Biomechaniky externé fixačné zariadenie (APS)

Video: Jednotka na vonkajšie fixácie

Je potrebné poznamenať, že v prvej fáze vývoja vonkajšie fixačné prostriedky (AVF), hlavný dôraz na konštrukciu prístroja, čo je určite kľúčovou, ale nie je jediným dôležitým prvkom, definujúce biomechanika vonkajšie fixačné systém. Bolo zistené, že stabilita fixáciu úlomkov kostí s ihlami je závislá na niekoľkých premenných. Teda zvýšenie ťahovej sily, a priemer lúčov zvyšuje stabilitu fixácie. Pevnosti v ťahu lúče sa zvyšuje v závislosti na druhej mocnine ich priemeru. Ak je miesto 1,6 mm až 2 mm lúčov použitých a množstvo zmien napätia od 600 do 1200 jednotiek, axiálne tuhosť hlavného rámu Ilizarovův zariadenie je zvýšená o 10%, ako v ohybe, - 3% (Li, 1992- Shevtcov kolies. , 1995- Gasser a kol., 1990). Dôležitým parametrom pre natiahnutých lúčov je limit ich sily. Tento bod, pri ktorej sa lúče plasticky deformuje a nenávratne roztiahnutý, ak je operácia zaťaženie. Plastická deformácia znižuje celkovú pevnosť lúčov, a môžu vážne ohroziť stabilitu celej konštrukcie. Medza prieťažnosti pre oceľového drôtu lúčov je asi 120 kg / mm², až 1,5 mm lúčov - 210 kg / mm² na 1,8 mm - 305 kg / mm^₂ (Shevtcov a kol., 1995- Paley, 1990). Optimálne napätie lúčov by nemala presiahnuť 50% svojej medze klzu, čo je 105 kg na 1,5 mm a lúče 150 kg - 1,8 mm. V tejto súvislosti, pri vykonávaní predĺžení končatinu najviac primerane obmedzený znížiť predpätie lúčov úrovni o 80-90 kg (Paleyovo, 1991).

Je potrebné zdôrazniť, že rôzne typy zlomenín vyžaduje individuálny prístup a tým aj voľbu požadovanej úrovne napätia lúčov. Napríklad, keď hypertrofická pakĺbov zlomenina vyžaduje veľké množstvo napätia lúčov než liečbu akútnej zlomeniny (nepoletí, 1996).

Taktiež na úrovni napätia stability lúče štruktúry priamo ovplyvňuje priemer krúžkov používaných. Zníženie medzera, ktorá pretína vrt, celková tuhosť zvyšuje. Avšak, toto znižuje možnosť manipulácie a použitia prídavných konštrukčných prvkov, pripevnených k prstencami. Ako bolo pozorované v traume napúčanie, sa odporúča, aby došlo k vytvoreniu medzery medzi krúžkom a tkanivo je asi 2 cm. Ak existuje riziko vzniku ďalšie vážne komplikácie a masívny edém, ako je roztrúsená zlomeniny, je nutné zvýšiť vzdialenosť (Deviatej, 1990 Lee, 1992).

Podobný trend sa používa vo všetkých systémoch externé fixátory. Čím bližšie sú diely rámu sú v blízkosti kosti, tým vyššia je stabilita akékoľvek konštrukcie (Shevtcov et al., 1995- Chao, Aro, 1991). Na tomto princípe je z veľkej časti založený ideológie teleskopické systémy vonkajšie fixácie (Charles, 1988- Charles, Shakhov, 1999).

Jedným z negatívnych aspektov spojených s použitím hladkých lúčov, je zachovanie posunutie kostných úlomkov na svojom povrchu. Aby sa predišlo týmto komplikáciám v aparáte Ilizarovův použité dvoma spôsobmi. Jedným z nich je držať lúče cez kosti pod uhlom k sebe navzájom. Ďalšia metóda je založená na lúče sa zameraním (Ilizarovův Deviatov 1983-, 1990- Shevtcov et al., 1995- Weber, Magerl, 1985- Fleming et al., 1989).

Stabilita fixácie môže byť zvýšená zväčšením priemeru tyčí. Preto existuje nebezpečenstvo lomu, keď otvor pre implantát bude viac ako 30% priemeru kosti. V tomto prípade je torznú pevnosť kosti je znížený o 45%. Proces prestavby kostí okolo implantátu je 6-8 týždne. Avšak pevnosť kostí klesá so vzdialenosťou tyčou a môže viesť k re-lom (Gordienko et al., 1999- Behrens, Searls, 1986- McBroom et al, 1988).

V každom systéme je vonkajšie stabilitu fixácia zlepšiť zvýšením počtu upevňovacích prvkov v kosti. V ideálnom prípade, pre dosiahnutie maximálneho účinku lúče, tyčí a skrutky musia byť rovnomerne rozdelené po najväčšie oblasti základných fragmentov s ich zodpovedajúcim stabilizáciu. Avšak, počet implantátov nesmie prekročiť kritickú hodnotu, čo vedie k ďalšej kostných defektov spôsobujúcich procesy opravy spomalenie buniek. Je potrebné zdôrazniť, že optimálna algoritmy pre výber optimálneho počtu implantátov podľa typu zlomeniny, štruktúry pre externé fixáciu a zranenia individuálnych charakteristík doteraz boli vyvinuté (Lee, 1992- Shevtcov et al., 1995- Behrens, Searls, 1986).

Negatívne krútiaci moment, čo vedie k zníženiu funkčné vlastnosti vonkajších upevňovacích zariadení sú procesy uvoľňovacie mravčenie, nekrózy spôsobené aseptických zápalov a septického osteolýzy a kosti. Najčastejšou príčinou negatívnych reakcií okolo implantátu je vývoj tepelnej odumretie kostného tkaniva, ku ktorému dochádza, keď jeho vŕtanie. S cieľom riešiť tento nedostatok sa často používa chladenie riešenie. Namiesto toho, aby ihly, môžete použiť tyče (McBroom et al., 1988- Green, 1991).

Moderné poňatie odporúča zlepšiť fixačných tyčí a skrutiek a zabrániť ich uvoľneniu využitie radiálne predpätie. Toho môže byť dosiahnuté tým, že tvoria pilotné otvory pre implantáty alebo tyčinky s použitím kužeľovitý tvar. Bolo dokázané, že zvýšenie priemeru koncových kolíkov zvyšuje celkovú tuhosť implantátu, vedie k zníženej ohybová napätie na vstupnej strane kôry a znižuje proces osteolýzy, a teda uvoľnenie tyčí (Weber, Magerl, 1985- Chao, Aro, 1991- Hydahl et al., 1991 ).

Optimálne biomechanika Ilizarovův zariadení doposiaľ neznámy (Shevtcov et al., 1995- Shevtcov, Popov, Gugenheim 1997-, 1998- Pugh, 1999). Avšak, otvorenie nových základných zákonov, na ktorých je využívanie externých fixačných prostriedkov pre optimálne kostnej opravných procesov v aplikačnej chreskostnogo osteosyntézy, sily prehodnotiť celý rad ustanovení, ktorých cieľom je vyhodnotiť techniky a technológie navrhovanej v 1960-1980 rokov (Bagirov, 1993- Shevtsov, Popov, 1999- Chao, Aro, 1991- Pugh 1999- Catagni, 1999).

AV Karpov VP Shakhov
Externé fixačné systém a regulačné mechanizmy optimálne biomechanika

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno