Osýpky

Video: osýpky, osýpky príznaky osýpok u detí očkovaných proti osýpkam, vakcínou proti osýpkam príznaky © osýpky

osýpky - akútne vírusové ochorenie charakterizované horúčkou, všeobecné intoxikácie enantém, makulopapulárna vyrážka, lézií spojivky a horných ciest dýchacích.

Etiológie a epidemiológie. Osýpky (Polinosa morbillarum) odkazuje na paramyxovírusu (rodina Paramyxoviridae, rod Morbillivirus). vírusu osýpok sa rýchlo inaktivuje zahriatím, ožiarením ultrafialovým svetlom, pod vplyvom dezinfekčných prostriedkov. Zdrojom infekcie je len chorý človek, ktorý prideľuje vírus osýpok do prostredia, z posledných 2 dní inkubačnú dobu až 4 dni po vyrážka. Prenos nastane vzdušných kvapôčok. Osoby bez anamnézou osýpok a neočkované proti nemu, aj naďalej veľmi citlivý na osýpky po celý život a môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Pred zavedením očkovania proti osýpkam v praxi 95% detí perebolevaet osýpok vo veku 16 rokov. Po rozsiahlych osýpok použití očkovania významne znížilo výskyt osýpok.

patogenézy. Gated sliznice infekcie horných dýchacích ciest. Vírus sa replikuje v epitelu dýchacích ciest a iných epiteliálnych buniek. Z posledných dňoch inkubácie po dobu 1-2 dní potom, čo sa objaví vyrážka, vírus môže byť izolovaný z krvi. Patogén hematogenically sa šíri po celom tele, je stanovená v retikuloendoteliálneho systému orgánov, kde sa násobí a hromadia. Na konci inkubačnej doby, existuje druhá, intenzívnejšia vlna virémie. Pôvodcom má výrazný epiteliotropnostyu a má vplyv na kožu, spojovky, sliznice dýchacích ciest a ústnej dutiny (škvrny Bělská - Filatov - Koplík). Vírus možno tiež nájsť v sliznici priedušnice, priedušiek, niekedy v moči. V niektorých prípadoch môže byť vírus vstúpil do mozgu, čo spôsobuje vývoj špecifického osýpok encefalitídy. Epitel dýchacích ciest môže nekrotická, čím vrstvenie sekundárne bakteriálne infekcie. Na tretí deň vyrážka virémie znižuje ostro, a od 4. dňa vírusu je zvyčajne detekovaná. Od tej doby, v krvi sa začne zobrazovať neutralizujúcich protilátok. Imunita po prechádza prírodné osýpky infekcie odolné. Opakované osýpky sú zriedkavé. Imunita po očkovaní v priebehu krátkej doby (10 rokov po vakcinácii iba v 36% zaočkovaných zachovaná ochrannej titre protilátok).

Bodová Filatov-Koplik-Bělská na bukálnej sliznici osýpok

Video: Osýpky

Symptómy a prietok. Inkubačná doba je 9-11 dní. V profylaktické podanie imunoglobulínu môže byť predĺžená až na 15-21 dní, aspoň - po dlhšiu dobu. Niektoré prejavy choroby pozorované v druhej polovici inkubačnej doby (zníženie telesnej hmotnosti dieťaťa, opuch dolného viečka a prekrvenie spojiviek, mierne zvýšenie teploty vo večerných hodinách, kašeľ, nádcha trochu). Niektoré alebo prodromálne obdobie charakterizovaná zvýšením telesnej teploty na 38 až 39 ° C, rozpadne, malátnosť, strata chuti do jedla. Zvýšená studený, tam je tvrdá "štekať" kašeľ, výraznejšie prekrvenie spojiviek. Osýpky enantém sa javí ako malé červené škvrny umiestnené na sliznici mäkkého a tvrdého podnebia, Patognomická pre osýpky škvrny Bělská-Filatov-Koplik. Tieto škvrny sú častejšie lokalizované v sliznice tváre. Sú malé belavé a mierne stúpa nad úrovňou sliznice škvrny sú obklopené úzkym lemom červenkasté a pevne sedí na sliznicu. Vzhľadovo pripomínajúce krupice alebo otruby. S nástupom exantému nezmizne. Na konci počiatočného obdobia (3-4 dní), telesná teplota sa zníži, potom vzhľad vyrážka osýpok zvyšuje opäť do vyšších čísel. Všeobecne intoxikácie a respiračné zlyhanie horšie.

osýpky vyrážka vyznačujúci sa postupné vyrážky: 1-dňový prvky vyrážky na tvári objavia, shee- 2. deň - na trupe, paže a bedrah- tretím dňom vyrážky chytí nohu a chodidlo a jeho tvár sa začne vytrácať. Prvky sú najhustejšie usporiadané vyrážku na tvár, krk a hornej časti trupu. Vyrážka sa skladá z malých papuly (asi 2 mm), ktorý je obklopený nepravidelného tvaru na mieste, je priemer škvrna je všeobecne väčšie ako 10 mm. Prvky vyrážky tendenciu zlúčiť za vzniku zložitých tvarov s vrúbkovaným hranami. Avšak, dokonca v najhustejších častiach vyrážky možno nájsť pomerne normálnu pleť. V niektorých prípadoch, na pozadí môže byť videný osýpok vyrážky krvácanie (petechie). Po 3-4 dňoch sa vyrážka plynulé prvky, na ich mieste sú hnedasté škvrny - pigmentácie, najmä závažnosť a trvanie prítomnosti hemoragickej transformácie vyrážky. Na mieste vyrážky ďalšieho pozorovaného defurfuration (na tvári a trupe). Charakterizovaný výrazným spojiviek, niekedy s hnisavým výtokom, lepenie rias v dopoludňajších hodinách. Periférne lymfatické uzliny (zadnesheynye, okcipitální, axilárne) sa zvýšila, niekedy citlivé na pohmat. Nad svetla môže byť auscultated rozptýlených suchých šelest.

komplikácie. Porážka osýpok slizničnej vírus dýchacieho traktu môže viesť k rozvoju zápalu priedušiek, falošné zadok, bronchiolitída, a určiť Najčastejšou komplikáciou osýpky - zápal pľúc. Podľa genézu to je vírusové a bakteriálne. To zohráva dôležitú úlohu vrstvami sekundárne bakteriálne mikroflóru. Zápal spojiviek je povinná prejavom osýpok, ale u niektorých pacientov môže byť ovplyvnená vedľa spojovky a rohovky. Keratokonjunktivitída je komplikáciou, ktorá môže niekedy viesť až k oslepnutiu. Zriedkavé komplikácie patrí myokarditída, glomerulonefritída. Závažnou komplikáciou je poškodenie centrálneho nervového systému (encefalitída, meningoencefalitídy), ktorý sa vyskytuje v 1 z 1000 pacientov s osýpkam (pacienti s bol pozorovaný v 20% prípadov oslabený imunitný systém encefalitídy).

Diagnóza a diferenciálnu diagnostiku. Na vrchole typické diagnózy osýpky ochorenia nie je nijak zložité. V počiatočnom období pred exantému osýpok diagnostiky je založený na vyjadrenú spojiviek s opuchom dolného viečka, katary horných dýchacích ciest, enantém a najmä na určenie miesta Bělská, Filatov-Koplik.

najťažšie diagnostikovať atypické osýpky očkovať. Rozlišovať musieť rubeole, enterovírus exantém, erytém infekčné Rosenberg, alergie (drogy, sérum) vyrážka infekčnej mononukleózy.

liečba. Osýpok u pacientov liečených doma. Hospitalizácia pacientov, na ktoré sa vzťahujú zložité osýpok, ako aj epidemiologické údaje (uzavretých skupín). Počas hektické obdobie pokoja na lôžku sa odporúča. Detská postieľka dať koniec vedúce k oknu, aby svetlo nesvietilo do očí. Kauzálna liečba nie je. Osýpky imunoglobulín má profylaktický účinok. Výskyt klinických príznakov, že nemá žiadny vplyv. Pacient je daný dostatok tekutín, ovocné šťavy, vitamínov, s pretrvávajúci suchý kašeľ - expektorans. Oko príkop 20% roztoku hydroxidu sodného sulfatsil 3-4 krát za deň. Keď pneumónia spôsobená laminovaním sekundárne bakteriálne mikroflóru, antibiotiká - penicilínu, gentamicín, amoxicilín, cefalosporíny, makrolidy moderné (klaritromycín, azitromycín, spiramycín, roxitromycín), fluorochinolóny (ofloxacín, levofloxacín, moxifloxacín). U ťažkých foriem ochorení, rovnako ako osýpky Kríže antibiotík v kombinácii s kortikosteroidmi.

Prevencia a opatrenia v krbe. Osýpky dá zabrániť tým, pasívna imunizácia (imunoglobulínu jedinom podaní v dávke 0,25 ml / kg v prvých 5 dňoch expozície pacientov osýpky). Pasívna imunizácia je preukázané, že deti do 3 rokov, tehotné ženy, pacienti s tuberkulózou a osoby s oslabeným imunitným systémom. Deti staršie ako 3 roky, bez anamnézou osýpok, nie sú očkované skôr a nemajú žiadne klinické kontraindikácie pre očkovanie je potrebné bezodkladne osýpky vakcíny. Vakcína môže poskytnúť ochranný účinok pri použití do kontaktu, alebo po dobu 2 dní. Po kontakte s pacientmi s osýpky. Dojčatá vystavení osýpky, neumožňujú deťom v ústavoch počas 17 dní po kontakte a prijímať preventívne imunoglobulín - 21 dní. Prvých 7 dní kontaktných deti nemôžu byť deliace. Spoľahlivá metóda pre osýpky je očkovanie živou vakcínou. Očkovanie poskytuje ochranný účinok po dobu asi 15 rokov. Živá vakcína nie je podávaný tehotným ženám, u pacientov s tuberkulózou, leukémie, lymfómy a HIV-pozitívne.

"Ochorenie, poranenia a nádor maxilofaciálnu"
ed. AK Iordanishvili

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno