sa môže vyvinúť príznaky srdcového zlyhania.

U pacientov s deficitom vitamínu B12 môže nastať neurologické poruchy, vrátane straty alebo porušenia citlivých rúk a nôh, znehodnotených jemné pohyby prstov, zmeny chôdze, slabosť alebo drevnatenie dolných končatín, a mužov - impotencia a obtiažnosti močenie. Časté sťažnosti sú podráždenosť, strata pamäti, mierne depresie alebo nálada labilita.

Závažné psychiatrické problémy sú menej časté, aj keď v niektorých prípadoch došlo k náhlemu strnulosť, závažné poruchy pamäti a zníženie inteligencie, a u niektorých pacientov - ťažká depresia alebo maniodepresívna psychóza.

Ak história je dôležité prísť na rýchlosť vývoja a povahy začiatku ochorenia, rovnako ako zistiť, či trendu zhoršenie alebo odpustenie tam. Nedostatok vitamínu B12 sa vyvíja bez povšimnutia, a prúdi v cykloch, vyznačujúci sa tým, výskytom symptómov v intervaloch 6 až 12 mesiacov. Nedostatok kyseliny listovej sa obvykle vyvíja rýchlejšie a je často spojená s chronickým alkoholizmom. Preto zber anamnézu, by mali venovať osobitnú pozornosť k povahe stravy pacienta a jeho zvyky.

Typické sú problémy zažívacieho traktu. Vo väčšine prípadov je pacient strach o stratu chuti do jedla a chudnutie, niekedy - bolestivým jazyka a úst. Existujú prípady, straty citlivosti chuti.

Často sa vyskytuje hnačka, čo môže byť dôsledkom primárneho ochorenia tráviaceho traktu. Pri posudzovaní stavu zažívacieho ústrojenstva je potrebné klásť otázky pacienta ohľadom chirurgických zákrokov, zmeny vo funkcii čriev, čo môže spôsobiť malabsorpcii.

Treba sa pýtať, kedy sa pacient išiel do nedávnej doby, nezvyčajné spotreby potravín, tj. E. Pre posúdenie pravdepodobnosti zamorenia parazitmi.

rodinná anamnéza

Zhubná anémia môže dostať chorý, niekoľko členov jednej rodiny, ale vlastná povaha ochorenia nie je jednoznačne preukázaný. Medzi súrodenci pacientov s zhubnej anémie v 20-25% prípadov zistených ochorení alebo vysoká hladina protilátky parietálnych buniek žalúdka, ale medzi ich rodičov a detí, tieto poruchy sú menej ako 101% prípadov.

Sociálna a pracovná história

Nedostatok vitamínu B12, vzhľadom na povahu len sily, sa vyskytuje u pacientov so držať prísnu vegetariánsku stravu bez vitamínových doplnkov. Avšak, takéto prípady sú veľmi zriedkavé. Vážnejší problém v západných krajinách je alkoholizmus, ktorý je rozšírený a sprievodné porušovaniu dodávky kyseliny listovej v tele.

anamnéza

Údaje o pacientov používané lieky sú nevyhnutné. Megaloblastická anémia je často komplikácie chemoterapia, inhibítory dihydrofolátreduktázy, lieky a narušujú syntézu purínu, pyrimidínu, tymidylát a DNA.

Anamnéza predchádzajúci choroby

Získavanie informácií o činnosti v zažívacom trakte alebo chorôb, ktoré porušujú žalúdok a funkciu čriev, je veľmi dôležité. Keď resekcia podstatná časť žalúdok alebo anastomóza Billroth II narušený sekréciu vnútorný faktor, ktorý po dobu 1-5 rokov, vedie k vývoju nedostatku vitamínu B12.

Títo pacienti sa odporúča preventívne ošetrenie vitamínu B12 a prípravky železa. U pacientov s anamnézou regionálnej ileitis alebo resekcii tenkého čreva, a to aj napriek normálne sekrécia vnútorné absorpcia faktora vitamínu B12 rušený.

Vzhľadom k tomu, kyselina listová je nutné sacie špecifický transportný proteín, a tento proces nie je obmedzený na konkrétne časti tenkého čreva, kyselina listová Malabsorpcia vyskytujú u pacientov s pokročilou lézií hrubého čreva, ako je celiakia alebo tropickú sprue.

Vzhľadom na to, že obsah kyseliny listovej v potrave v západných krajinách sa nachádza v blízkosti spodnej hranice normálu, každé zvýšenie potreby nej, napríklad počas tehotenstva alebo hemolytická anémia, existuje riziko, kyseliny listovej megaloblastická anémia.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno