Bronchiálna astma, liečba, príznaky, príčiny, príznaky

kmitočet. Medzi dospelú astmy dochádza v priemere o 5% z celkovej populácie detí - až do výšky 10%.

Príčiny a patogenézy astmy

Medzi príčiny astmy už dlho upozornil na úlohu vonkajších faktorov, kontakt so zvieratami, rastlinami (mačacie astma, senná astma), spolu s hodnotou určitého predraspoloyanoniya, často rodinné, v nervovom systéme a metabolizmu (tzv neuro-artritickej diatéza) ,

S rozvojom doktríny alergie a anafylaxia, v ktorom tiež pozorovaný bronchospazmus, žihľavku, eozinofília, astma a stávajú viditeľné najmä alergické reakcie na určité alergény. Z tohto pohľadu sme dostali vedecké vysvetlenie a dlho známy tvar mačacie astma, senná Katarr astma z prvosienky, Ursol, dole vankúše a tak ďalej., Ako aj prípady tzv infekčné astma, t. E. Jednotlivé citlivosti pacientov na výmenu tovaru i obyčajné mikroorganizmy dýchacích ciest.

Avšak, teória alergická astma nevylučuje vedúcu úlohu v rozvoji ochorení neurogénna faktor. Alergické príznaky sú spojené nielen so zmenenou humorálnej životného prostredia, ale predovšetkým na zmeny v nervových reakcií, vrátane zmien vo vyššej nervovej aktivity. Dobre známe prípady astmy vyplývajúce z reflexnej stimulácie špeciálnej astmogennyh (m. E. Generovanie astma) bodov v ochorení sliznice nosa (polypy, priečky zakrivenie), pľúc (peribronhpty, pľúcna fibróza), žlčových ciest, ženských genitálií a ďalších vzdialených orgánov pred svetlom.

Z hľadiska reflexných reakcií na astmy môžu byť považované za nevhodné pre zosilnenie ochranných reflexov ako kýchanie, bronchospazmus, laryngeálne inhalačných korozívnych pár a t. D., ktorý normálne chráni hlbšie leží pľúc v prípadoch podráždenie horných dýchacích ciest.

Pozoruhodný je časté u pacientov s astmou zvýšená citlivosť na chlad (ako v studenej žihľavka) a na obvyklých zložiek potravy (mlieko, vajcia), vdychovaného vzduchu, predmety, ktoré sú v kontakte s kožou v dôsledku zmenených reaktivity nervového systému, ktorý má vplyv na enzým výmenné alebo náhradný procesy. Porušenie týchto postupov, ktoré budú vysvetlené možné zníženie zlomenín histamínu v tkanivách pacientov s bronchiálnou astmou, s ktorou sa váži a reakcie uvedených alergie, žihľavku a tak ďalej. D.

U pacientov s astmou často nájsť známky prevahou parasympatického autonómneho nervového systému (ako je v podobných ochorení čriev (kolika sliznice) a počtu cievnych neuróz).

A konečne, musíme veľmi jasne zdôrazniť časť mozgovej kôry intelektuálnych hemisfér v astmatických záchvatov, ktorý je už dlho známe, a to aj v prípadoch, ako je typické alergická astma spôsobené iba psychické vplyvy. Pretrvávajúce opakovania útokov v niektorých pacientov rozhodne majú hodnotu korene dočasného podmieneného pripojenie reflex. Dobre známy prípady, keď utrpenie "kvetina" astmatický záchvat postupujúci okamžite, aj keď zodpovedajúcemu umelé kvety alebo keď astmatický záchvat odlomil od injekčného roztoku indiferentnogo (miesto adrenalínu). Klinicky je možné sledovať komunikačný poruchy ( "relapsov") vyššej nervovej aktivity, ako je pomliaždenie lebky s vegetatívnych posuny v podobe zvýšeného svalového tonusu bronchiálnej astmy vo vývoji. Tak astma je ochorenie, kortiko-viscerálny sprevádzané metabolickými poruchami Okrem výslovne neuro-vegetatívny a alergických reakcií. Zvýšený výskyt tohto ochorenia u sedavých zamestnaniach a v niektorých prípadoch tiež trpia ďalšími metabolickými poruchami (ekzém) vplyvom pamätné podmienok krmív, nedostatočná oxidácia-enzymatické procesy, poruchy tkaniva a chemické zmeny v reaktivite nervového systému. Astma často vzniká ako čisto stredné alebo reflexné nervového ochorenia, bez zjavnej výmenou predisponovaných. Rovnako ako iných chorôb neuro-alergické astma je rozšírený v Spojených štátoch.

Astma postihuje rovnako často obe pohlavia, často prvýkrát počas puberty. V niektorých prípadoch, astma, pretože má charakter choroby z povolania, sú spojené s pôsobením určité podnety, od farmaceutov (nárazových Ipecac), kožušníctve (Ursol vplyv)? alebo je spojená s opakovanou expozíciou alergénom pre domácnosť (Primula, ruža), ale aj v týchto prípadoch je nemenej dôležitá neurogénna faktory, ktoré leží na základe prípadov astmy začínajúceho po páde v .holodnuyu vody, a v prípade astmy po zápal priedušiek, zápal pľúc , pľúcna fibróza a podobne. d.

Patologickej anatómie. V zriedkavých prípadoch úmrtia na akútne nekomplikovanú astma je opuch pľúc, zvyčajne spojených s obštrukciou priedušiek viskózny hlien zástrčiek, tiahnuci sa správnou srdca. U astmy v kombinácii s priedušiek ochorenie dominuje anatomické zmeny základného ochorenia.

V poslednej dobe, dávať pozor na časté kombinácii s astmou alergických poškodenie pľúc krvných ciev v prítomnosti javov intersticiálnej zápal.

Bronchoskopickom počas útoku vykázali "úľ" z priedušiek.

Symptómy a príznaky astmy

Najviac charakteristické pre astmu akútny astmatický záchvat, ktoré sa vyskytujú s alebo bez zjavnej súvislosti s akéhokoľvek vonkajšieho vplyvu, alebo za chladenia, za dažďa a prechladnutia dýchacích ciest, alebo v zjavnej súvislosti s pôsobením na alergén vo vzduchu, potravín, v rôznych časoch počas dňa často v noci, podnety špecifické pre akcie perové vankúše a t. d., alebo prevaha parasympatických vplyvov pri fyziologickom poklese kortikálnej ovplyvňuje noci), často po miešania.

Útok môže začínať s prekurzormi (aura ako dna, eklampsii, anginy pectoris), odlišné u rôznych pacientov: zmeny nálady, únava, svrbenie v nose, ktorý predpovedá vývoj pacienta veľkého útoku.

Útok nastane vnezapno- hrudník je schopný tlačiť vzduch, ktorý sa naplní, pacient cíti dusenie, obzvlášť bolestivé na prvý pohľad, v zdravom živote. Posadí sa na posteli, nohy visiace, alebo skoky, v snahe uľahčiť pozícii útok, opierky pre ruky, čerstvý vzduch. Často je útok začína oddeľovanie vodnatého nosovej sekrécie hlienu, pretrvávajúci kýchanie, kašeľ. Pacient sám a jeho okolie počuť pískanie v hrudníku. Cyanotická tvár, žily napučiavať. A konečne, sotva začne stať riedke sklovitý alebo perleťový mokrota- potom dýcha lepšie, kašeľ zvlhne, spútum viac uľahčuje othodit- pacient môže ľahnúť zasnut- astmatický záchvat je u konca. Zamestnateľnosť je obnovený čoskoro.

Oveľa ťažšie, "astmatický stav» (astmatický stav, nezdolný predĺžený astmy). To trvá hodinu alebo dve, ale rozlíšenie očakávaného útoku nastupaet- udržanie pocitu silného stresu, pískať v grudi- hlienu pri uvoľnení sa nie priniesť požadovanú úľavu. Pacient nie je spí celú noc, deň mala predbehnúť th v rovnakej pozícii, vyčerpaný, stratil nádej oblegchenie- líšia, zvyčajne pomáha prostriedky nepôsobia vôbec alebo priniesť krátkodobé miernej uluchshenie- prsia nie sú plne dyshit- príde ešte bolestnejšie noc, druhý deň. Útok môže trvať až týždeň, alebo záchvaty môžu na seba nadväzujú len s krátkych intervaloch.

Vymazané útok môže byť obmedzená na suché dýchavičnosť alebo pocit nehybnosti hrudníka, pri nohách chladenia v zafajčené izba- po nejakej polhodine epizóda vypršal.

Pri pohľade z dlhej trpí astmatického záchvatu môže byť, a vyznačuje sa vzhľadu svetle cyanotická pleťou, neúplného dýchanie aj pri odpočinku, a iné príznaky rozdutie pľúc. Thorax počas útoku a neskôr trvale nahustené, zdvojené rebrá, hrudnej kosti impulzy, predo-zadná priemer hrudníka zvýšil. Medzirebier vybuhayut intraalveolar v dôsledku zvýšeného tlaku. Respiračné mobility ľahko na očiach je takmer určené. Počas ťažkého pacienta útoku musí preskúmať zvyčajne sedí na posteli alebo v kresle. Drsné sipot často počuť už pri vchode do miestnosti, kde pacient, sú definované pripojené k stene hrudníka ručne. Bicie dáva celému oblasť ľahkého rovnaký vzdušný zvuk, zvučný, vankúš alebo krabicu. Počúvaním odhaľuje hojnosť dušnosti po celom povrchu pľúc, ako nikdy nebola ani na iných ochorení, -Music, pískanie, hrubý, škrabanie, komplikuje srdce počúvaním, okrem krytý nafúknutie pľúc. Pulzné uspokojivé plnenie, s tendenciou k poklesu frekvencie, ktoré, ako je hypotenzia, môže byť spojená s parasympatického preobladaniem- tachykardiou pozorované v najťažších prípadoch vyskytujúcich sa vaskulárnej kolaps. Pečeň je znížená vzhľadom k nafukovacie legkih- označeného eozinofília, polycytémia.

Prechodné zvýšenie teploty je v dôsledku nadmerného napätia svalov alebo podráždenie nervu centers- často horúčka závisí na infekcie dýchacích ciest.

Formulárov a komplikácií bronchiálnej astmy

astma veľmi premenlivý. Dva druhy môžu byť rozlíšené.

V prvom typu, zvyčajne začína v mladom veku, astmatické záchvaty po dobu niekoľkých rokov, opakovala každý mesiac, buldog, ešte častejšie, alebo naopak, s prestávkami pre lete alebo v zime, a to aj po dobu niekoľkých rokov. Astmatický záchvat môže byť zastavená počas ostrolihoradochnyh ochorenie so zmenou klímy v miestnosti.

Postupom času sa choroba môže prísť o ten správny charakter, sa objaviť iba astmatické bronchitídy so sezónnymi exacerbáciami alebo z iných dôvodov, bez jasných útokov, t. E. Trvalo rekurentná bronchitídu, oplývajúci prvky astmy, nadmerným množstvom sipot, ich náhleho príchodu a odchodu, prítomnosť eozinofilov spútum, úľava z efedrínu.

Video: Astma - príčiny, príznaky a liečba

V priebehu rokov, astma, vyznačujúci sa tým, nad alebo byť vyjadrená vo forme astmatické bronchitídy, vedie k emfyzém, pľúcna fibróza vývoja zvyčajne jedného stupňa alebo iný. Takí pacienti trpia chronickou obštrukčnou chorobou pľúc. Umierajú od srdcového zlyhania, zápalové poškodenie pľúc pristupujúce požiaru aterosklerózu, žlčových kameňov ochorenia, atď .. D.

V ďalšej skupine pacientov s astmou sa pripojí uzho s chronickými priedušiek lézií poslekorevym po-pertussis bronchiektázia, chronická pneumónia, pľúcna fibróza iné etiológie, syfilitickú poškodenie pľúc, chemické otravy, a to aj tuberkulóza, objavujúce sa prvýkrát typický útok alebo astmatické bronchitídy u dospelých a staršie osoby. Avšak, Rubel poukázal na to, že rozvoj pľúcnej emfyzém v mladom veku môže indikovať chronickej hematogénne-šírené pľúcnej tuberkulózy alebo obmedzený lokálnej bronchiektázie. Objektívne štúdie dominuje hlavných príznakov pľúcnych lézií, často definovať, a prognózu, - smrť z hnisavých procesov, amyloidózy, rakovina pľúc alebo menej často srdcového zlyhania.

Diagnóza a diferenciálnej diagnóza astmy

Pevnosti diagnózy astmy sú:

• astma - dýchavičnosť, zvlášť pri výdychu, pocitom dýchavičnosť, ťažká rozdutie pľúc, nútené pózovať s fixáciou ramenného pletenca;
• záchvatovitá kašeľ, horší v noci a skoro ráno, porucha spánku;
• vymiznutiu dýchavičnosti a kašľa po obdržaní bronchodilatátor;
• PSV alebo znížiť OFB1;
• eozinofília, zvýšenie alergén-špecifických IgE v krvi;
• Mikroskopická analýza spúta.

Mimo útokov diagnostikovaná v ranom období je založené iba na anamnézy. Majú význam uvedený v žihľavku, ekzém, nosové detekcia dýchanie vád, zakrivenie nosnej prepážky, hypertrofia škrupín, polypy. Vývoj emfyzém poskytuje viac ako podpora pre diagnózu.

Diagnóza astmy je často mylne dať do akútneho srdcového zlyhania srdcového astmy, infarkt myokardu, akútne nefritídu, koronaroskleroza u pacientov s hypertenziou.

Dusenie, najprv objaviť u starších pacientov, spravidla závisí na srdcovú astmu, najmä ak je sprevádzané hypertenziou, zväčšenie srdca, bolesť v srdci.

Astmy hovorí mladý vek pacienta, rovnako ako zápal pľúc, zápal pohrudnice, hemoptýzou, vyrážka v minulosti, rodinnou anamnézou astma, prerušenie útoku adrenalín, predpis astmatických záchvatov (srdcová astma často vedie k smrti v nadchádzajúcich rokoch). Niekedy astma je v kombinácii s srdca (obvykle je táto kombinácia sa vyskytuje u starších ľudí s hypertenziou).

Prognóza a schopnosť pracovať. Astma útoky nie sú zvyčajne zomierajú, hoci staršie osoby a staršie osoby môže byť nebezpečný útok. Ochorenie je blokovacie a často vyžaduje zmeny povolania (lekárnik kožušník et al.). Komplikácie a komorbidity ďalej znížiť kapacitu pľúc pre prácu.

prevencia astmy

Prevencia astmy ručičiek kalenie ,, posilnenie nervového systému, racionálne všeobecný systém systematického cvičenia. Je potrebné liečiť skorú chorobu dýchacích ciest a vyhnúť povolania zahŕňajúce dráždidlá.

liečba astmy

Liečbou astmy sa zníži na všeobecných opatrení sedácia pacienta, vyrovnanie jeho vyššej nervovej aktivity, nervové reflexná terapia, ako aj na použitie rôznych farmakologických činidiel, ktorých cieľom prednostne pôsobí na samostatných patogénnych mechanizmov a symptómov. Liečba by mali byť zamerané aj na riešenie špecifických podnety prostredia (vrátane špeciálnych infekčných, výživy a ďalších faktorov), ako aj pre liečenie lézií iných orgánov, je parenisko zdroj podráždenie nervnoreflektornoy astmy.

U akútneho záchvatu liečby astmy sa vykonáva s cieľom poskytnúť naliehavú pomoc. Systémová liečba je zameraná na prevenciu útokov a úplné obnovenie zdravia, schopnosť pacienta spolupracovať.

Bronchiálna astma útok zlomí najspoľahlivejšie epinefrín (0,5 ml 0,1% roztoku subkutánne a intramuskulárne alebo rýchlejší akcie, je) viac jemne pôsobiaci efedrín (divoký alkaloid, z Uralu, Sibíri, strednej Ázie tráva Kuzmice - Ephedra vulgaris) 0,025 až 0,05 na vnútornej strane alebo podkožne (5% roztok), ak je to potrebné, znova priraditeľné a atropín podávané pod kožu alebo v alkoholickom roztoku, pod jazykom. Dobré terapeutický účinok fajčenia cigariet alebo prášok astmatola (Abyssinian prášok) listov Datura, Hyoscyamus, belladonna obsahujúce alkaloidy atropín a zavrieť a zvlhčí 10% roztoku dusičnanu draselného. V miernych prípadoch dostatočne suché plechovky, horčica omietky na hrudi, horúce kúpele nôh, ubezpečenie všeobecný nervový systém. Varovný útokov hrá veľkú úlohu výnimku individuálne odlišné, známy chorých provokujúce momenty, napríklad chladiť nohy.

Astmatický stav (predĺžené opakovanie útoky "neviazaný astma") vyžaduje zložitejšie liečbu, aj keď bol opakovaný injekciu adrenalínu v uvedenej dávky (až 8-10 krát denne) môže priniesť úľavu. Odporúča sa tiež, najmä pri infekcii komplikácie astmou alebo srdcovej nedostatočnosti, eyfillin intenzívne rozširuje priedušiek priamy vplyv na ich svalov v dávke 02, -0,7 sviečku alebo intravenózne 0,2-0,4 (pomaly podáva intravenózne) alebo do svalu. Glukóza pôsobí proti bronchiálna edém, a okrem toho, že je znázornený pohľad na konvenčné pacientov trpiacich zlyhaním z jedla a pitia. Ovplyvňoval eyfillina lepšiu akciu a adrenalín. Je tiež výhodné vykonávať novokaín blokádu podľa Wisniewski, hypnotiká priradiť zabrániť anafylaktickej reakcie, -large dávke paraldehyd, barbituráty (iste morfín je kontraindikované, a to najmä, keď je nebezpečenstvo udusenia ľahko spôsobuje ochrnutie dýchacieho centra a okrem posilnenia priedušiek kŕče), inhalácia kyslíka (výhodne v zmesi s héliom až 30%) ionizovaným vzduchom. Pri nedostatočnom účinku sa uchýlili k odsávaniu bronchoskopom sliznice sviečky. Ak sa infekcia dýchacích ciest použiť penicilín, a to najmä vo forme aerosólu pri vdýchnutí. V úporných prípadoch si zaslúži testovanie a ďalšie nové a staré antiastmatiká: Za subkutánne v olejovom roztoku (predĺžiť akcie), alebo v kombinácii s pituikrinom ( "astmolizin") - Antispastická činidlo-platifillin, papaverín, nitroglitserin- jodid draselný, stenčovanie hlienu a zabraňuje zablokovanie bronhov- antipyrín, aspirín, kofeín, vápenaté soli pyramidon úprave reakciu nervového systému. Nové antihistaminiká znamená, difenhydramín, piribenzamin tak efektívne úle a sérové ​​chorobe, astma neprináša určité výhody.

Je nesmierne dôležité, aby vykonala systematickú liečbu a vonkajšie útoky, aby sa zabránilo ich návratu: regulácia všeobecného režimu s dostatočným spánkom, používanie čerstvého vzduchu, upokojenie nervového systému, odstránenie priestoroch vecí, ktoré prispievajú k hromadeniu nečistôt a bohaté ohrozujúcich astmatických dráždivými látkami, alergény (koberce, posteľné Down , konské vlasy), kvety, zvieratá, s výnimkou varenie vajec, mlieka, vajec, a tak ďalej. j., že niekedy spôsobiť astmatické záchvaty.

Zvodom drog ľahko spôsobujú výstredné zakázané podávať intravenózne chinín, sérum, plná krv sa zabránilo fatálne shoka- je to nevyhnutne potrebné ich podávanie je možné iba po príprave efedrínu pacienta, chlorid vápenatý, aspirín, ktorý má na strane adrenalínu riešenie pre rýchlu aplikáciu na ťažký reakcie. Špeciálny kožné testy s výťažkami z podozrivých produktov môže objasniť zodpovednosť pri vzniku útokov alergénov a znecitlivenie pacienta podkožné injekciou minimum, postupne sa zvyšujúce dávky týchto extraktov. Pacienti s astmou, dopravujúce útoky v práci v dôsledku kontaktu s Ursol, Ipecac, rybie lepidlo, a tak ďalej. E., je nutné meniť pracovné podmienky. Ohniská nového nastavenia eliminovať podráždenie nosohltanu, radikálny liečbu zápalu vedľajších nosových dutín, pľúcne ochorenie, žlčové kamene, a tak adnexitises. E., dlhodobé podávanie sedatív a anti-kŕčovitý ,, napríklad, efedrín, luminální, bromidy, regulovať nervový systém pacientov.

Napokon, reaktivita pacienti majú tendenciu k normalizácii spínacej šok alebo dráždivé terapiey- sa vykonáva, napríklad, intramuskulárne injekcie suspenzie síry v oleji (1,2 ml 1% suspenzie), autohemotherapy, podanie do svalu 5% peptón riešenie antireticular cytotoxické sérom (ACS) Bogomoletz , intravenózne alebo nekompatibilný hemolyzované krv v malých množstvách, Filatov tkanivové terapia, napríklad vo forme intramuskulárnej injekcii 1-5 ml rybí olej, pasterizované po dobu 15 minút po dobu 3 dní (d AET bolestivé infiltráty), alebo vo forme na opätovnú výsadbu podľa Koya? Mať brucho kusy Rumyantsev tela rádioterapie koreňom pľúc, sleziny, krčných sympatických ganglií. Má priazeň fyzioterapia v rôznych formách, ako sú napríklad: ionogalvanizatsiya s vápnikom a ultrafialové žiarenie, počnúc nízkymi dávkami, ktoré zvyšujú sú pokladané za sympatického tonusu nerva- diatermia hrudi selezenki- klimatoterapia v Kislovodsk, Teberda, na južnom pobreží Krymu a ďalšie klimatické stanice (účinok v každom prípade je ťažké predvídať).

V zriedkavých prípadoch sa uchýlili k prevádzke na autonómny nervový systém, krčnej simpatektomin.