Zhubné nádory kože: Klasifikácia

Aj keď mnohé z nich sú zrejmé, niektoré môžu byť atypické, predstavila v latentnej forme, a preto si vyžadujú osobitnú pozornosť pri neobvyklých alebo chronické prejavy, a niekedy požiadať o včasnej diagnóze.

Ak máte podozrenie, že zhubný nádor musí byť plná kontrola končatín podpazušných a supraklavikulární lymfatických uzlín.

Primárne alebo miestne náklonnosti

primárny nádor

SAT (súbežné) tvorba

Malé ložiská, vyvíja okolo primárneho nádoru nasledujúcich dôvodov mikroinvazii a tkaniny.

metastáza

Opakujúce sa lézie rozvoj v oblasti medzi primárnou a formovanie regionálnych lymfatických uzlín.

vzdialenej metastázy

Hematogénne nádor rozšíril do vzdialených častí tela (napr., Pľúca alebo kosti).

rakovina kože

rizikové faktory

• Genetická predispozícia:
• Niektoré fenotyp, napríklad osoba s ľahkou kožou
• Autozomálna dominantné dedičnosť, napríklad, Ferguson-Smith syndróm
• Autozomálne recesívny dedičnosť, ako je napríklad xeroderma pigmentosum
• chronická pobyt na slnku
• 11oniziruyuschee žiarenie
• 11mmunosupressivnye lieky, napríklad po transplantácii orgánov od darcov.
• (Senilná (forma imunosupresia)
• Karcinogénne chemické látky, ako arzén - vírusová infekcia, ako je napríklad ľudský papilloma vírus
• Chronické rany, napríklad Marjolin vred u chronických rán, horieť

Princípy chirurgickej liečby rakoviny kože v hornej končatiny

By nemali mať v takýchto prípadoch pri absencii skúseností a praxe. Musia získať histologické potvrdenie diagnózy pred liečbou. Výnimkou sú malé lézie, ktoré môžu byť vystrihnuté do zdravých tkanív a vziať v pôvodne pred histologické vyšetrenie.

Vzorka tkaniva musia byť jasne označené (pre histológiu), ktoré majú byť vedené v plánovaní operácie.

V prípade, že porucha môže byť uzavretá v prvom rade: vykonať vystrihnutí celé vzdelanie s 2-3 mm zdravého tkaniva s následným histologické vyšetrenie.

V prípade, že vada nemôže sa v primárnom, spustiť (v závislosti na stupni podozrenia):

• Alebo spotrebnej vzdelanie s 2-3 mm zdravého tkaniva okolo obvodu a odoslať k histologickému vyšetrenie.
• Vykonať biopsiu alebo resekovanou časť tvorby.
• Adekvátne excízia a rekonštrukcie vykonaná po výsledkoch histológie.

Video: Rakovina kože bazalióm

Keď finálnej operácie, zvážila možnosť núdzového histológiu kontrolovať radikalizmu s veľmi agresívnymi nádormi alebo keď nádor hranice nie sú jasne definované.

Border vyrezanie na štetec by mala byť stanovená individuálne pre každý prípad:

• Účinok na funkciu a rekonštrukčnej možnosťou je potrebné starostlivo zvážiť pri plánovaní hranici resekcia v kefou.
• Často nie je možné robiť bez prerušenia funkcie ruka s vyrezaním dôležitých štruktúr kvôli nedostatku akejkoľvek možnosti adekvátneho hlboké vyrezanie agresívnych nádorov.
• Keď sa nádor šíri do kosti sa typicky vyžaduje čiastočnú alebo úplnú amputáciu prsta.

Stalin rakovina kože na hornej končatine

výskum

• histológia
• Klinické vyšetrenie lymfatických uzlín
• MRI lézie area
• CT podpazušie, krk a hrudník pre lymfadenopatia.

klinické štádium

• Lokálne lézie Krok I
• Fáza II sa podieľa lymfatických uzlín
• Vzdialené metastázy Stage III

malígny melanóm

Výskyt vo Veľkej Británii je 10 za 10.000 obyvateľov. U žien sa vyskytuje dvakrát častejšie ako muži. Keďže sa blíži rovník je častejšia (slnko). Frekvenčný sa zvyšuje s vekom do 50 rokov, potom sa zníži (hlavne u žien). Tam sú niektoré rasové rozdiely. Častejšia u ľudí s bielou kožou. Existuje potenciálne riziko vzniku vzdialených metastáz.

Klinická diagnóza malígneho melanómu

kľúčové vlastnosti

• veľkosti
• Nerovnomerné vzdelávanie hrana
• nerovnomerné pigmentácie

Pomocné (malé) označenie

• Priemer v najširšom mieste > 7 mm
• zápal
• Krvácanie (zriedkavé v ranom štádiu malígneho melanómu)
• zmeny v citlivosti

Druhy malígny melanóm

malígne lentigo

• Malígny melanóm v radiálnom rastovej fáze, obvykle vyplývajúce z veľkých pigmentových lentigines, môže postúpiť do vertikálnej rastovej fázy iivazivnogo.
• Izolovaný lentigo malígny melanóm nie sú náchylné k šíreniu metastáz.
• Je nevyhnutné vykonať biopsiu, nasledované úplným vyrezanie.

Povrchne šíriaci malígny melanóm - najbežnejšie formy malígnych melanómov

Uzlové - nie radiálne rastová fáza, lokálne invazívny s vysokým rizikom vzdialených metastáz.

Akrální lentiginous melanóm

• Dlane, chodidlá, prsty na hladkej kože (bez srsti)
• Častejšia u ľudí s tmavou pleťou

desmoplastický

• obvykle amelanotický
• hlboko invazívne

histopatológia

V patologickom uzavretie malígneho melanómu, tieto informácie by mali byť zahrnuté:

• hrúbka nádoru (hrúbka Breslau)
• Hĺbka penetrácie do dermis (úrovne od I až IV Clark)
• Rast forma: radiálne fázy rastu, vertikálny rast predchádza (kožná invázia)

Štúdie u malígneho melanómu

• Krok I Histológia
• Krok II RTG, CT na prsiach, brucha a panvy, stanovenie LDH v krvnom sére
• Krok III Prieskum profesijné skupiny pozostávajúcej z chirurga, onkológa, patológa, kvalifikované rádiológom a paliatívnu liečbu.

Liečba malígneho melanómu

miestny proces

Základ - chirurgická liečba. vyrezanie hranice sa vypočíta v závislosti od hrúbky nádoru Breslau.

Liečba malígneho melanómu lymfadenopatiou

To isté platí pre spinocelulárny karcinóm kože, s výnimkou biopsia signálu uzla.

biopsia signál uzla

• Signalizačné jednotka - to je prvý uzol v dominantné lymfatickej povodí (podpazušie k hornej časti), ktorá je ovplyvnená nádoru.
• Uzol signál je určený lymfoscintigrafia (injekcia rádioaktívnych farbivá a miesta použitia detektora gama), a injekcie metylénovej modrej farbiva do bachora po biopsii počas širokého vyrezanie (uzol signál zmodrie).
• To vykonáva iba v rámci klinického výskumu v oblasti zlepšenia prežitie.

adjuvantná liečba

• Adjuvantná liečba nezlepšuje prežitie.
• Radiačná terapia je niekedy používaný ako paliatívna, že neobsahuje žiadne nádor odstráni - nie je príliš efektívne.
• Niekoľko klinických štúdií v procese dokončenia.

Tumor Merkelových buniek

• Zriedkavé agresívny nádor odvodený z neuroendokrinných sekréciou
• Častým prejavom je zväčšenie lymfatických uzlín
• Liečba je podobná ako malígny melanóm a závisí na štádiu choroby.

bazalióm

• Na vzácne štetcom
• Pomaly rastúce, lokálne invazívne malígny kožný nádor, ktorý je odvodený z pluripotentných buniek epidermy.
• Väčšinou postihuje belochov.
• Takmer nikdy metastázuje (v lekárskej literatúre je popísaných niekoľko prípadov, vo svete).

Prejavy karcinómu bazálnych buniek

To sa prejavuje vo forme ulcerózna lézie so zvýšenými okrajmi a je obklopený telangiektázie. Najčastejšie sa na častiach tela na slnku (chrbte ruky, predlaktie, ramená) sa objaví. Rozsah morfologické typy, ktoré sa líšia stupňom rozlíšenia a invazívnosti:

Video: Vývoj zhubného nádoru v pľúcnom tkanive

• Nodulárna bazalióm má nesúvislý časť skladajúci sa z granulácie. To môže byť bezpečne odstránený z kože chápadlo 3 mm po obvode nádoru.
• Multifokálne bazalióm má kontinuálny okraj šírenie viditeľných medzí nádoru, diagnostikovaných mikroskopicky. Miestny invázia je veľmi agresívny. To si vyžaduje širokú vyrezanie v zdravej tkanive.

Predpoveď karcinómu bazálnych buniek

• Záleží na tom, morfologických subtypov.
• Obvykle vytvrdzuje po úplnom vyrezanie bazálnej uzla karcinómu.
• Multifokálne agresívne nádory môžu opakovať napriek širokej jeho excízii.
• Vo väčšine prípadov, recidíva sa vyskytuje v prvých piatich rokoch po operácii.
• V prípade bazocelulárneho karcinómu ďalej zvyšuje riziko vzniku nádoru.

lokálna liečba

Vyrezanie do zdravého tkaniva z nádoru rozpätie môže byť stanovená v súlade s morfológiou. Opakovaná možný zásah s histologického overenia neúplné excízia, v závislosti od typu nádoru a stavu pacienta.

Prevádzka Mosa:

• Výhodné niektorými dermatológmi.
• Je jeho excízii nádorov v niekoľkých stupňoch (s úzkymi hranami) a vykonávanie viac histopatologické vyšetrenie nádoru a vyreže koža hrany na požadovanú čistotu tkanív.
• Táto metóda vyžaduje veľa času a úsilia, a môže viesť k oneskorenej výmene významnej závady, ktorá môže byť vykonaná inou osobou.
• V niektorých štúdiách sa ukázalo, že tento typ liečby sa dosiahne úplnejšieho odstránenie nádoru vo vysokom percente prípadov, a preto vyžaduje minimálnu disekciu tkaniva po obvode nádoru ako v konvenčným spôsobom.

ničenia:

• kyretáž
• koagulácia
• kryoterapia
• ožiarenia CO₂ laser.

Radiačná liečba:

• S nádory, kde účinky chirurgického zákroku môžu byť závažné.
• V prípadoch, keď pacienti nemôžu podstúpiť operáciu.