Vegetatívny stav osoba: liečba, príznaky, príznaky, diagnóza, prognóza

Liečba je hlavne podporná. Prognóza pre pacientov s trvalým neurologického deficitu je zvyčajne nepriaznivá.

Video: obrie tumor (rakovina kostí). Simtomy, príznaky a liečba

Vegetatívny stav je chronické ochorenie, pri ktorom schopnosť udržiavať uložené krvný tlak, dýchanie a srdcová činnosť, však, je zhoršenie kognitívne funkcie. Funkcia hypotalame a miechy zostanú neporušené, a sú dostatočné pre udržanie kardiovaskulárne a autonómny nervový systém, ktorý zaisťuje prežitie pacientov s riadnu liečbu a ošetrovateľskej starostlivosti. Mozgová kôra z týchto pacientov sú značne poškodené, čo vedie k strate kognitívnych funkcií, ale aktivita retikulárne aktivačného systému zostane bez zmeny, a to poskytuje pacientom budiť. Reflexy, ktoré uzatvárajú na úrovni stredného mozgu, alebo most, možno uložiť alebo stratené. Pacienti bez uvedomenia si seba, a môžu komunikovať s okolím iba pomocou nepodmienečný reflexov. Vegetatívny stav je považovaný za perzistentné, ak pretrváva >1 mesiac.

Najčastejšou príčinou vegetatívneho stavu je traumatické poškodenie mozgu a difúznej cerebrálnej hypoxii. V rovnakej dobe, akékoľvek ochorenie, v ktorom ovplyvnil mozgu, môže viesť k tvorbe vegetatívnom stave. Spravidla sa vyvíja v prípade, keď je funkcia mozgového kmeňa a medzimozgu sa zotavuje z kómy a funkcie kôra je stratené.

Naproti tomu vegetatívny stav, pacienti v stave minimálneho vedomia existujú dôkazy o povedomie pacientov o seba a / alebo ich prostredí. Pacienti, ktorí majú sklon k zotaveniu (tj postupné zlepšovanie kognitívnych funkcií), ale to je obmedzený.

Symptómy a príznaky vegetatívny stav človeka

Pacienti, ktorí nereagujú na hroziace stimulu a nevykonávajú podľa pokynov. Bolesť môže vyvolať reakciu pohybovú (obvykle - pričom dekortikatsionnyh a decerebrate kľúč), ale bez rozostrený reakcie vyhýbanie.

Video: psychóza 2009 filmu

V zriedkavých prípadoch, pomocou fMRI alebo EEG nemôže registrovať odpoveď na otázky, alebo príkazy, aj keď nie je pozorovaný viditeľné reakcie na zmeny v správaní pacienta. V túto chvíľu nie je známe, do akej miery je v skutočnosti uložené povedomia u týchto pacientov. Väčšina z nich má vegetatívnom stave bol vytvorený v dôsledku úrazu, skôr než hypoxické encefalopatie.

Minimálny stav vedomia. Pacienti udržuje prvky vedomého interakciu s prostredím. Môžu sa zapojiť do očí, zámerne chýba objekty stereotypne postupovať podľa pokynov alebo odpovedať na otázky, kto a rovnaké slovo.

Diagnostika vegetatívnom stave človeka

• Klinické kritériá na posúdenie, ktorá musí byť dostatočne dlhé pozorovanie.
• Neuroimaging.

Navrhuje prítomnosť vegetatívnom stave môže byť na základe špecifických symptómov (napríklad nedostatok porozumenia a cieľavedomé činnosti) v kombinácii so znakmi zachovanie retikulárne formácie. Diagnóza je založená na klinických kritériách. Avšak vylúčiť vyliečiteľné ochorení je nutné vykonať Neuroimaging.

Je potrebné rozlišovať medzi vegetatívnom stave a minimálna stavu vedomia. Obe z týchto podmienok môžu byť trvalé alebo dočasné, a iba fyzikálne vyšetrenie nemusí byť dostatočná pre ich diferenciáciu, musí byť dostatočne dlhé pozorovanie. Ak sa vykonáva dostatočne dlho, príznaky bezpečnostného vedomie môže byť vynechaný, čo môže viesť k vzniku falošne pozitívne diagnózy. U niektorých pacientov s Parkinsonovou chorobou môže byť nesprávne nainštalovaná diagnózu vegetatívnom stave.

S pomocou CT alebo MRI môže identifikovať ischemickú cievnu mozgovú príhodu, intracerebrálne krvácanie alebo lézie, ktoré ovplyvňujú mozgovú kôru alebo mozgový kmeň. Pre vizualizáciu mozgových ciev po vylúčení intracerebrálne krvácanie nevyhnutné pre MP-angiografiu. Výhodný zobrazovacia metóda pre sledovanie prebiehajúce ischemické zmeny v mozgu je difúziou vážené MRI. Pre posúdenie funkcie mozgu, (na rozdiel od hodnotení morfológie), môžu byť použité PET a SPECT. Ak existujú pochybnosti v diagnostike vegetatívnom stave, držanie PET alebo SPECT je nevyhnutné. EEG sa používa na vyhodnotenie dysfunkcie mozgovej kôry a odhaliť skryté aktivitu záchvatu.

Prognóza vegetatívnom stave človeka

vegetatívny stav. Prognóza sa líši v závislosti na príčine a trvanie vegetatívnom stave. To môže byť výhodné, keď je príčinou vegetatívnom stave bol reverzibilný metabolická porucha (napr., Toxická encefalopatia), než v neurónové bunkovej smrti v dôsledku závažnej hypoxie a ischémie, alebo iných podmienok. Okrem toho, mladší pacienti majú výraznejšie oživenie motorických funkcií než starší ľudia, ale to sa nevzťahuje na kognitívne, správanie alebo reči.

Minimálny stav vedomia. U väčšiny pacientov je tendencia k obnove vedomia, ale v obmedzenej miere, v závislosti od dĺžky pobytu pacienta v stave minimálneho vedomia. Prognóza poranenie hlavy môže byť výhodnejšie. V zriedkavých prípadoch sa u pacientov po niekoľkých rokoch, keď sa v kóme jasného oživenie vedomia dôjde, ale v obmedzenej miere.

Liečba ľudských vegetatívnom stave

• Podporná liečba, vrátane intrakraniálne monitorovanie a upravenie tlaku v prípade potreby.

Podporná liečba je hlavným cieľom liečby by malo zahŕňať nasledujúce aspekty:

• profylaxiu systémových komplikácií spojených s imobilizáciou (napr., pneumónia, infekcia močových ciest, tromboembolické komplikácie);
• zabezpečenie dostatočné zásobovanie;
• prevencia preležaniny;
• rehabilitácia s cieľom zabrániť kontraktúry.

Vegetatívneho stavu nie je vyvinutý špeciálne zaobchádzanie. Rozhodnutie o terapii, udržanie života, ktoré majú byť prijaté za účasti sociálnych služieb, nemocničné etickej komisie a pacientovho rodina. Udržiavacia liečba pacientov v dlhodobej vegetatívnom stave, a to najmä v prípade neexistencie smerníc ľavej vopred ukončiť liečbu kvôli etickým a ďalších otázkach (napr využívanie zdrojov zdravotnej starostlivosti).

v stave minimálneho vedomia Väčšina pacientov žiadna odpoveď na konkrétne liečbu. Avšak v zriedkavých prípadoch, použitie zolpidemu vedie k dramatickému a dlhotrvajúci zlepšenie neurologického deficitu po droge.