Aspirín je droga

Vŕbovej kôry obsahuje kyselinu salicylovú, blízky chemické príbuzného modernej aspirínu. Už viac ako dvadsať storočí neskôr, v roku 1897 nemecký chemik Felix Hoffmann syntetizuje kyselinu acetylsalicylovú, ktorý bol menovaný aspirín zamestnávateľ Hoffmann, spoločnosť "Bayer AG» (Bayer AG). Už niekoľko rokov, aspirín sa stal jedným z najúspešnejších na svete drog. Použitie kyseliny acetylsalicylovej pre kardiovaskulárneho systému nebola popísaná až 1960. Keď britský farmakológ sir John Vance určenej mechanizmus zodpovedný za priaznivý účinok aspirínu má na kardiovaskulárny systém. Za svojej priekopníckej práce Vance bol ocenený v roku 1982 Nobelovou cenou má dnes 50 miliónov Američanov trvať jeden aspirín denne. Bohužiaľ, pre mnohých z nich to bola chyba.

Video: Tajomstvo srdce užívajú aspirín. Žiť zdravo! (12.07.2015)

Ako aspirín?

Aspirín inhibuje účinok silnej skupiny prírodných látok nazývaných prostaglandíny. Jeden z týchto cirkulujúcich faktorov, tromboxan A2, hrá kľúčovú úlohu pri zrážaní. Keď je tepna poškodený, prvý riadok v tele obrany proti nadmernej krvácania - je vytvorenie zátky krvných doštičiek alebo "biele zrazeniny", ktorý pôvodne zastaví stratu krvi. Pre efektívne upchávaniu otvorov doštičky - malé fragmenty buniek, ktoré sa pohybujú v krvi - by sa držať na seba, a tromboxan A2, je dôležitým faktorom, ktorý je krvné doštičky "lepivý", čo spôsobuje ich prilepení na miesto poranenia ciev a zastavenie krvácania. Aspirín tiež v dôsledku tvorby inhibície tromboxánu A2 znižuje schopnosť doštičiek držať pri sebe a vytváraní "bielych zrazenín".

Tento účinok aspirínu na krvných doštičkách a zrážanie sa vyskytuje vo veľmi nízkych dávkach, podstatne menšie ako tie, ktoré vyžaduje na úľavu od bolesti. Typická dávka používa u pacientov s ochorením srdca, 81 miligramov (jedno dieťa aspirín tableta), raz denne. Antikoagulačný účinok aspirínu je trvalé a nezvratné, trvajúci po celú dobu životnosti doštičiek na výrobu nových krvných doštičiek v kostnej dreni.

Antiagregačnej a antikoagulačný účinok aspirínu je užitočná pre niektorých pacientov so srdcovým ochorením vzhľadom k zachovaniu priesvitu tepny otvorené. Hlavnou príčinou ischemickej choroby srdca - aterosklerózy je akumulácia tukových plátov v koronárnych tepien. To môže znížiť prietok krvi v cievach, čo spôsobuje bolesť na hrudníku pri námahe. Avšak, najviac katastrofálne spojená s plaky udalosťami, ako je infarkt myokardu a cievnej mozgovej príhody, je spôsobená bolesť alebo prasknutie aterosklerotického plaku, s látkami v plaku do krvného riečišťa.

Krvné doštičky sa hrnú na povrch roztrhaného plaku na začiatku tvárnenie bohatá na krvné doštičky "biele zrazeniny." Biela zrazenina sa rýchlo rastú do veľkého "červenej zrazeniny" (krvných zrazenín). Zrazeniny môžu úplne blokuje prietok krvi cez tepnu, čo vedie k infarktu alebo mŕtvici. Aspirín zabraňuje originálne zástrčku krvných doštičiek a zvyšuje rozpúšťanie mechanizmus tubusu z krvných doštičiek, čím ponúka ochranu proti infarktu a mozgovej mŕtvice.

