Prvá pomoc a postup na sledovanie detí meningokokovej infekcii

Video: Princípy diagnostiky a poskytujú pohotovostný zdvih starostlivosti v prednemocničnej

Akútne infekčné ochorenie s pravdepodobnosťou 0,5% všeobecných foriem. Called Neisseria, výhodne N. meningitíde séroskupiny A, B a C (menej ostatné - W13i, X, Y, atď ...).

Typické klinické formy: nosohltanu, meningitída, meningococcemia, zmiešaná forma (meningitída a meningococcemia).

Zápal nosohltana - najbežnejší forma ochorenia, nijako nelíši od iných akútnych ochorení dýchacích ciest inej etiológie. Vyznačujúci sa tým, - mierne vyjadrený kašľa, nádchy alebo upchatý nos, u polovice pacientov - horúčku, všeobecne subfeb sterilitou. Spontánna zotavenie po 3-7 dňoch. Malé percento pacientov nazofaryngitída (1 z 30-40) vyvíja zovšeobecnené formy.

Diagnóza je možná len v kontakte prieskume in-zdroj infekcie. Pacienti zápal nosohltana môže prijímať terapiu doma: 4 dni sa vykonáva ampicilín antibiotickej terapie, chloramfenikol, erytromycín, cefuroxim, rifampicín sekundárnych terapeutických dávok v spojení s výplachom a vypláchnutie úst antiseptickým roztokom (1 :. 5000 riešení furatsillina et al) ,

Meningitída, meningoencefalitída prejavuje náhlym (zvyčajne presne určené hodiny) nástupom ochorenia sprevádzané prudkým nárastom teploty na vysokých počtoch, sa týkajú dieťaťa, vznik silných podnetov (niekedy neznesiteľné), bolesti hlavy, zvracanie. Na konci prvého dňa u väčšiny pacientov identifikoval pozitívne meningeálne príznaky - Kernig príznaky Brudzinskogo, stuhnuté krčné svaly.

U dojčiat dôležitá opuchy a pulzujúca veľký Fontanelle. K neskoršiemu dátumu je charakteristická póza - "nastavovač" alebo "natiahnutá": deti ležať na boku, hlavu zvrátenú dozadu, ruky a nohy ohnuté, žalúdok olizovať. Vedomie je zvyčajne podstatne znížená, časté generalizované tonickoklonické záchvaty. Pri vstupnej diagnóze po tretí deň nástupu prognózy ochorenia zhoršuje.

Meningococcemia v neprítomnosti meningitídy objavia súčasne rýchly nástup, vysokou horúčkou, úzkosť dieťa vzhľad v priebehu prvých 6 hodín vyrážky prednostne lokalizovaného na zadok, nohy, bočným povrchu kmeňa. Spočiatku môže byť morbiliformná (makulopapulárnej), ale základná hodnota je primárny alebo sekundárny hemoragické lézie nepravidelné (hviezdicové podobne) tvaru, usporiadaných v rovnakých miestach a nekrózy v stredu.

Táto forma je často sprevádzané vývojom v infekčnej toxické (septický šok), diagnóza, ktorá je identifikovať studené končatiny, vzhľad modrých škvŕn na koži alebo difúzne cyanóza, tachykardia a vzniku nízkeho krvného tlaku.

Iba včasná diagnóza meningitídy a meningococcemia je kľúčom k úspešnej liečbe pacientov. Vyžaduje okamžitú hospitalizáciu detí sa vykonávajú im terapiu Antishock už prednemocničnej (kyslík, prednizolón, niekedy úvod tekutín do žily Antishock). Pri identifikácii meningitídu (bez vyrážok) voliteľne podávanie penicilínu prednemocničnej.

pozorovanie priestoru

Deti sú vydávané po úprave klinického stavu. V skupine detí povolené do 10 dní po prepustení z nemocnice. Utrpeli meningitída sú pozorované spolu s neurológom 12 mesiacov meningoencefalitídy - 2 roky.

Po "čisté" meningococcemia končiacom v úplné uzdravenie, pozorovanie je ukončená jeden mesiac po prepustení z nemocnice. Očkovanie môže byť mesiac po úprave klinického stavu. Deti, ktorí mali meningokokového ochorenia (meningitída, meningococcemia, zmiešané formy generalizované infekcie a zápal nosohltanu), vydané po ukončení liečby bez bakteriologické vyšetrenie na meningokoka.

Rekonvalescentov povolené v skupine organizovaných detských, špecializované strednej a vyššej vzdelávacie inštitúcie v prítomnosti 1. negatívnymi bakteriálnymi vykonaný nie skôr ako 5 dní po ukončení liečby, bakteriologické pozitívny - 3 dni po skončení rehabilitácie (San.-epidemiologické pravidla SP 3.1.2.1321-. 03).

Opatrenia v krbe infekcie

Pre jednotlivcov, ku komunikácii s pacientmi s generalizovanou formou meningokokového ochorenia v rodine (bytu), ako aj v uzavretých skupinách detí, nastaviť denný lekársky dohľad po dobu 10 dní s povinnú kontrolu nosohltanu, kože a termometria. Prvá lekárska prehliadka osôb, ktoré majú komunikovať s nosičmi pacienta alebo baktérií, sa vykonáva s povinnou účasťou otolaryngologist.

Deti navštevujúce predškolské zariadenia a personál pracujúci v týchto inštitúciách, ktorí mali kontakt s pacientom s meningokokovú zápal nosohltanu, vykonať lekárske vyšetrenie a jediný bakteriologické vyšetrenie nosohltanu.

Bakteriologické vyšetrenie sa vykonáva na všetky osoby z prostredia generalizované formy pacienta meningokokového ochorenia alebo podozrenia na ochorenie:
- v predškolskom vzdelávacie inštitúcie, detské domovy, detské domovy, sanatória pre deti, nemocnice a zdravotnícke organizácie: deti v skupine alebo oddelení, rovnako ako servisný personál v celej organizácii;
- v škole: študentov a učiteľov triedy, ktorá zahŕňala pacientov so známou alebo suspektnou ochorenia;
- internátnej školy: komunikácia študentov v triede a spacie miestnosti, rovnako ako učiteľov v tejto triede;
- v rodine (byty): všetky osoby, ktoré majú komunikovať s pacientom;
- v strednom a vyšším vzdelaním: prípad ochorenia v prvom roku - učiteľmi a študentmi kurzu, na vysokoškolák - komunikovať s pacientmi v skupine a koľaji;
- v iných organizovaných skupín - osoby s pobytom v spálňach.

Multiplicity bakteriologické vyšetrenie do vypuknutia meningokokového ochorenia je definovaný nasledovne:
- 2-násobný vyšetrenie kontaktu s intervalom 7 dní stráviť v predškolských vzdelávacích inštitúcií, detské domovy, detské domovy, domovoch dôchodcov, detských nemocníc;
- 1-krát bakteriologické vyšetrenie trolejového drôtu vo všetkých ostatných tímov.

Odber a doprava materiálu na bakteriologické vyšetrenie na prítomnosť pôvodcu meningokokového ochorenia sa vykonáva v súlade so schváleným postupom.

Bakteriologické vyšetrenie materiálu od pacientov s meningokokovej infekcii a jedinci s podozrením na ochorenie, ale aj komunikovať s nimi, vykonávané v súlade s predpismi.

Skupiny s širokým rozsahom osôb so vzájomnou komunikáciou (študenti bývajú v internáte, stravovanie škôl a podobne. N.) s niekoľkými ochorenia dochádza súčasne zovšeobecnené formy meningokokovej infekcie alebo postupne v 1-2týden šírenia chorôb počas aspoň 30 dní.

Postexpozičnú profylaxiu špecifickej (polysacharid meningokokové vakcíny A alebo A + C) sa vykonáva u detí vo veku od 1 do 7 rokov, s výskytom viac ako 2,0 na 100 tisíc obyvateľov, a to až do 20 rokov -. S výskytom 20,0 na 100 tisíc obyvateľov a. vyššie. Deti by mali byť očkované v prvých 7 dní po expozícii, opäť - každé 3 roky u vysokého výskytu na území. Očkovanie sa vykonáva v prvých 5-10 dní po prvom kontakte s pacientom.

Prítomnosť nosohltana alebo nosičom nie je kontraindikáciou pre očkovanie. Pri detekcii iné patogény meningokokovej infekcii preventívne kontaktovať pre deti vo veku od 7 mesiacov do 7 rokov ľudského imunoglobulínu je podávaná v súlade s návodom na jeho použitie, vnútrosvalovo, raz, a to najneskôr do 7 dní po vzniku zdroja.

VP Mlieko, MF Rzyankina, NG jadro

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno