Tachykardia, liečba, príznaky, príčiny

Prítomnosť ochorenia srdca, búšenie srdca, závraty epizódy bolesti na hrudníku, srdcové zlyhanie, liekov. Treba sa pýtať, objasniť otázky týkajúce sa faktorov, ktoré zvyšujú náchylnosť k arytmiám (AF sa často vyskytuje po požití alkoholu, tyreotoxikóza, mitrálnej chorôb ventilov, ischemická choroba srdca, perikarditah- VT - ak je infarkt myokardu, komorová aneuryzma vľavo).

Inšpekcia. Meranie krvného tlaku, počúvanie srdcových oziev a zvuky, 6Li-javy príznaky srdcového zlyhania, stanovenie hluku v krčných tepnách.

Môže sa zdať, tieto formy:

• Sinus tachykardia.
• Paroxyzmálna tachykardia.
• Flutter so správnym načasovaním.

liečba tachykardia

Pacienti s hemodynamickou nestabilitou

Arytmia, čo spôsobuje závažné hemodynamické poruchy (zastavenie srdca, pokles systolického krvného tlaku pod 90 mm Hg, pľúcny edém, klinicky významné mozgovej hypoperfúzie), vyžaduje naliehavé opatrenia zvyčajne externý defibriláciu.

Medikamentózna liečba si vyžaduje určitý čas a stabilný hemodynamiku:

• Jedinou výnimkou z tohto pravidla - prítomnosť chronických pacientov AF v neprítomnosti poklesu frekvencie ventrikulárnej kontrakcie. V tomto prípade, kardioverziu neúčinné. Potrebný farmakoterapie a dopad na spúšti.
• Rozrušenie pacienti s sedáciu cieľom je znázornené midazolam podávanie s jedlom alebo bez diamorphine analgézie. Je potrebné mať na pamäti o možnosti depresie dychového centra, takže je vždy po ruke by mal byť flumazenil a naloxón.
• Výhodne nesie štandardné anestetiká propofol mali byť vedomí možnej prítomnosti obsahu žalúdka u pacientov, ktoré môžu viesť k vdýchnutiu zvratkov. Preto sa v predstihu by mali prijať primerané opatrenia (cricoid tlak, hospodárstvo endotraheapnoy intubáciu).
• Začať s synchronizovanú kardioverziu vybitia 200 J a v prípade potreby zvýšiť výkon.
• Ak tachyarytmia opakuje alebo nereaguje na komplexné liekovej terapii, musí byť upravená a znížená P102 vysokú RaSOg, acidóze alebo gipokapiemii. Je potrebné zadať síran horečnatý (8 mmol intravenózne okamžite) a opakovanie výboje. Zavedenie amiodaronu intravenózna dávka 150-300 mg, môže mať tiež výhodu.

Priradiť konkrétne antiarytmické terapie. Ak VT vedie k srdcovému zlyhaniu, alebo tam sú opakované epizódy VT s hemodynamických porúch, je potrebné znovu prevedenie kardioverziu, nasledovaný podaním amiodarónu. Je nutné dodržiavať odporúčania rady resuscitácia.

Pacienti so stabilným hemodynamiku

• Vykonávať dlhodobé sledovanie EKG a EKG 12 zvodov.
• Pri pokuse použiť predominanciou vzorky (napr., Karotického sínusu masáž alebo príjem Valsalva).
• V prípade, že diagnóza je jasná, je potrebné začať vhodnú liečbu.
• Ak nie je pochýb o tom, v diagnostike, musíte zadať 5 mg adenozínu rapid IV bolusové nasleduje umývanie. Ak nie je žiadny účinok postupne zvyšuje dávkovanie až 9 a 12 až 18 mg, pričom sa kontinuálne záznamu EKG.
• Vhodná liečba sa má začať čo najskôr diagnózu.

sinus tachykardia

Kritérium - tepová frekvencia nad 100 za minútu. Môže byť fyziologická (fyzickú a emocionálny stres), alebo patologické. Je nutné nájsť a odstrániť možné príčiny expozície chudokrvnosť s drogami (. Kofeín, kokaín, salbutamol, atď.), Hypertyreóza, bolesť, hypoxia, horúčka, alebo hypovolémia ak schopní nájsť vysvetlenie pre príčinu tachyarytmie možno hovoriť o sínusovej tachykardiu mechanizmus opätovný vstup alebo fokálne predsieňovej tachyarytmie. Zvyčajne sa vyskytujú v podobe záchvatov, začínajú a končia náhle, úspešne orezanie adenozín. Ak nebola zistiť príčinu povedať o sínusovej tachykardiu neznámeho pôvodu (idiopatiche-vého). S dlhodobým zachovaním sínusové tachykardiu neznámeho pôvodu, ako aj skrátenie sínusového rytmu pomocou adrenoblokatorov.

Sínusového uzla tachykardia mechanizmom opätovného vstupu

Zriedkavé príčina tachykardia komplexy s úzkym mikrocirkulácie v dôsledku excitácie mechanizme opätovného vstupu vnútri dutiny. Elektrokardiografické diagnostika je obtiažna, pretože obraz sa môže podobať tým s sínusová tachykardia. Najvýhodnejšie prostriedky - adrenoblokatory. Účinky na atrioventrikulárny uzol pomocou rádiofrekvenčná ablácia sa uskutočňuje pri farmakoterapia neefektívnosti alebo zlyhania pacienta z liekov.

Sínusová tachykardia zvyčajne dochádza v detstve a v dospelosti - po fyzickej a emocionálny stres. Tempo úderov srdca u detí môže byť 200 za minútu. Často nie sú k dispozícii žiadne subjektívne pocity. Útok štart sínus tachykardia je zvyčajne postupné. Sinus tachykardia môže byť príznakom iných patologických procesov v tele, pretože sám o sebe nevyvoláva klinicky významné abnormality.

Ako patologický jav sinus tachykardia môžu byť:

1. Keď hemodynamická tachykardia srdcové zlyhanie môže byť hlavným rysom dekompenzácia. Je potrebné hľadať iné príznaky srdcového svalu: dýchavičnosť, kardiomegália, zmeny srdcových oziev, cval rytmu, posunutie apikálnej impulzu. V tomto prípade sa dáta majú hodnotu počúvaním srdca.
2. Pri akútnej myo a endokarditídu u pacientov s nárastom teploty, pozorovaný kardiomegália, neznělými srdce tóny, zmeny laboratórnych parametrov, pozitívne krvné kultúry, tromboembólie.
3. Pre hypertyreózou sa vyznačuje zväčšenie štítnej žľazy, známky jeho hyperfunkcia, zvýšenie krvnej hladiny hormónov štítnej žľazy.
4. Keď neuro dystónia okrem tachykardia vegetatívneho neuróza existujú známky: podráždenosť, potenie, studené končatiny, poruchy spánku, a tak ďalej ..
5. Arytmia nastane, ak sú vystavené na lieky a afrodiziaka, použitie silného čaju, kávy, alkoholu. Pre lieky, ktoré spôsobujú sínusová tachykardia zahŕňajú atropín, aminofylín, a- a p-adrenostimulyatorov. To platí najmä u pacientov s astmou, ktorí pravidelne užívajú tieto lieky.

diagnostické kritériá

1. Postupný nástup.
2. EKG RR interval skrátenie zachovanie správnej sínusového rytmu (normálne zub správny pomer "R" a ventrikulárne komplex nezmenený).

paroxyzmálna tachykardia

Sú charakterizované náhlym nástupom a náhleho ukončenia. Infarkty trvať od niekoľkých minút až po niekoľko hodín (niekedy aj dní). rytmus frekvencie v rámci 100-220 tepov za minútu.

Pacienti sa sťažujú na búšenie srdca, objavila sa náhle s prudkým trhnutím v hrudníku, prípadné bolesti na hrudníku a dýchavičnosť. Počas útoku na krčnej žily sú opuchnuté, posilnili svoju pulzácia. Počúvaním hlasné srdcové ozvy, rýchlosť kyvadlo tvaru (pauza medzi prvou a druhou tóny sú rovnaké). Tepová frekvencia konštantná nemení pri zmene polohy tela a námahy.

rozlišovať:

• supraventrikulárna (supraventrikulárna) tvaru, keď je ektopické ohnisko sa nachádza v sieňach alebo atrioven-trikulyarnom uzol;
• komory, keď je mimomaternicové zameranie sa nachádza v komorách.

Supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia vyznačujúci sa náhle vzniknuté s frekvenciou srdcového tepu v 160-220 minút. Hovorí bledá koža, potenie, búšenie srdca krčnej žily. Príčiny supraventrikulárna forma pary ksizmalnoy tachykardia môžu byť organické srdcové ochorenia (ischemická choroba srdca, myokarditída, valvulárnou choroba srdca, kardiomyopatia) a reflexné vplyv v patológii iných orgánov, hormonálne poruchy (menopauze, hypertyreóza). Útok môže vyvolať nadmerné používanie silného čaju a kávy, alkoholu.

Útok môže skončiť samy o sebe alebo po lekárskej procedúre. Niekedy je možné prestať používať reflexné vágových vzoriek: provokáciu zvracanie, dýchacie oneskorenie Valsalva manéver (namáhanie inšpiračné).

diagnostické kritériá

1. Náhly začiatok a koniec.
2. Časté a pravidelný rytmus viac ako 150 za minútu.
3. EKG známky: intervaly RR sú skrátené, aby vzdialenosť medzi nimi rovnať. Normálny QRS zložitých tvarov a šírky. Tam ektopický zub "P", ktorý sa líši od dutiny: môžu byť deformované, že má zápornú hodnotu, ktorá sa nachádza za komplexu komory. Ak sa hromadí v komplexe komory, to je na elektrokardiograme nie je detekovaný.
4. Možnosť bankovanie of an testov útoku predominanciou.

ventrikulárna tachicardia

Keď sa jej pacienti pociťujú náhle búšenie srdca, existujú vážne slabosť, závraty, nevoľnosť, vracanie, potenie. Paroxyzmálna tachykardia, supraventrikulárna na rozdiel od formy, vo väčšine prípadov sa vyvíja v závažného srdcového ochorenia: difúzna myokarditídy, ochorenia koronárnych tepien, kardiomyopatia, chyby srdcovej choroby. Dôvodom pre jeho rozvoj môže byť lieky (srdcové glykozidy, antiarytmiká), a lekárske zákroky (napr srdcová katetrizácia). Paroxyzmálna tachykardia komorového pôvodu môže viesť k ťažkým hemodynamických porúch. Hemodynamické abnormality spojené s skrátenie diastoly, pokles diastolického plnenia srdcových komôr a zníženie cievnej mozgovej príhody a minútových objemoch. To môže viesť k výraznému poklesu krvného tlaku s rozvojom srdcovej astma, pľúcny edém, poruchy regionálneho obehu, mozgovej ischémie a infarktu, stratu vedomia.

diagnostické kritériá

1. Náhly nástup.
2. Časté pravidelný rytmus.
3. EKG RR interval skrátenie, deformácie a rozšírenie komorového komplexu. Útok je často predchádza komorovej arytmie.
4. Vagové testy sú neúčinné.
5. Prítomnosť organického ochorenia srdca.

Z sínusovej tachykardie paroxyzmálna tachykardia, vyznačujúci sa tým, náhly nástup a ukončenie. Sínusová tachykardia útok zvyčajne nevedie k rozvoju srdcového zlyhania, nie je synkopa. Hlavný rozdiel EKG: sínusová tachykardia, keď zub "F" a tvoria normálne smer, rozvodový vzťah medzi zubom "R" a normálne QRS, žiadna expanzia a deformácie komorového komplexu.

komorovej tachykardie

Táto sekcia je určená k diagnóze a farmakologickej liečby ventrikulárna tachykardia.

Najviac charakteristické tieto arytmie - prítomnosť organických zmien srdca. Dysfunkciou ľavej komory - hlavná prediktor nepriaznivého výsledku.

Ventrikulárna tachykardia v neprítomnosti organických ochorení myokardu (benígne ventrikulárna tachykardia)

Tachykardia, ventrikulárna výtokové časti na pravej strane. Vzniká v dôsledku automatického depolarizácii buniek v pravej komory výtokového traktu, čo sa prejavuje v EKG charakteristického vzorca s BLTwR a "spodný" orientáciu elektrického osi srdca (pozitívna ORS komplexov vedie II, III, a AVF, obr. 9-8). Záchvaty búšenie srdca spojené s výkonom cvičenia. Tachykardia sa odstránila, keď sa podáva prasitrynes-zine. Obvykle príznaky dobre reagujú na liečbu verapamil alebo P-blokátory, ale iba rádiofrekvenčná ablácia vedie ku zotavenie pacienta. Je nutné vylúčiť arytmogénny kardiomyopatia pravej komory, a to najmä s atypickou formou EKG alebo echokardiografia. Ustanovenia sa takisto nechal komorovej tachykardie výtokové (BPNPG a dolná os srdca).

Fascicular tachykardia. EKG je zvyčajne detekovaná odchýlka BPNPG pravej elektrickej osi srdca. Arytmia reaguje na intravenóznu verapamil, ktorý spočiatku spomaľuje rytmus, a nereaguje na adenozín. Príznaky tohto ochorenia sú dobre odstránené požití verapamilu, ale iba rádiofrekvenčná ablácia vedie k vyliečeniu.

Komorovej tachykardie s dysfunkciou ľavej komory

Príznaky búšenie srdca, bolesť na hrudníku, točenie hlavy, mdloby, dýchavičnosť, pľúcny edém, náhla srdcová smrť. Znášanlivosť arytmií je závislá na funkciu ľavej komory a srdcovej frekvencie.

Etiológie. Medzi najčastejšie príčiny patrí ischemickú chorobu srdca, dilatačná kardiomyopatia, hypertrofickou obštrukčnou kardiomyopatiu. Arytmia sa vyskytuje reentry mechanizmus v oblasti jaziev alebo choré myokardu. VT môže pohybovať rýchlo do fibrilácie komôr a spôsobiť náhlu smrť.

Všeobecné taktika pacientov. Dôležitým aspektom je liečba podkladových arytmie a srdcovú nedostatočnosť etiologických príčin. ACE inhibítory, p-blokátory, diuretiká, nitráty, statíny nielen zníži príznaky arytmia, ale aj jeho rýchlosť vývoja.

Dlhodobá antiarytmické terapie. Aplikácia adrenoblokatorov znižuje počet epizód arytmie, a znižuje riziko náhlej srdcovej smrti, zatiaľ čo vplyv iných liečiv zanedbateľná alebo dokonca škodlivé pre pacienta. Flekainid, propafenón, sotalol zvýšená úmrtnosť, a tak je potrebné sa vyhnúť ich účel, s výnimkou pacientov s implantovaným defibrilátorom. Zároveň by mal byť sledovaný pomocou elektrofyziologické štúdie. Amiodarón a mexiletín nie zhoršiť prognózu a môže znížiť počet arytmií u pacientov so závažnými príznakmi. Prevedenie rádiofrekvenčná ablácia je možné len pri nízkej VT a hemodynamicky stabilný, čo obmedzuje použitie tejto metódy.

Flutter predsiení (pravidelný tvar)

Je charakterizovaná častým pravidelným predsieňového rytmu okolo 220-300 tepov za minútu. Komory menej, pretože nie všetky impulzy sú vedené do komôr. Ak je správny tvar fibrilácia predsiení je konštantný faktor impulzu 1: 1 1: 2 1: .. 3, atď. Vo väčšine prípadov, existujú prípady, kedy je pomer predsieňových a komorových impulzov činí 1: .. 2, tj každý vedený do komory druhý impulz. Klinicky sa prejavuje tachykardiu.
Útok zle zrazu objavili srdcový tep, často závraty, slabosť a niekedy aj strata vedomia. Počúvaním je určená rytmus s frekvenciou 120-180 za minútu. Ak vezme ostrý zvislej polohy k náhlemu zrýchleniu rytmu. Tam pulzácia krčnej žily a frekvencia pulzácie je vyšší ako počet tepov.

Flutter predsiení je zvyčajne pozorovaná v prítomnosti vážneho ochorenia. Je vrodené a získané ochorenia srdca, myokarditída, ischemická choroba srdca, kardiomyopatia, hypertenzia, srdcové nádor. Niekedy môže byť spôsobené vplyvom drog (chinidín, srdcové glykozidy).

diagnostické kritériá

1. Pravidelný rytmus s frekvenciou 120-180 za minútu.
2. EKG príznaky. Prítomnosť flutter vĺn (f vlny), ktorý je v tvare pílových zubov, a preto sa nazýva zúbkovaný. Zuby sú ľahšie odhaliť v II a III štandardných vodičov, AVF a V ,. Frekvencia trepotaní vĺn typicky v 220-250 min, čo zodpovedá vzdialenosti medzi 0,17-0,25 sekúnd. Vlny sú charakterizované f rovnakej výšky a šírky, pričom vzdialenosť medzi nimi rovnaké. Izoelektrické intervaly sú prakticky nevyskytujú. Počet komorových komplexov na 2 alebo viac krát menšie, než je počet fibrilácie, t. E. Frekvencia komorových kontrakcií v viacnásobný počet krát menej.
3. Spomalenie rytmu pri masáži krčnej dutiny.
4. Prítomnosť závažným srdcovým ochorením.

Diferenciálnej diagnóza u iných typov arytmií sa vykonáva na základe analýzy EKG.

pravidelné tachykardia

fibrilácia tachykardia

Termín "predsieňová tachykardia" sa vzťahuje na všetky atriálnej arytmie sa pravidelný rytmus a frekvenciu atriálnej kontrakcie (P-vĺn) väčšie ako 100 za minútu, bez ohľadu na mechanizmus pôvodu. Ak údaje zavedené mechanizmus tachyarytmie pri diagnóze by mali objasniť vznik - ohniskovou predsieňovú alebo makro opätovného vstupu tachyarytmie.

Ohnisková fibrilácia tachykardia

Vyvolá sa pri ohnisko fibrilácie bunky, generuje pulz rýchlejšie ako sínusovom uzla. Morfológia P vĺn a elektrického osou srdca môže pomôcť pri určovaní lokalizácie zdroja arytmie. Charakterizované záchvaty frekvencia krátkych zubov 150-250 F za minútu, ale niekedy tieto záchvaty môžu pretrvávať dlhodobo a vedú k rozvoju kardiomyopatie. vzhľadom k tachykardiu. To sa môže vyvinúť v relatívne zdravých jedincov a pre rôzne sprievodné ochorenia srdca je možné, úľava od vnútrožilovom podaní adenozínu.

Fibrilácia tachykardia mechanizmus makro re-entry (flutter)

Fibrilácia predsiení - stanovenie vlne R v ECG s frekvenciou vyššou ako 240 za minútu a za neprítomnosti obrysu medzi komorových komplexov. Dôvod - cirkulácia budenie vo veľkej časti na pravej alebo ľavej komore mechanizmu opätovného vstupu (pozri kapitolu 10 ..). Adenozín nemá vplyv na cirkuláciu abnormálne vzrušenie. Obvykle (ale nie vždy) tachyarytmie dochádza na pozadí organického srdcového ochorenia. Flutter siení spôsobuje zhoršenie príznakov srdcového zlyhania, a s predĺženou dobou zhoršuje funkciu ľavej komory.

Kardioverziu umožňuje obnovenie sínusového rytmu, ale často recidív. farmakoterapia nie je vždy efektívne. Použitie atrioventrikulárneho uzla blokády neefektívne, a podávaní vysokých dávok R-blokátory, blokátory kalciových kanálov pomaly a digoxín môže spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky. lc triedy lieky sa používajú na udržanie sínusového rytmu, flekainid a propafenón však paradoxne môže zrýchliť rýchlosť flutter ventrikulárnej kontrakcie fibrilácia znížením frekvencie fibrilácia predsiení vĺn, a pre výskyt atrioventrikulárneho uzla, v pomere 1: 1. Tieto prípravky by mali byť vždy používaný s inými liekmi - blokátormi atrioventrikulárneho uzla. Amiodarón je uvedená alternatívna príprava, najmä pri zníženej funkcii ľavej komory.

Prevedenie rádiofrekvenčná ablácia - najefektívnejší spôsob udržiavania sínusový rytmus a liek. Zlyhať vykonávať efektívne ablácia srdcovej frekvencie a spomalenie pomocou lieku vládnych prípravkov môžu vykonávať ablácia atrioventriku lar uzol inštaláciu stálej kardiostimulátor. Riekou rana antikoagulačný podľa schémy používaného v AF.

Atrioventrikulárny nodálnej tachykardia mechanizmus opätovného vstupu

Najčastejšou príčinou tachykardia s úzkymi komplexov patsien druha bez organického ochorenia srdca. Zvyčajne diagnostikovaná u mladých dospelých, väčšinou ženy. Je charakterizovaná ťažkou paroxyzmálna srdce pulzoval s krčných žíl (z dôvodu súčasného atriálnej a ventrikulárnej kontrakcie dochádza k spätnému prúdeniu krvi do jugulárnej žily). Ochorenie má dobrú prognózu, pričom nemusí byť požadovaná liečba. EKG sínusový rytmus závažného ochorenia nie je detekovaná.

Tachykardia sa zastavil intravenóznym podaním adenozínu alebo predominanciou testy. Dráždenie cirkuluje iba v atrioventrikulárneho uzla mechanizmus opätovného vstupu, a preto, že je možné účinne kontrolovať dlho príjmu adrenoblokatorov, verapamil alebo diltiazem. Liekov druhej línie s podobnou účinnosťou sú flekainidr, propafenón a sotalol. V prípade opakovanej záchvaty symptomatickej tachyarytmií preferencie je stále venovaná vykonávanie vysokofrekvenčné ablácii, čo môže eliminovať ochorenie. Ak arytmie sú veľmi vzácne, je lepšie použiť iba pri vysokej dávky antiarytmík (ako verapamil) pre ich úľavu.

Atrioventrikulárny tachykardia mechanizmus opätovného vstupu

Tento typ tachykardia sa vysvetľuje mechanizme excitácia slučky opätovného vstupu a jej prenášanie na ďalších vodivých ciest. Ako ďalšie dráhy sú vrodené v prírode, obvykle tento typ arytmie je uvedený v mladšom veku než atrioventrikulárny nodálnej tachykardia mechanizmu opätovného vstupu najtypickejšie prejav - krátke záchvaty búšenie srdca. Obvykle detekovaná tachykardia s úzkymi komplexov (orthodromic), pretože komory cez atrioventrikulárny uzol je aktivovaný, ale keď sú aktivované prostredníctvom ďalších vodivých dráh (antidromically) voliteľne tiež široký detekčných systémov. Predikcia bola zmiešaná. By sa mal poradiť s odborníkom. Rádiofrekvenčná ablácia - preferovaný spôsob liečby. Najvýhodnejšie flekainidr a propafenón, že pomalé vzruchu po ďalších ciest, ale vykonávať na atrioventrikulárneho uzla, nie je ovplyvnená. Použitie verapamil, diltiazem a p-blokátorov, je možné len v neprítomnosti predčasné komorovej alebo pri ďalších spôsoboch nie je nebezpečné.

Tachykardia z atrioventrikulárneho uzla

Tento termín by mal byť používaný len v prípade, že kontaktné tachykardia, ktorá sa vyskytuje priamo v AV uzle. To je zriedkavé tachykardia u dospelých. Rozlíšiť to od iných foriem tachykardia s úzkymi komplexmi iba počas elektrofyziologických štúdií. Rádiofrekvenčná ablácia so sebou nesie vysoké riziko poškodenia atrioventrikulárneho uzla. Účinne vymenovanie adrenoblokatorov a flekainid.

Arytmogénny kardiomyopatia pravej srdcovej komory

Vzácna genetické ochorenia spojené s Fibre-mastných nahradenie bežných myokardu pravej komory v dôsledku anomálie iónových kanálov. Vývoj väzivového tkaniva predurčuje k rozvoju komorovej tachykardie s ložiskami budením v pravej komory. Tachykardia značka EKG s komplexmi ako BLTwR ale počas sínusového rytmu komplexy môžu byť registrované normálne alebo negatívne T vlny vedie. Ochorenie nevyhnutne postupuje s postupným zhoršovaním funkcie pravej komory a rozvoj symptómov srdcového zlyhania, arytmie a zvýšené riziko náhlej srdcovej smrti.

Diagnostika zahŕňa identifikáciu typické zmeny EKG (VT), dysfunkcia pravej komory dilatácie a tukové infiltráciu echokardiografia (informatívne v neskorších fázach) a MRI (v skorých štádiách ochorenia).

Brugada syndróm

Znalosť tohto syndrómu je dôležitá pre diferenciálnu diagnostiku arytmogénny kardiomyopatia pravej srdcovej komory. To je autozomálne dominantné ochorenie s rôznymi penetráciou Stu vyznačujúci génu vadu SCN5A, ktorá sa prejavuje narušenie sodíkových kanálov. Ochorenie sa vyskytuje hlavne v juhovýchodnej Ázii, muži trpia 8 krát častejšie ako ženy. Dôkaz organického ochorenia srdca je tam. Prvé klinické prejavy môžu zahŕňať fibrilácie komôr alebo komorovej tachykardie s veľmi vysokou frekvenciou a nestabilných komorových hemodynamiky. EKG je charakterizovaný BPNPG a elevácie ST segmentu v vodičov V1-V3. Tieto zmeny môžu byť spočiatku prítomný, ich výskyt môže vyvolať úvod flekainid. Všetci pacienti s pozitívnymi testami by sa mali ďalej podrobené elektrofyziologické štúdie a konzultovať špecialistu. Jediný spôsob liečby - implantácia defibrilátora, aby sa zabránilo náhlej srdcovej smrti.