Srdcové vedenie systém

Myokard predsiení a komôr, delený vláknitého kruhu je synchronizovaný v práci srdcový systém, spoločný pre všetky jeho časti (obr. 1.30).


Obr. 1.30. Schematické znázornenie srdcový systém: 1 - horná dutý Viedeň-2 - sinoatrial uzlinami 3 - predné meziuzlové a interatriálního traktu Bahmana- 4 - stredná meziuzlové trakt Venkebaha- 5 - zadná meziuzlové trakt Gorela- 6 - atrioventrikulárnej uzlinami 7 - atrioventrikulárnej puchok- 8 - ľavá noha atrioventrikulárnej puchka- 9 - pravá noha nosník Gisa- 10 - subendokardiálnou Purkine- sieť vlákien 11 - dolnej dutej Viedeň-12 - koronálnej sine- 13 - predné vetva ľavej nohe nosníka 14 Gisa- - aorta- 15 - zadný pľúcna tvol.


Tieto štruktúry, ktoré generujú a vysielajú impulzy do atriálnej a ventrikulárnej kardiomyocytov, riadenie a koordinácia kontraktilné funkcie srdca, sú špecializované a zložité. Srdcový vedenie systém v ich histologické a cytologické vlastnosťami výrazne odlišuje od ostatných častí srdca. Anatomicky cievny systém obsahuje sínoatriálna a atrioventrikulárnej uzly a meziuzlových predsieňovej cesty, atrioventrikulárneho lúč (zväzok His) špecializovaných svalových bunkách, otáča ľavú a pravou nohou, subendokardiálnou sieť Purkyňových vlákien.

Atrionector

Atrionector s laterilnoy umiestnené nad základnú strany pravého ucha na sútoku hornej dutej žily do pravej predsiene, z ktorej sa oddelí endokardu tenkej vrstvy spojivového tkaniva a svalov. Sploštená elipsa alebo polmesiac, horizontálne umiestnené pod epikardu z pravej siene. jednotka dĺžku 10-15 mm, výška - s hrúbkou do 5 mm - 1,5 mm. Vizuálne uzol zle odlíšiteľné od okolitého myokardu, cez hromadenie kapsule spojivového tkaniva okolo obvodu.

Tkanina sinoatrial uzol takmer 30% sa skladá zo vzájomne prepojené v rôznych smeroch zväzkov kolagénových fibríl rôznej hrúbky s malým množstvom elastických vlákien a bunky spojivového tkaniva. Tenké svalové vlákna špecializované bunky s priemerom 3-4,5 um nepravidelne usporiadaných s nepravidelných intervaloch, vyrobený interstícia, mikrociev, nervové prvky orientované po obvode nádoby, iba blízkosti centrálnej tepny, ktorá zásobuje uzol. Pozdĺž obvodu uzla obklopený významného množstva fibroelasticheskoy tkaniva s rozsiahlou sieťou kapilár, tu usporiadaná nervových ganglií izolovaný gangliové bunky a nervové vlákna prenikajú vo veľkom množstve v hostiteľskej tkanive.

Atrionector vedie k viac ciest, ktoré vykonávajú impulzy generované špecializovaných buniek. Odchýliť sa od neho k pravej bočnej nosníky očkom, často - vodorovný nosník na ľavej očká, zadné horizontálne nosník do ľavej predsiene a pľúcnych žíl úst, prúty, na hornej a dolnej dutej žily mediálne balíčky pre mezhvenoznomu myokardu zväzkov svalov. Tieto svalové zväzky prevodového systému sú voliteľné anatomické štruktúry, absencia jednej alebo druhej z nich nemusia mať podstatnejší vplyv na srdcový sval.

Internodálnu cesta impulzov

To je najviac funkčne významné klesať. Predné meziuzlové nosníka traktu Bachman, pochádza z prednej hrany sinoatriálním uzla, ľavé predné a ktorá siaha od hornej dutej žily smerom k ľavej predsieni a pokračuje až do úrovne ľavého ucha. Bachman zväzok vetiev vedúcich medzi uzol lúč, potom sa vedľa predsieňového septa na atrioventrikulárny uzol. Priemerná medzi dráhou uzla Wenckebach lúčov sa pohybuje od hornej a zadnej okraje sinusno- fibrilácia uzla. Jeden lúč prechádza za hornej dutej žily, a potom sa delí na dve nerovnaké časti, z ktorých menšia by mali byť do ľavej siene, a hlavné pokračuje v predsieňového septa na atrioventrikulárny uzol. Zadné medzi uzol dráha Toreli lúč vychádzajúci zo zadného okraja sinoatriálním uzla. To je považované za hlavný cesta internódia impulzov jeho vlákna nasledovať hranice hrebenatky tvoria podstatnú časť Eustachovej hrebeňové vlákien, po k atrioventrikulárneho uzla interatriálního septa. Septa časť vlákien všetkých troch prepletených dráh v tesnej blízkosti atrioventrikulárneho uzla, preniká do nej na rôznych úrovniach. Jednotlivé vlákna fibrilácia a meziuzlové plochy štrukturálne podobné komorové Purkyňových vláknach, zatiaľ čo iné pozostávajú z bežných predsieňových kardiomyocytov.

AV uzol

Atrioventrikulárny uzol je zvyčajne umiestnený pod endokardu pravej predsiene do pravej vláknitého trojuholník v spodnej časti mezhpredserdechnoy oddielov na upevnenie prepážky letáku pravého AV-ventil a pár v prednej časti ústia koronárneho sínusu. Najčastejšie vajcovitý, vreteno v tvare disku, ako alebo trojuholníkového tvaru, jeho rozmery sa pohybujú medzi 6h4h05 na 11h6h1 mm.

V štruktúre atrioventrikulárneho uzla, rovnako ako v pracovnej myokardu, svalov komponentpreobladaet spojivového tkaniva. Na rozdiel od sinoatriálním uzla, je tvorba sval s menej rozvinutou spojivového jadra. Uzol tkanivo, ako boli definované na dve časti krvi dodávajúca tepnu a jeho doska spojivového tkaniva spájajúce stenu nádoby a prstence. Zo zvyšku tkaniva pravej predsiene spojenie oddeľuje vrstvu tuku. Medzi atrioventrikulárneho uzla a ústím koronárneho sínusu compact početné parasympatickej gangliá. Vo svalu hrúbke vlákien až do 5 mikrometrov pozdĺžne, priečne a šikmé smery. Vzájomne prepojených, tvoria labyrint postihujúce elektrofyziologické vlastnosti tkaniva.

zväzok His

Z atrioventrikulárneho uzla odchýliť horné, zadné, a atrioventrikulárna zväzok His, a iba posledná detekované v 100% prípadov. Hranice medzi ramienka blok, rozkladajúce sa od prednej časti atrioventrikulárneho uzla, je zúžená časť, dierovacie fibrotické pravouhlý trojuholník na križovatke s hornou časťou membranózna mezikomorového septa. Dĺžka nosníka sa pohybuje v 8-20 mm a šírke 2-3 mm a hrúbkou 1,5-2 mm, koreluje s tvare srdca.

Tým dlinniku ramienka blok sa skladá z dvoch častí: krátky intrafibroznoy prechádzajúcej priamo skrz látku vláknitého trojuholníka, a rozsiahlejšie septa vyskytujúce sa v interventrikulárního septa ako sivasto svetle vlákna, ktoré s vekom žltne v dôsledku hromadenia tukového tkaniva. V priečnych rezoch svalových vlákien, ktoré ho vytvárajú sa rozdelia do skupín spojivového vrstvy sú konsolidované v nepravidelnom trojuholníku alebo ovoidal tvaru. Atrioventrikulárny ramienka blok po celom obvode obklopený husté vláknité tkaniva, veľkosť jej buniek vzrastá so vzdialenosťou od uzla.

Pod membranózna časti, na pravej aortálnej dutiny, zväzok jeho rozdelí do dvoch ramien, ako to bolo, "sedlo" hrebeň svalovú časť interventrikulárních septa. Výkonnejšie pravá noha, zachovanie tvorí lúč, prechádza pravej komory strane mezikomorového septa, pričom vetvy všetky steny pankreasu. Vo väčšine prípadov možno vysledovať do spodnej časti prednej časti papilárnych svalov, a to len neoficiálne prišla na úrovni stredu interventrikulárních septa.

Topograficky blokom pravého ramienka je rozdelená na hornej, tretej dĺžka konštrukčné časti k základni papilárnych svalov bariéry, prostredná - ku kraju trámce prepážkou a dnom vnútri usporiadanú a na spodnej prednej časti papilárneho svalu. Horná časť nohy prechádza subendokardiálnou, ďalšie - intramurální a nižšie výnosy pod endokardu. Dolná časť držiaku vyvoláva distálnej vetvy: predné, dopadajúceho na prednú stenu komory, zadná - stena komory trámce zadné a bočné, vedľa pravého srdca.

Ľavá noha atrioventrikulárny zväzok spadá do endokardu ľavej strane mezikomorového prepážky z nízkej zadnej hranové časti membránové prepážky medzi komorami na úrovni aortálneho sinu. Ľavá noha rozlíšiť kmeň a rozvetvené časti. Vreteno je rozdelená na prednej vetvy, ktorým sa na prednej stene ľavej komory a na ňom usporiadané papilárneho svalu, zadné - na zadnej stene a papilárneho svalu. Pri delení nohy do viacerých vetiev a následne ďalší konárov do srdcového hrotu.

Na obvode sekundárnej vetvy ľavej nohy sa rozpadajú na menšie zväzky, ktoré sú zahrnuté do trámce a forma retikulárne komunikáciu so sebou. Snop menej kompaktná konštrukcia ľavú nohu a obe jej pobočky okruh pre predné i zadné časti papilárnych svalov, rovnako ako ich hranice s pracovným myokardu tkaniva, oveľa menej výrazné ako pravá. Spojivového tkaniva a cievny zložkou predstavujú menej ako v ostatných častiach prevodného systému. Bunky prevodového systému tvorenej endokardu silne vetviacich sieťových prvkov, ktoré sú vymedzené vrstvy spojivového tkaniva, vrátane cievnych a nervových štruktúr.

Štruktúra bunkových elementov

Štruktúra buniek srdcový systém je určená ich funkčné zameranie. Jeho heterogénne bunkové zloženie morphofunctional funkcií vydelyayuttri typy špecializovaných kardiomyocytov. Bunky typu I - T bunky alebo typická predná uzlové kardiostimulátor - nepravidelne pretiahnuté tvary. Tieto malé myocytov 5-10 nm v priemere, s ľahkou sarcoplasm a pomerne veľký nachádza jadro je uvedený na rad cytoplasmatickými výbežky, zužujúci sa smerom ku koncom a pevne vzájomne prepojené. P-bunky tvoria malú skupinu - klastre vymedzený voľné elementy spojivového tkaniva. Klastre bunky II obklopené spoločnú bazálnej hrúbke membrány 100 nm, hlboko prenikajúce do medzibunkového medzery. Ich formy početné caveolae sarkolemou, a namiesto toho je systém T - nepravidelne určuje tunel hlboké invagináciu priemer 1-2 um, ktorý preniká do interstícia a niekedy - neurónových prvkov.

N kontraktilné prístroje-prezentované vzácne bunky, alebo náhodne prešiel myofibril ľubovoľne orientovaných voľne ležiace tenké a hrubé protofibril a ich zväzky, často v kombinácii s polyribosomes. Tenké myofibril sa skladajú z voľne balené vlákien s malým množstvom sarcomeres, kolesá, ktoré sú exprimované jasne, Z-línia nerovnomerná hrúbka, niekedy prerušovaný, a elektrón-opticky hustá látka často mimo myofibril. Objem obsadený myofibril v p-bunkách, nie je ich viac ako 25% v komorových kardiomyocytov. Zriedkavé mitochondrie nepravidelné veľkosti a tvaru na vnútornej štruktúry významne zjednodušiť v porovnaní s pracovnými buniek myokardu sú rozptýlené náhodne v sarcoplasm hojnej svetla obklopujúceho relatívne veľké jadro, ktoré sa nachádza v strednej oblasti. Granule glykogénu málo.

Zle vyvinutý sarkoplazmatického retikula s výhodou rozmiestnené pozdĺž obvodu bunky, a jeho koncové nádrže niekedy tvoria typickú funkčnú kontakt s plasmolemma. Cytoplazma obsahuje voľné ribonukleoproteiny granule, zrnitý prvky retikulum, Golgiho aparát, lysozomy. Stabilita týchto foriem pomerne malá podpora organely početné náhodne usporiadané cytoskeletu prvky - tzv prechodné vlákna s priemerom približne 10 nm, často končiace desmosomů v hustej látky.

Bunky typu II - prechodný alebo latentné kardiostimulátory - Procesné nepravidelný pretiahnutý tvar. Sú menšie, ale silnejšie, než sú pracovné siení kardiomyocytov, často obsahujú dve jadrá. Prechodné sarkolemou často vytvára hlboké invagináciu priemer 0.12-0.16 mikrometrov, lemované glykokalyx, ako je v T-tubuly. Tieto bunky a organely sú bohaté na nediferencovaných sarkoplazmatického menej ako n-buniek myofibril orientovaných pozdĺž dlhej osi, hrubšie a skladá sa z viac sarcomeres v ktorej mierne H a M-pás. Mitochondrie usporiadané medzi myofibril, o jej vnútornej organizácii blížiace sa týchto pracovných buniek myokardu, glykogénu konštantný.

Bunky typu III sú podobné Purkyňove bunky - vodivé myocytoch v rezoch ďalšej objemnejší vzhľad kardiomyocytov. Ich dĺžka je 20-40 mm, priemer - 20 až 50 mikrónov, tvoria vlákna majú väčší prierez než v pracovnom myokardu, ale rovnomernú hrúbku.

Purkyňove bunky rozlíšiť rozsiahly bez myofibril perinukleární zóna vyrobená svetlo dutinkový sarcoplasm, veľký kruhový alebo obdĺžnik, ako jadro s miernou koncentráciu chromatínu. Ich kontraktilné zariadenie je menej rozvinuté, a systémový softvér plast - lepšie ako v komorových kardiomyocytov. Sarkolemou vytvára početné caveolae, izolovaných, nepravidelne usporiadanými T-tubuly a hlboký, dosahuje-Tunely bunky axiálne pásmo až 1 mikrometer v priemere, s podšívkou bazálnej membrány.

myofibrils, sa nachádza v zóne subsarkolemmnoy, niekedy rozvetvené a anastomosed. Cez vágne orientáciu dlinniku buniek, ktoré sú zvyčajne namontované na oboch interkalovaných disky. Balenie myofilaments v myofibril pomerne voľný, hexagonálne usporiadanie hrubých a tenkých protofibril nie sú vždy vo sarcomeres miernej H skupinu a mesophragma, je polymorfizmus v štruktúre Z-line.

Sarcoplasm viditeľný rozptýlené voľne visiace a zhromaždí sa do komplexov hrubých a tenkých vlákien cytoskeletu spojené s polysomy, mikrotubuly leptofibrilly s periódou 140-170 nm, a ribozómy granulyglikogena často vyplniť všetky voľné sarcoplasm. Niekoľko prvkov sarkoplazmatického retikulum myofibril sú usporiadané okolo a pod sarkolemě, niekedy tvorí subsarkolemmnye nádrže. Mitochondrie výrazne menšie, ako sú pracovné kardiomyocytov usporiadané ako pozdĺž myofibril a perinukleární v malej zhluky. Je tiež označený profily granulované retikula, lamelárne komplex, lysozomy, vačkov lemovanými.

Všeobecne platí, že n-bunky prevodového systému, generujúce pulzy sa líši najviac nízkoúrovňové morfologické diferenciácie, ktorý sa postupne zväčšuje, ako sa blíži k pracovnej komorových kardiomyocytov, tu dosiahol maximálne hodnoty. Kombinácia rôznych typov buniek v jednom systéme, a generovanie synchronizačného impulzu je určený potrebou procesu vo všetkých častiach srdca.

myocytov srdcový systém nielen cytomorphological ale imuno- a histochemické odlišnosti od pracovných buniek myokardu. Všetky myocytov z prevodového systému, s výnimkou P-buniek atrioventrikulárne sínus, bohatší glykogénu, ktorý je prítomný v nich, a to nielen v ľahko metabolizovateľná &beta - forma, ale stabilnejšie komplex s proteínmi - desmoglikogena prevedenie plast funkcie. Aktivita glykolytickej enzýmy a glykogénu v vodivých kardiomyocytov relatívne vyššie než enzýmu do Krebsovho cyklu a dýchacieho reťazca, zatiaľ čo v pracovných kardiomyocytov tento vzťah je obrátený, v tomto poradí, obsah mitochondrií. Výsledné myocytov atrioventrikulárny uzol, ramienka blok a iné časti prevodového systému viac odolné k hypoxii, než zvyšok myokardu, napriek vyššej ATPázy. Prevodového systému tkaniva pozorovaný intenzívny reakciu na cholín esterasy, ktorý je prítomný v komorového myokardu, a významne väčšie aktivita lysozomálnych hydroláza mal.

Distribúcia rôznych typov svalových buniek, povaha a štruktúra bunkových kontaktov v rôznych častiach prevodového systému je určená ich funkčné zameranie. V strednej zóne sinoatriálním uzla sú aktivované nachádza najviac skoré P-bunky - kardiostimulátory generuje pulz. Jej obvod zaberať prechodných buniek typu II, P-bunky sú uvedené do kontaktu len s nimi. Prechodné bunky sprostredkovávajú priechodu impulzu k predsieňovej myocytoch, spomaliť jeho šírenie. Kontakt P-bunky sú málo, mať zjednodušenú konštrukciu a je úplne ľubovoľnom mieste. Vo väčšine prípadov, to predstavovalo jednoduchý prístup plasmolemma susedných buniek, uzamykateľných jednotlivých desmosomů. Cytologické zloženie atrioventrikulárny uzol rozmanitejšie. Obsahuje bunky, štruktúra je veľmi blízko kardiostimulátora, kraniodorsalnuyu zaberajú časť myocytov typu II a distálnej sa skladá z vedenia Purkyňových impulzu-ako vodivého Typ reklamy myocytov III.

Niektorí výskumníci rozlišujú zložený uzol tri oblasti líšiace sa ich morfologických a elektrofyziologických charakteristických vlastností :, prechod od predsieňového myokardu do uzlového tkaniva, pozostávajúce v podstate z prechodných buniek a NH-zóna hranice s odbočkou lúča bloku, s výhodou tvorené polymorfné prechodu Purkyňových-ako buniek.

Kontakt s prechodom myocytov typickými uzlové P-bunky majú jednoduchšiu konštrukciu, než je ich prepojenie, pracujúci s fibriláciou myocytov alebo typu buniek III. Medzibunkovej spoje tvoria iba nevytaženého a zlú osmiophil materiál stredné pásmo a desmosomy a miniatúrne Nexus značku zriedka.

Medzibunkovej kontakty myocytov typ III medzi sebou a s okolitou kontrakčnej kardiomyocytov usporiadané zložitej vo svojej štruktúre a bližšie k pracovnej charakteristike myokardu. Vzhľadom k tomu, organizovanejšieho usporiadanie myofibril sú orientované priečne k pozdĺžnej osi buniek a výrazne nižšia tvorba bočných plôch apikálnej zóny. Priečne odsadených interkalovaných diskov predstavovať značnej miery dobre definované medziľahlé zóny. S predĺženou spojitosť v postranných kontaktov výrazne zlepšuje vodivosť svalových vlákien a uľahčuje prenos impulzov na pracovnú myokardu. Intercalated disky medzi bunkami Purkyňových niekedy majú šikmé usporiadanie alebo v tvare písmena V. Takáto orientácia a slabý krimpovacie medziľahlej zóny zodpovedajú viac primitívne štruktúru interkalovaných diskov, v porovnaní s pracovnou bunky.




VV Brother, AS Gavrish "Štruktúra a funkcie srdcovo-cievny systém"

Delež v družabnih omrežjih: