Zrakové evokované potenciály (VEP)

Prvý popis vizuálnych evokovaných potenciálov patrí ED Adrian (1941), ale stabilný záznam tieto potenciály stanú cvičenia po R. Galambos N. Davis a navrhnuté potenciál sumácie techniky (1943). Spôsob záznamu VEP stal sa široko používa v klinickej praxi pre ďalšie štúdium funkčného stavu zrakové dráhy v oftalmonevrologicheskih pacientov.
Registrovať PEL použiť štandardné elektrofyziologické systém sa špecializuje na základe moderných počítačov popísaných vyššie. Aktívna elektróda (kovová platňa) je umiestnená na hlave 2 cm nad Inion na stredovej čiary striatálnymi projekčné oblasti zrakovej kôry pre lebky. Druhá elektróda - indiferentná - pripevnenie na ušný lalôčik alebo mastoid. Pôda elektróda je upevnená na druhej ušnice alebo na koži v stredu čela.
Pri použití ako stimulátor alebo záblesky svetla (flare PEL) alebo reverzibilné šachovej vzoru z obrazovky monitora (PEL vzor). Veľkosť stimulujúce zorného poľa cca 15 °. Štúdia bola vykonaná bez mydriázy. Má hodnotu veku testu.
VEP reakcie bioelektrické predstavujú vizuálnej oblasti mozgovej kôry a podkôrnych jadier a thalamokortikální traktu. Generovanie VEP vĺn tiež spojená so spoločným mechanizmom spontánnej aktivity mozgu zaznamenaných na EEG.
VEP v reakcii na dopad svetla na oku odrážajú bioelektrickú aktivitu prevažne makulárnej oblasti sietnice, ktorá je v dôsledku svojej veľkej zastúpenie v kortikálnych vizuálnej centrách, v porovnaní s periférnymi sietnice oddelenia. VEP zaznamenané v po sebe idúcich oscilácií v elektrickom potenciáli alebo zložiek líšiacich sa polarita: pozitívny potenciál (P) - smeruje nadol, záporný potenciál (N) - smerovať nahor.
VEP sa vyznačujú forme a vo dvoch-kvantitatívne ukazovatele. Veľkosť PEL potenciály zvyčajne podstatne nižšie (až na 40 mV) ako elektroencefalograme vlny (100 mV). Latencia čas je určený od okamihu zapnutia svetelného stimulu, aby sa dosiahlo maximálnu možnú hodnotu mozgovej kôry. Za normálnych okolností je maximálna hodnota kapacita pozorovaný po 100 ms (P100).
V rôznych ochorení zrakového zmeny dráhy dochádza PEL formy, čím sa znižuje jeho zložky, amplitúdy a latencie pretiahnutie, r. E. dĺžka impulzu pozdĺž optickej cesty k mozgovej kôre.

typy VEP

Zložky a ich sekvencie v VIZ sú veľmi stabilné, pričom amplitúda a časové charakteristiky aj normálne líšia. Záleží na štúdium podmienok stanovených elektródy, k dispozícii ľahké stimul.
Keď je stimulácia vzor a početnosť reverzie 1 až 4 krát za sekundu zaznamenané prechodné-fázové PEL, ktoré sú rozdelené po sebe tri zložky - N 70, N 150. P100 a zvýšená frekvencia reverzie až 4 krát za sekundu vedie k celkovo v kôre rytmus odpoveď ako sínusoidy, nazýva VEP ustálený stav v rovnovážnom stave. Tieto potenciály sú odlišné od fázovej absencia postupujúcimi komponentmi a sú rytmický striedavé krivky vztlaku a zníženie kapacity.
Normálne hladiny viď. Analýza sa vykonáva vo forme PEL entries potenciálny amplitúdu (v mikrovoltov) a čas vystavenia svetlu, kým sa vrcholky PEL vlny (v milisekundách). Vezmite do úvahy rozdiel medzi latencie a potenciálne amplitúdy pri ľahkej stimulácie striedavo pravého a ľavého oka.
Fázové VEP v reakcii na záblesk svetla alebo nízkou frekvenciou reverzným šachovej vzoru vyniká viac neustále pozitívne komponentov P100. Časové obdobie latencie tejto zložky obvykle pohybuje v rozmedzí od 95 do 120 ms (kortikálnej čas). V predchádzajúcom zložky N70 čakacia doba je 60-80 ms v následnom zložka N150 dobe latencie - od 150 do 200 ms. Neskoré pozitívny P200 zložka zaznamenaná konštantný.
Amplitúda VEP je veľmi variabilný, takže analýza výsledkov prieskumu je relatívna hodnota. Normálne hodnoty potenciálu bleskom amplitúdy P100 u dospelého človeka je 15 až 25 mV, u detí nad potenciálu - 40 mV. Veľkosť PEL amplitúda stimulácie vzor mierne nižšie, a to záleží na vzore. Vo väčších magnitúdy štvorce - potenciál je vyššia pri nižšej - nižšie.
Tak, zrakové evokované potenciály odrážať funkčný stav vizuálnych ciest a poskytnúť kvantitatívne informácie o štúdiu. Získané údaje sú dôležité pre diagnostiku ochorení zrakového dráhy v neyrooftalmologicheskih pacientov.

Video: Prístroje na liečbu strabizmu amblyopia. clear pohľad

Topografické mapovanie mozgu biopotenciálov vizuálnych evokovaných potenciálov

Topografické mapovanie cerebrálnej filmoch biopotenciálov VEP je mnohokanálového biopotenciálov so svojimi rôznymi oblasťami mozgu: okcipitální, parietálnej, temporálnej a čelné.
Výsledky sú uvedené na obrazovke v podobe topografickej mapy mozgových biopotenciálov vo farbe (z červenej na modrú). Topografické mapovanie odráža hodnotu TWP potenciálny amplitúdu.
Metódy štúdia. V čele teste nosiť špeciálnu helmu s 16 elektródami (snímanie EEG). Elektródy umiestnené na hlave v určitých bodoch výstupku: okcipitální, temporálnej, parietálnej a frontálne laloky pravej a ľavej hemisféry mozgu.
registrácia a spracovanie biopotenciálov sa vykonáva pomocou špecializovaného elektrofyziologické systémoch typu "Neyrokartografa" firmy "MBN" (Moskva).
že je možné vykonať diferenciálnu diagnostiku u pacientov s elektrofyziologických použitím techník topografického mapovanie SGP. Pri akútnom zápale optického nervu, naopak, výraznejšie zaznamenal elektrickú aktivitu v tylový oblasti a takmer úplný nedostatok budiaceho ložísk vo frontálnom laloku mozgu.

Diagnostická hodnota vizuálnych evokovaných potenciálov v zornom dráh patológie

} {Modul direkt4

Klinické a fyziologické štúdie na dostatočne vysokej zrakovej ostrosti, je výhodné použiť spôsob ukladania fyzickej obrátenie VEP v rozloženej vzory. Tieto potenciály sú dostatočne stabilné na čas a amplitúdovej charakteristiky sú dobre reprodukovateľné a vysoko citlivá na patologické zmeny vizuálnych dráh.
VEP k vypuknutiu viac variabilné a menej náchylné k patologickým zmenám v zrakovej dráhy. Tento spôsob sa aplikuje podstatnému zníženiu zrakovej ostrosti, žiadny pacient fixácia oka vyjadrená nystagmus, podstatné zakalenie optických médií oka, a u malých detí.

Pri vyhodnocovaní elektrofyziologické kritériá údaje SGP sú:

• chýbajúce odpoveď alebo významné možnosti zníženia amplitúdy
• predĺženie latencie všetky potenciály vrcholy.

Pri nahrávaní vizuálnych evokovaných potenciálov potrebné vziať do úvahy veková hranica, a to najmä u detí. Pri výklade Vep záznam dát u malých detí s lézií vizuálnych dráh nevyhnutné vziať do úvahy vekové funkcie elektrokortikální reakcie.

Pri vývoji KAP, zapísaná v reakcii na vzory pre obracanie možno rozlíšiť dve fázy:

1. rýchly - od narodenia až 6 obrazovke televízora sa pomaly - od 6 mesiacov až do puberty.

Video: evokované potenciály (stimul alebo udalosť spojená)

VEP u dojčiat v prvých dňoch života.

Aktuálne diagnostika ochorení mozgu, s lézií na optických ciest

Chiasmatic lézie úroveň zrakovej dráhy (optohiazmalny arachnoiditídy, nádory, výdute demyelinizačné procesy, trauma) je charakterizovaný amplitúdy potenciálu zníženie, zvýšenie latencie a strate jednotlivých zložiek PEL. Zmeny v VEP zvyšujú s progresiou patologického procesu.
Zapojenie optického časti prehiazmalnogo ophthalmoscopically svedčí (atrofické zmeny zrakového nervu). Retrohiazmalnye porážka zrakovej dráhy vyznačuje Interhemisférická asymetrie PEL a ak je záznam viackanálového PEL, topografického mapovanie lepšie identifikovať.
Pre chiasmatic lézie charakteristické, cez ktoré asymetriu VEP, ktorý je exprimovaný vo veľkých zmien v mozgu biopotenciálov na strane protiľahlej k oku s nízkymi zrakových funkcií. V štúdii týkajúcej sa Paktu stability a rastu by mal tiež vziať do úvahy stratu gemianopicheskie zraku. Z tohto dôvodu, keď svetlo stimulácia chiasmatic lézie polovica zo zorného poľa zvyšuje citlivosť metódy na identifikáciu rozdielov medzi dysfunkciou optických vlákien vystupujúcich z časových a nosovej častí sietnice oboch očí.
Retrohiazmalny úroveň poraziť zrakovej dráhy (optická ústrojenstva, Grazioli lúč, zrakové kôry). Keď retrohiazmalnyh zrakovej dráhy lézie charakteristické prejavom jednostranný dysfunkcie je neperekreshchennymi asymetria, vyjadrený v patologické VEP, identický so stimuláciou každého oka. Dôvodom pre zníženie bioelektrickú aktivitu neurónov v centrálnom optických ciest sa zhodujú zorného poľa. Ak sa zhodujú zorného poľa zachytiť makulárnej oblasti, potom je polovica zorné pole stimulácie PEL upravený a podobu charakteristických centrálnych dobytka. Keď bezpečnostný primárnej vizuálnej strediska (striate kôra) VEP môže byť normálne.

Choroby zrakového nervu

V patologických procesov zrakového nervu, najcharakteristickejším znakom je zvýšenie latencie Hlavným pozitívnym zložky P100 VEP. Keď optická neuritída na oko pacienta spolu s nárastom v období latencie sú zmeny PEL komponenty a amplitúda možnosti zníženia. Často registrovaný v tvare W zložka P | 00 v dôsledku funkcie redukcie axiálne zväzku nervových vlákien zrakového nervu.
Progresie ochorenia je sprevádzané zvýšením latencia zníženie 30-35% amplitúdy a zmeny tvaru súčasti PEL. Pokles zápalového procesu v zrakovom nerve a zlepšenie zrakových funkcií vedie k normalizácii špičkový výkon a formovanie viz. Časové charakteristiky (latencia) SGP zostať po dobu 2-3 rokov zvýšil.
Zrakového nervu, ktorý bol vypracovaný na pozadí sklerózy multiplex (centrálneho nervového systému demyelinizačné ochorenie) sa prejavuje zmenami v PEL ešte pred klinickými príznakmi ochorenia, čo znamená, že skoré zapojenie do patologického procesu zrakovej dráhy. Tak pri jednostrannom lézií zrakového nervu latencie rozdiel zložka P | 00 veľmi veľké (21 ms).
Ischémia zrakového nervu (predné a zadné), poruchy spôsobené akútnym krvného obehu v cievach zásobujúcich zrakový nerv sprevádzaný na strane pacientových očí významný pokles VEP amplitúdy a malé (3 ms) latencia nárastu Rsho komponentov. Ukazovatele PEL druhý (zdravé) oči zostávajú všeobecne normálne.
Stojaté optický disk v počiatočnom štádiu je charakterizovaný miernym poklesom amplitúdy a malé zvýšenie VEP latencie. S progresiou ochorenia porušovaniu SGP stále zreteľnejšie, v súlade s oftalmoskopických obrázkom stagnujúci disku.
Sekundárne očné atrofia po utrpení neuritída, ischémia, kongestívne disk a tiež iné choroby charakterizované zníženou amplitúdu IAP a zvyšujúce sa doba latencie P100 zložky. Tieto zmeny môžu byť rôzne závažnosti a dochádza nezávisle na sebe.
Ochorenie sietnice a cievnatky (rôzne formy makulopatie a makulárnej degenerácie, centrálne serózna horiopatiya) viesť k zvýšeniu latencie PEL a možnosti zníženia amplitúdy. Znížené zložky PEL amplitúdovej často nie sú korelované s predĺženie latencie potenciálov.
Tak, zatiaľ čo štúdie metóda VEP nie je špecifický pre detekciu akejkoľvek zrakovej dráhy choroby, sa používa v klinickej praxi pre včasnú detekciu rôznych ochorení orgánu zraku a objasniť úroveň stupňa deštrukcie retinokortikalnogo spôsobom. VEP metóda výskumu je tiež dôležitá v očnej chirurgii.