Solitárnej pľúcnej uzol

Pre osamelé jednotky často berú mimopľúcna tesnenia mäkké tkanivá: tiene strukov, bradavice, kožné uzliny, kostná abnormality.

Dôvody pre osamelé pľúcne uzol

Aj keď prvá vec, ktorú by si prítomnosť pľúcnej uzol - je to rakovina, existuje mnoho ďalších dôvodov. Sa líši v závislosti od veku a rizikovými faktormi, a zahŕňajú:

• Granulómy.
• Zápal pľúc.
• Bronchogénny cysty.

Vyšetrenie pod osamelé pľúcnym uzlom

Hlavným cieľom prieskumu - diagnostikovať rakovinu a aktívny infekciu.

Anamnéza. Anamnéza môže poskytnúť informácie o možných príčinách osamelé pľúcneho uzla:

• Fajčenia.
• Rakovina alebo autoimunitné ochorenia.
• rizikové faktory z povolania (expozície azbestu, vinylchlorid, radónu).
• Pozorované oblasti endemická mykóza alebo v oblastiach s vysokou prevalenciou tuberkulózy.
• Rizikové faktory pre oportúnne infekcie (HIV, imunodeficiencie).

Vyšší vek, fajčenie, anamnéza rakoviny zvyšuje pravdepodobnosť výskytu karcinómu pľúc a v kombinácii s webu v priemere sú používané pre jej výpočet.

Fyzikálne vyšetrenie. Kompletné fyzikálne vyšetrenie vyplýva, etiológie (tvorenie prsníka alebo kožných lézií, ako je rakovina).

Vyšetrenie. Cieľom prieskumu je diagnóza malignity. Prvé X-ray, a potom - CT.

Röntgenové znaky, ktoré označujú malignity zahŕňajú:

• Tempo rastu sa stanovuje porovnaním s predchádzajúcimi obrázkami. Pokiaľ po dobu dvoch alebo viacerých rokov vzdelania sa nezvýšila, s najväčšou pravdepodobnosťou, že je neškodný. V prípade, že nádor je v 21-400 dní zvýšil na dvakrát, s najväčšou pravdepodobnosťou, že malígny. Malé uzlov (<1 см) требуют наблюдения через 3 и 6 мес, затем - ежегодно в течение двух лет.
• kalcinóza To sa vzťahuje na benígne nádory, a to najmä v prípade, že sa nachádza uprostred (tuberculoma, gistoplazmoma) koncentricky (konsolidované histoplazmóza), alebo je vo forme zŕn popcornu (hamartom).
• Naostrené hrany alebo nerovnomerné viac charakteristické pre rakovinu.
• priemer <1,5 смчеткоуказываютна доброкачественность образования-диаметр>5,3 см - на рак. Однако существуют исключения: абсцессы легких, гранелуматоз Вегенера, эхинококковые кисты.

V niektorých prípadoch, X-ray umožňuje získať potrebné informácie, ale často vyžadujú CT. Pomocou CT môžu diferencovať formácie pľúc a pohrudnice. Keď citlivosť CT diagnózu karcinómu pľúc je 70%, špecificita - 60%.

Dôvody pre osamelé pľúcnych uzlov zhubných nádorov

Dôvody pre jednotlivé pľúcne uzol nenádorových príčin

Kultúr. Ak dáta histórie ukazujú charakter infekčných ochorení (tuberkulóza, kokcidioidomykóza) sa vykonáva materiál plodín na kultivačnom médiu.

Invazívne diagnostické techniky zahŕňajú transtorakalnú aspiráciu pod CT alebo ultrazvukom a otvorené biopsiu. Aj keď sa rakovina môže byť diagnostikovaná biopsie, liečba resekcia je preto vysoká pravdepodobnosť prítomnosti rakoviny a resekcia vykonáva bez kontraindikácií. Stále častejšie sa však používa bronchoskopickom biopsiu mediastinálne lymfatické uzliny pod ultrazvukovou kontrolou. Niektorí odborníci odporúčajú ako menej invazívne metódy diagnostiky a počúvania resekcii karcinómu pľúc. Transtorakální biopsia ihla sa používa v prítomnosti periférnej komponenty, rovnako ako v prípade podozrenia z nákazy, ako transtorakalnú prístup znižuje riziko kontaminácie vzorky mikroorganizmov horných ciest dýchacích. Hlavnou nevýhodou takéhoto biopsia je riziko pneumotoraxe, čo je asi 10%. Bronchoskopia umožňuje získať premývanie, vykonať kefu, ihlu a transbronchiální biopsia. Čím väčšia je veľkosť jednotky a ďalšie centrálne sa nachádza, tým vyšší je obsah informácií, ale skúsení odborníci môžu mať priemer vzorky uzla <1 см. В тех случаях, когда менее инвазивные методы не позволяют получить материал для исследования, используется открытая биопсия.

Liečba pľúcnej osamelé uzlom

• V niektorých prípadoch - chirurgia.
• V niektorých prípadoch - pozorovanie.

Ak je pravdepodobnosť prítomnosti rakoviny, je veľmi nízka, je tvorba malých (<1 см) или пациент отказывается от хирургического лечения или имеются противопоказания, проводится наблюдение. Рекомендуется повторное обследование через 3 и 6 мес, затем ежегодно в течение двух лет. Если узел не увеличивается в течение 2 лет и более, он имеет доброкачественную природу.