Vyhodnotenie oklúzny a vyjadriť vzťahy chrup

Hlavné funkcie zubného systému je vzhľadom k odlišnému charakteru čeľuste pohybov.

Keď žuvanie a prehĺtanie poznamenal určiť fáza týchto rytmických pohybov s kombináciou uzavreté a otvorené chrupu. Svojvoľné a reflexné pohyby a postavenie dolnej čeľuste pri dýchaní, rozprávanie, mimika sú rôzne a nie sú sprevádzané uzavretím chrupu.

Pohyb dolnej čeľuste sú poskytované kontraktilné aktivitu rôznych svalových skupín na základe komplexu kombinuje podmienené a nepodmienené reflexy. reflexy vzor (sekvencia nervových impulzov, ktoré majú určité informačnú hodnotu) o funkcii žuvanie je riadený centier v mozgovom kmeni. Vývoj štruktúry závisí na odrazy zubochelyustnoi systému.

Ak chcete správne zhodnotiť mechanizmus pohybu dolnej čeľuste, určiť povahu vzťahu chrupu je nutné sa naučiť niektoré pojmy a termíny.

artikulácia - priestorový vzťah chrupu a čeľustí keď spodnú pohyby čeľustí.

occlusion - uzavretie chrupu alebo skupiny zubov v hornej a dolnej čeľuste pri rôznych pohyboch druhej. Occlusion je považovaný za určitý druh artikulácie.

V neprítomnosti kontaktu medzi zubné oblúky orientovaných pohyb dolnej čeľuste kontrakcie svalov a kĺbov, sú kĺbové plochy. Keď dentitions sú v kontakte, a čeľusť sa pohybuje, spôsobom ich posunu je určená hlavne pomerom zadných povrchoch zubov, a spoje majú minimálny vplyv.

V závislosti na polohe dolnej čeľuste vzhľadom na smer posúvania hornej a dolnej čeľuste sa vyznačujú:

• stav relatívneho pokoja fyziologického;
• centrálna oklúzia, alebo centrálne vzťah čeľuste;
• Predný uzáver;
• bočný uzáver pravý;
• Ľavá bočná uzáver.

Stav relatívna fyziologického pokoja - jeden z kĺbu dolnej čeľuste s minimálnou aktivity žuvacích svalov a celkovú relaxáciu mimických svalov. Tón zdvíhanie a spúšťanie dolnej čeľuste svaly rovnocenné.

V pokojovej polohe, žuvacie plochy sú otvorené, vzdialenosť medzi 2-4 mm - mezhokklyuziotoe priestoru.

U jedincov interocclusal priestoru je od 1 do 13 mm, môže sa pohybovať v rozmedzí od stavu pomer zubov chrupu, správnosti tvárového skeletu. V tejto polohe je čeľusť vertikálny rozmer - výška spodnej časti tváre - čo zodpovedá estetickým normám. Fyziologický stav odpočinku je počiatočný a koncový bod pohybu dolnej čeľuste.

Pri pomalom zatváracie chrup je dolná čeľusť posunie do polohy stredovým uzáverom.

Centrálna oklúzia sa vyznačuje maximálnou planárne Bugorkova trhliny kontaktom (Obr. 30) oklúzny zubných povrchov hornej a dolnej čeľuste v rovnomernej napätí časových a žuvacích svalov.

Keď je zvislý rozmer oklúzie centrálnej dolnej časti tváre znižuje v pomere k veľkosti v polohe dolnej čeľuste vo fyziologickom roztoku sama 2-4 mm.

Obr. 30. Pomer zubov hornej a dolnej čeľuste v orthognathic oklúzie.

Vertikálne veľkosť spodnej plochy s centrálnou oklúzia môže v čase meniť, pretože to závisí od stavu pevných zubov tkanív, najmä žuvacie, ich stav periodontálne kvantitatívne strate zubov a topografie vád chrupu.

Vertikálny rozmer spodného čela v mieste dolnej čeľusti, keď sú svaly v relatívnom fyziologickom rovnovážnej konštanty pre každého jednotlivca. Tak, v protetickej stomatológii rozlišovať oklúzny výšky (veľkosť) a relatívna výšku fyziologického vegetačného pokoja.

Pomer predné a zadné zuby v rôznych ľudí odlišne a nazýva uhryznutie. Bite - typ upínacie chrup v centrické vzťah čeľustí (centrické oklúzia).

Z povahy vzťahu medzi predné a bočné zuby na centrálnej oklúzie po typoch fyziologické oklúzie: orthognathic, prognathic, progenichesky, biprognatichesky a rovno (obrázok 31).

restbite - oklúzie, kde je kontakt medzi všetkými zubami, ktorý poskytuje kompletné funkciu žuvanie.

Zaistenie tiež anomaliynyh skupinu (ktorá má odchýlku od normálu) druhy zhryzu (viď obr. 32), v ktorom prerušovaná funkcie a vzhľad pacienta.

Pre každý typ fyziologického uhryznutie základné, všeobecná a špecifická, zvláštne iba pre tento druh znamenie vzťahu medzi zubami a zubných oblúkov. Všeobecné vlastnosti sú nasledujúce: rezná hrana centrálnych horných rezákov sú umiestnené na spodnom okraji červenej časti hornej pery alebo vyčnievajú z pod ním 1- 2 mm;

Obr. 31. Fyziologické typy malocclusion.
a - ortognaticheskiy- b - v pryamoy- - biprognatiya- r - d prognatiya- - potomstvo. Ľavá strana - pomer rezákov, právo - pomer prvých stálych molárov.

stredová čiara prechádza medzi hornými stredných rezákov a dolnej čeľuste a rozdeľuje čeľuste a zubov riadkov do dvoch rovnakých symetrickú polovice- každý zub má dve antagonistov- čeľustnej zuby sú v kontakte s podobnými a stojí za dolných zubov čeľuste a zuby dolnej čeľuste - s podobnými a stojí v prednej časti hornej čeľuste zuby. Napríklad, psie horná čeľusť sa dotýka psie a premolárov prvý čeľusť. Výnimkou je centrálny rezáky a A mandibulárnej Tretia stoličky hornej čeľuste, ktoré majú iba jednu titulnú antagonistu.

Vschelyayut tiež charakteristiky jednotlivých typov malocclusion.

Obr. 32. Anomaliynye typy malocclusion.

orthognathic uhryznutie: Horná čeľusť predné zuby prekrývajú dolné rad zubov, pričom stupeň prekrytia sa pohybuje v rozmedzí od 2 do 34 mm, ale nie viac ako polovica výšky koruny. Veľký stupeň prekrytie charakterizuje typ anomaliynogo oklúzia alebo poukazuje na zmenu orthognathic. Tvarové mediálne nádor z horných prvých stoličiek v centrické oklúzii sa nachádza medzi vnútornou a distálnej bukálnych hrbolčekov dolného prvého mol. V hornej časti rezného výčnelku hornej čeľuste špicáka sa zhoduje s línia prebiehajúcej medzi prvou a psie mandibulárnej premolára. Charakteristicky pomer a žuvacích plôch: bukálne pahorky mandibulárnej zuby jeho rezné doštičky sa týkajú intertuberkulární mediálne žliabku postranných zubov hornej čeľuste, a palatal maxilární zuby hrbole sú usporiadané v podobnom drážok zubov dolnej čeľuste. Bukálne povrchy bukálnej hrbolčeky zablokované bukálne hrbolčeky hornej čeľuste a zuby, zvyčajne distálnej rampy posledného kontaktu s mediálnym povrchom bukálnych hrbolčekov na dolnej čeľusti. Rezací povrch mandibulárnej rezáky umiestnené na lingválnu konkávnosť povrchu alebo u zubných hrbolčeka horných rezákov.

Prognathic orthognathic occlusion sa líši od toho rezáky a očné zuby hornej čeľuste sú umiestnené pred príslušné mandibulárnej zuby.

Progeninesky uhryznutie: Nižšie rezáky prekrývajú horné, teda opačné v porovnaní s pomerom ortognátní uhryznutie ...

V tomto prípade je hornej čeľuste rezáky týkajú lingválnu ploche dolnej čeľuste rezákov, pred dosiahnutím jazykových hrbolček, čeľustnej psie antagoniruet na prvé premoláre a druhej spodnej rampy psím chelyusti- mediálne distálnej zošikmenie v styku s prvým premolára, adistalny - s mediálnou rampa druhého premolára. Žuvacie zuby hornej čeľuste bukálne hrbolčeky prekrývajú spodnú čeľusť, vyznačujúci sa tým, že mediálne nádor prvých stoličiek hornej čeľuste kontaktov distálnej sklon distálnej nádor prvý mólových a mediálne rampa mediálne nádor druhý molárna mandibuly. V intertuberkulární ryha bukálnych hrbolčekov prvých stoličiek bukálne lalok vstupuje do druhého premolárov mandibuly.

Biprognatichesky uhryznutie vyznačujúci sa tým nakláňaniu dopredu horné zuby a dolnú pridržiavacie čeľusť, aj keď v menšej miere prekrytia spodných predných zubov. V skupine zadných zubov sú zachované vzťahov inherentnú orthognathic sústo.

kliešťový vyznačujúci sa tým, priamym stykom reznými plochami predných zubov a rezacie čepele korčule hrbolčeky. Tieto okluzívny kontakty vzhľadom k takmer úplnej absencie sagitálnej a transverzálnej kompenzačné krivky, mierne žuvanie kopčeky intertuberkulární trhliny, nedostatočná ústna a jazykové zadný sklon (osi koruniek zubov sú vo zvislom smere). Pomer zubov antagonistami je rovnaký ako v orthognathic oklúzie.

Ďalej centrálny uzáver, ktorý je určený v jednej pozícii dolnej čeľuste, rozlíšiť množstvo predné, pravej a ľavej strane uzáveru. Množina oklúznych vzťahov s akoukoľvek veľkosťou vpred a bočné výchylky dolnej čeľuste je možné s ohľadom na priestorové posunutie rôznych miestach chrupu a topografické vzťahy zmeniť antagonistické zuby. Odchýlka dolná čeľusť aj zlomky milimetra poloha centrálneho uzáveru definuje jeden bod v prednej alebo bočnej oklúzie. S učiteľská miesta popisom oklúzny kontakty s maximálnou krajnej prednej a bočnej posuvy oklúzny čeľuste (obr. 33).

Front (predozadnej) occlusion - posunutie dolnej čeľuste dopredu dole a potom hore a späť za účelom zachytenia a hryzenie potravy. Keď oklúzny kontakty čeľustnej rezáky kĺzať, bez toho aby došlo k odchýleniu sa v ruke - stredná čiara medzi centrálnymi rezáky zhodujú. Ako sa dostať dopredu mandibulárnej rezáky zvanej predozadný Rydlo by.

Obr. 33. Pomer chrupu na prednej strane (A) a (B) bočných uzáverov.

Jeho hodnota je závislá na stupni prekrytie dolnej čeľuste zuby hornej rade: čím väčšia je prekrytie, tým viac sa posunie spodnú čeľusť dopredu a smerom dole k vytvoreniu kontaktu medzi reznými plochami nožov. Offset mandibulárnej rezáky je v rovine palatálnych plochy, ktorá je sklonená k oklúzny (protetické) rovine pod uhlom 40-50 °. Uhol sagitálnej incizívne cesta je individuálna a závisí od sklonu pozdĺžnej osi horných rezákov (obr. 34). Týmto spôsobom a nie sú tam žiadne nárožia s priamym uhryznutie. Okusovať v tejto skupine ľudí spodnú čeľusť sa zníži množstvo jedla bolu.

V dôsledku toho je veľkosť uhla sagitálnej incisálním dráhy žiadneho bodu na všetkých zubov dolnej čeľuste sa pohybuje dole a dopredu. Tak mediálne lúče žuvacie pahorky mandibulárnej zuby snímok na svahoch distálnej hrbolčeky hornej čeľuste zuby, a keď nože prichádzajú do styku s rezacej podložky, hrbole zadných zubov kontakt alebo nastaviť proti sebe: bukálne pahorky mandibulárnej zuby proti bukálnych hrbolčekov podobných zubov hornej čeľuste.

Kontakty na zadných zuboch, keď čeľusť dopredný pohyb (oba dole) sú tvorené nie vždy a nie medzi všetkými zubami.

Obr. 34. Riadenie pohybu dolnej čeľuste dopredu. A incizívne Uhol kĺbovej trasy.

Obr. 35. hlboká uhryznutie. Stupeň presahu dolných rezákov (a) - v neprítomnosti kontakte so zadnou oklúziou predný (b).

Záleží na stupni incizívne prekrytie závažnosti sagitálnej oklúzny krivky a závažnosti zubov hrbolčekov: čím viac prenikavý prekrytie, tým vyššia musí byť vyjadrená zakrivenie sagitálnej oklúzny krivky a vrcholy boli konvexita smerom nadol - guľa oklúzny plochy zadných zubov hornej čeľuste - zaisťuje kontakt konkávne plocha chrupu dolnej čeľuste na troch miestach v anteverzí čeľusti.

Môžete uložiť kontakty do zadných zubov s posunom mandibuly dopredu a dole - jeden z najdôležitejších momentov pri výstavbe umelého chrupu. Ak sa vytvoril umelý chrup v neprítomnosti zadných zubov na hornej a dolnej čeľuste a prítomnosť predných zubov a väčšie, než je obvyklé (cez korunu dolných rezákov) incisorial presahu, je nutné, aby simulovali alebo usporiadať umelých zubov tak, aby sa dostane rozsah kompenzačné krivky menší polomer r. e. väčšie zakrivenie. Znovuvytvorenie úplne umelých zubov radu hornej a dolnej čeľuste, aby vydržali dostatočne opísané topografický vzťah posteriórne k vodorovnej rovine, a ostrú prekrytie nie viac ako 2 až 3 mm.

Nedostatok kontaktu v zadných zubov pri hryzenie, kedy oklúzny kontakt na rezákov môže spôsobiť preťaženie druhej (obr. 35), a keď umelé zubné riadky výmena chybných predných zubov alebo celkovej chyby chrupu (chrupu) k prevráteniu protézy , Okrem toho môže dôjsť k preťaženiu kĺbov, pretože v okamihu, keď predné oklúzia kĺbovej hlavice je posunutá smerom dole a dopredu v sagitálnej kĺbovej dráhy, ktorého uhol vzhľadom k vodorovnej rovine je v rozmedzí od 20 do 40 ° C (priemer zo 33 ° C). V tomto prípade, intraartikulárne disk, presunutý do hornej časti kĺbového tuberkulu, zažíva zvýšený tlak z kĺbovej hlavice a kapsule a väzy roztiahnutá. Ak sa prírodné alebo umelé zubné oblúky má trehpunktnyi kontakt (na Bonneville) v prednej oblasti a zadných zubov na pravej a ľavej strane, je tlak na kĺby kolesá klesá a väzy nie sú pretiahnuť.

Bočné (priečna) oklúzia - posunutie dolnej čeľuste striedavo vľavo a vpravo - sú na účely mletie potravín (Obrázok 36.). V súlade s tým rozlišovať pravej a ľavej strane uzáver. Pohyb striedavý dolnej čeľuste so začiatkom otvorenia úst dolnej čeľuste v smere posuvu, upínacie chrup v tejto posunutej polohe, nasleduje návrat do dolnej polohy centrálnych cheyusti oklúzia následný pohyb čeľuste v opačnom smere, a opäť vráti späť do strednej polohy uzáveru. V čase, keď upínacie chrup rozdrvení potraviny dôjde, a pri návrate do polohy centrálnej oklúzie a posunutie v opačnom smere - jeho oslabenia.

Obr. 36. Posunutie dolná čeľusť pri žuvaní potravy. Prierez, čelný pohľad (diagram) (Teri). a - centrálny okklyuziya- b - ofset dole a vľavo- in - ľavý bočný uzáver.

Obr. 37. Presadenie os spodnej čeľuste počas oklúzia ľavej strane (a) a kĺbovej uhla a incizívne bočnými cestami (b).

Keď je pomer occlusion bočná hrana chrup a charakter oklúzny kontakty rôzna na pravej a ľavej strane. V tomto ohľade rozlišovať medzi prácou a vyrovnávanie stranu. Pracovná skupina považuje za tento aspekt, v ktorom tam bol posun dolnej čeľuste.

zváži ľavý charakter priestorové zmeny pohybu zubov a zhryzu na príklade pomery dolnej čeľuste posunu.

Stredná línia prebiehajúca medzi centrálnymi rezáky dolná čeľusť, je posunutý doľava vzhľadom ku stredovej línii hornej čeľuste, ktoré majú špecifickú cestu, sa nazýva Rydlo vedľa seba (viď obr. 37). Medzi línie rezu kompenzuje vpravo a vľavo vytvorené uhol 100-110 ° - uhol hryzenie bočné dráhy. Súčasne s bočným posunu dolnej čeľuste je znížená, a na strane posun o menšom množstve než naopak. Na pracovnej strane sú vytvorené z toho istého mena papulózna-Bugorkova kontaktov: bukálne a palatal maxilárnych zuby hrbolčeky sú uvedené do kontaktu s bukálne a lingválnu cusps zubov dolnej čeľuste. Na opačnej - vyvažovanie - kontaktný strane vytvorená protiľahlo nádory: kopčeky bukálne dolná čeľusť zuby sú v kontakte s poschodových hrbolčekov hornej čeľuste, alebo v bezprostrednej blízkosti.

Pri štúdiu oklúzny vzťahy chrup pri bočnom pohybe oklúzny kontakty dve možnosti môžu byť identifikované na pracovnej strane. V prvom prípade sú bočné pohyby dolnej čeľuste z stredovým polohy oklúzny na pracovnom postranných zubov všetky alebo väčšinu zubov sú v kontakte. Smer a stupeň posunu určuje pomerom dole palatálnych plochy predných zubov hornom rade a bukálneho povrchu dolnom rade zubov, na stupni prekrytie. Vodiace rampy offset Palatinu bukálne hrbolčeky premolárov a molárov v hornej čeľuste, ktoré kĺžu bukálne povrchy bukálne hrbolčeky dolných zubov. Prítomnosť týchto kontaktov sa nazýva "skupina vodiace funkcie oklúzia" (Gross, MD, D. Matthews). V druhom prípade je možné preukázať, že kontakt s bočnou výchylky sú k dispozícii len v špicáka alebo očné zuby a rezáky. Tieto zuby sú ako vodiace rovine a stanoviť rozsah a povahu čeľustí vysídlenie. Takýto kontakt sa nazýva "Klykov pracovnú cestu".

Keď bočné posunutie čeľustí hlavou na pracovnej strane, pretože sa otáča okolo svojej pozdĺžnej osi. Na vyrovnávacej strane, t. E. Na strane zníženie bočnej pterygoid sval, čeľusť hlava sa posunie dole, dopredu a dovnútra. Je posunutý smerom dovnútra vzhľadom k sagitálnej vedeniu dráhy kĺbovej uhla rovnom 15-17 ° C (viď Bennettom- popísané. Obr. 37 B).

Obnova zubov štruktúry jednotlivých charakteristík a topografických vzťahov chrupu a to ako v statickom (centrálne oklúzia) a dynamiky (predné a bočné uzáver) je prevencia mnohých komplikácií. Tieto ustanovenia sú nevyhnutne brať do úvahy pri prieskume užívateľov zubnej protézy.

Pri kontrole môže byť detekovaná a iné príznaky ochorenia za fyziologických typov malocclusion. Tieto príznaky sú popísané nižšie, ale povaha ich prejavov na anomálií vývoja sa nepovažuje za účelom zjednodušenia porozumenia diagnostického procesu študentov.

Keď môže byť vady chrup Zuby presadené vo vertikálnom smere, zuby bez antagonistov, je nižšia ako (vyššie mandibulárnej zuby) protiľahlej oklúzny rade zubov (alebo nižšia oklúzny linky upínacie chrupu). Ďalším kritériom pre vertikálne posunutie zubov, keď sa čeľuste je zomknutý zníženie alebo dokonca úplná absencia medzier medzi zubom a alveolárnej kosti sliznice protiľahlé čeľuste (viď. Obr. 27). Niekedy sliznice alveolárnej kosti môže odhaliť odtlačky prstov pahorky alebo žuvacie plochy zubov opačnej posunuté čeľuste. V týchto oblastiach sliznice vredy nastať situácia, že je potrebné ukázať onkologickú bdelosť.

Pri detekcii patologického oderu antagonistov zuby majú, a pri absencii opotrebenie na zuby zanedbané antagonisti tieto priesečníky čiary zuby hryzenie zuba nie je dôkazom posunu (zubov), pretože v týchto prípadoch bola diagnostikovaná oklúzny povrchovú deformáciu v dôsledku patologického oderu.

Obr. 38. Konvergenčný zuby.

Symptomatická deformácie chrup na čiastkové vád zubov sa považujú za posun v smere mediodistalnom ďalej konvergencie (viď obr. 38). Tieto deformácie sa vyznačujú zložitými príznakov: zmena sklonu osi korunové časti, čím sa znižuje vzdialenosť medzi zubami, čo obmedzuje výskyt defektov tri (ďalšia tremas nastať medzi zubami umiestnenými mediálne), zhoršená oklúzia kontakty susediace vadu. Niekedy vady zubných oblúkov sú príčinou rotačné posunutie zubov, t. E. Pohyb po dlhej osi zuba s variabilnými porušenie oklúzny kontakty.

Narušenie oklúzny vzťahy s čiastočnou stratou zubov, najmä žuvacie, patologické príčiny opotrebenie distálnej posunutie dolnej čeľuste. Takže pri skúmaní chrupu pomer oklúzny lekár môže nainštalovať zvýšenie incisální presah (Obr. 39), a že časť zubov nemá dva, ale jeden antagonista (psie čeľustnej psie kontaktuje iba hornú čeľusť). Diagnostická hodnota pre určenie distálny posunutie tiež ostrú zníženie prekrývaniu a vytvorenie správnych opozičných očných zubov dolnej chrup a ďalších zubov vzhľadom k antagonistu, keď je dolná čeľusť v stave fyziologického pokoja. Nepriamy dôkaz je situácia, keď za pomalého uzavretie uzatvárací chrupu nastane prvý skupinu predných zubov (s dôkladnom štúdiu je zrejmé, že dôjde ku kontaktu na fyziologické aspekty opotrebenie) a následným posunom zadnej dolnej čeľuste a zvýšenej incizívne prekrývajú.

S diagnostický účel je potrebné prideliť počiatočnú (primárne) centrálnej oklúzii a sekundárne centrálnej uzáver - nútené polohy dolnej čeľuste - posunutie distálne a smerom hore pri maximálnej svalovej kontrakcie - podnimateley čeľuste, aby sa dosiahlo maximálny kontakt medzi konzervované zubov spôsobená patologickými procesy u oklúzny tvrdé tkaniva povrchu žuvacích zuby, čiastočná alebo úplná strata. Sekundárne centrálnej oklúzie sprevádzaný poklesom vo vertikálnom rozmere spodnej časti povrchu viac ako 4 mm, v porovnaní s polohou čeľuste sa len v soľnom roztoku.

Dôležité určiť distálnej posun dolnej čeľuste sú metódy pre vizuálne porovnanie a meranie lineárnych vzťahov prvkov čeľustného kĺbu röntgeny kĺbov v sekundárnom centrálnej oklúzie a pri fyziologickom pokojovej čeľuste. Posunutie dolnej čeľuste a oklúzny zníženie výšky môže spôsobiť poškodenie žuvacích svalov a čeľustných kĺbov. Preto je stanovenie hĺbky incizívne prekrývajú a rozdiel vo veľkosti dolnej časti tváre pri fyziologickom pokojovej mandibulárnej oklúzny vzťah nutne. Tiež stanovenie interocclusal priestor (MOS) - pokiaľ je poloha dolnej čeľuste vo fyziologickom roztoku sám vzdialenosť medzi zubné oblúky. Zvyčajne sa rovná 2-4 mm.

Obr. 39. Distálny posun dolnej čeľuste a rozvoj hlbokého prenikavým prekrývajú. a - sekundárny centrálnej oklúziou - počiatočná (pred ochorením) -Central okklyuziya- na - správny pomer predné zuby (schéma).

Obr.40. Prevedenie offset stredovej línii dolnej čeľuste pri otváraní úst. O - centrálnej okklyuziya- M - maximálne otvorenie úst (označené šípkami offset povahy).

Keď MOS hlboko skus v prednej oblasti môže byť rovný nule, a v zadnej zuby sa zvýši na 11 až 13 mm.

Súčasne je potrebné skúmať povahu pohybu dolnej čeľuste pri otváraní a zatváraní úst. Normálne rozpojenie chrup pri maximálnej rovná otvoru ústia 40-50 mm. Otvorenie úst môže byť ťažké neuralgia, myopatia, poranenia kĺbov. Povaha offset určuje priestorové posunutie stredovej línie mandibuly chrupu vzhľadom na priamku hornej chrupu vo fázach centrum pomalé otváranie a zatváranie úst. Odchýlka od lineárnych posunutie indikuje prítomnosť ochorenia v systéme (Obr. 40).

Nesúlad centrálnej oklúzia stredovej línie (vertikálna čiara medzi centrálnymi rezáky hornej a dolnej čeľuste), môže byť príznakom rôznych ochorení: Poranenia pravého alebo ľavého čeľustného kĺbu, fraktúry čeľuste funkčné preusporiadanie v žuvacích svalov v dôsledku čiastočnej strate zubov (prítomnosť zadných zubov na jednej strana). Napríklad, akútna alebo chronická artritída priamo TMJ spôsobuje posun dolnej čeľuste doľava (viď obr. 41), čo umožňuje pozície kondylu uvoľneniu tlaku na kĺbové disku. Rozpor medzi stredom svalov v ojedinelých prípadoch je v anomaliynom vývoj čeľustí.

Z prednej strany pacienta a žiadať o neho otvorením pery, pomaly otvárať a zatvárať ústa, možno definovať nasledujúce prevedenia zvislého pohybu dolnej čeľuste (pozri Obrázok 40 ..):

1) stredový bod (čiara) dolnej čeľuste hladko bez šklbanie, sa pohybuje dole presne vertikálne, bez odchýlenia v smere a výrazne rozširuje rovnakou cestou pri uzatváraní ústí;

2) Nižšie incizívne bod je posunutý od stredovej čiary vpravo alebo vľavo na začiatku otváranie úst v strede alebo na konci dráhy premiestnenie čeľuste. Ofset, ako pravidlo, nie je hladká a trhané. Uzavretie v ústach môže byť hladký, ale zložitejšie, a tiež odchýlka od presne zvislé čiary.

Obrázok 41. Rozpor medzi osami chrupu s artritídou.

Zriadenie takéto výnimky povinnosti držať počúvanie, pohmat a röntgenové vyšetrenie kĺbov. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať skúmaniu jednotnosti a súčasným uzavretím chrupu v priebehu centrálneho uzáveru a prítomnosť viac kontaktov s oklúzny pohybmi čeľustí. Identifikácia jednotlivých zubov na častiach, ktoré oklúziou prvé prichádzajú do kontaktu sa vykonáva vizuálne pomalým uzatváranie chrupu a dolnej čeľuste postupné posunutie stredovej polohy uzáveru v jednej z krajných polôh bočnej oklúzia doľava alebo doprava, a v prednej polohe.

Údaje o tlakových oblastí koncentrácie určiť pomocou karbónový papier alebo vosku plátku, aby sa tým okklyuziogrammy (obr. 42).

V prípade, že kontaktné nerovnomernosti môžu byť v kombinácii s ďalšími príznakmi začnú identifikovať pôvod ochorenia alebo jedného z patologických faktorov periodontálne ochorenie, periodontálne ochorenia, ochorenia temporomandibulárneho kĺbu.

Koncentrácia oklúzny kontakty alebo inak koncentrácia žuvacie tlak, je možné vďaka tesnenie správne zle vyrobených koruniek, mostíkov. Vzniká v dôsledku nerovnomerného opotrebovania prirodzených zubov, ako aj opotrebovanie umelé plastové zuby na zubné protézy. Patognomonické prítomnosť predčasných kontaktov pre také choroby, ako sekundárna deformácia v dôsledku čiastočnej chrupu bezzubého alebo ochorenia parodontu (Obr. 43).

Predčasné kontakty, tj. E. Kontakty na jednotlivých miestach zubov alebo skupiny zubov, často vedú k posunu dolnej čeľuste v oklúzny kontaktné miesto v opačnom smere, a zmenou jeho polohy v pomere centrálnej oklúzny.

Tie spôsobujú predčasné kontakty a prenos žuvanie potravy stred na opačnej strane, pretože podľa Christensen fenomén a ustanovenia o práci a vyrovnávanie strany, čo viedlo k posunu strane, kde sa čeľusť pohybuje na oklúzny kontakty a oddeľuje riadky zubov na druhej strane.

K žuvanie potraviny, na jednej strane alebo na niektorých zuboch môže viesť nielen vyššie poškodenie zubov, ale neošetrených kazu, pulpitidy, periodontitídy, lokalizované chronické ochorenie sliznice.

Zriadenie v čase prieskumu spôsobuje akútne alebo chronické zmeny v oklúzny vzťahy by mali byť považované za dôležité pri diagnostike chorôb, ako predčasných kontaktov alebo lokalizovaných zdrojov bolesti reflexná vrecká pomáhajú zmeniť povahu žuvanie potravy, meniaci sa charakter kontrakčnej svalového systému, vynútené polohe čeľuste. Tieto reakcie môžu byť podmienený reflex, pri zachovaní zdroja podráždení získať oporu v čase a vytvorí nové vzťahy topografoanatomicheskie subjektom zubné systém a viesť k rozvoju patologických stavov v ňom.

Prostredníctvom kontroly chrupu a stanovenie charakteru oklúzny vzťahy a kontakty, je potrebné posúdiť povahu a závažnosť klinického rovníka majú zuby a ich postavenie vo vzťahu k zvislej rovine (stupeň a smer sklonu osi zuba koruny). Absencia rovníka anomaliynogo výsledok zuba alebo jeho zániku v dôsledku naklonenia alebo zmeny polohy môže spôsobiť vývoj zápalových procesov v okrajovej parodontu.

zubné protézy
Upravil člen korešpondent Akadémie lekárskych vied, profesor V.N.Kopeykina profesora M.Z.Mirgazizova

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno