Vyšetrenie zubného pacienta

Následné vyšetrenie by sa malo uskutočniť v 6-mesačných intervaloch, alebo pri výskyte symptómov. Prehliadka ústnej časti každého všeobecného fyzikálneho vyšetrenia. Orálny príznaky pre mnoho systémových ochorení sú jedinečné, niekedy patognomonické a môžu byť prvé príznaky ochorenia. Rakovinu ústnej dutiny môžu byť detekované čoskoro.

Lekár by mal vždy skúmať ústa a boli schopní identifikovať svoje hlavné ochorenia, najmä možnú rakovinu. Avšak, je potrebné konzultácie s zubára zhodnotiť benígne zmeny, rovnako ako u pacientov s problémami so zubami. Navyše pacienti s xerostómiou, nevysvetliteľné opuchy alebo bolesť v ústach, tváre alebo krku vyžaduje konzultácie zubného lekára. Deti s abnormálnymi facie (ktoré tiež môžu mať poškodenie zubov, ktoré vyžadujú opravu), by mali byť hodnotené u zubného lekára. S horúčkou neznámeho pôvodu alebo systémové infekcie neznámej etiológie potrebné na vyhodnotenie prítomnosti zubné choroby. Konzultácie s zubára je potrebná pred radiačnou terapiou v oblasti hlavy a krku, a s výhodou pred začiatkom chemoterapie.

Všeobecné dentálne poruchy sú popísané v bežných zubných ochorení. Zubná núdzových podmienok, vrátane zubov, ktoré sa považujú za zubné ambulancie. Ďalšie príznaky zubných a ústnych príznakov ochorenia sú považované za v zubov a ústnej dutiny.

základy geriatrii

S vekom slín sám znížená a môže byť ďalej znížený liekmi, aj keď sliny pri konzumácii potravín, je zvyčajne dostačujúce. Hladké hrbole opotrebované zuby a slabé žuvacie svaly môžu žuvanie vyčerpávajúce, narušujú príjmu potravy. Strata hmoty čeľustnej kosti (najmä alveolárnych dielov), sucho v ústach, stenčenie sliznice dutiny ústnej a zhoršenou koordináciu pohybov pier, tvárou a jazyka môže komplikovať ukladanie zubné protézy. Chuťové bunky stávajú menej citlivé, takže starších osôb možno pridať veľké množstvo korenia, soľ, najmä (ktorá je škodlivá pre niektoré jedince), alebo sa môžu konzumovať veľmi horúce produkty pre zlepšenie chuti, niekedy pálenie atrofickú ústnej sliznici. Guma recesie a sucho v ústach prispieva k kazu koreňa zuba. Napriek týmto zmenám, lepšia ústna hygiena významne znižuje výskyt straty zubov a viac starších ľudí možno očakávať, že udržať svoje zuby.

Zlá ústna zdravie podporuje podvýživy, ktorý degraduje celkový zdravotný stav. Zubná ochorenia (najmä periodontitis) sú spojené s 2-násobným zvýšeným rizikom ischemickej choroby srdca. Bezzubej pacienti nemôžu mať parodontitídy (pretože nemajú parodontálneho), hoci paradentóza môže viesť až k strate zubov, ktoré majú. Aspiračná pneumónia u pacientov s ochorením parodontu môže byť spôsobené anaeróbne organizmy a má vysokú úmrtnosť. Ťažké bakterémia sekundárne k akútnej alebo chronickej zubných infekcií môže prispieť k tvorbe mozgu abscesu, kavernózna sinus trombózy, endokarditída, infekcie spojené s protézy a horúčkami neznámeho pôvodu.

Niektoré ústne príznaky a možné príčiny

Video: Hygiena počas ošetrenia zubných strojčekov. Detská zubná klinika "Zubrenok"

Niektoré ochorenia zahŕňajúce prevažne orálny región

Dental Pacientova anamnéza

Dôležité zubné príznaky patrí krvácanie, bolesť, malocclusion, nové vzdelávanie, necitlivosť alebo parestézia a problémy s dlhými zhevaniem- zubnej príznaky môže znížiť príjem potravy, čo má za následok úbytok na váhe. Všeobecne zahŕňa spotrebu alkoholu alebo tabaku, a systémovými prejavmi, ako je horúčka a chudnutie.

Fyzikálne vyšetrenie zubná pacienta

Na dôkladné posúdenie vyžaduje dobré osvetlenie, jazyk lopatu, rukavice a gáza. Úplné alebo čiastočné snímateľné náhrady sú odstránené, takže môžete vidieť, ako leží pod mäkké tkanivá.

Väčšina lekárov používajú lampy sa nosí na hlave. Avšak, pretože svetlo nemôže byť presne vyrovnané s osou videnia, je ťažké sa vyhnúť zatienenia v úzkych priestoroch. Lepšie osvetlenie je dosiahnuté s použitím hlavy montované zubný sférické zrkadlového lekár pozerá cez otvor v strede zrkadla, takže osvetlenie je vždy smeruje pozdĺž zorné osi. Zubná zrkadlo odráža svetlo zo zdroja (na žeravé), ktorá bola stanovená pre pacienta a trochu k jednej strane, a na použitie to efektívne vyžaduje prax.

Lekár najprv kontroluje osoba v prítomnosti asymetrie, rôznych zloženiach a kožných lézií. Mierne asymetria tváre je normálne, ale výraznejšie asymetria môže indikovať základné poruchou, vrodený alebo získaný. Zuby kontrolované na drsnosti formu, prítomnosť vád, mobility, a prítomnosť pripojených farebných plakov bielej pevnej látky (mŕtve baktérie, zvyšky jedla, deskvamatirovannyh epiteliálne bunky) a zubného kameňa.

Je ľahké kliknúť na zuby alebo špachtľa rukoväť zrkadlo s cieľom posúdiť ich bolesť (citlivosť bicie). Bolesť Percussion zahŕňa hlboké kazy spôsobujú nekrózu buničiny s periapikálnu abscesu alebo závažné ochorenia parodontu. Citlivosť perkusné alebo bolesť pri hryzení môže tiež znamenať neúplné zlomeniny zuba. Citlivosť Bicie v niekoľkých susednými zuby hornej čeľuste, môže byť dôsledkom zápalu vedľajších nosových dutín. Neha okolo vrcholov zubov môže tiež znamenať absces.

Uvoľnené zuby sú zvyčajne označujú závažné paradentóze, ale môže byť spôsobené tým, škrípanie zubov (zuby roznýtování alebo brúsením) alebo traumy poškodzujúcim periodontálne tkanivo. Zriedka zuby uvoľniť, keď je alveolar kosť zničený predmet novotvar. Tumor alebo systémové spôsobiť stratu alveolárnej kosti (napr. Diabetes, hyperparatyreózy, osteoporóza, Cushingov syndróm) je podozrivý, že sú zuby oslabené a ťažký povlak a zubný kameň chýba.

Zubný kameň - mineralizuje plaku obsahujúce baktérie, zvyšky jedla, sliny a hlien s vápenaté soli a fosfáty. Po škálovanie zub takmer okamžite pokrytá mukopolysacharid film. Po asi 24 hodinách sa bakteriálne kolonizácie Film sa do plakov. Po asi 72 hodinách kalcifikované plaky začína otáčanie do zubného kameňa. Ak sú prítomné zubného kameňa, ktoré sú s výhodou umiestnené na lingválnu (vnútorný) povrch spodných predných zubov potrubia lištou v podčeľustné a sublingválne slinné žľazy (Whartonův potrubia) a bukálne (líca) povrchy horných stoličiek okolí otvorov príušných kanálov (kanály Stensen).

Zubný kaz (zubný kaz) sa vyskytuje ako prvý defektu smaltu. Kaz potom javí ako biele škvrny, neskôr sa stal korichnevymi.O

Oderu (opotrebovaniu žuvacích plôch) sa môžu objaviť v dôsledku brúsnych výrobkov alebo žuvanie tabaku alebo z dôvodu opotrebovania, ktoré sprevádza starnutie, ale zvyčajne to znamená, škrípanie zubov. Ďalšou častou príčinou - porcelánová korunka oderu v mieste jej kontakte so sklovinou, porcelán as oveľa ťažšie smalt. Oderu robí žuvanie menej efektívna je dôvod, že nekazových zuby stávajú bolestivé, keď sklovina erózie odkrýva základné dentínu, ktorý je citlivý na dotyk a zmeny teploty. Zubný lekár môže znížiť citlivosť zubov alebo obnoviť anatómiu zuba inštaláciou korunku alebo prekrytie opotrebované zuby. V zriedkavých prípadoch podieľa koreň citlivosť koreň môže byť spôsobená desensitizirovan aplikácie alebo aplikácie fluorid-dentín lepidlo.

Znetvorené zuby môžu indikovať vývojová porucha alebo endokrinné poruchy. Malé zuby sú pozorované u Downovho syndrómu. V vrodená syfilis frézy môže byť malý v rezných tretiny, čo vedie k získavaniu tvaru kolíku alebo skrutkovača vybrania v stredu rezné hrany, ako aj 1. molárna malé, s malým žuvacie povrchom a hrubý, lalokovitý, často hypoplastická smaltované (moruše stoličky ). Akromegália následok nadmerné cementu v koreňoch, a rozšírenie čeľustí, takže zuby môžu byť široko rozložené. Akromegália môže tiež viesť k vzniku otvoreného zhryzu v dospelosti. Vrodené úzke postranné rezáky sa môže vyvinúť v neprítomnosti systémového ochorenia. Najčastejšie je vrodená absencia tretích molárov, nasledovaný horných rezákov a druhý nižšiu premolára.

Chyby vo farbe zuba je potrebné odlíšiť od zhnednutie alebo žltnutie vplyvom potravinárskych farbív, starnutie, a čo je najdôležitejšie, s fajčením. Zuby ovplyvnené ultrafialovým svetlom fluorescenciu v rôznych farbách, ktoré zodpovedajú konkrétne použitie tetracyklínu.

defekty zubnej skloviny môže byť spôsobené tým, krivica, čo vedie k tvorbe nerovnom, nepravidelných skupín v sklovine. Akékoľvek predĺžené horúčkovité ochorenie počas odontogeneze môže spôsobiť vznik jemného kriedového "postavil", alebo jednoducho biele smaltované odfarbenie po vskryvaniya zuba viditeľný. Amelogenesis imperfecta, Autozomálna dominantné poruchy, spôsobuje vážne hypoplázia skloviny. Chronické vracanie a reflux môže spôsobiť dekalcifikácia zubných koruniek, najmä na vnútorných plochách horných predných zubov. Chronická inhalácia kokaínu môže viesť k rozsiahlemu odvápnenie zubov, ako droga rozpúšťa v slinách a na základe HC1. Chronické užívanie metamfetamínu výrazne zvyšuje výskyt zubného kazu ( "metamfitaminovy ​​ústa").

Plavci, ktorí trávia veľa času v chlórovanej vode povodí môže dôjsť k strate skloviny na vonkajšej strane prednej / bukálnej stranu zubov, najmä v horných rezákov, očných zubov a premolárov. Ak sa voda v bazéne k úprave hodnoty pH sa uhličitanom sodným, hnedé zubného kameňa, ale to môže byť odstránená kefovaním.

Nahmatať pery. U pacienta s otvorenými ústami prehliadnuť sliznicu a prah pomocou jazyka lopatki- pri návšteve tvrdé a mäkké poschodie, jazyk a ústnej časti hltanu. Pacient je požiadaný, aby vytiahnuť jazyk von tak ďaleko, ako je to možné, po otvorení zadnú stranu a posunúť jazyk von tak ďaleko, ako je to možné v oboch smeroch, takže môžete vidieť jeho zadnú plochu. V prípade, že pacient nie je jazykom natoľko vystaviť valikovidnye bradavky, ten zachytáva špičku jazyka s gázou a ťahá ju. V tomto prípade je jazýček zvýši na kontrolovať jej ventrálnej povrch a spodná časť ústnej dutiny. Skontrolujte, či vaše zuby a ďasná. Je nutné venovať pozornosť tomu, abnormálne distribúciou alebo keratínovú nekeratinizirovannoy ústnej sliznice. Horny tkanivo, ktoré vznikajú v obvykle nekeratinizirovannyh oblastiach sú biele. To je abnormálny stav sa nazýva leukoplakia a vyžaduje biopsiu, pretože to môže byť rakovinové alebo prekancerózne. Hrozivejšie, ale stenčenie sliznice oblasti. Tieto oblasti sa nazývajú červený Erytroplakie, v prípade, že pretrváva po dobu aspoň 2 týždňov, a to najmä na hrbolček povrchu jazyka a v spodnej časti ústnej dutiny predpokladať dysplázia, karcinóm alebo rakovina.

Rukaviciach skúmanie prahovú hodnotu a palpates dno dutiny ústnej, vrátane sublingválna a podčeľustné žľazy. Na pohmat bolo oveľa pohodlnejšie, skúšajúci opýta pacienta uvoľniť ústa, držať ho otvoriť dostatočne široká, aby umožnila prístup.

Čeľustného kĺbu sa hodnotí na prítomnosť abnormalít v čeľuste pre otváranie a cez palpácia hlavy prednú kondylu posteriórnej vonkajšieho zvukovodu. Ten, ktorý potom položí prstíky do vonkajších zvukovodov a prstami zľahka tlačí dopredu, zatiaľ čo pacienti sú široko otvorených úst a zatvorte ho 3 krát. Pacienti tiež mali byť schopní pohodlne otvoriť ústa dostatočne široká, aby sa zmestili tri prsty zvisle medzi rezáky (obvykle 4-5 cm). Trizmus, neschopnosť otvorenie úst môže indikovať temporomandibulární poruchy (najčastejšia príčina), pericoronitis, sklerodermia, artritídy, stuhnutosť temporomandibulárneho kĺbu, vyvrtnutia temporomandibulárneho disku, tetanu alebo peritonzilárny absces. Neobvykle široký otvor navrhuje syndróm subluxácia alebo Ehlers - Danlosův typu III.

Video: Conspiracy Theory. zubárovi

proces bielenia

Testovanie zubných pacientov

Nový pacient, alebo tých, ktorí vyžadujú rozsiahlu liečbu, zubár drží röntgen celej ústnej dutiny. To je séria 14-16 periapikálnu obrázkov ukázať korene a kostí, plus 4 obrázky s uhryznutie zariadením pre detekciu skoré zubného kazu medzi zadnými zubami. Moderné metódy zníženie vystavenia radiácii na úrovni blízkej na nevýznamnú úroveň. Pacienti s vysokým rizikom kazu (tj. Majú kaz Klinické vyšetrenie ukázalo pri príjme alebo majú veľa obnovenie sú pravidelne sa vyskytujúce kazu na predtým rekonštruovaných zubov) musí prejsť röntgenové zariadenie s skus každých 12 mesiacov. V opačnom prípade x-ray zariadení je zobrazené s sústo každé 2-3 mesiace.