Postupy druhej chirurgické fáze implantátu (implantátov zverejňovanie)

Video: stentu aorty fenestrated / mnogobranshevym stentu počas torakoabdominální aneuryzma

Počas druhej etapy chirurgickou implantáciou poskytujú prístup k implantátu, overiť jej stupeň integrácie, nastavte hojenie opierku alebo dočasné korunu. Okrem toho, v tejto fáze je možné zlepšiť stav ďasien okolo implantátu, takže ešte pred jeho vystavením potrebných pre odhad kvantity a kvality mäkkých tkanív.

Bohužiaľ často objem mäkkých tkanív a (alebo) šírka zrohovatenej gingiválne zón sú nedostatočné. S nárastom v tejto zóne sa odporúča používať štepy na nohe (Mouette al., 1989- Hertel a kol., 1994). V neprítomnosti anatomických podmienok pre pohyb klapky na nohe voľnej ďasien transplantovaného štepu (Sullivan a Atkins. 1968).

Pre zvýšenie mäkké tkanivá hrúbku účinné použiť modifikácie techník Abrams (Abrams, 1980- Scharf a Tarnow, 1992- Israelson a Plemons, 1993- Barone a kol., 1999). Tieto zásahy môžu byť vykonané predtým, ako druhý stupeň chirurgické implantácie, alebo súčasne s ním (Langer a Calagna, 1980- Silverstein a kol .. 1994 až Hurzeler a Weng, 1996).

V literatúre je niekoľko spôsobov vytváranie gingiválne papily medzi implantátmi (Salama a kol., 1995- Adriaenssens et al., 1999- Palacci a Ericsson, 2001- Tinti a Benfenati, 2002- Smukler et al., 2003a-), ale ich výkon vyžaduje potvrdenie v prísnom vedeckom výskume.

Niektorí autori odporúčajú špecifické techniky odstrániť nerezorbiruemyh membrány počas druhej chirurgickej fáze implantácie (Landi a Sabatucci, 2001). Aj napriek použitiu vstrebateľných membrán, relevancie použitie nevstrebateľných membrán rastie v dôsledku zvyšujúcej sa počet pacientov, ktorí vykázali výrazný nárast objemu kosti (Grunder et al., 2005- Zitzmann et al .. 1997- Friedmann et al., 2002).

Bez ohľadu na typ použitej membráne predpoklad pre úspešné intervencie je hojenie rany okrajov primárnej zámeru. Najčastejšie sa to vyžaduje koronálnej posunutie chlopne, ktoré zvyšuje nedostatok zrohovatenej sliznice v oblasti operácií.

Aby sa zabránilo posunutiu koronálnej SDS pri náraste kosti by mala byť starostlivo plánovaný chirurgický prístup (Tinti a Parma-Benfenati, 1995- Nemcovsky et al .. 1999, 2000- TRIAC et al., 2001). V prípade, že anatomické rysy neumožňujú použitie uvedených metód, mäkká tkanivo stav je optimalizovaná počas druhej chirurgickej fáze implantácie (Rosenquist, 1997). Pre tento účel, známom plastovom periodontálne zásahu, ako je pohybujúce sa klapku na nohe alebo gingiválne spojivového transplantátu tkaniva štepu et al., (Viď obr. 1 až 12).

Obr. 1. V bezzubej oblasti je plánované protetický implantát. Na predoperačnom obrazu označené kostného defektu

Polnosloyny zaklonenou klapku. Vada je zrejmé, hrebeň

Obr. 2. Tilt polnosloyny klapka. Vada je zrejmé, hrebeň

Vada je eliminovaný použitím autogénny kostný blok od vetvy dolnej čeľuste. Objem okolo bloku naplneného pomocou heterológnej kostného materiálu

Obr. 3. porucha odstránená pomocou autogénny kostný blok od vetvy dolnej čeľuste. Objem okolo bloku naplneného pomocou heterológnej kostného materiálu

Na vrchole namontovaný štepu vstrebateľné kolagénové membrány

Obr. 4. set top štepu resorbovateľné kolagénové membrána

Obr. 5. Po preháňadlo škrty okostice držal uzáver pevne rany, čo viedlo k vysídleniu koronálnej BL. Dávajte pozor na druh dočasných stavieb

Pohľad na oblasti podpory v šiestich mesiacoch. Kostná štep zakorenila, je porucha odstránená

Obr. 6. Typ oblastí intervencie v šiestich mesiacoch. Kostná štep zakorenila, je porucha odstránená

K dispozícii sú tri štandardné priemer implantátu

Obr. 7. Inštalovaný tri štandardné priemer implantátu

Zobraziť pred zverejnením implantátov. Koronálnej posunutie listu je stále výrazne

Obr. 8. Druh popisujúcich implantátov. Koronálnej posunutie listu je stále výrazne

Tilt delené klapka ďasná kondicionéry nainštalované

Obr. 9. zložte delené lamelové podlahové inštalovanej gumy

Klapka je premiestnený a vestibulárny na vrchole prekrývajú vonkajšie matrace stehov (5-0 Vicryl). Vertikálne rezy v porovnaní s jednorazovým prerušovanými stehmi. Muko-gingiválne posunul na vrchole zlúčenina, to znamená, jeho pôvodnej pozície

Obr. 10. Klapka je posunutá a vestibulárny na vrchole prekrývajú vonkajšie matrace stehov (5-0 Vicryl). Vertikálne rezy v porovnaní s jednorazovým prerušovanými stehmi. Muko-gingiválne posunul na vrchole zlúčenina, to znamená, jeho pôvodnej pozície

Po šírka operácie hrebeň je podstatne zvýšená (porovnanie. Pre obr. 1). Pri zverejňovaní implantáty vytvoriť zodpovedajúce zónu zrohovatenej ďasná. Pohľad na štyri týždne po zverejnení implantátu

Obr. 11. Po šírka operácie hrebeň výrazne zvýšila (CF .. obr. 1). Pri zverejňovaní implantáty vytvoriť zodpovedajúce zónu zrohovatenej ďasná. Pohľad na štyri týždne po zverejnení implantátu

Obr. 12. zostavila konečný návrh

Diego Capri

Chirurgické zákroky na mäkkých tkanív okolo implantátu

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno