Klinický obraz meningokokových infekcií

meningokokovej zápal nosohltana Prejavený ťažkosti pri dýchaní nosom, výtok z nosa sporov, malý kashlem- bolesť a bolesť v krku, malátnosť, prechodná horúčka, bolesť hlavy. V zriedkavých závažných prípadoch, zimnica, závraty, vracanie, prechodné meningeálnych príznakov. Na vyšetrenie odhalí prekrvenie a opuch sliznice hltana s ťažkou lymfatické folikulárnej hyperplázia, hlien prekrytia. Zápalový proces je výraznejší v hornej časti hltana a sliznice rozširuje zadného nosných dierok a nosovej dierky.

Dôraz je kladený na tvári bledosť, tachykardia. V prípadoch s vysokou horúčkou s analýzu krvi miernej leukocytóza s posunom doľava. Lakovanie folikulov, akútny zápal hltanu môžu byť detekované v neprítomnosti nosičov meningokoka žiadne sťažnosti. Zápal nosohltana môže predchádzať zovšeobecnené formy.

meningococcemia vyvíja akútne, rýchlo. Objaví silná zimnica, bolesti hlavy, bolesti svalov a kĺbov a niekedy vracanie. Telesná teplota po dobu niekoľkých hodín až do 39-40 ° C a viac. Najtypickejším príznakom - vyrážka sa objaví v období 4 až 36 hodín po začiatku ochorenia. V typických prípadoch, hemoragická vyrážka, lokalizované prevažne v distálnych končatín, bočných plochách stehien a zadku.

V závažných prípadoch sa vyrážka šíri na tvár, krk, na prednom povrchu hrudníka a brucha. Prvky vyrážky sa môžu líšiť vo veľkosti od petechií do veľkých krvácania nepravidelne tvarovaných rozsahu niekoľkých centimetrov. Hlavné prvky mierne nad povrch kože na dotykové grilovacie ako sú časti hemoragickej kožný zápal. Po 1-2 dňoch sa podstúpiť nekrózu. V skorých ranných hodinách vyrážky niekedy roseolous alebo papulózny, potom sa to stane typický pohľad. Drobné prvky pigmentované a vymiznú počas 1-2 dní. Veľký kôra nekróza, odmietanie po ktorom vystavený vred povrchu. V niektorých prípadoch existujú subikterichnost bielko spôsobené hemolýzou.

Často sa hlási krvácanie vo spojivke, niekedy belmu, sliznice a mäkkého podnebia. Častým príznakom je polyartritída. V počiatkoch ochorenia zvyčajne postihuje malé kĺby ruky, v deň 3-7 - stredné a veľké kĺby, najmä kolená. V súvislosti s liečbou antibiotikami môže byť hnisavý výpotok alebo serózna, ale vždy sterilné. Bez použitia antibiotík hnisavého výpotku, bolo zistené meningokoka.

Srdcové ochorenia sa prejavuje tým, tachykardia, hypotenzia, neznělými tóny. Časté známky renálnej toxicity, pri možnej prechodné zvýšenie hladín sérového kreatinínu a močoviny.

Ak je krvný test odhalí neutrofilných Hyperleukocytóza na 20-40-10 / L a vyššie, s výrazným posunom k ​​ľavej strane vzorca, niekedy až myelocytov.

Závažnosť meningococcemia sa veľmi líšia od miernych prípadoch, ktoré môžu viesť k regenerácii bez liečby, na ťažkú ​​blesku (fulminantná) forme, čo vedie k úmrtiu v období niekoľkých hodín do 2-3 dní v dôsledku infekcie toxický šok a mnohopočetného zlyhania orgánov.

Fulminantnej forma začína ohromujúci horúčka, hypertermia rýchly vývoj (v 39,5-41,0 ° C a vyššie). Syndróm vyhlásil bolesti (bolesti svalov, kostí, kĺbov, bolesti hlavy), je často pozorované zvracanie, môže dôjsť k bolesti brucha a hnačka. Vyrážka sa objavia počas prvých 4-12 hodinách, počet prvkov sa rýchlo zvyšuje, sa stanú väčšie a sú predmetom nekrózy. najčastejšie na tvári, hrudníka a brucha vyrážka je hojnejší než na končatinách. Krvácanie vo spojivke obilnye- často nosovej, gastrointestinálne, renálne a krvácanie z maternice.

