Zranenie: liečba, príčiny, príznaky, prvá pomoc

Poranenie končatín sú najčastejšie, aj keď každá oblasť tela môže dôjsť k poškodeniu. Poranenie môže byť otvorený alebo uzavretý.

môže dôjsť k vážnym komplikáciám. Niekedy sú potenciálne život ohrozujúce.

• Rýchla strata krvi. Krvácanie môže byť vonkajšie a vnútorné. Niekedy potrebujete transfúziu krvi.
• Tuk embólia. To je vzácna komplikácie, ktoré môžu nastať u zlomenín dlhých kostí a ktoré môžu byť zabránené.

Komplikácie môžu ohroziť životaschopnosť končatiny alebo spôsobiť trvalé dysfunkcie. Za zranenia končatín tieto komplikácie sú extrémne zriedkavé. Najväčšou hrozbou je otvorené lézie, ktoré predurčujú k infekcii a poranení, soprovovdayuschiesya obehové poruchy (vyvolaných ischémiou), spočiatku poškodenie tepny alebo žily. Niektoré uzavreté poškodenia (napr., Zadný dislokácie kolená, hip luxácia) niekedy môžu tiež narušiť prietok krvi, čo spôsobuje ischémiu. Životaschopnosť končatiny môže byť v nebezpečenstve, že po.

• Priestor syndróm. V je uzavretý priestor väzivového zvýšenému tlaku tkaniva, porušuje prekrvenie a znižuje prekrvenie tkanív. Zvyčajná príčina je drvenie alebo viac zlomenín. Priehradka syndróm môže viesť k rabdomyolýze a potom rozvoju infekcie, ktorá ohrozuje zhiznespsobnosti končatiny. Ak sa nelieči, môže byť život ohrozujúce.
• Poranenie nervov a miechy. Penetračný poranenia môže dôjsť k poškodeniu periférnych nervov. Tupé trauma môže viesť uzamknutý neurapraxia (kontúzia periférne nervy) alebo aksonogmezisu.
• Podvrtnutie. Kosti, ktoré tvoria kĺb, úplne oddelené, niekedy s obehové poruchy a poškodenie nervov. V prípade oneskoreného obnovu anatomických vzťahov, je väčšia pravdepodobnosť, vaskulárnych alebo neurologických porúch. Čiastočný dislokácie alebo subluxácia môže tiež viesť k vážnym následkom.
• Infekciu. Otvorené rany môže viesť k infekcii, čo môže viesť k vývoju osteomyelitídy, ktoré liečba môže byť ťažké.

Uzavreté zranenia, bez toho aby došlo k poškodeniu ciev a nervov, vrátane zlomenín, podvrtnutie, poškodenie šliach a prestávok.

posúdenie ujmy

Na pohotovosti, ak je mechanizmus zranenie naznačuje potenciálne
vážne alebo viac zranenie, ovplyvnený predovšetkým skúmané od hlavy po päty, aby zistila vážne zranenie a vykonávať resuscitáciu. U pacientov, najmä s zlomenín panvy alebo stehennej kosti sú skúmané na prítomnosť hemoragickej šoku z dôvodu skrytej krvácania. Pokiaľ poškodené končatiny obetí starostlivo vyšetrí na prítomnosť príznakov alebo príznaky ischémie (napr žiadny pulz, silná bledosť, studená koža distálne od miesta poranenia, silné bolesti).

histórie. Mechanizmus poranenia (napr., Priamy alebo rotačné sila pracujúci na kosti alebo kĺbu) často zahŕňa typ poškodenia. Veľa pacientov však nepamätám ani nedá opísať presný mechanizmus zranenia. Zlomeniny a vážne poškodenie väzov obvykle spôsobí okamžitú bolesť. Bolesť, ktorá nie je úmerná závažnosti úrazu alebo bolesti, sa neustále rozširuje po poranení počas prvých hodín do niekoľkých dní, zahŕňa vývoj syndrómu priestoru alebo ischémia. V týchto prípadoch, merania je zobrazený vnutrifastsialnogo tlakový priestor. V prípade, že pacient vykazuje kmeň, ktorý vyrieši pred lekárske prehliadky, je potrebné sa pýtať, či to pravda kmeňa. Sensation tresky alebo bavlna pri zranení môžu naznačovať výskyt lomu alebo poškodenia väzov, šliach.

inšpekcia. Kontrola zahŕňa posúdenie kardiovaskulárny a nervový systém, identifikáciu kmeňov, opuch, modriny a zníženie patologické zmeny alebo pohyby. Vykonávať pohmat, zameraný na identifikáciu bolesť, praskanie, vyhlásil, nestabilitu. Motor a senzorické poruchy naznačujú, poranenia nervového systému, parasthesia alebo stratu citlivosti - neurapraxia, motorické a senzorické poruchy - aksonomezis. Deformácia zahŕňajú dislokáciu, subluxácia (čiastočné narušenie vzťahu v spoločnom kosti) alebo zlomeninu. Opuch zvyčajne označuje dostatočne vážne poranenia pohybového aparátu, ale to sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých málo hodín. Ak by sa počas tejto doby nevznikne opuch, zlomeninu alebo ťažké slzy sú nepravdepodobné väzy. U niektorých typov zlomenín (napr subperiostálnej zlomeniny, zlomeniny malých kostí), opuch môže byť ťažko viditeľné, ale len zriedka chýba.

Takmer všetky choroby zranenia, mnoho pacientov pohmat okolo zranenia spôsobuje nepohodlie. Výrazné zvýšenie bolesti v jednej lokalizovanej oblasti (bod mäkkosť) naznačuje zlomeninu alebo vyvrtnutie. Lokalizovaná bolesť a vzhľad veľa bolesti, keď záťaž na základe spoločnej dohody s preťahovanie.

Crepitus (charakteristická praskanie alebo praskanie zvuku), môže byť údaj o zlomeniny. Ťažká spoločný nestability alebo dislokácie spôsobená vážna roztrhané väzy.
Stabilita poškodenej spoločného odhadu skúšobné zaťaženie, ale v prípade, že zlomenina je podozrenie, záťažové testy vykonávané po odstránení rádiografického zlomeninu.

Niektoré čiastočné poškodenie šľachy nie sú diagnostikované počas počiatočnej klinické vyšetrenie, ako je funkcia motora zdá bezo zmeny. Bolestivosť šľachy dysfunkcie, slabosť alebo hmatateľné vady zahŕňať čiastkové slzy šľachy. Čiastočné ruptúry šliach nemožno identifikovať pervonachalno- môžu postupovať k úplnému prasknutiu. V prípade, že mechanizmus zahŕňa zranenie alebo čiastočné inšpekcia alebo poškodenie šľachy štúdie sporné výsledky, prekrytie pneumatík znázornené, aby sa zabránilo ďalšiemu zraneniu. V podstate čiastočné šľacha sĺz dobre obnoví spoj imobilizácie po dobu 3 týždňov.

Počas vyšetrenia sa pozornosť niektorých oblastiach môže pomôcť určiť bežne prehliadaná zranenia.

V prípade, že svalové kŕče a bolesti medze fyzikálne vyšetrenie (najmä záťažových testov), ​​niekedy je jednoduchšie vykonávať v prípade, že pacient dostane všeobecnú alebo lokálne anestetikum s alebo bez sedatív ne. V inom prípade je možné po dobu niekoľkých dní a potom znehybniť poškodenia prehľadať pacienta.

vizualizácia. Vyšetrenie podozrivých vaskulárne lézie sa zvyčajne vykonáva za použitia arteoriografii do kostnej zobrazovania.

Nie všetky poranenia vyžadujú končatín imaging. Niekedy tam sú malé kosti zlomeniny, potom je liečba predpísaná ako poranenia mäkkých tkanív. Napríklad väčšina trauma II-V prsty liečiť symptomaticky, bez ohľadu na to, či je zlomenina, alebo nie. Väčšina podvrtnutie členkového kĺbu nepotrebuje röntgeny v čase prvého vyšetrovania, t. K. S nízkou pravdepodobnosťou zlomeniny detekcie, ktorá bude vyžadovať zmenu v liečbe. K dispozícii sú presné a všeobecne prijímané kritériá vykonávania určitých typov röntgenových lúčov. Napríklad v prípade podozrivého podvrtnutie členka je röntgenové vyšetrenie sa vykonáva v prítomnosti špecifických kritérií, ktoré sú špecifické pre zlomeniny.

Štandardné röntgenové snímky predovšetkým kostnej vizualizované (ako výpotkov v kĺboch, sekundárne ku krvácaniu alebo rádiograficky nezistených lomu) z takto používané pre diagnostiku väčšiny zlomenín a dislokácie a subluxácia, ktoré neznižujú spontánne. Röntgenové snímky je všeobecne ukázané na pod Fenians-zlomeniu alebo dislokácie, ktorý vyžaduje liečbu. Štandardná X-ray a iných zobrazovacích metód by sa malo uskutočniť v dvoch projekciách (zvyčajne v predozadný a bočné). Medzi ďalšie výstupky (ako je skosenie), môže byť vykonaná v prípade, že odhadovaná zlomenina a RTG v dvoch projekciách poskytuje negatívny výsledok.

CT alebo MRI, môže byť použitý pre získanie najlepšie konfigurácie zlomeniny identifikovaných v štandardných výstupkov, a monitorovania liečby zlomenín, ktoré boli zistené klinicky, ale neboli potvrdené röntgenové difrakcie (zvyčajne člnkové zlomenín a ovplyvnili subkapitální zlomenín stehennej kosti). MRI môžu byť použité pre diagnostiku komplexných dilatácie (vrátane úplnej pretrhnutie väziva) a ďalšie poškodenie mäkkých tkanív (napr, meniskus, slzy, poškodenie chrupavky). Angiografia vyžaduje podozrenie na poškodenie tepny. nervu štúdium vedenie môže byť zobrazený počas poškodením nervov.

traumatherapy

• Liečba zranenia údu, ktoré ohrozujú život či končatiny záchranu.
• Dlahy.
• Špecifická liečba (napríklad zníženie) určitých zranenia.
• Kľud, chlad, kompresia a elevácie (PHKP).
• Konvenčné imobilizácia.

Počiatočná liečba neurapraxia aksonotmezise a typicky zahŕňa pozorovanie podporujú udalosti niekedy fyzioterapiu.

Väčšina škôd, a to najmä s ťažkým nestability okamžite znehybniť dlahovanie (imobilizácia nerigidnymi nevzťahuje, a zariadenia), aby sa zabránilo ďalším škodám. Bolesť je zvyčajne ukotvený opioidné analgetiká. Konečné spracovanie zvyčajne zahŕňa premiestnenie vyžadujúce anestézie alebo sedácie príjem. Ak je to možné, vykonať zatvorenú repozícii. V opačnom prípade vykonať otvorené zníženie. Po zatvorené redukciu zlomenín uložiť sadrový obväz.

PHKP. Pacienti s poranením mäkkých tkanív a poranení pohybového aparátu s alebo bez vymenovania PHKP úspešne liečiť. Chladný a kompresie, aby sa minimalizovalo opuch a bolesť. Ľad v plastovom vrecku alebo uterákom ihneď aplikuje na miesta poranenia v prvých 24-48 hodín. Pre zranenie môže byť použitá kompresia pneumatiky, elastické obväzy alebo kompresný bandáž Jones v prípade poškodenia, ktoré môže spôsobiť výrazný edém. Jones obväz má 4 vrstvy sloya- 1 (najhlbšia) a 3 sa skladá z bavlnenej tkaniny a vrstvy 2 a 4 - sú elastické obvínadlá. Poškodený končatina je v hornej polohe na 2 dní. Po 48 hodinách, pravidelne aplikovať teplo (napr. Teplé ohrievače) pre 15-20 min.

imobilizácia. Sadrové obväzy bežne používané k zlomeninám či iných zranenia, ktoré vyžadujú imobilizácií po dobu niekoľkých týždňov. V zriedkavých prípadoch, sadrou opuch zvyšuje, čo môže spôsobiť vývoj syndrómu priestoru.

Pacienti s omietkou by mali mať písomné vyhlásenie:

• udržať suchý obväz;
• Nikdy nepokladajte žiadne predmety pod sadrovým obväzom;
• Denne kontrolovať okraje obsadenie a pleť okolo náplasti, použite krém pre akékoľvek začervenanie alebo zápal;
• s ostrými hranami na obsadenie nie si poškodiť kožu, je potrebné zavrieť okraje mäkké omietky alebo iného mäkkého materiálu;
• vyhľadať lekársku pomoc.

Dobrá hygiena je nesmierne dôležité.

Pneumatiky. Môže byť použitý pre imobilizáciu niektorých nestabilných lézií, vrátane prípadov podozrenia, ale neoverené zlomeniny, podvrtnutie a ďalšie zranenia, ktoré vyžadujú znehybnenie za niekoľko dní alebo menej.

Dlhého spoje imobilizácia (3-4 týždne), môže viesť ku stuhnutosti, rozvoj kontraktúr a svalovej atrofie. Tieto komplikácie môžu rýchlo rozvíjať a byť trvalé, a to najmä u starších pacientov. V niektorých rýchlo hojenie lézií je najlepšie terapeutického účinku dosiahnuté priradením aktívny dvizheniy- tento prístup môže minimalizovať vývoj kontraktúr a svalovej atrofie, a tým urýchľuje funkčné regeneráciu.