Prevencia relapsu prinášať nohe u pacientov s vrodeným konskou nohou

vrodená konská noha (VC) sa odkazuje na opakujúce sa ochorenie v priebehu rastu nohy a dolnej končatiny. Konzervatívna a operatívne liečebné metódy nezaručujú zachovanie redukovanej forme a funkciu nohy. Hlavným dôvodom je úpadok pokračuje nerovnováhu ťah pôsobiaci na nohy svaly, čo výrazne zvyšuje počas obdobia aktívneho rastu pacienta. Najčastejšie recidivujúce VC deformačné prvok je priniesť prednej časti (70 až 80% z celkového počtu recidív). Avšak, príčinou recidív vyskytujúcich sa v tomto prípade sa líšia. Mechanická oprava vonkajšieho tvaru nohy u detí starších ako 1 rok, aj rozptýlenie GA Ilizarovův nezaručuje obnovenie dĺžky a tvaru nohy kostí vnútorného okraja (jeho vnútornú lúča). Prvý metatarzálnou (PC), podľa našich údajov, ukladá tuk na 1-1,5 cm, zatiaľ čo CPC (vonkajšie zastávky) zachováva nielen normálny dĺžku, ale tiež zahusťuje z predchádzajúceho zaťaženie pri chôdzi na vonkajšom okraji deformované nohy , Navikulární sploštený klin a je deformovaný, čím sa vychyľovacie základne Aj v PC. Tieto lézie robiť prinášajú relapsu predné (PA) úpätí nevyhnutné aj pri normálnom tónom mäkkých tkanív a svalov. Zamknuté korekcia tvaru chodidla, GA Ilizarovův u 22 pacientov (34 nôh) s opakujúcimi sa VC III-IV prísnosťou (ss Berenstein, 1983) vo veku 3-10 rokov (vyrobené u nás v rokoch 1991-1995.) Neviedla k úplnému zatvorené dĺžky transformácie forma i a PC a navikulární kosť napriek pokračujúcej fixácie hardvéru (3-6 mesiacov). Pokiaľ ide o náhradu skrátenia V PC PC Aj neprekročila 30-35% z cieľa. Inými slovami, stimulácia rozptýlenie zárodočné zóny neprispelo požadovaného pretiahnutie.

Eliminovať potrebu následného nápravného predĺženie osteotomia-I-V PC GA Ilizarovův sme vyvinuli metódu predĺženia PC I (AS číslo 1828748, 1990), ktorá zaručuje prevenciu recidívy podať v stopách.

Spôsob podľa tohto prvého stupňa sa skladá z kovovej uzatvorenej korekciu tvaru chodidla, jeho upevnenie na prednej, pätnej kosti a holennej kosti, ako aj v strednej tretine predkolenia cez HA jednotky. Ilizarovův (AI) a následne odstránením prvkov, ktoré majú vrodenú konskú nôh normokorrektsii. Po odstránení uzavretého ovládanie prednej časti nohy 1 medzi základňou metatarzálnou kosti a člunkovitý zisťovala palpáciou neprítomnosti ( "zatiahnutie") kostného tkaniva.

Druhá fáza zákroku v celkovej anestézii rozvíjať seba v nohách štruktúry AI demontované. Potom cez pätnej kosti v polohe normokorrektsii nohy a členku flexie uhla 90 ° sa uskutočňuje dva skrížené lúče s protiprúdom dorazmi. Lúče posilniť a utiahnuť jednotky polkruh, v ktorom sú dve tyče pripojený k spodnej základnej kruhové jednotky, na holennej kosti. Po distálnej I-V PC vykonané dve pretínajúce sa lúče, ktoré posilňujú a zostrí AI v kruhu, a jeho tyče sú potom spojené pomocou konzol so spodným a päty základne kruhu polkruhu. Skrz proximálnej časti PC I tiež stráviť dva skrížené lúče, ktoré posilňujú v polkruhu AI. Semiring pripojenie dvoch rozptýlenie tyče s predným krúžkom sa zastaví potom, čo rezom cez kožu 0,5 cm na dĺžku je vykonaná šikmá osteotómiu alebo kosopoperechnuyu strednej tretine I PC.

Po 5-7 dňoch po začatí prevádzky rozptýlenie tyčí AI pretiahnutie Aj PC kvôli regenerácii kostnej úsek posunutím jeho proximálnej fragment k člnkovú kostí rýchlosťou 0,5-1 mm za deň. Kritériom pre uzavretie predĺženie sú palpácia - vymiznutie kostného defektu ( "zatiahnutie") pred klinových a člnkové kosti rádiograficky - dobrá typu porovnanie dosadnutie na základnú 1 PC mediálnym klinom a člnkové kosti. Na konci rozširovacie jednotky GA Ilizarovův prevedie na stabilnom režime fixácia po dobu 2-3 mesiacov. AI je po úplnom osifikácie regenerovanou tkanivo odstránené. Pred vydaním plné zaťaženie po vybratí zásobníka zariadenia je upevnený v polohe malej nadmerná sadrový odliatok sa v hornej tretine nohy.

1-2 mesiace po konci rozširovacie jednotky je odstránená. Kompletné rehabilitačné terapie. Vypúšťané pacient na ľahké práce nie sú spojené s zdvíhanie ťažkých bremien a výkyvného pohybu horné končatiny, po dobu 3 mesiacov.

Naša metóda používaná v komplexnej chirurgickej liečby u 62 pacientov (80 stôp) opakujúcimi sa VC III-IV prísnosťou. Vek pacientov bol v rozmedzí od 1 roka do 15 rokov, z ktorých bolo 44 chlapcov (59 feet), dievčatá - 18 (21 nohy). V prípade, že doba, kedy boli pozorované 10 rokov priniesť relapsu v stopách všetkých pacientov bol neprítomný.


Afanasyev KV, Kolomiets AA
Altay vedeckých oddelení regionálnych problémov traumatológie, ortopédie a neurochirurgie, Novosibirsk Rito. Altai State Medical University, HUSACIE AKKB, Barnaul