Anatomické a fyziologické informácie o pečeň

Video: Anatómia fyziologické vlastnosti dospievania

pečene anatómia

Pečeň má zužujúci sa tvar a zaoblené hrany. Báza klinu je jeho pravá polovica z nich je postupne znižuje smerom k ľavej strane laloku. U dospelých je dĺžka pečene v priemere 25-30 cm, šírka - 12 až 20 cm, výška -. 9-14 cm hmotnosť pečene dospelého človeka je v priemere v roku 1500 a tvorí hmotnosť pečene závisí od veku, telesnej štruktúry a niekoľko ďalšie faktory. Tvar a veľkosť pečene výrazný vplyv vyskytujúce sa v procese jej ochorenia. Cirhóza pečene hmotnosť môže byť zvýšená 3-4 krát. Pečeň má dva povrchy: viscerálne a bránicový. Bránicový povrch má guľovitý tvar, ktorý zodpovedá kopulu membrány. Viscerálny povrchu pečene je nerovnomerné. Pretína dve pozdĺžne drážky a jeden priečny, ktoré kombinujú pre vytvorenie písmeno "H". Na spodnom povrchu pečene, sú stopy priľahlých orgánov. Priečna drážka zodpovedá bráne pečene. Prostredníctvom tejto drážky v tele dostať krvné cievy a nervy, a to príde z plavidiel žlčových ciest a lymfatických. V polovici správnych pozdĺžnych (sagitálnej) drážok umiestnených DGP, a v zadnej časti - dolnej dutej Viedni (DMV). Ľavá pozdĺžna štrbina rozdeľuje ľavej lalok vpravo. V zadnej časti tejto drážky je zvyšková časť ductus venosus (Arantxa kanála), ktorý v Fetal život BB sa pripája k IVC. V prednej časti ľavej pozdĺžne drážky do pečene kruhového väziva, prostredníctvom ktorého pupočnej Viedeň.

lalok pečene

Podľa klasifikácie kuin, pečeň, priečne a kosák väz sa delí na dve hlavné podiel - vľavo a vpravo. lalok pečene sa od seba líšia čo do veľkosti. Okrem toho pravého a ľavého izolované námestia a caudatus laloku. Štvorcový frakcie sa nachádza medzi zadnými alebo pozdĺžnymi drážkami. Vo výnimočných prípadoch, sú tu aj ďalšie podiel (výsledok ektopické pečene), ktoré sú umiestnené pod ľavým kopulou membrány, v retro-peritoneálnej priestore, pod KDP a tak ďalej.

V izolovaných pečeňových autonómnych sekcií, odvetví a segmenty, ktoré sú od seba oddelené drážkami (vrúbky). Päť odvetví - vľavo, vpravo, bočné a Paramedianní sledoval a 8 segmenty - od I až VIII.

Každý podiel je rozdelený do dvoch sektorov, a 4 segmenty: segmenty 1-4 obsahujú ľavý lalok, a 5-8 - vpravo. Základom tohto rozdelenia pečene sú intrahepatic pobočka BB, ktoré určujú svojim architektonickým. Segmenty radiarno usadzovať okolo brány pečeni predstavujú sektory (obrázok 1).

Obrázok 1. Anatomický vzťah portálnej žily a cava systémov a segmentálne štruktúry pečene kuin-Shalkinu

Každý zo segmentov má dve cievne - Glisson - nohy, ktorý sa skladá z BB vetiev arteria hepatica a spoločného žlčovodu a cava nohy, ktorý zahŕňa vetvy pečeňových žíl (PV).

Štrukturálne klasifikácie Pečeň sú nevyhnutné pre lokálne diagnostika a chirurgia správne určiť polohu a hranice patologické útvary, a lézie. Všetky pečeň povrch pokrytý tenkou spojivového tkaniva (Glisson) kapsule, ktorá je koncentrované v oblasti cieľovej pečene a portál s názvom plechu.

Študijné vzory pečene bolo možné určiť mieru patologických procesov a je určený resekcii pečene rozsahu, rovnako ako pre-prideliť a ligácia nádoby odstrániteľnú časť pečene v podmienkach minimálnej krvácania, a konečne odstránením podstatnej časti pečene, bez nebezpečenstva poškodenia obehu a odtokom žlče z ostatných častí.

Pečeň má dvojaký obehový systém. Odtok krvi z pečene vykonáva MF systém, ktorý prúdi do IVC.

V pečeni, cieľová oblasť na svojich viscerálny plochách medzi pozdĺžnymi a priečnymi drážkami, povrchu, pečeňového parenchýmu je usporiadané veľké lode a žlčovodov.

väz pečene

Peritoneálnu kryt pečeň, okolo membrány, brušnej steny a priľahlé orgány, tvoria jeho väzy, ktorý zahŕňa kosáčika, bicykel, koronárna, hepatocelulárny bráničné, pečene a obličiek, a gepatoduodsnalnaya trojuholníkový väzu (obrázok 2).

Obrázok 2. zväzky pečene (pečeň predný povrch):
1 - líg. TRIANGULAR sinistrum: 2 - ľavý lalok pečene: 3 - líg. faidforme- 4 - líg. teres hep-atis- 5 - pupočná drážka 6 - ZHP- 7 - pravý lalok pečene: 8 - líg. TRIANGULAR dextrum- 9 - diafragma- 10 - líg. coronarium

Falciform väz nachádza v sagitálnej rovine, medzi membránou a guľového povrchu pečene. Jeho dĺžka je 8-15 cm, šírka -. 3-8 cm, to pokračuje ako guľatý väzu v prednej časti pečene. V interiéri je táto pupočná Viedeň, ktorá je v štádiu plodu placentou spája ľavú vetvu BB. Po pôrode, táto Viedeň nie obliterans, a je v stave spánku. Často sa používa pre štúdium kontrastného systému a správu portálu drog pre ochorenie pečene.

Falciform väz zadná časť transformovaná na koronárnej väzu, ktorý sa rozprestiera od povrchu membrány sa znižuje smerom k hranici, ležiace medzi hornou a zadnej časti pečene. Koronárna chumáč rozširuje na frontálnej rovine. Horná vrstva sa nazýva pečene diaphragmatic, a dolná - pečene a obličiek väz. Medzi listy koronárnej väzov postráda peritoneálnej krycej časti pečene. Koronárna dĺžka väz sa pohybuje v rozmedzí od 5 do 20 cm. Jeho pravý a ľavý okraj sú prevedené do trojuholníkové väzu.

topografia pečene

Pečeň sa nachádza v hornej časti brucha. To je pripojený k spodnému povrchu otvoru a cez veľké oblasti pokrytej rebier. Iba malá časť čelnej plochy je pripevnený k čelnej stene brucha. Väčšina z pečene je pod pravým rebrom, menej - v nadbrušku a pravého rebrami. Stredná línia, spravidla zodpovedá hranici, ktorá leží medzi dvoma výstupkami. Zmena polohy pečene v dôsledku zmeny polohy tela. Záleží tiež na stupni naplnenie čreva, brušnej tónu a prítomnosť patologických zmien.

Horná hranica pečene na pravej strane, je na úrovni 4. medzirebier na pravom vsuvky línie. Horný bod ľavého laloka je na úrovni 5. medzirebier na ľavom parasterialnoy linky. Anteroinferior hrana axilárnej čiare na úrovni 10. medzirebier. Predná hrana pravej bradavky línia zodpovedá oblúk rebrové, potom sa oddelí od rebra a prebieha v šikmom smere nahor a doľava. Podľa stredovej línii brucha je umiestnený medzi procesom xiphoid a pupka. pečeň Predné slučka má tvar trojuholníka, väčšina z nich sa vzťahuje hrudnej steny. Spodný okraj pečene iba v epigastriu umiestnenej mimo hraníc rebra a brušnej steny je pokrytá. V prítomnosti patologických procesov, najmä malformácie, pravý laloku pečene môže dosiahnuť panvovej dutiny. Pozície v pečeni sa mení s tekutiny prítomné v pleurálnej dutine, nádory, cysty, abscesy, ascites. Výsledkom je, že adhézia je tiež zmenou polohy pečene, jej pohyblivosť je obmedzený a je ťažké vykonať operáciu.

V prítomnosti pečene patologických procesov vodiacej hrany ukončí hypochondrium a ľahko nahmatať. v pečeni poskytuje tupý bicie zvuk, ktorý je stanovený na základe jeho relatívnej hranicu. Horná hranica pečene nachádza na 5. rebrá v medioklavikulární vedenia, a za 10. rebrá v ramenných liniek. Spodný limit na medioklavikulární línie pretne rebrové oblúk a na ostrie vedenie až do 11. rebra.

cievy pečene

Pečeň je arteriálnej a žilovej cievny systém. V pečeni prietoku krvi výbušnín a arteria hepatica (PA). Hlavné cievy tepnového systému - celkovo a vlastné pečeňové tepny. Pečeňové tepna (UPA) je vetva truncus coeliacus-o dĺžke 3-4 cm a priemer 0,5-0,8 cm. Táto tepna sa tiahne pozdĺž horného okraja pankreasu a dvanástnika dosahujúci väzu je rozdelený do gastro-duodenálne a vlastné pečeňové tepny , UPA niekedy na tejto úrovni je rozdelená na pravú a ľavú konárov pečeňové tepny a pankreatoduodsnalnoy. V spojení hepatoduodenale ASO prechádza v blízkosti ľavého žalúdočné tepny (sprevádzaná rovnomennou žily).

Vlastné arteria hepatica (SPA) sa rozprestiera cez horný hepato-duodenálnej väzu. Je umiestnený v prednej časti BB, ľavá žalúdočné celkový prietok (OZHL) a trochu hlbšie ju. Jeho dĺžka sa pohybuje v rozmedzí od 0,5 do 3 cm a priemer 0,3 až 0,6 cm. Počiatočná časť priamo žalúdočné tepna sa oddelí od nej, ktorá je v prednej časti brány pečene sa delí na pravej a ľavej vetvy (resp laloku pečene). Krv prúdi PA je 25% prítoku krvi pečeňou, a 75% krvi prúdiacej BB.

V niektorých prípadoch je SPA rozdelený do troch vetiev. Left PA poskytuje krvný vľavo, štvorcových a chvostnatých laloky pečene. Jeho dĺžka je 23 cm, priemer -. Spustenie 0,2-0,3 cm jej časť, umiestnenú v pečeňovej vedenie, k prednej časti BB. Pravá PA väčšie ako ľavá. Jeho dĺžka - 04.02 cm, priemer -. 0,2-0,4 cm Poskytuje krvný správne lalok pečene a žlčníka. V pečeni, cieľová oblasť a to prechádza spoločný žlčovod prechádza prednej a hornej časti výbušnín.

Kúpele v 25% prípadov, od ľavého žalúdočné tepny, a 12% - z nadradenej mezenterické tepny. V 20% prípadov sa ihneď rozdelená do 4 tepny - gastro-duodenálne gastrointestinálneho pyloru tepny, vpravo a vľavo PA. V 30% prípadov sú hlásené ďalšie PA. V niektorých prípadoch existujú tri samostatné PA: stredná, ľavá a pravá strana tepny.

Pravá PA niekedy priamo z aorta začína. Vydelením PA C vlastného imania pravej a ľavej tepny zvyčajne dochádza na ľavej strane interlobar žliabku. V niektorých prípadoch sa vyskytuje na vnútornej strane ľavého drážky portálu. V tomto prípade, ľavá-PA poskytuje krv vľavo iba "klasické" zdieľať štvorec a caudatus laloku dostávajú krv z pravej PA.

Žilová pečeň siete

Jedná sa o predné a ustupujúce krvi žilového systému. Hlavný vedúci krv žily je BB (v. Porta). Odtok krvi z pečene vykonáva MF. Systém brány (obrázok 3) zhromažďuje krv z takmer všetkých orgánov brucha. BB je tvorený predovšetkým z fúzie sleziny a nadradené mezenterické žily. BB stane odtok krvi zo všetkých častiach gastrointestinálneho traktu, pankreasu a sleziny. V pečeni, brána región BB je rozdelený na pravú a ľavú konárov. BB sa nachádza vo vnútornej časti gepatoduodsnalnoy väzu za CBD a Spa v BB krv vstupuje do pečene a z pečene cez PX, ktoré spadajú do NIP.

Obrázok 3. Tvorba mimojaterního výbušné hlavne:
1 - vpravo vetva BB- 2 - ľavá vetva BB- 3 - Viedeň PZH- prísada 4 - koronálnej Viedeň stomach- 5 - žily PZH- 6 - krátky žila stomach- 7-8 slezina veny- - vľavo gastroepiploic Viedeň-9 - kufor sleziny veny- 10 - hrubého veny- 11 - horná mezenterické Viedeň-12 - salnikovaja Viedeň-13 - enterickej veny- 14 - vpravo gastrointestinálne salnikovayavena- 15 - spodný pankreatické dvanástnika Viedeň-16 - horná pankreatické dvanástnika Viedeň-17 - privratnika- Vienna 18 - Vienna žlčník

Pri tvorbe výbušného suda niekedy podieľa mesenterici sredneobodochnaya. Dĺžka hlavného trupu BB sa pohybuje od 2 do 8 cm, a v niektorých prípadoch až na 14 cm. IV v 35% prejde za pankreasu v 42% prípadov sa čiastočne lokalizované v tkanive prostaty a v 23% prípadov, vo svojom hrubším parenchýmu. Pečeňové tkanivo prijíma veľké množstvo krvi (pomocou pečeňového parenchýmu za 1 minúta prechádza 84 ml krvi). PV, rovnako ako v iných plavidiel, tam zvierača, ktoré regulujú prietok krvi v pečeni. V prípade porušenia ich funkcia je narušená a pečeňové hemodynamika v rezultatechego môže byť prekážkou odtoku krvi a vyvinúť nebezpečné krvný obeh v pečeni. BB krv vstupuje do interlobulárnych kapiláry a odtiaľ cez FV systému v NIP. Tlak PX pohybuje 5-10 mm Hg. Art. Tlakový rozdiel medzi počiatočnou a konečnej časti je 90-100 mm Hg. Art. V dôsledku tohto tlakového rozdielu dochádza k progresívnej krvný prietok (VV paria). U ľudí, a to prostredníctvom portálového systému, v priemere o 1 minútu beží 1,5 litra krvi. Systém Gate s MF vytvoriť obrovský depot krv, ktorá je nevyhnutná pre reguláciu hemodynamiky a to ako v normálnych podmienkach a v prítomnosti patologických zmien. Hepatickej nádoby môže súčasne zmestí 20% z celkového objemu krvi.

uloženie funkcie krvi pomáha zaistiť dostatočnú to viac intenzívne činnosť orgánov a tkanív. U veľkých krvácanie na pozadí znižuje prietok krvi do pečene je aktívna vyhodenie krvi z depotu v všeobecnom krvnom riečisku. V niektorých patologických stavov (šok, atď.) Do vrátnice môžu hromadiť 60-70% krvi v tele. Tento jav sa obvykle označuje ako "krvácanie v brušnej dutine." BB viac anastomózy spojených s IVC. Tieto zahŕňajú anastomózy medzi žily žalúdka, pažeráka, PC, anastomózy pupočnej žily a žily prednej brušnej steny, a tak ďalej. Tieto fistulas hrajú dôležitú úlohu v rozpore s žilový odtok v portáli systému. V rovnakej dobe sa vyvíja kolaterálne obeh. Zvlášť dobre exprimovaný porto-cava anastomózy v PC a na prednú stenu brucha. S portálnou hypertenziou (PH) s anastomózy medzi žalúdka a pažeráka žil.

Ak strata odtoku v portálnej systéme (cirhóza pečene (LC), Budd-Chiariho syndróm), cez tieto anastomóz krvi môže prúdiť zo systému IV do IVC. S rozvojom skleníkových plynov dochádza bercový pažeráka, žalúdka žilu, čo je často príčinou závažným krvácaním.

Odtok z žilovej krvi z pečene cez MF.
PT pozostáva z troch sudov, ktoré spadajú do NIP. Ten je umiestnený na zadnom povrchu pečene, NIP drážky medzi laloky pravé a chvostnatých pečene. To beží medzi tabuľami s polmesiacom a koronárnych väzov. PV vytvorený zlúčením laločnatými a segmentových žil. Počet MF niekedy dosiahne 25. S výhodou však existujú tri žily: vpravo, strednej a odišiel. Domnieva sa, že právo PV zabezpečuje odtok krvi z pravého laloku, priemerná Viedeň - z námestia a chvostnatých lalokoch a ľavej Viedeň - z ľavého laloka pečene. Pečeň obsahuje viac výstupkov, ktoré sú od seba navzájom oddelené rebrami spojivového tkaniva, ktoré sa rozprestierajú v žilách a interlobárních najmenšie vetvy PA, rovnako ako lymfatické cievy a nervy. Blíži pečeň lobulu, BB vetvy tvoria interlobárních žily, ktoré sú potom transformované do septa žily sú pripojené cez anastomóz sa žily IVC systému. Septální žil vytvorených sínusoida, ktoré spadajú do centrálnej žily. PA tiež rozdelená do kapilár, ktoré spadajú do oblasti rezu a jeho obvodové časti sú spojené s malými žíl. Sínusoida pokryté endotelu a makrofágy (Kupfferove bunky).

lymfodrenáž z pečene do hrudnej lymfatickej kanála sa vyskytuje v troch smeroch. V niektorých prípadoch, prúdiaci preč od pečeňového parenchýmu lymfy vstúpi do lymfatických uzlín mediastinálneho.

inervácie pečene To sa vykonáva sprava viscerálne nervových a parasympatické nervové vlákna pochádzajúce z pečene vetvy blúdivého nervu. Rozlíšenie medzi prednou a zadnou pečeňové plexus, ktoré sú vytvorené zo solárneho plexu. Predné plexus nachádza medzi dvoma vrstvami malé omentum počas PA. Zadné pečeňové plexus vytvorený z preganglioznyh solar plexus a hranice nervových kufor vlákien.

funkcie pečene

Pečeň zohráva veľmi dôležitú úlohu v procesoch trávenia a intersticiálnej metabolizmus. Zvlášť veľkú úlohu v metabolizme glukózy v pečeni. BB vstupujúci pečene cukru premení na glykogén (funkcia glikogensinteziruyuschaya). Glykogén uložené v pečeni a spotrebovaný, je potrebné v tomto poradí organizmus. Pečeň aktívne reguluje hladinu cukru v periférnej krvi.

Úloha v pečeni a v tkanivách neutralizovať rozkladné produkty, rôzne druhy toxínov a metabolických produktov vsunuté (Antitoxická funkcia). Antitoxická funkcia je doplnená obličkovej vylučovací funkcie. Pečeň neutralizuje toxíny a obličky vylučujú ich do menej toxické stavu. Pečeň plní ochrannú funkciu, hrá úlohu akejsi bariéry.

Veľkú úlohu pečene v metabolizme bielkovín. V pečeni dochádza k syntézu aminokyselín, močoviny, kyseliny hippurovej a plazmatických proteínov, rovnako ako protrombínový, fibrinogén a iné.

Pečeň sa podieľa na metabolizme lipidov lipidov a, dochádza syntézu cholesterolu, lecitín, príjem mastné kyseliny exogénny tukov, fosfolipidov a tvorbe ostatných. Pečeň sa podieľa na tvorbe žlčových farbív v obehu urobilín (pečeň žlčovou spôsob dverí systému pechen- žlč) (funkcia zhelcheobrazovatelnaya). V mnohých chorobami pečene často trpia funkciu pigmentovú.
Prejsť na zoznam skratiek

RA Grigoryan

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno