Impotencia. lekárska prehliadka

Video: Elena Malysheva. Mýty o impotencia

lekárska prehliadka

Starostlivé klinické vyšetrenie často odhalí určité známky potvrdzujúce patofyziologický hypotézy založené na históriu dát.

Avšak, často je založený na históriu podarí navrhnúť príčinu impotencia.

Posúdenie stavu cievneho systému

Pulz je zvyčajne nahmatať na chrbtovej tepny penisu na úrovni odkladný väzu. Pulse bola hodnotená štvorbodové škále (0 až 3). Podľa tepu v iných cievach, ako je stehennej kosti, môžete posúdiť stav blízkej segmentu aortoilické alebo zúžením vonkajšej bedrové tepny.

Avšak, existuje jasný impulz do stehennej tepny nevylučuje distálnej lézie malých ciev v hypogastrického-kavernózna arteriálnej postele. Ďalšími príznakmi ochorenia periférnych ciev, ako je atrofia dolných končatín, bledú kožu, nedostatok ochlpenia dolných končatín, môže znamenať, systémové vaskulárne ochorenia.

Vyhodnotenie neurologického stavu

V stredu vyšetrenia neurologického by mal byť hrádze a dolné končatiny. Je potrebné zhodnotiť citlivosť kože (na ľahký dotyk, injekcia) zo vonkajšieho genitálu a nižšie, samozrejme.

Malo by sa tiež preskúmať hlbokých šľachových reflexov, vrátane reflexy štvorhlavého svalu (L3, L4) a pätnej šľachy (L5, L1, S2). Reflexy bulbospongiosus-hubovité svalov určených prehmatanie žaluďa.

Svalová kontrakcia je chytený prsty umiestnené na bulbospongiosus-hubovitá svalu alebo externého zvierača riti. Za normálnych okolností, väčšina ľudí sú prítomné kavernózna reflexné oblúk, ktorý je uzavretý v sakrálnych segmentoch S2, S3, S4.

Vyhodnotenie endokrinného systému

Podľa závažnosti sekundárnych pohlavných znakov, ako je ochlpenie na tele a tvári, vývoj svalov, veľkosti a hustoty prostaty a semenníkov, môžu posúdiť úroveň androgénnej stimulácie. Prítomnosť alebo neprítomnosť gynekomastia udáva stupeň stimuláciu estrogénom.

ďalšie symptómy

Komplexné vyšetrenie by malo nevyhnutne zahŕňať kavernóznom telese palpácii, či je ich veľkosť a detekciu charakteristických plakov Peyronieho choroby. Tá je nevyhnutná, pretože prítomnosť plakiet môžu svedčiť o existencii mechanických prekážok, ktoré spôsobujú zakrivenie penisu pri erekcii.

Treba tiež určiť podmienky, ako je fimózy a miešku nádoru, ktoré priamo ovplyvňujú veľkosť penisu.

diagnostické testy

Prvotné myšlienka etiológie impotencia lekára zvyčajne získava v anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. Avšak, pre potvrdenie hypotézy patofyziologické často vyžadujú objektívne vyhodnotenie erektilnej funkcie.

Napríklad pacienti, ktorí sú v srdci impotencia psychologických faktorov, nemôže poprieť existenciu rannej erekcie, a tam je postupná zmena (nevnezapnoe) schopnosť dosiahnuť erekciu.

Naopak, v prípade, že impotencia je spôsobené organickými príčinami, ranné erekcie môžu byť úplne normálne, a zmeny v erektilnej funkcie často dochádza náhle, a to postupne, a to najmä v prípade, tieto zmeny sa zhodujú v čase s radikálnymi operatsii panvových orgánov. Okrem toho, u pacientov s organickými poruchami impotencia tiež dôjsť, úplne maskovanie organické etiológie impotencia.

V prípade, že objektívne posúdenie erekciou vykonala rad štúdií, ktorých cieľom je zistiť niektoré z fyziologických mechanizmov erekcie. Tieto štúdie zahŕňajú posúdenie nočných erekciou, rovnako ako rôzne štúdie cievneho a endokrinného systému, neurologický stav, psychický stav pacienta.

Vyhodnotenie nočné erekcie

Tento postup je predpísaná pre všetkých pacientov s reklamáciou erektilnej dysfunkcie. S pletyzmografické senzorom môžete pokúsiť opraviť nedobrovoľnej erekcie sa zvyčajne objaví v priebehu spánku. Tento test umožňuje rozlíšiť pacientov s erektilnou dysfunkciou, a to predovšetkým v dôsledku psychologických faktorov, medzi ktorými sú kolmé počas spánku erekcie, od pacientov s organickým impotencia, v ktorých je defektný nočné erekcie.

V normálnych erekcie dochádza 3-4 krát v noci a pokračovať po dobu 30-45 minút, s dĺžkou obvodu penisu sa zvýši o viac ako 2 cm. Chybné nočné erekcie trvajúce nie viac ako 7,5-15 min, zvýšenie obvodu je menšia ako 2 cm ,

Táto metóda nie je veľmi presná, pretože zaznamenáva obvodu penisu, skôr než jeho tuhosť, takže s erekciou epizódy s dobrú tuhosť, ale nedostatočné zvýšenie bez pevného kruhu. Avšak, táto metóda je užitočná diagnostický postup, kedy detekčnú impotencia štúdie.

Posúdenie stavu cievneho systému

S impotenciou by mala byť istí, aby preskúmala hypogastric-kavernózna arteriálnej posteľ. Primeranosť panvové prietoku krvi sa zvyčajne meria neinvazívne pomocou Dopplerovho ultrazvuku tepien penisu. K tomu, štandardné Dopplerovho sonda sa umiestni do 9,5 kHz na každom z tepien v kavernóznom telese.

Manžeta šírky 2,5 cm poľa položený na základnom člene a okluzívneho meria systolický tlak arteriyah- je v porovnaní s tlakom systému okluzívnym v ramennej tepny, a tým, porovnávacie set penilní-brachiálna index (PBI).

PBI sám odhaľuje tlakového spádu krv stenózy-kavernózna tepien pochrevno kanála.

Vzhľadom k tomu, spiace PBI dostatočne citlivá, tiež určiť PBI u pacientov v dynamike alebo pri výkone fyzickej aktivity. V poslednom prípade podozrenia na panvové "ukradnúť" syndrómu vykonáva fyzickej záťaže gluteus behom 3-5 minút.

Významné zníženie PBI pri zaťažení potvrdené "ukradnúť" syndróm diagnóza. Toto zníženie krvného prietoku redistribučnú jav je vysvetlený v panvových tepien pri zaťažení: namiesto toho pôsobí v hypogastric-kavernózna arteriálnej postele s vysokou odolnosťou proti prietoku krvi sa zapne sedacie tepny s nižšou vaskulárnej rezistencie.

Nájdenie redistribúciu jav môže identifikovať pacientov s impotencia vaskulárneho pôvodu, v ktorej jedinej hodnoty PBI môže byť normálne.

redistribúcia jav potvrdzuje aj meranie teploty v močovej trubici pri fyzickej námahe. Teplota v močovej trubici takmer zodpovedá teplote v corpus telies, a to najmä, keď pevný teplotný snímač pre meranie teploty vo vnútri močovej trubice umiestnené v blízkosti najväčšieho kavernózna telesa.

penilní pokles teploty v priebehu cvičenia naznačuje redistribúciu prietoku krvi v panvových tepien.

Ďalšie neinvazívne metódy stanovenia úrovne prietoku krvi do panvových tepien sú plethysmografie a rádioizotop výskumu. Arternografiyu selektívne vnútorné lonovej tepny vykonať v podstate pacientov, ktorí v priebehu neinvazívnych štúdií boli zistené odchýlky od normálu a ktorí sú ochotní podstúpiť invazívne postupy: balónikovej angioplastike, makro alebo mikrochirurgické rekonštrukcie ciev.

Nepokúšajte sa arternografiyu vnútorná pudendal tepnu je určený len na diagnostické účely, nemáte v úmysle vykonať obnovu priepustnosti ciev.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno