Intraorálna evidencia pohybov dolnej čeľuste

Spôsoby evidencia pohybov dolnej čeľuste sú rozdelené do intra a intra, mechanické a elektronické. Pre diagnostiku a liečbu vo väčšine prípadov stačí diagnostické a obchodných modelov, inštalovanej v polovici riadenej artikulátora, ktorý je nakonfigurovaný pomocou predné a bočné interocclusal bloky.

Grafické metódy štúdie sú uvedené na zistených symptómov musculoarticular dysfunkcie, TMJ poruchy, v zložitejších prípadoch, diagnostike, liečbe s nevyhovujúcim výsledkom, kompletná rekonštrukcia oklúzie.

Intraorálna záznam - funktsiografiyu - slúži na stanovenie pomeru centrálnej čeľuste a dolné analýzu pohybmi čeľustí ako u zdravých zubov radoch, a strate zubov. Keď toto písmo pre záznam alebo upevnený na hornej alebo dolnej čeľuste, a krajiny - v opačnom čeľuste.

Pri použití tejto metódy je možné študovať funkciu čeľustného kĺbu, kĺbových patológie diagnostiky a žuvacích svalov. Takto označený trajektóriu pohybu čeľuste v priečnej a predozadnej smeroch, ktoré sú známe ako "gotický uhol".

Táto metóda bola popísaná v A.Gysi (1908), ktorý použil intra gotický uhla záberu pre nájdenie pomer strednej čeľuste pri výrobe kompletných zubných náhrad. Neskôr bola metóda popísaná niekoľkými autormi navrhnuté a intraorálnej Bite registračné zariadenie na vykonávanie mandibulárnej pohyby.

Obr. 3.37. Princíp záznamu gotický uhla - intraorálnu registrácia čeľuste pohybov. Pomer vrcholový uhol zodpovedá centrálnej čeľustí, na svojej pravej strane - pohyb ľavej čeľuste, ľavá - vpravo- pohyb v doprednom čape zaznamenáva cestu späť z vrcholu.


Intraorálna register čeľustnej hnutia v úplnej absencii zubov vykonávané zariadení "Gnatometr" na Böttger ( «Ivoclar»), tsentrofiks ( «Girrbach»).
Keď môžu byť použité funktsiograf intaktné zub riadky pre túto registráciu.

Základom metódy zaznamenávanie intraorálnych dolnej čeľuste pohybov register je gotický uhol (obr. 3.37). Formulár Gothic uhol umožňuje vyhodnotiť funkciu kĺbu, žuvacie svaly a určiť:

1), či pohyb dolnej čeľuste symetricky vpravo a vľavo, existuje obmedzenie pohybov jednej alebo oboch stranách;
2) rozsah, v ktorom je predná zložka vyjadrená tieto pohyby.

V ostrý uhol tejto zložky je značne exprimovaný na tupé - slabo exprimovaný.

Obr. 3.38. Súčasti funktsiografa ( «Ivoclar», Nemecko).


S významnými funkčnými poruchami nie je zaznamenaný TMK a žuvacie svaly Gothic uhol.

Vrcholový uhol - stredná hodnota pre vzdialenosť medzi vrcholovým uhlom a centrálne oklúzia 0-2 mm (normálny).

Normálne cestu posunu dolnej čeľuste dopredu od stredu (uhla zhora) sa zhoduje so strednou líniu sagitálnej dosky z.

Usporiadaním kolík na čeľustnej uhol dosky vrchol smerujúce dopredu pohyb dolnej čeľuste doľava zodpovedá vstupu pravom uhle k pravej - ľavá strana uhla dopredu - deliacou čiaru.

Zakrivenie dráhy dolnej čeľuste pohybov pozorovaných u ochorení intraartikulárne (dislokácie disk) k dispozícii superkontaktov bráni pohybu oklúzie.
Porovnanie týchto záznamov s TMK tomogram umožňuje určiť smer pohybu hlavy.

Pri stanovení pomeru centrálnej čap je uložený na čeľustiach 1 mm posteriórne k vrcholu gotického uhla Bite blokov centrálnej fixné pomer čeľustí.
Zariadenia pre záznam gotický uhla je uložený v artikulátora na diagnostický zápustkových kamenných modelov čeľustí, stanovených v centrálnej polohe uzáveru (s neporušenými zubné oblúky a drobné defekty chrupu) alebo tvrdé individuálne lyžice (pre bezzubých čeľustí). Používame funktsiograf (obr. 3.38) `sa skladá z troch kovových dosiek (1), pričom upevňovacie jednotka (3) s vnútornou pružinou a zaisťovacej skrutky, tri písanie kolíky (2) rôznych dĺžok, adaptér (5) pre nastavenie blokovacej jednotky kolmo ku kovovému rovine dosky, plastové dosky (6) pre upevnenie centrické vzťah čeľuste pevný ložiskový čap (4), na určenie výšky a stanovenie interalveolar centric relačné čeľuste (umiestnený v hornej čeľusti základe miesto upevňovacích uzlov ).