Prvé príznaky šoku môže dôjsť skôr, než sa objaví vyrážka. Zároveň existujú bledá koža, studené končatiny, zmodranie pier a nechtové doštičky, označené tachykardia a dýchavičnosť. Krvný tlak v tomto okamihu je normálne alebo zvýšené. Charakterizované eufória, úzkosť, psychomotorický nepokoj v jasným vedomím, kožné precitlivenosť. Potom cyanóza zvyšuje, postupne poklesu krvného tlaku, často nie je detekovaný, telesná teplota klesne na podnormální oligoanuria vyvíja. Vedomie môže pretrvávať až do smrti, ale často spojené opuchu mozgu, zmätenosť, kŕče.

Štúdie krvi u pacientov v tejto skupine majú leukopéniu, trombocytopéniu, v skorých ranných hodinách známok hyperkoagulability, potom antikoagulácie. Keď krvný nátery často detekovať intra- aj extracelulárne umiestnené meningokoka.

Ak ste schopní zastaviť šoku dlho zostať horúčka, intoxikácie, známky organov a zlyhanie orgánov. Možné gangréna prstov, ušných lalokov, špička nosa, často pozorovať infekčné alergií artritídu a myokarditída.

meningitída, ako aj meningococcemia ostro začína zvýšenie telesnej teploty, intoxikáciu. V období od niekoľkých hodín do dní intenzívnej, difúzna rastúca bolesť hlavy Expander prírody, spojený nevoľnosť a opakované vracanie. Panuje všeobecný precitlivenosť. Na vyšetrenie, odhalí šiju svalové napätie, symptóm Kernig horných a dolných príznaky Brudzinskogo u detí do 1 roka - vypuklé a pulzujúca zánik veľké fontanely, visí nápis. Častá paréza lebečnej nervov- môže rozvinúť hnisavý labyrinthitis a neuritídu sluchového nervu, čo vedie k strate sluchu.

Cerebrálnej symptómy vyjadrené letargia, slabosť, zmätenosť, psychomotorická agitácia. S rozširovaním mozgového tkaniva objaviť obrna končatín, hyperkinéza možné panvové poruchy, záchvaty, hlbokú poruchu vedomia až bezvedomie. Krvný obraz meningitída je rovnaká ako u meningococcemia, avšak pod úrovňou leukocytóza - v rámci 10-25 • 10 / L. Najviac charakteristické zmeny v mozgovomiechovom moku: bedrovej punkcie prúdi pod vysokým tlakom, je zakalený. Na vedomie, že vysoká (10 • 10 / L) neutrofilné pleocytóza, zvýšenie obsahu bielkovín, zníženie glukózy. Dochádza k rozmazaniu snímky sa často vyskytuje intracelulárne umiestnené meningokoka.

Závažnosť meningitídy sa veľmi líšia, ale nie ťažká, a to aj v prvých dňoch choroby, bez toho, aby liečba často vedie k vážnym následkom. vyznačujúci sa tým, stupňa závažnosti poškodenia mozgu látky (encefalitída), a závažnosti opuchu mozgu, čo môže viesť k jeho nasadenie. V týchto prípadoch sú zmätenosť, rýchly vývoj mozgu kóme, prítomnosť generalizované záchvaty, respiračnej tiesne a hemodynamické poruchy vo forme ostrých tachyarytmií, zvýšený krvný tlak, najmä systolického. Vyznačujúci sa tým, autonómny poruchy: sčervenanie tváre, zvýšenú sebum toku a často pozorované hyperglykémia. Smrť nastáva od zástavy dychu.

Väčšina pacientov vidieť zmiešaná forma, keď v skorých ranných hodinách sa nákaza meningokokovú vyrážka, a potom po 6 do 24 hodín pripojiť symptómy meningitídy. Táto forma sa vyskytuje najťažšie, pretože je možné komplikácie spojená s oboma meningococcemia a meningitídy.

chronická meningococcemia vzácne. Je charakterizovaná nepravidelným horúčka, zimnica, kožné vyrážky, artritída, endokarditída. Meningokokovej pneumónia sú klinicky líši od ostatných primárnej zápal pľúc a diagnostikované laboratórnymi metódami. Meningokokovej artritída a iridocyklitída, sú zvyčajne komplikácie meningococcemia, ktorý nebol rozpoznaný.

Okrem týchto špecifických komplikácie, sledovať komplikácie spôsobené sekundárnymi voľne rastúcich rastlín (pneumónia, abscesy, sepsy) a trofických porúch (dekubity, infiltruje).

Yushchuk ND, Vengerov YY

Delež v družabnih omrežjih: