Patologický stav po operácii vredovej choroby (ochorenie prevádzkovaného žalúdka)

Video: trieslová prietrž - laparoskopická (TAPP gerniplastika)

K Choroby prevádzkovanej žalúdka (Bozhou) zahŕňajú množstvo patologických syndrómov vyskytujúce sa v neskorom období po operácii na žalúdka, zvyčajne po resekcii alebo vagotómia antrumectomy. Tieto patologické stavy sú spojené s prešmykovaniu trávenia ako účinok operácie, v dôsledku zmien v anatomické a funkčné vzťahy medzi orgánmi tráviaceho traktu.

Tieto patologické stavy (poruchy) zahŕňajú: dumpingového syndrómu (syndróm unikajúci závesu), hypoglykemický syndróm, aferentné slučka syndróm postgastrorezektsionnoy asténia (dystrofia), gastritída pahýľa, vrátane spätného toku gastritídy, recidivujúce vredy rôzneho lokalizácia (anastomóza peň žalúdka, jejunum), ER, post-resekcia pankreasu a ďalších. Všetky z nich sú považované za účinky operácie v súvislosti s novými podmienkami v žalúdku a čriev.

Na rozdiel od organické komplikácie včasnom pooperačnom období (narušená evakuácia žalúdka pňa, akútna obštrukcia aferentné slučky anastomózy et al.), Neskoré komplikácie sa zvyčajne týka funkčných patologických prejavov, ktoré vedú k malabsorpcii tukov, bielkovín, sacharidov, vitamínov, minerálov a iných metabolických poruchy (YN Sawin, 1990).

Po uchovanie operácii s vagotómia tiež možné poruchy spôsobené vagotómia, súhrnne nazývajú "postvagotomichesky syndróm".

Po operácii, v dôsledku zlyhania procesov adaptácie a kompenzácie, zmeny v aktivite zažívacieho systému a rozvíjať tieto poruchy funkcie zažívacieho a iných systémov ľudského tela.

Závažnosť Bauges často presahujú závažnosť ochorenia, o ktorom sa vykonáva operácie. Vývoj týchto syndrómov zahŕňa: odstránenie antra - hlavný zdroj gastrínu a mnoho acidogenic zóny stomach- rýchly zápis hit obdržané v TC bez predchádzajúceho (primárne), pracujúce bez žalúdočné trávenia (dumping syndróm, poruchy trávenia a vstrebávania) - off dôležité proximálna časť TC - KDP, jeho neschopnosť prijať dostatočnú účasť na neurohumorální reguláciu trávenia, trávenie a vsasyvaniya- škodlivé účinky mechanické, chemické a ich osmotickej faktory prijala zápis sacie produkty hydrolýzy sacharidov, tukov, bielkovín, vody a vitamínov rozpustných v tukoch, vápnika, horčíka, železa, porušenie gormonovoy zažívacieho systému a ďalších.

Rozsiahla resekcia žalúdka, tým väčšie je riziko Bauges. A po gastrektómii navrstvené GEA Bauges sú častejšie než po resekcii s GDS. Početnosť týchto porúch je v priemere 10-15%, a ich povahe a závažnosti do istej miery závisí od druhu prevádzky vyrobeného: niektoré syndrómy vyvinuté až po resekcii alebo vagotómia, druhá sa môže uskutočniť iba po oboch typov operácií.

Závažnosť funkčných patologických prejavov rozvíjať po vagotómia zachovanie operácii s výrazne nižšie v porovnaní s post-resekcia porúch, ktoré často vedú k invalidite jedincov, ktorí podstúpili túto operáciu. Avšak klinický význam je problém recidivujúcich vredov (10%) po orgánovej vagotómia operácií, vrátane po PWV udáva minimálny počet funkčných porúch (JM Pantsirev, VI Sidorenko, 1988).

Štandardné klasifikácie porúch spojených s žalúdočnej operáciu, v súčasnej dobe neexistuje. Najbežnejším klasifikácia navrhnuté AA Busalovym, BV Petrovskij, YM Pantsyrev. Tieto klasifikácie sú v podstate obsahovať rozdelenie postgastrorezektsionnoy patológie funkčné poruchy a organické lézie. Takéto rozdelenie pooperačných porúch, je do istej miery podmienené, pretože tam sú vždy patofyziologické zmeny po operácii, ktorá prostredníctvom porušenie funkčného stavu vedie k organickej poruchy zažívacieho traktu.

Z praktického hľadiska sa zdá najvhodnejšia klasifikácia určuje samostatných klinických prejavov "choroba" v neskorom pooperačnom období. Táto klasifikácia umožňuje správne určiť diagnostický program a liečebný politiku v každom prípade.

Teraz je dobre vedomý dôsledkov klasické gastrektómii. Po ekonomických resekciou (antrumectomy) s vagotómia v dlhodobých funkčných porúch dochádza pomerne zriedkavo a menej závažné formy. Najlepšie funkčné výsledky poskytujú operácie orgánov úsporné s vagotómia.

Je potrebné poznamenať, že konečné posúdenie dlhodobých výsledkov týchto operácií neboli ešte dokončené, neexistujú žiadne všeobecne prijímané klasifikácii a metodických prístupov k tejto problematike sú diskutované ako záležitosť terminológie, trestných činov a mierou účasti na ich tvorbe samotnej vagotómia (tzv postvagotomicheskie porušovania).

Grigoryan RA

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno