Elektroretinografia (ERG)

Prvý elektroretinogram na svetlo stimuláciu bol zaznamenaný švédsky fyziológ Frithiof Holmgren (1865-1866), a neskôr škótske physiologists a Dewar Me Kendrick nezávisle zaznamenali zmeny sietnice potenciály vyvolané svetlom.
V budúcom vývoji metódy je obmedzený nedostatkom citlivých elektrických meracích prístrojov. Až v roku 1933, Cooper, vyznania a Jranit v štúdiu ľudského potenciálu v očiach používa prvý elektronický zosilňovač. Avšak, stabilný záznam ERG u pacientov s rôznymi chorobami oka bol najprv získaný švédskej očného lekára Cafe. Aplikuje sa ako kontaktné šošovky elektróda-elektródy, sa nosí na prednej časti oka. Jeho štúdie je založená na začiatku realizácie Elektroretinografia techniky v klinickej praxi.
V súčasnej dobe Elektroretinografia používa pre objektívne posúdenie neurónov sietnice (fotoreceptorov bipolars). ERG mechanizmy pôvodu pod vplyvom svetla stimulácie sietnice boli dobre študované. V experimentálnej a klinickej pôvodu stanovené ERG súčasti a ich vzťah neurónov sietnice.
Elektroretinogram zaznamenané s využitím moderných elektrofyziologické systémov, ako sú "Elektroretinografia" firmy MBN (Moskva), "Neuro-Soft" (Ivanovo) alebo «Neuropto» firma «Medelec» (United Kingdom), a iní. Pre záznam ERG používať elektródy ako aktívny elektróda vytvorený vo forme kontaktných šošoviek nosených na prednej časti očnej buľvy, alebo len na rohovke (elektródy rohovky), háky vyrobené z ušľachtilých kovov (striebro, zlato), vstup dolného viečka, tenké vlasy elektródy zavádza do spodnej spojovkovom Prvé arch. Pre registráciu všeobecne, rovnako ako miestne ERG AM Shamshinova v roku 1989 navrhla špeciálne elektródy výhonok upevnený na prednej časti oka.
Po druhé, indiferentný elektróda je upevnená na ušný lalôčik. Tretia elektróda, krajina, - na druhej ucho laloku kontaktu s napojením na "krajiny".
Pre vystavenie svetlu na oko pri použití iného photic stimulátor: erupcie, vzor, ​​svetlo-emitujúca dióda. Nedávne namontovaný elektródy samotné, prísavku a obsahujú LED diódy červená a zelená. Štúdia bola vykonaná v tienených komore, výskumné podmienky sú rovnaké ako v zázname vizuálnych evokovaných potenciálov a EEG.
Je potrebné brať do úvahy vek noriem ERG, a to najmä u detí. U zdravých detí určitú skotopických ERG vlny amplitúdy zaznamenané po 15 minútach tmavé adaptácie pomocou elektród, ktoré sú zaliate v kontaktnej šošovky je asi 40 mV (u dospelých jedincov za podobných parametrov stimulácie vlnovej amplitúdy 300-315 mV). Dozrievanie ERG generované väčšinou palice je pomerne rýchla, a po 6 mesiacoch života sú jasne odlíšené takmer všetky súčasti regulačných orgánov, ktoré sú typické pre dospelých. Skotopických ERG vlna amplitúda, zaznamenané pomocou spojivky elektródu do 6 mesiacov starých detí je asi 60 mV, a vo veku 12 mesiacov - o 80 mikrovoltov (rýchlospínač energie 0,3 J, expozícia 50 ms).
Najčastejšie sa v sietnici patológiu klesá ERG ukazovatele amplitúdovej - a -wave (podnormální ERG), vo vážnych prípadoch - prudký pokles európskych regulačných orgánov (ERG) negatívne. V závažných, nezvratné zmeny v sietnici nie je zaznamenaná ERG (zaniknutý, nezaznamenané ERG). Pri prerušení zrakový nerv atrofia alebo parametre ERG amplitúdy značne zvýšila (nadpriemerný ERG), ktoré možno vysvetliť porušením excitačného retinotalamicheskim odstredivej brzdových vlákien. Znížením ukazovatele amplitúdy ERG môže predĺžiť doba pulzu na nervových retinálnych štruktúr.

Video: EPS (elektrofyziologické vyšetrenie oka) v oftalmológii

} {Modul direkt4

Jednou z možností je zaznamenať rytmický elektroretinograme (blikajúce) ERG t. E. ERG registrovaná pri konštantnej intenzite stimulu, ale ukladá inú frekvenciu. Kužeľa môže hrať rytmus s frekvenciou 50-100 cyklov za sekundu, a palice - 10-20 cyklov za sekundu. Preto je patológia tyče-systému sa vyznačuje nedostatkom asimilácia svetelného rytmu na bas.
V poslednej dobe získal praktický spôsob hodnoty zaznamenávania miestnej elektroretinogram. Miestne sietnice v krátkych filmoch biopotenciálov na červenom stimulu je približne 20-krát nižšie ako celkové amplitúdy ERG-vlny. Jeho hodnota je v priemere o 14,4 ± 0,3 mV. Záznam biopotenciálov z makulárnej oblasti sietnice má diferenciálnej diagnostickú hodnotu v patológii sietnice a očného nervu.
Zníženie ostrosti videnia a centrálne skotóm v zornom poli môžu byť buď patologické zmeny v makulárnej oblasti sietnice a očného nervu papillomacular zväzku. V týchto prípadoch je diferenciálnu diagnostiku objasniť porovnaním údajov makulárnej ERG a VEP. Výrazný nárast P100 obdobie latencie (väčšie ako 130 ms) a zníženie amplitúdy VEP pri zachovaní celkovej ERG a makulárnej označujú patologické zmeny v zrakovom nerve, ale nie v sietnici. Tým sa zvyšuje v čase, keď impulz od sietnice k zrakovej kôry, tzv retinokortikalnoe čase. Doba retinokortikalnogo zvýšenie, pokiaľ sú uložené elektroretinogram označuje proces, demyelinizačné v zrakovom nervu, ktorá sa vyskytuje prevažne u roztrúsenej sklerózy.
Elektroretinografia je vysoko diagnostická metóda pre detekciu patologické zmeny predovšetkým vo vonkajších vrstiev sietnice - fotoreceptory a bipolárnej bunky. ERG najmä znížená pri dystrofické a degeneratívnych ochorení sietnice (retinálnej pigmentový abiotrophy), ako aj zlý krvný obeh v centrálnej tepny a centrálnej sietnicovej žily.
U pacientov, ktorí neyrooftalmologicheskih diagnostické hodnoty bežného ERG menej významné v porovnaní so záznamom EEG a VEP. Avšak navrhovanej L. A. Riggs vzor elektroretinogram (Perge) má hodnotu v diagnostike ochorení gangliových buniek sietnice a očného nervu. V porovnaní s konvenčným elektroretinograme, ERG vzor má rôzny pôvod a do značnej miery nezávislá na funkciu gangliových buniek sietnice. Perg vždy klesá s porážkou vnútorných vrstiev sietnice, zápalové ochorenia očného nervu, zápal zrakového nervu, toxický neuritída, traumatická ruptúra ​​zrakového nervu, kongestívneho disk a optický nerv atrofia. Celková ERG u týchto ochorení je zvyčajne normálne alebo dokonca nadprirodzená.
V závislosti na frekvencii reverznom vzore prideliť dva druhy vzor ERG. Pri frekvencii 1-3 Hz stimulačného reverzie zaznamenané prechodnú (prechodná) Perg. Vyššia priestorové frekvencie vzhľadom vzor ERG záznamu v rovnovážnom stave (v rovnovážnom stave) ako rytmické krivky pripomínajúce nahrávania pulz. Vzor ERG dospelí obvykle rozdelený do troch častí: prvá zápornej zložky (N3J) po dobu 35 ms, druhý a neskôr pozitívne zložky dlhý 50 ms (P50), nasleduje tretí najväčší negatívny zložka 90-100 MS (N95 ). Zložky amplitúdovej potenciály Perge je veľmi malá - od 4 do 6 mV, a preto je potrebné registrácia Perge vysokej citlivosti prístroje na záznam.
Konfigurácia Perg, zaznamenané v deti do 3 rokov, jasne odlíšiť pozitívne vlny latenciu 51-69 ms a negatívne vlnu s latentnostyo 87-123 ms, určenej v súlade s medzinárodnej klasifikácie oboch P50 a N95, v danom poradí. Menej tiež zaznamenal skorší negatívne vlna s latenciu 30 ms.
Vzhľadom k tomu, že vznik Perge zapojený gangliové bunky sietnice, jeho zníženie alebo neprítomnosť u pacientov s výraznou atrofia očného nervu v celkovej bezpečnosti a makulárnej ERG.
Najnovšie dosiahnutie klinického Elektroretinografia - multifokálne topografický štúdium vizuálnych dráh bioelektrickej činnosti, výberu konkrétnych zdrojov ERG a VEP. Record multifokálne ERG umožňuje topografickú analýzu zorného poľa na elektrofyziologických parametrov. Pre výskum použiť multifokálne ERG «VERYS» Firemný systém "EKO" so špeciálnym očným elektródy.
Elektroretinografia v rôznych metódach a pri kontrole očných pacientov oftalmonevrologicheskih eliminuje (alebo potvrdenie), sietnicová patológie a diferenciálnu diagnostiku ochorenia, ako je sietnice a zrakové dráhy na bočnej geniculate tela.

Video: Registrácia Elektroretinografia (ERG) na zariadenie Neuro-ERG