Aspirín u pacientov so srdcovým ochorením: infarktov a sekundárnu prevenciu

V 1960-1970-tych rokov. Lekári začali používať aspirín pre prevenciu trombotických príhod u pacientov s ochorením srdca. Rad randomizovanej kontrolovanej štúdie ukázali jednoznačné jeho prínosy pre srdce pacientov. Aspirín použitie bolo najvyššie u pacientov s najzávažnejšie ochorenia a sú oveľa menej viditeľné u ľudí s nižším rizikom.

Video: Liek Aspirin Cardio

V roku 1988 talianska štúdie zahŕňajúce 17.000 pacientov ukázala, že užívanie kyseliny acetylsalicylovej u pacientov trpiacich akútnym infarktom znížiť riziko úmrtia o 23% v priebehu nasledujúcich šiestich týždňov. Iné dobre navrhnuté randomizovanej kontrolované štúdie potvrdili tieto nálezy. To viedlo k rozšírenej praxe okamžitému užívania aspirínu u ktoréhokoľvek pacienta s podozrením na infarkt. Je dôležité, aby sa aspirín bez škrupiny pri infarkte. Väčšina núdzové oddelenie tiež požiadať pacienta, aby žuť a prehĺtať tabletky pre zvýšenie rýchlosti absorpcie. Bez použitia gastrorezistentných aspirínu v liečbe podozrení infarkta- povlaku je navrhnutý tak, aby meškanie uvoľňovanie kyseliny acetylsalicylovej, kým sa tableta dostane do tenkého čreva, ktorý sa vyskytuje niekoľko hodín po podaní. Pri začatí srdcový záchvat, treba aspirín v krvi ihneď. Aj keď je aspirín gastrorezistentnými povlakom môžu byť užitočné pre žalúdka a pre bežné použitie, pre liečbu podozrenie infarktu by sa použiť obyčajnú aspirín.

Presvedčivé dôkazy o vysoko kvalitných štúdiách podporujú používanie kontinuálne užívanie aspirínu od väčšiny pacientov s diagnózou ischemickej choroby srdca. Pacienti s už existujúcou ischemickou chorobou srdca zahŕňajú tých, ktorí mali bypass, veľký upchatie vencovitých tepien objavených počas srdcovej katetrizácie, koronárne stenty alebo diagnostikovanou tepny alebo occlusion nohy krčných tepien. Všetci pacienti už diagnostikovaná srdcové ochorenie nazývané pacienti sekundárnej prevencie, pretože cieľom liečby je zabrániť recidíve, alebo druhý kritický prípad. Metaanalýza šestnástich veľkých štúdií ukázalo, že aspirín vedie k zníženiu o 19% v nebezpečenstve nových závažných koronárnych príhod u pacientov sekundárnej prevencie. Táto štúdia tiež ukázala zníženie o 18% do rizika mŕtvice. Záver je jasný: ak máte ischemickú chorobu srdca, musíte byť na aspirín, ak nemáte inú chorobu, v ktorom aspirín je príliš riskantné, ako je žalúdočný vred v aktívnej forme. U väčšiny pacientov - okrem tých, ktoré sa stenty koronárnych tepien - 81 miligramov denne - to je tá správna dávka.

Video: Tento liek proti starnutiu. aspirín

Aspirín v oblasti primárnej prevencie

Pacienti sú považovaní za pacientov primárnej prevencie, ak majú rizikové faktory pre srdcové choroby, ako je vysoká hladina cholesterolu alebo vysoký krvný tlak, ale oni nemajú utrpel srdcový infarkt alebo mozgovú mŕtvicu. Aspirín tieto pacientov je spornejšie. Pacienti široký meta primárnej prevencie ukázali, že aspirín znižuje riziko úmrtia alebo cievnej mozgovej príhody, ale ako výsledok to bol príjem 12% zníženie rizika vzniku závažných udalostí, ako je srdcový infarkt. Táto štatistika Znie to pozitívne, ale je tu jeden problém.

Medzi pacientmi primárnej prevencie pomeru absolútnych udalosťou bola veľmi nízka, a to iba 1 z 200 pacientov s kardiovaskulárnym ezhegodno- choroby je porovnateľný s rýchlosťou 1: 15 v niektorých pacientov sekundárnej prevencii s vysokým rizikom. Tieto čísla znamenajú, že by ste mali byť liečení viac ako tisíc pacientov s podozrením na primárnu prevenciu v priebehu celého roka, aby sa zabránilo jeden kardiovaskulárne príhody.

Ak ste pacient primárnej prevencie (nie je diagnostikovaná srdcové choroby, žiadna história cievnej mozgovej príhody), môžete sa pýtať: "Prečo nemôžem brať aspirín v každom prípade, a to aj v prípade, že prínos je malý? Na konci, všetci vieme, že aspirín je bezpečné, že jo? "Daj si na čas. Aspirín, rovnako ako u všetkých liekov, má svoje riziká. Metaanalýza primárnej prevencie u pacientov sa ukázalo, že riziko hemoragickej mŕtvice (mozgové krvácanie) sa zvýšili o 32%>, Hoci skutočný počet udalostí bol veľmi malý, iba 1 zo 250 pacientov ročne. U pacientov s primárnej prevencie rizika závažného krvácania nie je spojený s mozgu, tiež zvýšil o takmer 50%, s absolútnym rizikom asi 1 z 1000 pacientov za rok.

Video: MEDICÍNA Aspirin

Môžeme kombinovať všetky tieto poznatky pri analýze vzťahu medzi rizikom a výhodami aspirínu u pacientov s primárnej prevencie. Za každých 10.000 pacientov liečených počas jedného roka bude nižšia ako 6 veľkých koronárnych príhod a mŕtvici vo veku 2 v dôsledku tvorby trombov, ale za cenu jedného ďalšieho mozgová mŕtvica v dôsledku krvácania do mozgu a 3 ďalších vážnych prípadov krvácania. Na základe týchto pozorovaní, aspirín nie je vhodný pre all to necháme pre primárnu prevenciu u pacientov s vysokým rizikom vzniku srdcových príhod, ako je napríklad fajčiarov alebo ľudí s cukrovkou, ktorí majú ďalšie rizikové faktory - vysoký krvný tlak.

Porovnajme tieto čísla sa rovnakými výpočty u pacientov v sekundárnej prevencii. U pacientov s pre-existujúce ischemickou chorobou srdca na každých 10.000 pacientov liečených po dobu jedného roka, musí byť najmenej 100 veľkých koronárne príhody o 46 menej ťahy všetkých typov a najmenej 29 mŕtvych. Počet ťažkého krvácanie spôsobené aspirínom, títo pacienti sekundárnej prevencie je asi 5 až 10 tisíc pacientov. Je jasné, že prínos salda v porovnaní s rizikom výrazne poklesla v prospech kyseliny acetylsalicylovej u pacientov, ktorí už trpia kardiovaskulárnych príhod. V skutočnosti, tým vyššie je riziko, tým väčší prínos. Preto odporúčame, aby pacienti vziať jedno dieťa aspirínu denne.

Či už potrebujete aspirín?

Keď je potrebné, aby si vybral denné dieťa aspirín tabletu:

• prekonaný srdcový infarkt, koronárne stentu tepien alebo angioplastika, alebo bypass;
• ischemická choroba srdca, objavené pri srdcovej katetrizácia;
• angína;
• blokuje iné tepien (krčných alebo stehnovej kosti);
• anamnéza určitý typ mozgovej príhody (mozgová mŕtvica);
• anamnéza tranzitórny ischemickej ataky.

Či už potrebujete aspirín? Ak ste pacient primárnej prevencie, odpoveď je zvyčajne "nie". Ale mali by ste to konzultovať so svojím lekárom skôr, než si kúpite (alebo hodiť) fľašu aspirínu. Zatiaľ, ak ste pacient sekundárnej prevencie, kto už došlo cievne nehody, čo znižuje pravdepodobnosť infarktu, mŕtvice a úmrtia znižuje veľkosť malého zvýšenia pravdepodobnosti krvácanie z užívania aspirínu.

A ešte jedna posledná poznámka o aspirínu: u pacientov v sekundárnej prevencii aspirín funguje rovnako dobre v oboch mužov a žien. Bez ohľadu na to, aké sú vaše pohlavie, ak máte ochorenie srdcových tepien alebo iných častí tela, aspirín môže zachrániť život.