Neurogénna osteoartropatia: liečba, príznaky, príčiny, príznaky

dôvody

Vyvinúť neyroartropatii choroby spôsobujú, ako syringomyelia, tabes (tabes dorsales) a cukrovky, lupienky, a niektoré formy lepry.

Všeobecne prejavom neurogénna PDA - kombinácia deštruktívnych a výrobných procesov, vyjadrená v rôznej miere. Deštruktívne spôsoby zahŕňajú osteolýzy kĺbovej konca kostí, niekedy na veľkej ploche, čo vedie k úplnej strate anatomického tvaru kĺbovej konca zodpovedajúceho kosti a intraartikulárnej dislokáciou. Osteolýza koncové články prstov oddelenie môže vyzerať obraz "nasáva cukroví", "cencúle", "ostrú ceruzku." Dôležitým prejavom neurogénna SPP môžu byť zlomeniny intra-a extraartikulární, ktoré odhaľujú nielen ťažkým klinickým obrazom, ale v počiatočnom štádiu choroby. Menej časté výsledkovej zlomeniny - tvárnenie pseudoartróza.

Produktívne zmena s neurogénna CAP patrí intra a paraartikulyarnye heterotopická kalcifikácie, tvorba periostální kostí, vrátane okolo extraartikulární zlomeniny, kalcifikácie svalovej hmoty, hrubej marginálne osteofytov kvôli osifikácie šľachy a väzy. Celkovo možno povedať, obraz kĺbov neurogénna PDA pripomína SA v prenesenom výraze Reinberg, "karikatúrou osteoartrózy."

S celkovým obrazom nešpecifickej diagnózy CAP je určená na základe zmeny v lokalizácii v kombinácii s klinickými prejavmi.

syringomyelia

Keď syringomyelia sú najviac náchylné k postihnutých kĺbov horných končatín. Veľkých kĺbov najčastejšie podieľajú na rameno a lakeť, minimálne - na zápästie.

Zvlášť ohrozené veľkých kĺbov s syringomyelia je prítomnosť veľkého množstva synoviálnej tekutiny, čo vedie k zvýšeniu objemu mäkké tkanivá, ktorá je dobre vizualizované na ultrazvuku.

Treba mať na pamäti, že keď syringomyelic CAP môže byť rozdiel medzi anatomickú a rádiologického obrázku klinických prejavov.

Prejavy siringomieliticheskoy osteoartropatia v jednotlivých kĺboch. Ramenný kĺb sú v niektorých prípadoch iba osteolytické zmeny bez heterogénnych kalcifikácie. Avšak, vzhľadom k rýchlemu priebehu procesu (zvlášť po traume) na deštruktívne zmeny nutne pripojiť produktívne, vrátane heterogénne intraartikulárnej kalcifikácie.

S porážkou zápästia dá úplne rozobrať a zmizne zápästia kosti, čo má za následok skrátenie končatiny. Zmeny vo svojich rukách a sú osteolytické v prírode, majú akýsi spontánny "amputácia" hrbole nechtové falangy. So zapojením ostatných článkov prstov a kĺbov prstov sú deformované a znetvorený. Osteoporóza je neprítomné alebo exprimovaný iba nepatrne.

Video: Hyperaktivita. Simtomy, príznaky a liečba

Amyelotrophy (tabes dorsales)

Vo väčšine prípadov tabid monoartikulyarna CAP.

Vizuálne obraz tabid CAP, rovnako ako v syringomyelia, kvôli kombinácii vyhlásil osteolytické zmeny v chaotickej a bez formy paraartikulyarnymi paraossalnymi skostnatené osifikované štruktúr. Fragmenty kalcifikovanej šľachy, kĺbového puzdra zodpovedajúcim tvaru. Výsledná zničenie kĺbovej plochy subluxácia a dislokácie sprevádzané zvýšenou pohyblivosť kĺbov. Štruktúra kosti sa mení najmä v dôsledku osteoskleróza. Osteoporóza je veľmi vzácny.

Prejavy tabid osteoartropatia v jednotlivých kĺboch. Keď tabid bok CAP základné nezkostnatělým hmotnosť sa nachádza na strednej povrch stehennej kosti, paraossalno vo vzťahu k bedrové a lonovou kosťou z panvice.

Video: Liečba úzkostné neurózy

Tabid Spondylopatie sa zvyčajne objavuje v oblasti bedrovej chrbtice a vedie k zničeniu jednotlivých orgánov formácie stavcov a kompresie na úrovni zničenie rozsiahlych kalcifikáciou paravertebrálne a skolióza chrbtice. Často, poranenia, detekovateľné u pacientov s tabes sú náhodné zistenia.

diabetická osteoartropatia

Zvláštne miesto medzi Neurogénna zmeny prijať osteoartropathy osteoartikulární systém diabetu, označované ako "syndróm diabetickej nohy" (DS). Primárnym klinickým problémom DS je vysoký výskyt hnisavých-necrotic komplikácií, ktoré sú hlavnou príčinou amputácie a následnej invalidite diabetikov.

Podľa klasifikácie DS syndrómu, rozlíšiť tri hlavné klinické formy tohto stavu, ktoré sú ovládané neuropatickej - 60-70% a neuroischemic (zmiešané) - 20 až 30%. Menej často (5-10%) sa vyskytuje u ischemických DS formulára.

U diabetickej osteoartropatia vyznačujúci sa tým, lokalizované najmä v kostí a kĺbov prvých dvoch prstov a priehlavku. Patologický proces zahŕňal a schopné zostávajúcich prstov (často V prst) a členkového kĺbu.

Štrukturálne zmeny v mäkkých tkanivách u chorých s DS je prítomnosť vzduchových vrstiev, v mäkkých tkanivách.

Zmeny osteoartikulární systém diabetickej artropatie všeobecne zodpovedajú tým, ktoré charakteristiku iných typov neurogénna artropatie. Vo všetkých prípadoch, neuropatickej a zmiešané formy DS pozorovalo deštrukciu kosti.

Jedným z prejavov neuropatickej forma DS - Charcot kĺbu.

Diagnostika osteomyelitídy v diabetickej osteoartropatia pozadí

Hlavné diagnostické problémy vznikajú pri uznaní osteomyelitídy komplikujúce DS, vzhľadom k podobnosti kostí a kĺbov v rámci SPP a osteomyelitídy.

CT Môže byť použitý ako súčasť diagnostického algoritmu u pacientov s komplikovanými DS pre presnejšie stanovenie rozsahu deštrukcie kosti a kostnej sekvestrácii. Avšak, ako s röntgenovými lúčmi, CT neumožňuje objasniť pôvod odhalených kostných zmien.

Rádioizotopové metódy výskumu patrí medzi najčastejšie a populárny spôsob, ako diagnostikovať osteomyelitídy u pacientov s DS. Trojfázová scintigrafia je citlivá metóda pre registráciu zápalového procesu v kosti, sa osteotropic rádioaktívne lieky môžu akumulovať a neinfikovaných neuropatickej nohy.

Vhodnejšie použiť vysoko špecifická scintigrafie metód pomocou liekov, ktoré sa môžu hromadiť v oblasti mäkkých tkanív zápalom a intraoseální. Najbežnejšou z nich - ^[67]Ga-citrátu je používaný ako indikátor zápalu v roku 1971, sú veľmi informatívny rozpoznať prítomnosť zápalu u diabetickej nohy sa vyznačuje ^[99]Tl-chlorid.

Scintigrafické znakom zápalu je miestne hyperfixation rádiofarmaka v zóne záujmu. Nedostatok to, spravidla odstraňuje zápal. Avšak nízka priestorové rozlíšenie bráni diferenciáciu Vnútrokostné zápal mäkkých tkanív v diabetickej nohy. Do istej miery sa riešenie tohto problému prispieva k použitie jednofotónová emisná výpočtová tomografia.

MRI To je v súčasnosti považovaná za najúčinnejší metódu výskumu na DS. Pri neurogénna zmena osteoartropatia v stohu, zahŕňajú mäkký opuch tkaniva, zvyčajne v oblasti ulcerácie, synoviálnej výpotok, edém drene v špongiózne kosti postihnutej kosti a skostnatieť fragmenty.

Podobný vývoj bol zaznamenaný na pozadí osteomyelitídy DS. Diagnostický problém je ťažké odlíšenie edému kostnej drene a zápalové infiltrácie. Na vyriešenie tohto diagnostického problému je účelné kombinovať MRI a scintigrafické indikáciu zápalu ohnísk. Diferenciálna diagnostika neurogénneho artropatia trávi s osteoartritídou a SPP rôzneho charakteru. Všeobecne platí, opuch a koža pastovité, abnormálne pohyblivosť alebo naopak, rozpor medzi relatívne zachovalé funkcie končatiny pre hrubé anatomické zmeny, a čo je najdôležitejšie, bezbolestné, svedčiť v prospech CAP. Diagnóza osobitnej formy PDA namontované so zmenami lokalizácia, klinické laboratóriá a anamnestických údajov.