Diagnostiku a liečbu osýpok

Zásadný význam diagnostický škvrny Filatov-Koplík. V diagnostike období vyrážky na základe prítomnosti katarálnej obdobia pred výskyt kožné vyrážky alebo vyrážky postupného charakteristické typu vyrážka prvkov na pozadí bledú kožou, ich premeny sekvencie. Laboratórne metódy (detekcia obrovských buniek vo výbojmi nosovej, izolácie vírusu kultúra, detekcia vírusových antigénov pomocou ELISA a spôsobu protilátok HAI, ELISA alebo RSK), v praxi zriedkakedy používajú.

V prechladnutia osýpok období rozlíšiť SARS a chrípky. Charakteristickými znakmi osýpok sú pomalšie rýchlosť prechladnutí javov intoxikácie, prítomnosť exprimovaný s photophobia a zápal spojiviek opuch očného viečka, zápalových zmien sliznice ústnej časti hltana a škvrny Filatov-Koplik.

V období vyrážka diferenciálnej diagnostike sa vykonáva rubeoly, enterovírus infekcie, pseudotuberculosis, fulminantnej meningococcemia, šarlach, infekčná mononukleóza, toxické a alergické dermatitídy, Stevens-Johnsonov syndróm.

Rubeola je odlišný od osýpok veľmi málo alebo chýbajúce symptómy prechladnutia, vyrážka v priebehu 2-3 dní choroby, v jednom stupni vyrážku predovšetkým na extenzorových plochách končatín, tváre, chrbta, zadku. vyrážka prvky menšie, svetlo, nie zlúčiť so sebou a vymiznú počas 2-4 dní bez pigmentácie. Výhodne zvýšená zadnesheynye okcipitální a lymfatické uzliny.

Keď je enterovírus infekcia nie je ovplyvnená sliznice ústnej časti hltana, žiadne fázovanie vyrážky, katarálnej podmienky sú mierne, vzhľad vyrážky nie je sprevádzané zvýšením toxicity a horúčky. Často existujú ďalšie prejavy choroby: CNS, Dyspeptický syndróm, bolesť svalov.

Vo všeobecnej formy pseudotuberculosis prechladnutia javov sú mierne. Intoxikácia a horúčka vyslovované od prvých dní choroby. Vyrážka melkopyatnistaya, skarlatiniformní. Makulopapulárna vyrážka zvyčajne nachádza v blízkosti kĺbov, nie je tam žiadny fázovanie vyrážky. V rovnakej dobe pozorovať polymorfizmus klinických prejavov, bolesť brucha, artritída, hepatitída.

Keď meningococcemia rýchly nástup horúčky, výrazným intoxikácie, prehriatie organizmu. objaví sa na 1-2 dni, ona hemoragický vyrážky, v zriedkavých prípadoch to môže byť papulózne v skorých ranných hodinách.

Šarlach ako akútna prepuknutiu choroby. 1. deň - vysoká horúčka, intoxikácie, angíny. Konjunktivitída, rinitída, laryngotracheitíde chýba. Vyrážka sa objaví súčasne na 1. deň, punctulate, ktorý sa nachádza na pozadí preťažené kože. Krv leukocytóza s posunom doľava.

V infekčná mononukleóza vyrážka sa zvyčajne objaví po aplikácii ampicilínu na liečbu angíny, zriedkavo v kontakte s liečbou antibiotikami. Vyrážka môže byť makulopapulárny ale charakteristické osýpok symptómy (fázovanie, tendencia zlúčiť) chýba. Neprejavil zápal spojiviek a alergickej nádchy. Zároveň vyneseného poliadenopatiya, krv na pozadí leukocytózou a lymfocytóza majú veľké množstvo atypických mononukleárov.

Hospitalizácia je vykonané klinické (závažnosti ochorenia, komplikácie) a epidemiologických údajov. Vo väčšine prípadov, symptomatická liečba doma. Miestnosť, v ktorej musí byť pacient zakrytý. Zobrazenie nadmerné pitie. Priradiť inhaláciu, antitusiká. V nemocnici vykonáva disintoxication terapiu. Existujú dôkazy o účinnosti interferónu prípravkov (leukinferon). Antibiotiká sú predpísané pre bakteriálne komplikácie. Oslabených pacientov, deti mladšie ako 1 rok jednotlivých hlásení môžu byť preventívne predpísať širokospektrálne antibiotiká.

V minulosti prípad úmrtnosť 10%. V súčasnej dobe úmrtia sú zriedkavé, ale sú spojené predovšetkým s vývojom vakcíny proti osýpkam encefalitída, v ktorej úmrtnosť je 20-30%.

Najúčinnejší spôsob prevencie osýpok je očkovanie živou vakcínou proti osýpkam (ZHKV). Používa sa ako vakcína domácich aj dovážaných očkovacích látok, zapísaných v Rusku. Očkovanie jedným dieťaťom do veku 12-15 mesiacov. Vakcína sa podáva subkutánne. Vo veku 6 rokov strávi preočkovanie. Niektoré očkované vyvíja celkový štepu reakcii osýpkam mitigirovannoy kliniku. účinnosť očkovania je 95 až 98%.

Vakcína na použitie a označenie pre núdzové prevenciu osýpok. Pre tento účel použiť aj normálny ľudský imunoglobulín, ktorý je podávaný intramuskulárne kontakt pre deti vo veku od 3 mesiacov do 2 rokov, neočkovaných a neinfikovaných osýpkam a oslabených pacientov bez ohľadu na vek. Optimálna doba podávania imunoglobulínu - 5-ty deň po expozícii, dávka 1,5-3,0 ml.

Pacienti s osýpkami sú izolované až do 5. dňa lehoty erupcie, v prítomnosti pneumónia období zvýšil na 10 dní. Miestnosť, v ktorej je pacient, prevzdušňovať. Kontaktné osoby bez anamnézou osýpok, nie sú očkované a nedostali imunoglobulín, izolovaný 17 dní podať imunoglobulín - po dobu 21 dní.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Delež v družabnih omrežjih: