Zamestnateľnosť a prognózu kardiovaskulárnych chorôb

V osobitných kapitolách popisuje prakticky najdôležitejšie osobitnej formy kardiovaskulárnych ochorení bola poskytnutá zodpovedajúca ukazaniya- ale je vhodné opäť zostať v všeobecnom nastavenia, pokiaľ ide o schopnosť pracovať v rôznych fázach srdcového zlyhania a orientačných prognostických ukazovateľov v rôznych skupinách ochorenia srdca.
Funkčné kapacita srdce nie je toľko viazaná na konkrétny subjekt choroby, veľa záleží na fázu procesu, a to najmä na funkčnom stave srdcového svalu je teda založený na úsudku kardiakov postihnutia, rovnako ako prognóza môže byť stanovená prijatá v ruských klasifikačných fázach srdcového zlyhania. Je zrejmé, že miera zlyhania srdca, rovnako ako zníženie postihnutia pacientov závisí nielen na stave srdcového svalu alebo kardiovaskulárneho systému ako celku, ale aj stavu všetkých systémov celého organizmu, a najmä o stave regulačných systémov a predovšetkým vyššej nervovej činnosti pacienta.

prvá etapa srdcovým zlyhaním, latentné, keď v kľudovom stave, nie sú tam žiadne znateľné známky srdcového zlyhania, a to iba pod vplyvom fyzickej aktivity sa objaví dýchavičnosť, únava a búšenie srdca.

druhý stupeň srdcové zlyhanie je charakterizovaný ťažkou dýchavičnosťou a tachykardia aj pri veľmi miernej námahe. Srdce sa zvýšil o Myogénne dilatácií rozvíjať dopravné zápchy v pľúcach a krvného obehu. Po počiatočnom neúspechu ľavej komory v prvom období príznakov stázových vyskytujú iba v malom rozsahu, a druhej tretine a veľkom kruhu v počiatočnom krovoobrascheniya- pravej zlyhanie srdca v prvom období je uvedené mierny nárast v pečeni opuchu sa objaví iba vo večerných hodinách, v priebehu druhého obdobia K dispozícii je veľká pečeň kongescia v obličkách, pretrvávajúce a významné vydutiu.

Video: V kontinuálnej liečbe majú dobrú prognózu pre budúcnosť

tretia etapa rôzne maximálne prejavy srdcového zlyhania s pretrvávajúcimi nezvratných cirhózou zmien stojatých telies (srdcové cirhóza, srdcové fibrózy a t. d.), s kachexia dystrofické-stupeň srdcové zlyhanie Strazhesko.
U pacientov so srdcovým zlyhaním v prvej fáze musia byť obmedzená fyzická záťaž, ale druhé pacienti môžu vykonávať iba práce spojené s miernym napryazheniem- pacientov fyzikálnych v treťom kroku, obvykle pripútaného na lôžko a úplne schopní pracovať.
Všetky odrody progressironaniya zlyhanie srdca v celej rade prípadov nemožno dať do jednoduchý obvod objektívnych zmien. Tak, ľavej komory srdcové zlyhanie s astmou môže úplne invalidizirovat pacienta a dokonca spôsobiť smrť v neprítomnosti pravej zlyhanie srdca, pľúcnej fibrózy a cirhózy. Cirhóza pečene s organickým trikuspidálnej chlopne môžu byť kombinované s nie výrazne zníženou spracovateľnosť pacienta, ako je stagnujúci v pečeni je priamym dôsledkom defektu mechanického ventilu ako také, ale nie nevyhnutne krajne preč únava miokarda- fibróza mitrálnej chlopne je tiež spojené predovšetkým s mechanická prekážka ako taká, a v niektorých prípadoch s reumatoidnou vaskulitída pľúcnych ciev.
Účinnosť srdca pacienta sa často obmedzuje nielen zlyhanie srdcového svalu samotného, ​​ale tiež napríklad ischemickej choroby srdca v dôsledku anginózne bolesti, nehovoriac o ďalšie faktory, ako je uvedené nižšie.
Funkčné schopnosť srdca by sa mali posudzovať z hľadiska práce osoby, jeho výrobné zaťaženie, a to oddelene od pracovného prostredia a život pacienta, nie je vo všeobecnej rovine pre každú profesiu.
Okrem prítomnosti a rozsahu infarktu insuficiencie a srdcovej nedostatočnosti, srdcovej pacientov je schopnosť pracovať môže obmedziť a ďalšie faktory: infekcie proces aktivita (subakútna bakteriálna endokarditída, reumatické ochorenia srdca), aj keď nie sú spôsobiť vážne sťažnosti, ale keď je znázornené ešte prísne, často posteľ Mode- funkčné cievna nedostatočnosť, často, ako je všeobecne astenické reakcia nastavenie psychasthenic pacienta, atď-rôzne komplikácie srdcových ochorení, ako sú:. tromboflebitídy, mozgu účinkov oh mŕtvice, rovnako ako celá rada súvisiacich chorôb.
Z tohto dôvodu zavádza režim nemusí vždy zodpovedať iba stupeň srdcového zlyhania. Teenager s tečúcou latentnou reumatického ochorenia srdca, ale nemá snáď ani nepohodlie ani s významnou fyzickej námahe, vytrvalo predpisuje povinnú pokoj na lôžku, aby sa zabránilo rozvoju zápalu a súvisiace riziko.
Z tohto dôvodu je zrejmé, že základom pre definíciu zdravotného postihnutia a prognózu ochorenia srdca musia byť založené na komplexnú štúdiu každého pacienta. Samozrejme, že nie má systolický šelest ani žiadny iný jediný prvok, ktorý môže závisieť nie na zlyhanie srdca, definuje postihnutie. Opakujeme, že samotná vada mechanický ventil vytvára ďalšiu záťaž, ktorá je ďaleko od vyčerpania zásoby srdca.
Laboratórne metódy majú zvyčajne len vedľajšie význam: ďalšie dáta možno získať X-ray a najmä elektrokardiografických štúdií. Avšak, nie je pochýb o tom, že elektrokardiogram, izolovane od klinického obrazu nie je isté kritériom srdcových ochorení.

} {Modul direkt4

Osobitný význam z hľadiska posúdenia zdravotného postihnutia a prognózu majú dve funkcie-dýchavičnosť a zväčšenie srdca a ich stupni. Samozrejme, že pri hodnotení srdcovej rozširovania musí brať do úvahy nižšiu hodnotu tonogennoy, okrem všeobecne nízky vo stupni dilatácie (kompenzačné sústredné dilatáciu starých autorov), a pri hodnotení dýchavičnosti a zvážiť ďalšie možné jeho prichiny- anémiu, pľúcna fibróza, a tak ďalej. D.
Tieto dve vlastnosti umožňujú dať prognózu v najťažších prípadoch, napríklad pri rozhodovaní o ukončenie tehotenstva u pacienta s ochorením ventilu a tak ďalej. D.
Dýchavičnosť pri práci, čoskoro simptom- v prípade, že pacient má dýchavičnosť už v pokojovej polohe na chrbte, alebo pri nízkom zaťažení, ako je pruh počas lekárskeho vyšetrenia, funkčné skúšky sú zbytočné. Výskyt kongestívneho dekompenzácia hovorí takmer úplného vyčerpania funkčné srdcovou rezervou.
Pre stanovenie srdcového výdaja má známu hodnotu vzorky dychu drží pri vdychovaní (zvyčajne asi 40 sekúnd).

Vzorka centrálnej Ústavu telesnej kultúry sa vykonáva takto:

1. určenie toho, kedy test sediaci pozíciu pulzu, dýchania a hodnoty krvného tlaku;
2. Test produkuje odráža na špičkách 60 krát počas pol minúty do výšky 4-5 cm;
3. znovu definovať parametre krvného obehu, a to v počte impulzov každých 10 seconds- o návrate impulz do pôvodné čísla určenia krvný tlak.

Vo zdravých pulz zrýchľuje na 110-120 za minútu s návratom k pôvodnému obrázku po dobu 3 minutes- dýchanie mierne zrýchlil, vracia k normálu po 2 minútach. Arteriálny tlak sa okamžite zvýšiť na maximálne 10-15 mm, minimálna zníženým o 5-10 mm. Minimálny tlak prichádza do normálneho zároveň s tepu, maximálna - o niečo neskôr. S oslabenie srdca zvyšuje maximálny tlak je nízky, a minimálne, namiesto znižovanie vzostup. Parametre návrat do pôvodného stavu, má meškanie.

Tehotenstvo a srdce. Tehotenstvo je vyššie nároky na srdca v dôsledku zvýšenej vaskulárnej siete a zvýšenie spomalenie rastu maternice, čo vyžaduje viac kyslíka, a tiež kvôli zvýšenej srdcový výdaj a vysokú stojace diafragmy- najmä tak veľkej fyzickej záťaži v priebehu práce kontrakcie, ktoré môžu spôsobiť náhle pľúcny edém mitrálnej steneze. Niekedy dekompenzácia, ktorý sa vynoril z tehotné ženy a zostáva po narodení.
Problematika potratov by mala byť riešená v prvých niekoľkých týždňoch, kým možnosť abraziya- v posledných mesiacoch v rovnakej nepochybnú svedectve a životaschopných plodov musieť uchýliť k možnosti rýchleho dodania cisárskym rezom.

Indikácie k prerušeniu tehotenstva sú nasledovné:

1. Aktívne reumatické ochorenia srdca, a to najmä s embolických javy, a tak ďalej. D. (Spomeňte si na frekvencii neurogénneho subfebrile v prvých mesiacoch tehotenstva!).
2. Dekompenzované srdcové ochorenia, najmä mitrálnej chlopne so zväčšením srdca, významné dýchavičnosť, fibrilácia predsiení, spomalenie krvného toku, a tak ďalej. E., alebo srdcové chyby, ktoré dal dekompenzácia v predchádzajúcom tehotenstve (aj keď pôrod je ľahšie nastať opakovaným tehotenstva).
3. Iné srdcové ochorenie s príznakmi obehového zlyhania: cor pulmonale, lepiace perikarditídou, infarkt myokardu, malígny hypertenzia a preeklampsia alebo hypertenzná nefropatia tehotné počas posledného tehotenstva.

Ale nemali by sme k záveru, že každá organická lézie srdca, len kompenzované chlopňové ochorenia sú indikáciou na prerušenie tehotenstva, pretože raz sa prikláňa k názoru. Nielen, že neúspech mitrálnej chlopne, väčšinou prognosticky priaznivejšie, ale aj závažné zúženie v neprítomnosti rozšírení srdca a dýchavičnosť takmer nezvyšovali úmrtnosť pri pôrode, čo jasne ukazuje štatistickej práce modernej kardiológie. V vrodených srdcových vád, ktoré predstavujú najmä mechanických porúch bez ťažké porážky aktívny proces srdcového svalu, tehotenstvo často dochádza bez komplikácií.
Treba mať na pamäti, že u tehotných žien, ochorenia srdca často berú fyziologickú systolický šelest, rozširovanie ľavým okrajom a mitrálnej chlopne konfiguráciu srdca zvláštne a normálne tehotenstvo, rovnako ako opuchy nôh, nie sú srdcového pôvodu, a tak ďalej. D.
Elektrokardiografické tehotné ako obezity, môže byť odchýlka sa poloha serdTs1a opustil os skreslené ozubmi P₃ a T₃, hlboký zub Q₃- v hĺbke inhalačných negatívne T vlny₃ hlboká a Q₃ sa môže stať normálne. Po tehotenstve, všetky zmeny elektrokardiograficheokie rýchlo zmizne.
V počiatočnej dekompenzácia u tehotných žien ukázali menšiu fyzickú aktivitu tesne pred výskytom dušnosti, a ak je to potrebné, v pokoji, digitálisu ošetrenie, na ktoré sa ovocie nie je príliš citlivá.

Video: Diabetes a Cardiovascular Disease: čas konať!