Pre lúče externé fixačné zariadenie (APS)

V ďalšej fáze vývoja vonkajšie fixačné prostriedky (APS), spojené s použitím biomechanického ideológie vyvinutého v roku 1951 GA Ilizarovův. Navrhol a zaviedol do klinickej praxe metódu kompresie-rozptýlenie osteosyntézu vykonávanú Hovoril externé fixátory, v ktorom je úloha vonkajšieho rámu krúžky pracovať (Ilizarovův 1971, 1983, 1986, 1996). Je zaujímavé, že najstaršie správy distrakční osteogeneze možno pripísať na vrub profesora A. Codivillské, ktorý na prelome XIX a XX storočia, použitý spôsob skeletu trakcie po osteotómiu, aby sa dosiahlo predĺženie stehennej kosti (op. V Codivillské, 1994). Avšak, autor a jeho nasledovníci nevidel všetky vyhliadky na jeho metódu, a na mnoho rokov zostal na úrovni zábavnú javu. Použitie kruhový systém v zariadení pre externú fixáciu bolo navrhnuté vyššie. To znamená, AS Pertsovsky späť v roku 1938 ponúkla zariadenie, pozostávajúce z dvoch valcov, ktoré sú prepojené tiahlami, K-drôt je široko používaný v traumatológii do Ilizarovův rámu (Deviatov, 1990- Caldwell, 1933). Avšak, napriek skutočnosti, že jednotlivé prvky a pojmy používané v externom fixačné zariadenie podľa Ilizarovův boli už známe, geniálny vedci a lekári sa nechá skombinovať do jedného logického systému liečbe rôznych ochorení pohybového aparátu, vrátane súvisiacich končatiny predĺženie, odstránenie závad a deformácií, ťažkých otvorených zlomenín, atď, ktorý bol široko používané po celom svete (Iryanov, 1998- Gavriel, Golyakhovsky, 1997- Gugenheim, 1998- Sato et al., 1999).

Výhody spôsobu a zariadenia Ilizarovův môžu zahŕňať:

Video: Populárna videa - Ilizarovův prístroje & chirurgia

1. Univerzálnosť systému pri použití v širokom rozsahu ortopedických a trauma situáciách;
2. Prístupnosť, rozdeľovači Možnosti rozloženia prístroje, jednoduchá technika výrobných prvkov;
3. Montáž kovových lúčov je jednoduchšie operácie v porovnaní s intramedulárnej zlúčeninou alebo navrstvených dosiek;
4. Minimálna chirurgický zákrok;
5. Použitie tenkých kovových drôtov o priemere 1,5-1,8 mm, znižuje počet zápalových lézií kože, svalov, nervov a kostí;
6. Relatívne malý počet kontraindikácie;
7. Mobilita a stabilita - faktory, ktoré umožňujú okamžité pooperačné vnímanie zaťaženia;
8. Trojrozmerná korekcia: použitie mechanického posuvu dávkovanie umožňuje axiálne rozptyľovanie alebo stlačenie, hranatý alebo translačný korekciu;
9. Sekundárne efekty trofických vredov, fistula, kožné defekty možno liečiť bez použitia implantátov alebo náplastí na kožu;
10. Nie je potreba pre transplantáciu kostey- možnosť externé spúšťanie redukčný osteogenesis proces je biologická výhoda spôsobu;
11. Ľahké vybratie prístroja;
12. čas strávený v nemocnici zníženia, väčšina z ošetrenia vykonané ambulantne.

Avšak, v priebehu operácie boli identifikované, a početné nedostatky:

1. ťažkosti montáž zariadení. prácnosť a doba trvania procesu montáže a prekrytie, výmena prvkov na pacienta. Externá podpora komplikovať použitie mikrochirurgické techniky v prípade vymáhania neurovaskulárne kmeňov.
2. Multidisciplinárny kit. Zariadenie je vyrobené z ocele a lúčov - s prítlačnými vankúšikmi z bimetalu.
3. Ťažkosti odstránenie otáčavého premiestňovanie, obmedzený a prísne kontrolované presne dávkované repozícii hardvér možnosť konštantným v zariadení.
4. Časté a dôkladné sledovanie zariadenia. Pacient musí vydržať očistenie desať až dvadsať miest pre lúčov a balenie od šiestich do šestnástich orechy štyrikrát denne. Lekár je povinný sledovať napätie lúčov, zámkovú odolnosť, tuhosť skrutky správne rozptýlenie alebo kompresie tyč početné. Pre riadenie stavu Kalus je nutné vykonať rádiografického monitorovania.
5. Možnosť poškodenia nervov a ciev, a to aj so skúseností a znalostí topografické anatómie. Poškodenie nervov je viditeľný až po operácii a pri vyrušení.
6. Pain. Preťahovanie nervov, svalov a kože môže byť bolestivé a zasahovať do normálneho spánku vyvolať psychickej odolnosti obnovenie aktívna funkcia.
7. Opuch. Zákroky na dolných končatinách často spôsobujú opuchy a cyanóza, čo vedie k úzkosti a zasahuje do telesnej hmotnosti prijatá.
8. Tuhosť kĺbov. Pri použití Ilizarovův prístroja, rotačný pohyb možno po celú dobu fixácie v dôsledku poškodenia svalov, šliach, burzy, epiarticular väzov tašky. Avšak, táto dočasná stuhnutosť a mobility sa vráti po odstránení zariadení bez potreby špeciálnej rehabilitácii.
9. Všetky vonkajšie fixačné prostriedky vytvárajú riziko možných infekcie prostredníctvom miestnych povrchových ihly a tyčí.
10. Predĺžené nosenie prístroja je sprevádzaný radom obmedzení vo verejnom živote.

Viac ako 90% všetkých stavieb externé fixačné zariadenia používané v našej krajine či ideológie technických riešenie vyvinuté GA Ilizarovův (krížiace sa lúče, lúče s dôrazom, závesy, atď.) (Tkachenko, Deviatov 1983-, 1990- Popov Dyachkov 1993- 1998).

Tak, ON v roku 1953 Gudushauri navrhnutý vonkajšie upevňovacie zariadenie s odnoploskostnaya drží lúčmi pre upevnenie kostných fragmentov kostí nohy, paže a predlaktia, vyžadujú imobilizáciu sadrové dlahy. Medzi výhody patrí: jednoduchosť miešanie a zariadení pre lúče, schopnosť kontrolovať hardware oprava bočné a uhlové posunutie vo frontálnej rovine, tarovanie tyče. Avšak, v zariadení sú nevýhody: obtiažnosť eliminuje uhlové posunutie v sagitálnej rovine, nedostatočná fixácia stabilita, obmedzenej hardvérové ​​schopnosti ovládať repozícii v rovnakej rovine.

B. K. Kalnberz (1973) vyvinuli "Stres" -apparaty a "Pevný" -apparaty, predstavuje dynamickú štruktúru, v ktorej sú kruhy spojené valcovými pružinami. Pevný systém poskytuje veľmi stabilný fixáciu. Kalnberza zariadenie má nasledujúce výhody: ľahkú montáž a jednotlivých etáp vruchnuyu- možnosť trvalej a funkčné distraktsii- kompresiu a nízkou hmotnosťou a minimálnou čiastkové metalloemkost- radiolucency otvorených miest pripojenia tyčí a O-krúžky v inom uglami- spitsezazhimov a jednoduchú výmenu tyčí. Avšak, v zariadení sú nevýhody: Multidisciplinary kit, inštalácia čas a neschopnosť opraviť posunutie, obtiažnosť odstránenie rotačné posunutie, neschopnosť ovládať korekčné hardware dávkovanie, nedostatočne tuhé fixačné tyče a krúžky spitsezazhimov kruhového prierezu, nedostatočnej pevnosti plastové krúžky.

SS Tkachenko vynašiel prístroj TSVMU ZSSR Ministerstva obrany s pretínajúcimi sa lúčmi obsahujúce 3/4 a 1/4 kruh s lúčmi západky spitsenatyagivayuschim zariadení, tyče, dosky a zariadenia pre jitter fragmentov. Zariadenie má 5 kruhu veľkosti, technicky zložité, ktoré sú určené pre liečenie zlomenín kostí, pakĺbov, končatinových predlžovanie segmenty kĺb artrodéza (Tkachenko, 1983).

MV Volkov a O. Hovhannisyan v roku 1971 pre vytvorenie zariadenia vonkajšiu fixáciou extrafocal chreskostnogo osteosyntézu s pretínajúcimi sa lúče, ktoré sa zvýšili konštrukčnú pevnosť a tuhosť fixáciu úlomkov kostí. Ďalej v týchto závesov a používajú nastavovacie prvky, posunutie vodiacich líšt po vopred určenej dráhe. Tieto zariadenia sú široko používané pre odstránenie kontraktúr a spoločné kĺbu (Volkov, Hovhannisyan, 1977, 1986). Zariadenie Volkova-Oganessian má nasledujúce výhody: kompaktný a ľahko napnutie lúčov hľadiska zariadenia sýtiča presne prísne riadené nápravy hardvérové ​​dávkovanie všetkých druhov posunutie a bez uloženia asistenti rebier radiolucency uzly tárovania spojovacie tyče, používanie repozícii jednotky. Nevýhody sú významné obsah kovu, obmedzený výber smeru lúčov v priebehu a vysoké náklady.

Podrobnejší popis z mnohých rôznych modifikáciách Hovoril externé fixátory, ktoré sú založené na základe zásad stanovených Ilizarovův, možno nájsť v rade monografií (Tkachenko, 1983 až deviaty, 1990- Lee, 1992- Shevtsov a kol., 1995- Paley, 1990).


AV Karpov VP Shakhov
Externé fixačné systém a regulačné mechanizmy optimálne biomechanika

Video: Zvýšený rast detí s diagnózou achondropláziou