Na spodnej modelu čeľuste sú základom samotvrdnúca umelej hmoty, v ktorej paralelne k oklúzny rovine výstužné kovové doštičky tak, že jeho stredová os sa zhoduje so stredovou osou dolného modelu čeľuste, a bodu styku písacieho kolíka (cez adaptér) sa v priesečníku dvoch línií: Stredná a sagitálnej línie prechádzajúcej centrálnej puklinových prvých stoličiek dolnej čeľuste.

Na hornej čeľuste modelu je tiež vyrobený z samotvrdnúca plastovou základňou a retenčné puzdrom na závitovej časti zaisťovacie súpravy. Potom fixačná jednotka s retenčným rukáve je inštalovaný v modeloch adaptér a čeľuste sú združené. Medzi základné model hornej čeľuste a zadržiavacieho objímkou ​​musí byť v malej vzdialenosti, ktorá je naplnená novou dávkou samotvrdnúca plastu. Tak je blokovacie jednotka stanovená na základe hornej čeľuste kolmo k rovine plechu. Na záver je potrebné overiť, že báza nie sú v rozpore s uzavretím chrupu v ľubovoľnej polohe dolnej čeľuste. Obr. 3.39 ukazuje hotovú jednotku na modelov uvedených v "Gnatomate". Konštrukcia zaisťovacie zostavy umožňuje písanie kolíky rôznych dĺžok v tvrdej a pruženia, pohyblivé polohy, keď sa kolík zapustené v uzamykacej zostavy tela a vyhodený z neho vnútornej pružiny.

Obr. 3.39. Funktsiograf na čeľuste modelov v artikulátora "Gnatomat".

To poskytuje kontaktné kolík s kovovou doskou počas mandibulárnej oklúzny pohyby (obr. 3.40).

Metóda mandibulárnej pohyby registrovať je nasledujúci: a kovová platňa (vopred potiahnuté s tukom alebo sadzí krieda) zaznamenanej bočný pohyb dolnej čeľuste riadené TMJ a Žuvacie svaly, keď oddelené tuhé nosné typ zuba riadkov. Tak gotický uhol je pripevnená k doske. Potom písiem pružinu, pričom oklúzny zaznamenané dolnej čeľuste pohyb. Tu je náš modifikácie grafický záznam pohybov dolnej čeľuste, ktorý spočíva v tom, že kovová doska je vyrobená záznam tri podporné kolíky rôznych dĺžok dolných hnutí smerujúcich TMK a žuvacie svaly a pohyby oklúzny rekordné čeľuste.

Obr. 3.40. Princíp použitia tvrdé a pružné kolíky funktsiografa.
a - pevný kolík oddeľuje zub riadky a záznam o zázname pohybe dolnej čeľuste, žuvacie svaly a poslal VNCHS- b - spring pin nezasahuje uzavretím chrupu, pohyby oklúzny záznam dolnej čeľuste.

V fixačnej jednotky, namontované na základe hornej čeľuste, najdlhší set čapu na pevnom mieste. Pri jeho kontakt s zubov radmi plechových oddelené 17-20 mm. Ak je mandibulárnej vpravo a vľavo pohyb gotický uhol pevne na kovovej doske. Ďalej, podobne ako záznam je z tuhého dĺžka kolíka médium, uvoľňovacie zubné riadky 10-12 mm, a potom najkratšie, uvoľňovacie zubné riadky 2-5 mm. Tak, na doske sú zaznamenané tri gotický uhol v určitej vzdialenosti od seba navzájom, zodpovedajú centrálnej vrchole uhly vzťah interocclusal čeľuste v rôznych vzdialenostiach. Nahrávanie čeľusť hnutia namierenej TMK a žuvacie svaly v oddelených podpora kolíkov zubov radoch, umožňuje odhadnúť amplitúdu pohybov dolnej čeľuste, čeľustného kĺbu a funkcie žuvacích svalov.

Navyše, cez vrcholy gotické uhly môžu nakresliť čiaru centrické vzťah. Ak sa zhoduje s polovice sagitálnej osi plechu a dolnej čeľuste modelu, možno hovoriť o symetria a synchronizáciu pohybu v čeľustného kĺbu z oboch strán. To všetko nám umožňuje rozlíšiť zmeny v zázname kvôli oklúzny poruchy so zmenami spôsobenými poruchami čeľustného kĺbu a žuvacích svalov.

Potom krátky pérovanie čap upevnený v polohe, v ktorej nebráni uzavretiu chrupu. Pri zatváraní spodná čeľusť z úst je umiestnený v zadnej kontaktnej polohe a pohyb sú zaznamenané oklúzny stranu, a potom bočný pohyb oklúzia oklúzny oklúzie strednej a zaznamenaný pohyb dolnej čeľuste dopredu.

S cieľom získať "čistý" záznam bez zbytočných línií, je nutné najprv pokyn test rádovo nižších pohybov čeľuste.
Po zistení najdlhšia pera v ťažkej pozícii, aby nasledujúce návrh:

• uzatvárací pohyb úst na pozícii čeľuste centrické vzťahu k čapu kontaktu na doske;
• Pohyb dolnej čeľuste na pravej strane;
• otvorenie úst;
• uzatvárací pohyb úst na pozícii čeľuste centrické vzťahu k čapu kontaktu na doske;
• pohyb dolnej čeľuste vľavo;
• otvorené ústa.

Po vybratí z dutiny ústnej do základne hornej čeľuste dlhú kolíka je nahradený kolíkom, a priemerná dĺžka záznamu sa opakuje v súlade s popísanou sekvencií. Potom sa k podobnému záznam najkratšej čapu stanovené v pevnej polohe.

Pri tomto rovnakého doskového okluzívneho zaznamenané mandibulárnej pohyb na krátku kolíkom, ktorý je upevnený vo svojej polohe a odpružením nasledujúce sekvenciu
pohyb:

• uzatváranie dutiny na zadnej strane kontaktnej polohy;
• oklúzny pohyb pravej zadnej polohy kontaktov;
• otvorenie úst;
• uzatváranie dutiny na zadnej strane kontaktnej polohy;
• oklúzny pohyb zadnej kontaktnej polohe na ľavej strane;
• otvorenie úst;
• uzatváranie dutiny v zadnej a kontaktné polohou posuvného medzery v strednej oklúzia;
• oklúzny pohyb pravého centrálneho uzáveru;
• otvorenie úst;
• uzatváranie dutiny v zadnej polohe a klzný kontakt v centrálnom uzáverom;
• oklúzny pohyb ľavého centrálneho uzáveru;
• otvorenie úst;
• uzatváranie dutiny v zadnej polohe a klzný kontakt v centrálnom uzáverom;
• oklúzny pohyb polohy stredovej polohy pred okklyuzii-

Obr. 3.41. Funktsiogramma základné pohyby dolnej čeľuste v koincidencii (a) a nezhoda zadnej polohy kontaktov a stredový uzáver (b).
A: 1, 2, 3 - bočný pohyb pri odpájaní chrupu pevnými kolíkmi rôznych dĺžok (charakterizujú funkciu žuvacích svalov a TMJ) - 4 - priečneho pohybu okluzívny zaznamenané odpružený čap (charakterizované oklúzny zubné kontakty) - gotický duga- 5 - centrálny oklúzii - 6 - okluzívny pokrok. L - pohyb spodnej čeľuste vľavo- R - vpravo- b: 1 - centrálny pomer chelyustey- 2 - centrálny oklúzie.

• otvorenie úst, extrakciu báz s kolíkom a doskou z ústnej dutiny.

Ak je zhoda zadnej kontaktnej polohy a centrické oklúzia techniky pohybu záznam dolných prirodzene zjednodušená.

Grafický zápis čeľustného pohybu sa odráža v Obr. 3.41. Pohyb čeľustí oddelených rýchlosťou zubov radov nosných čapov rozdielnych dĺžkach, symetrický, neprerušený, ich amplitúda je obmedzený. Gotické vrcholov uhly sú usporiadané na línii sa zhoduje so strednou-sagitálnej osi kovové dosky, a zodpovedajú strednej čeľusť vzťah interocclusal v rôznych vzdialenostiach. Bočné pohyby oklúzny sú zaznamenané v podobe gotického oblúka. Tieto pohyby sú vyrobené z centrálneho uzáveru sa vykonáva pohyb oklúzny dopredu. Bočné pohyby oklúzny sú tiež zdarma, symetrický bod centric je na vrchole gotického oblúka a neposunie v predozadnej a bočné smery.

Grafický zápis pohybov čeľuste u jedincov s polohou náhoda zadným kontaktom a stredovým uzáverom je uvedený na obr. 3,41, a zaznamenávanie čeľusť pohyb späť na nesúrodosti polohách a centrické oklúzie - Obr. 3,41, b: zadné čap pevnú pozíciu bližšie k rohom, centrálne oklúzie - a meziálne.
Je dôležité, že zadné bod kontaktnej polohe, ústredného bodu oklúzia, prechod z polohy zadného trakčného vedenia v centrické polohy oklúzny (tzv sklzu v strede), sú umiestnené na priamke pomere sa zhoduje so strednou-sagitálnej osi kovové dosky. To znamená, že zadné kontaktné polohy a polohy stredovým oklúzny kontakt symetrický, v ceste "prostý šťastie" Superkontakt neprítomné, centrálne uzáver sa neposunie do sekundárnej, nútené oklúzie.

Tak, grafika registračné čeľustnej pohyby umožňuje:

• odhad symetrický Pohyb kĺbovej hlavice pre rôzne pohyby dolnej čeľuste;
• určiť, či ide o posun zadnej kontaktnej polohe a centrálnym uzáverom v mieste obvyklého uzáveru;
• určiť, či existujú obmedzenia pohybov dolnej čeľuste, zaslala TMK a žuvacie svaly;
• detekciu predčasné oklúzny kontakty, obmedziť alebo zmeniť dráhu dolných pohyby čeľustí.

Nevýhodou - zníženie priestoru pre jazyk.

V.A.Hvatova
klinický Gnatologie

Delež v družabnih omrežjih: