Apikálnej posunutý klapka

Popularizačnú konvenčné periodontálne chirurgický zákrok na druhom kroku implantácie je prirodzený evolučný Spôsob vývoja implantátu (Moju et al., 1989). Kým keratinizované ďasno malý vplyv na prežitie implantátu, jeho účelnosť z biologického (Nevins a Mellonig, 1998), funkčné (Alpert, 1994) a estetické (Saadoun a Legall, 1992) pohľadu, nie je pochýb.

Hĺbka gingiválního žliabku okolo implantátov bola skúmaná v mnohých štúdiách. Je potrebné poznamenať, že odborníci skôr podcenil význam hĺbky žliabku na snímanie (Apsida et al., 1991). Avšak, dnes je jasné, že vzťah medzi týmto indexom a pravdepodobnosť vývoja biologických komplikácií (Lang et al., 2000). Je dokázané, že plytké ryhy ďasien naplnená mikroflóra okolo implantátov, charakteristický pre zdravé parodontu a naopak (Dharmar et al., 1994).

Z vyššie uvedeného vyplýva, že v ideálnom prípade by mala byť implantát obklopený hustou zrohovatenej ďasná a ďasien hĺbky sulcus by mal byť malý. Apikálnej posunutie klapky v priebehu druhej fázy chirurgickej implantácie je jedným zo spôsobov, ako vytvoriť také podmienky.

Biologické nedostatky viac invazívna kompenzovať niekoľko výhod: lepšie vizualizácia pomáha zaistiť presnosť uloženia opory, je použitie delených klapiek sa znižuje s hĺbkou snímanie, ako aj zachová alebo zvýši šírku pásma vo zrohovatenej pripojenej gingívy.

Samozrejme, apikálnej posun štepu je technicky obtiažne mukotoma aplikácie, ale nespôsobuje problémy pri práci ustanovujú príslušné manuálnu zručnosť. Pre rozdelenie klapky obdĺžnikový alebo lichobežníkový autori dávajú prednosť používaniu číslo čepeľ 15C. Po odštiepení klapky uložený doraz, a klapka sa posúva na vrchole a pevné spoje (viď obr. 1- 3).

Vytvorenie delenú klapku znižuje negatívny vplyv na základné kosti (často veľmi tenký) a uľahčuje presné premiestnenie chlopne (Staffileno et al, 1966).

Pri tvorbe rozdelenej klapky v oblasti implantátu vytvára mierne odlišné zvislé zárezy na spodnej časti klapky bola širšia než jeho koronálnej časť (Mormann a Ciancio, 1977). Skosené * vertikálne rezy uľahčiť prispôsobenie klapky, zlepšenie hojenia, obmedziť zjazvenie (Saadoun a Legally, 1992).

Ak mediodistalnoe vzdialenosť v bezzubej oblasti väčšia ako 6 mm, je nutné, aby sa zabránilo, aby do papily klapky (Saadoun, 1997). Zapnutie papily chlopne žiadny negatívny dopad na ich úrovni po operácii (po primeranú úroveň kostí interdentálnych) (Smukler et al .. 2003a). Avšak, vylúčenie papily klapky ďasien umožňuje modelovanie obvode pomocou dočasné obnovenie (Tarnow et al., 2003).

Treba mať na pamäti, že delécie papilám klapky v nepatrnej vzdialenosti mediodistalnom (6 mm alebo menej), s vysokou pravdepodobnosťou, viesť k nekróze koronálnej časti je príliš úzka klapka. Pri prístupe k viac implantáty so súčasným posunom štepov apikálnej vyrábať zvislej rovnobežné skosené časti. Keď apikálnej posunutie klapky by mal byť obdĺžnikový, nie lichobežníkový, ako je v tomto poslednom uvedenom prípade je možné porovnať hrany.

Po rozšírení dvoch alebo viacerých implantátov, nie je potreba zvýšiť šírku základne klapky, pretože je dostatočne široká na dostatočný prísun krvi. Papilla nezahŕňa klapku.

Hlavným účelom použitia apikálnej klapky je udržať alebo zvýšiť zónu zrohovatenej gingívy facially implantáty. Ďalšie kultúrne produkt horizontálny rez pozdĺž hrebeňa môžete vykompenzovať vyššie vestibulárny zrohovatenej ďasná. Avšak, dolná čeľusť cut ofset do jazykový strane je často obmedzený vzhľadom na malé množstvo zrohovatenej ďasná v bezzubého. Presunutie celú keratinizované sliznicu na jazykový strane k vestibulárny nepraktický, takže vodorovný rez pozdĺž hrebeňa produkovaného vnútri hraníc zrohovatenej tkaniva.

Na hornej čeľuste keratinizované ďasno je oveľa viac, ktoré môžu významne posunúť rez. Usporiadané polnosloynogo klapka nahý s poschodia kosti môžu byť uzavreté s miestnymi tkanív. Vo väčšine prípadov to nie je potrebné, pretože hrúbka tkaniva umožňuje delenou klapkou a nebo medzi implantátmi (viď obr. 4-6).

Ak je klapka rozdelený do implantátu, potom úplne uvoľnite dosku s dvoma rezy v tvare polmesiaca. Delené klapka sa odporúča vytvorenie rozšíreného v smere mediodistalnom (viď. Obr. 6). Vestibulárny zakrivenie alveolárneho hrebeňa z hornej čeľusti už vnútri. Pokiaľ toto nie je braný do úvahy pri plánovaní reze bude koronálnej časť klopy majú apikálnej, že nedovolí, aby porovnať okraje rany v jeho vrcholovej posunu. Tento problém sa zhoršuje, keď je výrobok odlišný, než rovnobežných, vertikálnych zárezov.

Okraje rany sa prišije po nainštalovaní ovládača a ďasná kontrolovať ich usadenia. Klapka sa premiestni apikálnej a pevných spojov k podkladovej perioste. Často používajú samostatné jednotky, vertikálne alebo horizontálne matrace stehy.

Optimalizácia obvod a urýchlenie hojenia mäkkých tkanív pomocou metódy Palachchi (Palacci), ktorý je pre vytvorenie chlopne na drieku a ich presunutie do interproximálnych priestor pre ďalšie prírodné profilu vzniku umelé korunky (obr. 7 - 10).

Okrem apikálnej predpätie klapka v distálnej čeľustnej palatinálne môže tenké klapka, ako keď sa švom operácií odstrániť periodontálnych vreciek. To tiež umožňuje znížiť hĺbku sondovania palatinálne stranu.

Diego Capri

Chirurgické zákroky na mäkkých tkanív okolo implantátu

Delež v družabnih omrežjih: