Rozhodovacie kritériá v parodontu plastickej chirurgie

Voľba metódy je založený na jeho účinnosť.

Parodontu plastickej chirurgie by mal byť celý zákrok vykonáva v neprítomnosti plaku a zápalu. Pri zápale a opuchu nemožno presne vodivé úseky a tvorbu náplasťou. Predtým, než je nutné akýkoľvek zásah na odstránenie zubného plaku a vyhladenie povrchu koreňa.

Krátkodobé štúdie preukázali, že transplantácia spojivového tkaniva štepov eliminovať poklesy je účinnejší ako guma štepu. Ďalej, farba guma v intervenčnej oblasť zodpovedá presne s priľahlými tkanivami spojivového transplantácie tkaniva štepu, v porovnaní s ďasien.

Oblasť bohatá cievne zásobenie intervencie je nesmierne dôležitá. Zvýšenie objemu apikálnej do gingiválne recesiu je zjednodušená prítomnosťou bohaté cievach perioste úložného lôžka. Odstránenie skutočne recesie komplikovaná tým, že sa na príjemcu pole nevaskulyarizovannoy časti (nude povrchu zuba). V neprítomnosti vysoké estetické požiadavky, je vhodné zvýšiť gingívy apikálního recesiu, ako pravdepodobnosť úspechu takéhoto zásahu vyššie.

Graft prekrvené na nohe je lepšia ako voľný štep. Preto je za priaznivých anatomických podmienok použitia na štepy nôh môže byť optimálna metóda na odstraňovanie poklesy.

V spôsobe tunela a metódy "obálky chlopňa" rozštiepeného klapkou, a voľné spojivového tkaniva štepu je umiestnená medzi ním a perioste. Použitie delených klapiek zlepšuje prekrvenie štepu. Výhodou týchto štepov je zrejmé najmä pri odstraňovaní dlhé poklesy.

Anatomické rysy darcu a príjemcu miest do značnej miery určujú výber metódy. Jedným z kritérií pre výber donorové je hĺbka oblúky. Zväčšením objemu gingiválne recesiu vrcholovej oblasti, musí mať dostatočnú hĺbku oblúkov pre pohyb klopu na nohe alebo bez spojivového tkaniva štepu.

Zvýšenie vestibulárny hĺbku možno len cez voľné ďasien spojivového tkaniva alebo štepu. Iné techniky odstrániť poklesy a zvýšenie keratinizovaného zóny pripojenej gingívy (alebo bočne premiestnený koronálnej klapka technika "obálky, chlopňa" a spôsob tunel) vyžadovať zodpovedajúce hĺbka hale.

Predpokladom použitia klapiek na nohe je prítomnosť dostatočného množstva v guma donorové miesto. Pre spojivového tkaniva štepu na oblohe ďasien by tiež mali byť dostatočne silné. Pri použití delenú klapku v príjemcu lože mäkké tkanivá by mala byť dostatočne silné.

Pre tvorbu cievnych anastomóz medzi štepom a miesto príjemcu je nutné, aby sa dosiahla maximálna stabilizácie druhej pomocou švov. Pri zošitie riadi princípe maximálnej imobilizácia zaštepiť minimálny počet švov.

Rovnako ako pri každej operácii, periodontálne plastická chirurgia na základe presnej, starostlivé a precíznu prácu s mäkkým tkanivom. Nadmerná poranenia v dôsledku nepravidelných rezov, perforácia alebo klapky prestávky opraviť pre traumatický alebo prebytok môže viesť k odumretiu tkaniva. Aby sa minimalizovalo trauma je nutné zvoliť správne nástroje a šijacieho materiálu. Pomocou ostré hrany a tenké monofilné šijacie je základom atraumatické chirurgia (tabuľka. 1).

klinická situácia

možnosť liečby

Nedostatok pripojenej gingívy (&le-1 mm), nedostatok hĺbky hale. no recesia Gum recesii I a triedy II, Miller (1985)¹ Gum recesii III a IV triedy podľa Millera (1985) Vysoká uzdu pripevnenie, žiadostivosť uzdu, recesii Chyby hrebeň: šírka 3 až 6 mm, Chyby hrebeň: šírka a výška 4 mm Koreňové kazu, krátka klinická korunka, zubné trauma, závažné parafunktsionalnye návyky Porušenie biologickej šírka Vysoká úroveň úsmevu, znepokojujúce pacienta Porušenie prerezávanie zubov Prebytok klíčenie ďasien (hyperplázia, hypertrofia, psevdokarmany)

Free ďasien štepu Spojivového transplantatRetsessii od 3,3 do 5,9 mm, sú eliminované v priemere o 91%Koronálnej loskutRetsessii posunul od 2,2 do 4,1 mm, sú eliminované v priemere o 83%Riadenú tkanivovú regeneratsiyaRetsessii od 4,6 do 6,3 mm, sú eliminované v priemere o 74%Voľný gingiválne transplantatRetsessii od 2,1 do 5,1 mm, sú eliminované v priemere o 72%LoskutyRetsessii premiestnený od 3 do 5 mm v priemere odstránená 64%Dvojstupňové vmeshatelstvaRetsessii eliminované v priemere o 63% Bez ohľadu na zvolené metódeÚplné odstránenie recesii nemožno frenektomie Pred ortodontickej liečby frenektomie transplantácia bez ďasien transplantácie alebo bez neho Pri plánovaní neodoberateľnou štruktúry na objem zubahUvelichenie ďasien (gingiválna zdarma, spojivového tkaniva štepu alebo AlloDerm³-)Pri plánovaní stálu štruktúru na zväzku implantatahUvelichenie kostí (NKR, RSF)Pri plánovaní neodoberateľnou štruktúru na objem zubahUvelichenie gumy (ďasien zdarma, spojivového tkaniva štepu alebo Allodorm)Pri plánovaní stálu štruktúru na zväzku implantatahUvelichenie kosti (NKR), rozptýlenie osteogenesisKombinácia zvýšenie objemu kostí a mäkkých tkanívPredĺženie klinickej koronkis kostnej resekcii Rezektivnoe interferencie s mäkkým tkanivom (gingivektomie, gingivoplastiku)

Prispôsobený Wennstrom (1996).

Prevzaté z Pini-Prato et al. (2004).

Alogénna acelulárna dermálnej matrix.

NKR - vedená regenerácia kosti.

RSF - rozštiepenie vrcholu v bezzubého.

Serge Dibart

rozhodovacie kritériá

Delež v družabnih omrežjih: