Chagasova choroba: symptómy, liečba, príčiny, diagnostika, príčiny

Symptómy začínajú kožné léziu alebo jednostranné periorbitálny edém, a potom postupujú do horúčka, malátnosť, výraznú generalizované lymfadenopatia a gepatosplenomegalii- niekoľko rokov neskôr, u niektorých pacientov sa vyvinie chronická kardiomyopatia, megaezofagus alebo megakolón. Diagnóza sa vykonáva detekciou trypanosomes v periférnej krvi alebo v punctates infikovaných orgánov. Testy na protilátky sú citlivé a môžu byť užitočné. Liečba - nifurtimox a benznidazol.

Video: holé krk zuba, ktorý je, príčiny a liečba. Čo robiť, keď zuba odhalil krk

T. cruzi prenášané triatominae.

Patogenéza Chagasova choroby

Keď chyby uhryznúť nakazené kože ležala výkaly, ktoré obsahujú metacyclic tripomastigoty. Prenikajú do tela prostredníctvom záberu rany alebo sliznice spojivky. Parazity sú fagocytované makrofágy a podľa ich poradia do amastigote, ktoré sa rozmnožujú delením. Amastigote vyvíjať tripomastigoty, ísť do krvného riečišťa, ktorý sa rozšíril do ďalších tkanív. Zvyčajne ovplyvňuje bunkami retikuloendoteliálneho systému (RES), myokardu, svalov a nervového systému.

Infekcia môže byť tiež prenášaný cez krvné transfúzie, transplantácie orgánov, alebo požitím surové potraviny alebo nápoje (ako sú nápoje z cukrovej trstiny), šťavy kontaminovaných infikovaným bugs-reduviidae alebo ich exkrementy. Transplacentárnej prenos je tiež možné.

Dôvody pre Chagasova choroba

Infikovaný triatominae distribuovaný v Severnej, Strednej a Južnej Ameriky. Existujú viac než 20 miliónov ľudí je infikovaných T. cruzi, ale rozšírenie ochorenia s znižuje prostredníctvom súladu s kontrolnými opatreniami. V niektorých vidieckych oblastiach Južnej Ameriky, Chagasova choroba bola hlavnou príčinou úmrtí. Pre dopravcu zahŕňajú psov, mačky, vačice, krysy a mnoho ďalších zvierat.

Vektor-nesenej choroby sú zriedkavé v Spojených štátoch, ale niektoré latinskoamerické prisťahovalci žijúci v USA sú chronicky chorí. Títo ľudia - potenciálne zdroje prenosu cez krvnú transfúziu či darcovstva orgánov.

Symptómy a príznaky Chagasova choroba

Akútna infekcia môže dôjsť v latentnej (skryté) formy, ktoré sa následne, v niektorých prípadoch ide príznakov alebo chronické progresívne ochorenie. Imunosupresia môže aktivovať latentnú infekciu. Zároveň existuje vysoká úroveň parazitémií a rozvoj druhý stupeň akútnych kožných lézií alebo tvorbu mozgu abscesu. Vrodená prenos sa vyskytuje v 1-5% tehotenstiev a vedie k potratu, narodenia mŕtveho plodu alebo neonatálnu chronické ochorenie s vysokou mortalitou.

akútnej infekcie. Akútne infekcie v endemických oblastiach sa zvyčajne vyskytuje u detí a môže byť bez príznakov. Symptómy sa môžu objaviť 1-2 týždne po infekcii. Mierne erytematózne kožné lézie (chagoma) sa objaví v mieste vstupu parazita. Keď sa stránka rana - spojivky rozvíja jednostranné periokulárny a očné edém s spojiviek a zvýšené preaurikulární lymfatických uzlín: Romagna symptóm.

Akútna Chagasova choroba je fatálna u malého percenta pacientov. Spôsobiť smrť akútnej myokarditídy so srdcovým zlyhaním alebo meningoencefalitídy. Medzi ďalšie príznaky odznejú bez liečby.

chronická infekcia. Chronické ochorenie sa vyvíja v 20-40% po lag fáze, ktorá môže trvať niekoľko rokov či desaťročí. hlavným porážka

• srdcové
• GIT.

Chronická kardiomyopatia vedie ku slabej expanzie srdcových dutín, vydutín apikálnych a lokalizovaných degeneratívne lézie v srdcový systém. Pacient má srdcové zlyhanie, synkopa, náhla smrť v dôsledku zástavy srdca alebo komorovú poruchy rytmu, alebo tromboembólie. EKG môže ukázať blokádu blokádou pravého ramienka alebo úplnou blokádou.

Šokový syndróm prejavuje príznakmi pripomínajúce achalázia alebo Hirschsprung ochorenia. Megaezofagus Chagasova prejavujú ako dysfágia a môže viesť k pľúcnej infekcie alebo vážne podvýživy. Megacolon môže mať za následok trvalé zápchy a volvulus.

Video: Najlepšie najstrašnejšie parazitov u ľudí

Diagnostika Chagasova choroba

• Svetelná mikroskopia krvných náterov (tenké alebo hrubé), alebo inej tekutiny.

Počet trypanosomes v periférnej krvi je vyššia počas akútnej fázy a analýza sa rýchlo identifikovať tenké alebo hrubé šmuhy. Naproti tomu malé množstvo parazitov v krvi, je charakteristické pre latentnej infekcie alebo chronického ochorenia. Absolútna potvrdenie diagnózy môže byť detekcia patogénu v punctates vnútorných orgánov a žliaz.

Sérologické testy, vrátane nepriamej technikou fluorescenčnej protilátky (IFA) a enzýmovým imunoanalýza (EIA), citlivé, ale môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom u pacientov s inými chorobami, alebo leishmaniózy. Ďalšie diagnostické prístupy zahŕňajú xenodiagnosis (štúdie črevného obsahu pestovaných v laboratórnych chyby po nasýtení krvi pacienta, za prítomnosti podozrivého Chagasova choroby), a detekciu PCR amplifikovanej DNA parazita v krvi alebo iných telesných tekutinách a tkanivách.

Liečba Chagasova choroba

• Nifurtimox a benznidazol.
• Symptomatická liečba a patageneticheskoe.

Liečba ztnotropnymi znamená rýchlo zníži parazitémií v akútnom štádiu, skracuje dobu trvania klinických prejavov ochorenia a znižuje riziko mortality u pacientov s chronickou infekciou.

Keď sa latentné forma infekcie, existujú odporúčania pre deti a mládež na liečbu, avšak účinnosť tejto liečby je nízka. Liečba starších ľudí s latentnou ochorenia, spravidla sa nevykonáva.

Keď nie sú účinné príznaky chronickej Chagas choroby antiparazitík.

Patogénne terapia zahŕňa liečbu srdcovej nedostatočnosti, použitie kardiostimulátorov s zástavy srdca, lieky na arytmia, transplantácia srdca, rozširuje pažeráka injekciu botulotoxínu do dolného pažerákového zvierača a operácií na gastrointestinálnom trakte.

Účinnosť týchto liekov

• Nifurtimox.
• Benznidazol.

Oba lieky majú významnú toxicitu. Dlhodobé kurzy liečby sú často spojené s nepriaznivými účinkami na tráviaceho ústrojenstva, periférna neuropatia a zlé znášanlivosti.

Prevencia Chagasova choroba

Omietanie stien a výmena slamenou strechy budov alebo pravidelný opeľovanie zvyškový postrek (tie, ktoré majú dlhú dátum expirácie) znížiť počet chýb Triatominae. Infekcia medzi cestovateľmi je vzácna a dá vyhnúť tým, že strávil noc v hlinenom puzdre alebo pomocou mriežky na posteli, keď spí v takéto bývanie je neodvratný.

darcovia krvi a orgánov sú premietané v mnohých endemických oblastiach, a od roku 2006 v Spojených štátoch, aby sa zabránilo infekcii Chagasova choroby krvnými transfúziami a transplantácie orgánov.