Fibrilácia tachykardia: ošetrenie Známky, príznaky, príčiny

To sa vyskytuje čoraz častejšie sa automacie krbu vyššie ako sínusovom uzla. Hlavnými zdrojmi tachykardia - ústia pľúcnych žíl v ľavej sieni a hraničné hrebeň v pravej sieni. Komory zvyčajne aktivovaný správanie 1: 1, v prípade, že fibrilácia rytmus nie je príliš časté (< 200 уд./мин) или не используются препараты, блокирующие АВ-узел.

Medzi hlavné príčiny fibrilácie tachykardia

Zvyčajne sa vyskytuje v akútne ochorenie alebo poranenie (sepsa, operácia, úraz). Deti a mladí ľudia sú zvyčajne nie sú pozorované žiadne štrukturálne zmeny v srdci. Pacienti starší tachykardia je s najväčšou pravdepodobnosťou súvisí s štrukturálneho srdcového ochorenia.

Symptómy a príznaky fibrilácie tachykardia

Príznaky spôsobené rýchlou komorovú rytmom a spravidla zjavne búšenie srdca, dýchavičnosť, závraty alebo bolesť na hrudníku.

EKG diagnostika atriálnej tachykardia

• EKG je vidieť jednotlivé hroty P, ale zvyčajne sa líšia tvarom z vlny P počas sínusového rytmu.
• Často je PR interval je normálne, s účasťou v komorách 1: 1 alebo 2: 1. Často sú klasifikované ako "tachykardia dlho RP» (vzdialenosť od P na R je kratšia ako R-vlny na ďalší P).
• P: QRS typicky 1: 1 alebo 2: 1 alebo viac.

Liečba fibrilácie tachykardia

Liečba musí byť zameraná na vyvolávajúcu príčinu (infekcia, poranenie, a tak ďalej. D.) a opravné elektrolyty, rovnováha tekutín, hypoxia, acidobázická rovnováha.

ťažká hemodynamická

• Obnovenie sínusového rytmu pomocou kardioverziu 200-360 J. synchrónne pod sedatívami alebo celkovej anestézii.
• Ak je príčinou nie je vyriešený, je väčšia pravdepodobnosť recidívy, teda spravidla musíte antiarytmické liečby:
• priradiť amiodaron (perorálne alebo intravenózne);
• -blokátory, ako je esmolol infúzie.

Menšie porušenie hemodynamiky

• Pokúsiť sa vykonať farmakologickú kardioverziu:
• amiodaron a beta-blokátory, sú spravidla veľmi bezpečné;
• flekainid možno použiť, ak neexistuje žiadna štrukturálna choroby / ischemická choroba srdca.
• Ale pretože pokračujúceho (sepsa) akútne kardioverziu môže mať žiaden účinok, potom je dôležité, súbežná liečba pre kontrolu rytmu:
• -blokátory a blokátory kalciových kanálov (ak nie je hypotenzia alebo dekompenzované zlyhanie srdca);
• digoxín je v bezpečí, keď dysfunkciou ľavej komory, ale môžu byť pridané pre lepšie ovládanie rytmu.
• V prípade, že fibrilácia rytmus 200 u. / Min, atriálna kontrakcia môže byť narušená, čím sa zvyšuje riziko tromboembolickej choroby (m. Rovnako ako v E. flutter). V prípade, že doba trvania viac ako 24-48 hodín, premýšľať o prevencii s nízkou molekulovou hmotnosťou antikoagulantu heparínu.