Prvá pomoc pri ambulantných zariadeniach primárneho kómy u detí

Video: epilepsia. Uzdravenie z epilepsie. [Bez prevádzky]. Liečba a príznaky. Pozrite sa!

Hlavný význam v pediatrickej praxi majú cerebrálna kóma, sa vyvinul:
- v poranenie hlavy (TBI);
- zápal látky v mozgu a jeho membránami, to je, keď meningitídy a meningoencefalitídy.

Keď poranenie hlavy u detí, existujú dva hlavné dôvody, ktoré porušujú funkciu mozgu:
- poškodenie lebky a sekundárne kompresný mozgových úlomkov kostí. Najvážnejšie je fraktúra lebky, sprevádzaný krvou a CSF, priechod nosa, krku, ušiach;
- mozog pomliaždenie, teda poškodenie pomliaždenie mozgu látky v mieste dopadu, rovnako ako v oblasti protiútokov. Po dopade (jitter) je posunutá v mozgu v lebečnej dutine smere nárazu, a mozgových hemisfér, poškodenie mozgu driek obdrží (ak je prítomný mozog ako huby stonky). Často sa jedná o kmeňové príznaky vedú k poraneniu mozgu kliniku.

V oboch vyššie uvedených prípadoch je možné, krvácanie, čo je epi-, subdurálny, subarachnoidálne, intraventrikulárne a parenchýmu. Často pozorované subarachnoidálne krvácanie a subdurálny hematóm, ktoré podporujú mozgu dislokácia a stláčanie.

Obehové poruchy, hyperkoagulačný, mozog hypoxia, mliečna acidóza a podráždenie mozgových blán a krv detritu, sú hlavnými príčinami zhoršené vedomie a klinických charakteristík u detí.

Morfologicky deti identifikované krvácanie a nekrózu mozgového tkaniva s výhodou v mieste priamych škôd. So zvyšujúcou sa opuch mozgu, opuch týchto javov môže byť difúzna až do úplného septický alebo aseptických (pri otvorení trauma) tavenie mozgu.

Často, kóma vyvíja postupne - po "ľahké" dobu niekoľkých hodín, čo je spojené so zvýšením intrakraniálnych hematómov. V tomto prípade je kompletná strata vedomia predchádza spavosť, otupenosť, Šoporne. Hlavným klinickým príznakom zvýšeného vnútrolebečného tlaku je bolesť hlavy a vracanie príznaky patrí mozgovej syndrómu.

Cerebrálnej javy sú vždy sprevádzané prítomnosťou meningeálnych a fokálnych príznakov. Poraziť kraniálna nervy, vývoj paréza a ochrnutie v rôznej miere a kombinácie prítomné v TBI. Rytmu poruchy dýchania a srdcovej frekvencie môže byť príznakom porážke mozgového kmeňa. Mozog dislokácie sprevádzaný anizokorií, hypertermiu, bradykardiu.

Diagnostika je založená na históriu poranenia hlavy, lebka M-echografia (odchýlka odrazených signálov je väčšia ako 2 mm od osi), počítač alebo nukleárnu magnetickú tomografia. Diagnostické lumbálna punkcia by malo byť vykonávané s veľkou opatrnosťou. EEG a angiografia dopĺňať základné kontrolné metódy.

Princípy liečby:
- udržiavanie životných funkcií, a to od doby prepravy: transportnej polohy - na bočnej alebo zadnej časti hlavy s požadovaným otáčania bočne (Prevencia vdýchnutia krvi a mozgovomiechového moku alebo zlomeniny bázy lebečnej).

Primárne zápal mozgu

Primárne zápal mozgu u detí môže byť vo forme troch možností:
- meningitída (zápal pia mater);
- encefalitída (zápal mozgu parenchymálního);
- meningoencefalitída a meningoentsefalomielita.

Etiológie zápalových ochorení mozgu najrozmanitejšie. Patogény môžu byť baktérie, vírusy, huby, Rickettsia. Avšak medzi bakteriálne skupiny sú najčastejšie vidieť u detí meningokokového, pneumokokových, inflyuentny, staphylo- a strep, a tuberkulózne meningitídy alebo meningoencefalitídy.

Enterovírus a Mumps etiológie serózna meningitídy dominuje v posledných rokoch medzi vírusovou meningitídou. Kliešťová encefalitída je endemický v južnej zóne na Ďalekom východe, v rade ruských regiónov.

Všeobecne platí, že zápalový proces sa rýchlo rozvíja a dosahuje maximálnu meningitída kliniky prejavy o 3-4 dňa nástupu ochorenia pre väčšinu infekcií (okrem tuberkulózy).

Hlavné patogenetické faktory príznakov ochorenia sú edému opuch mozgu, hypoxia, toxické poškodenie, hypoxické mozgové bunky. Na mieste zápalu sa pozorujú dystrofické a nekrotické zmeny.

Klinika sprevádzané mozgovou (bolesti hlavy a zvracanie) a meningeálnych znaky (krk stuhnutosť svalov, Kernig symptómy Brudzinskogo, veľké vydutie fontanela u dojčiat, atď.), Ktoré sa vyskytujú na pozadí horúčkovitého reakcie, vonkajšie prejavy konkrétneho infekčného ochorenia.

Keď encefalitída (meningoencefalitída), je tu tiež výrazný poruchy vedomia a vzhľad fokálnych príznakov (parézy a ochrnutie). Najviac postihnuté hlavových nervov (strabizmu, anizokorií, poruchy prehĺtania alebo kašeľ, lícneho nervu parézy).

Pre podozrenie neuroinfekcie potrebné na poskytnutie dodatočného prepravu pacienta do nemocnice. Pri presvedčivé údaje pre meningokokovej infekcie ( "čistý" meningitída) môže zaviesť antibiotikum - penicilín v jedinej dávke 50 až 100 mg / kg alebo levomitsetnna sukcinát - 25 mg / kg, tsefotaksnm - 25 mg / kg. Keď konvulzívne syndróm - seduksen (diazepam, sibazon a kol.) V dávke 0,5 mg / kg intramuskulárne.

Oto-and rhinogenous meningitída

Oto-and rhinogenous meningitída, mozgový absces vyvinúť u pacientov s anamnézou akútnou bezprostredných alebo chronický hnisavý zápal stredného ucha alebo príslušnom klinickom vzhľadu pri uchu. Rhinogenous meningitída a mozgovej abscesy rozvíjať u pacientov, ktorí majú akútne, ale chronický hnisavý polypous sinuitis: zápal prínosových dutín, zápal vedľajších nosových dutín čelné, etmoidita s príslušnými miestnymi príznakmi.

Clinic meningitída časté: existujú mozgovej (bolesti hlavy a zvracanie) a meningeálne príznaky (rigiditou zadnesheynyh svaly Kernig príznaky Brudzinskogo). Ak máte podozrenie, meningitídu alebo absces, pacienti by mali byť okamžite hospitalizovaný v nemocnici ORL. Pri preprave môže byť symptomatická liečba nutná vzhľadom k opuchu mozgu (Lasix - 1 mg / kg, prednizolón - 2-3 mg / kg intramuskulárne, antikonvulzívna terapia (seduksen 0,5-1,0 mg / kg, CPR).

VP Mlieko, MF Rzyankina, NG jadro

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno