Mozog kontúzia (contusio cerebri)

Video: VMA akútne poranenie hlavy CT klasifikácia poranenia mozgu

Mozog kontúzia je výsledkom tupým do lebky značnej sily. Súčasne s poškodením mozgu môže dôjsť zlomenín kostí lebky rozdiel trepanie v poranenia mozgu vždy vznikajú klinické príznaky organického poškodenia, a v mozgovom tkanive vytvorenej makroskopicky ložísk vyjadrené jasne viditeľné poškodenia a krvácania.

Ložiská poranenia mozgu môže objaviť v mieste, ktoré sa nachádza v mieste aplikácie traumatizujúce sily (priamy zásah), a v iných oblastiach vzdialených od miesta nárazu. Education vzdialené od miesta Kontúzia mozgu ložísk poranení v dôsledku skutočnosti, že v okamihu nárazu mozog je vyhodená a zranených na opačnej lebka zásuvky (protivoudar) alebo vnútrolebečný kostných výrastkov (malá krídla klinová kosť, rebrá turecké sedlo, horná hranica pyramídy spánkovej kosti). Možné poškodenie mozgovej substancie vrcholov sedla proces.

Morfologicky poranenia v oblasti vymedzenej medzery oblastí a crush mozgového tkaniva. Po nejakej dobe, oni tvorili ohniská zmäkčenie s krvácaním. Často sú tieto lézie viacnásobné a sú umiestnené oi povrchu mozgu, mozgovej kôry a subkortikálne vrstvou. Nebezpečnejšie kontúzia a krvácavé ložiská, ktoré sú umiestnené v mozgovom kmeni a v blízkosti mozgových komôr. Klinický obraz poškodenie mozgu sa vyznačuje náhlym nástupu príznakov, na rozdiel od klinických symptómov otrasu mozgu majú väčšiu závažnosť, hĺbku, stabilitu, a dokonca aj sklon k progresirovaniyu.

Závažnosť dokáže rozlíšiť mozgové zranenie vážne, mierne a mierne. Keď poranenia mozgu ťažké poškodené životne dôležité časti mozgu mozgp, zvlášť mozgový kmeň, diencephalic plocha, hlboké oblasti pologule. Existuje dlhodobá strata vedomia a často - kóma. Okamžite prišiel porucha

Keď mozog kontúzia stredne vznikajú vyjadrené cerebrálna symptómy, a strata vedomia, je menej predĺžený.

V miernych otras mozgu nezistili mozgu kontaktných symptómy vo forme parézy a zriedka v podobe ochrnutia niekedy chorého s mozgovým kontúzia miernym stupňom pozorovaných symptómov len otras mozgu a krvné prímes do CSF detekovanej v spinálnej punkcii, príčiny zahŕňajú poškodenie poranenia mozgu.

Predná diagnostický ukazovateľ je vzhľad označených a pretrvávajúcich ohniskových príznaky organickej povahy. Fokálna príznaky ochrnutie, paréza, meniť zorné pole a vzhľad patologických reflexov. Počiatočné obdobie klinický priebeh mozgu pomliaždenie vyznačujúci okamžité bezvedomie, bezvedomie stav pretrváva po dlhú dobu (hodiny, a niekedy hodín).

Vedomie sa pomaly vrátil a na dlhú dobu zostane neúplný. Po dlhú dobu po návrate vedomia medzi obeťami tam letargia, ospalosť, nedostatok záujmu o svoje okolie.

Kontúzia mozgu vždy jasne vyjadrené retrográdna amnéziu, a vo významných zranenie môže dôjsť a anterográdnu strata pamäte je charakterizovaná stratou pamäte na udalosti po poranení.

Odreninu mozgu sú vždy poruchy dýchania a funkciu kardiovaskulárneho systému, tým väčšie je poškodenie mozgu, tým výraznejšie tieto porušenia. Počet dychov môže výrazne znížiť, a dýchacie pohyby sú veľmi povrchné, hypoxia a cyanóza. Zvracanie je častým príznakom a je pretrvávajúca charakter a tam je dlhá doba.

poranenia mozgu sú sprevádzané zvýšením teploty, vzhľadu leukocytózou. V mozgovomiechovom moku v štúdii je vždy je zistená prímes krvi. Ložiskové príznaky v podobe periférnych príznakov spôsobených fokálnou miesta poškodenia mozgu. Ak je poškodenie mozgových hemisfér v čelnej oblasti obvodových znakov môže byť vyjadrená ako centrálny parézou lícneho nervu. Významnejšie a rozšírenejšie poškodenia čelných lalokov objavia psychomotorický nepokoj, delírium. Keď zranenie odišiel čelného laloku môže dôjsť k dočasnej poruchy reči v podobe motora afázia.

Krb zranenia, ktoré v centrálnych závity, môže spôsobiť paralýzu alebo obrna hornej alebo dolnej končatiny na strane opačnej poranenie, sprevádzané patologických reflexov. V prípade poškodenia tylového laloku, dôjde k zmenám v zornom poli.

Zranenie vľavo frontotemporálna oblasti vedú k poruchám reči alebo amnestic typu dotykové afázia. Krb zranenia sa nachádza na spodnej časti mozgu môže spôsobiť poruchu funkcie kraniálnych nervov.

Závažnosť poškodenia mozgu sa určí podľa závažnosti fokálnych príznakov, a to najmä tým, ako sa nosič a symptómy zníženie alebo rast pomliaždenie spoločné syndrómy. Konečný výrok o závažnosti straty vedomia a jeho odolnosti môžu byť vyrobené v súlade so stupňom prehĺtaním. Full porucha táto funkcia zriadená (dlhé oneskorenie tekutiny do úst, jeho únik z dostať sa do nosa alebo priedušnice) v kombinácii s vysokou tuhosťou kostrového svalstva a nedostatkom reakcie na bolestivého stimulu - naznačuje veľkú škodu gravitácie. Prognóza pre tento stav je veľmi zlý.

Vo všetkých prípadoch platí, že obete s poranením mozgu by mal byť označovaný špecializovaných nemocníc pre zranených do hlavy. Absolútne kontraindikované ich odoslaním do nemocnice pre chôdzu zranených.

Podstatnou podmienkou je, že dlhšie pripútanie na lôžko a konštantný lekársky dohľad, pretože každé lebky poranenia, sprevádzaný symptómov poškodenia mozgu, mozgu, možno očakávať, stlačenie vyvolané progresívne intrakraniálne krvácanie alebo edém.

Liečba je v prvom rade by mali byť zamerané na elimináciu porušenie dýchanie a kardiovaskulárneho systému. Keď je exprimovaný respiračné poruchy použitá dlhá kyslík. Pri veľmi plytké dýchanie môže byť vykonaná intubácia s prechodom pas mechanickou ventiláciou alebo tracheotómiu treba. Keď preťaženia hlienu v priedušnici a v neprítomnosti reflex kašľa by mali okamžite urobiť elektrické čerpadlo odsávanie hlien, ktoré možno vykonať prostredníctvom endotracheálnej trubice alebo tracheostómiu skrz.

Zobrazenie intramuskulárnou alebo lobelin tsititona (1,0 1%). Pri srdcovej abnormality použiť gáfor, kofeín, kordiazol, vysoký krvný davlenii- peyroplegicheskie ganglioblokiruyuschie a prostriedky (chlórpromazín 2% 2,0 mepazin, pentamin et al.). S progresiou traumatického opuchu mozgu, v dôsledku ktorých sa tento stlačený v lebke, sa môžu vyskytnúť závažné všeobecné príznaky mozgovej.

Počnúc cerebrálnej kompresie môže spôsobiť zhoršenie celkového stavu, spomalenie srdcovej frekvencie, výskyt symptómov plášťa (tuhosť krčného svalstva, Kernig symptóm) a zvýšenie krvného tlaku. Tam, kde je to možné check hodnota likvorpogo tlaku. Aby sa zabránilo rozvoju hypertenznej syndrómu osmotherapy znázornené vo forme intravenóznej infúzie 40% glukózy na 60-100 ml roztoku, 10 až 15% vodného roztoku chloridu sodného, 16-20 ml, mocheviny- intramuskulárna injekcia 10% roztoku merkuzala a, 10- 20% manitolu.

Znížiť intrakraniálny tlak systematické bedrovej vpichy pomalou evakuáciu 10-15 ml CSF a zavádzajú kyslík. Lumbálna punkcia by mala byť povinná v polohe na chrbte. Keď je čerstvá krv v mozgovomiechovom punkcie tekutiny musí byť zastavený, pretože to ukazuje, subarachnoidálne krvácanie.

Vo výnimočných prípadoch, keď vypúšťanie aplikovaním vpichy pretrváva indukovaný edém kompresie mozgu, môžu byť zobrazené dekompresnej trepanácie s rozrábke dura mater. Zvyčajne robia infratemporal kraniotómie na pravej strane.

Postihnutí poranením mozgu by mali byť zaslané do nemocnice pre ranených do hlavy. Doba liečby závisí od závažnosti poranenia. S malým ohniska poškodenia a veľmi miernymi symptómami fokálnej obete môže dokončiť ošetrenie v nemocnici v 2-3 buldoga, a u významného ohniska poškodenia a vyjadrené a perzistentných fokálnej príznaky - evakuovať zadné nemocnice.

Pri prepustení zaoberal otázkou vhodnosti pre službu alebo na polici v smere rôznych druhov vojsk.

orli skalné

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno