Princípy a základné metódy liečenia zlomenín

Kostí ľudskej kostry je vnútorný podpora tela, rovnako ako podporu pre svaly a niektorých vnútorných orgánov. Mäkké kostra, spojivového alebo podperná jednotka obsahovať väz, aponeurózy, prístrojových dosiek, spoločné kapsule, vláknité vagíny, svalov a šliach. Poškodenie mäkkých tkanív kostry zahŕňajú porušenia funkcie motora z určitej časti tela. Poškodenie skeletu (zlomeniny) a poskytuje podporu a motorovú funkciu.

Každý traumatické fraktúry sprevádzaný poškodenie okolité mäkké tkanivá (ciev, nervov, svalov, fascia), tak, že klasické príznaky zlomeniny sú kmeň a neobvyklé mobilita cez poškodené končatiny segmentu (kosti stehennej, holennej, rameno, atď.), Edém, krvácanie do hematómu, bolesť, poruchy motorických funkcií a podporovať končatinu.

Ak sú súčasne s fraktúrou pod vplyvom ťažkých zranení sú rozdelené hlavné tepnou alebo pri veľkej nervy kufor, existuje reálna hrozba životaschopnosti motorovej časti končatiny alebo závažných neurogénna komplikácií. S mnohopočetnými fraktúrami a združených poranenia v obetí rozvinúť ťažká všeobecnú reakciu na traumu - traumatický šok. Pri pomôcť týmto pacientom prvou prioritou je zachovanie ich života, a oporosposobnosti zotavenie zatienil.

Hlavnými cieľmi v liečbe pacientov so zlomeninami:

1) zachovanie života obete;

2) odstránenie anatomických abnormalít skeletu, ktoré narúšajú normálne fungovanie životne dôležitých orgánov (lebky, hrudníka, chrbtice, panvy);

3) obnova anatómie a funkcie poškodeného končatiny.

Symphysis zlomeniny závisí na presné polohovanie, stabilné fixáciu úlomkov kostí do plnej konsolidácie, dostatočné prekrvenie poškodené tkanivá, na začiatku regeneráciu funkcie pohybového. Nedodržanie jedného z týchto podmienok spomaľujúcich konsolidáciu, dva - vedie k vytvoreniu falošného kĺbu.

Zlomeniny kostí končatín pod vplyvom gravitácie a trakčných svalov distálnej časť končatiny sú posunuté vo šírky, dĺžky, uhla, okolo pozdĺžnej osi - po obvode (pozri klasifikácia AO / ASIF.) (Obrázok 1).

Obr. 1. Druhy posunutie kostných fragmentov: a - b u shirine- - v dline- v - na osi (uhlové) - r - rotačné

Pre odstránenie posunutie a navrátenie fragmenty anatómie poškodeného segmentu sa uskutočňuje odovzdávanie premiestniť pozície distálnej fragment zodpovedajúcu pozíciu proximálnym fragmentu, a dostatočnú trakciu a protivovytyazheniya fragmenty. Preto je nutné eliminovať bolestivé svalové kŕče (anestézia mieste zlomeniny, celkovú anestéziu), uvoľnenie svalového napätia v ohybe segmentov všetky poškodené končatine k priemernej fyziologickej polohy.

Trakčné a protivovytyazhenie vykonáva ručne, alebo pomocou rôznych premiestnený do zariadenia. Vzhľadom k tomu, druhý je používaný viac kostrový trakčný systém a prístroj Ilizarovův GA (alebo podobné zariadenie), ktoré pracujú súčasne a terapeutickú funkciu.

Uzavretá zníženie môže byť neúčinné, ak došlo k fragmenty medzi nárazovej (vloženie) mäkkých tkanív (sval, fascie, šľachy) a kostných fragmentov. V tomto prípade, aby otvorené redukcia, čistenie koncov fragmentov z interponiruyuschih tkaniva presne zladiť je a pevne viazaných kovových konštrukcií.

Metódy zlomenina ošetrenia sú rozdelené do nefunkčné, funkčné a v kombinácii. Non-operačnej liečbe zlomenín prisudzované omietok a kostrové trakcie, na prevádzku - osteosyntézu vnútorné a vonkajšie kovové dosky s transosseous osteosyntézu fixáciu úlomkov kostí s ihlami a tyče na kombinované - súčasné alebo postupné kombináciu rôznych metód (kostrové rozšírenie a sadrový obväz alebo vnútorné osteosyntézu , intramedulárnej osteosyntéza a sadrový obväz, atď .. d.). Kombinované spôsoby sú najmä indikované pre liečenie zlomenín viac (napr., Zlomeniny jednostranné i dvojstranné stehná a lýtka).

Sadrové obväzy. Po celé desaťročia, omietka je najlepšie, najpohodlnejšie a najlacnejšie materiál pre liečbu mnohých formách zlomenín. V súčasnej dobe alternatívne sadrové obväzy, sú tiež používané bystrootverdevayuschih z polymérnych materiálov, ktoré nie sú nižšie ako on v sile, ale sú aj ľahké a odolné proti vlhkosti a nie je rozpadať s časom. Vo svojej žiadosti musia používať tenký bavlnený podkladový materiál.

indikácie:

1) uzavretých a otvorených zlomenín kostí podľa perioste zlomenín lomu bez posunutia úlomkov kostí alebo mierne offset (do 1/3 priemeru);

2) ovplyvnili zlomeniny krčku stehennej kosti, kosti ramennej, v typickej polohe;

3) odtrhnutie zlomeniny čepeľ, lakťové, jabĺčka, pätnej kosti, atď. (S prípustným posunutie pre každú lokalizáciu).;

4) diafyzárne zlomeniny predlaktia a holennej kosti (v dolnej tretine), intraartikulárne a periartikulárnom zlomeniny perelomovyvihi a subluxácia (najmä v členku);

5) za použitia iných metód liečby (skeletálne trakcie, fixačných zariadení, kovové osteosyntézy);

6) mnohopočetné zlomeniny u detí;

7), život ohrozujúce stavy, s všeobecným motora excitácia, duševných porúch.

Organizačné ošetrené omietky je zaistená pomocou špeciálnych gipsovalnoy miestností a špeciálne zariadenia na aplikáciu a odstránenie odliatkov. V gipsovalnoy clá na recepcii by mal byť vždy legálne Longuet omietky a obväzy. Redukcia a ukladanie odliatkov gipsovalnoy vykonáva v miestnosti, a ťažko postihnutej končatiny imobilizačné omietky (viac Longuet) sú vytvorené priamo na operačnom sále, alebo intenzívnej starostlivosti na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Sadrové obväzy sú rozdelené do longetnye kruhovej slepej, kruhové lalokovitý, fenestrated, mosty, v tvare (obr. 2).

Obr. 2. Typické kruhové a longetnye obväzy: a - veľké ( "spúšťací") a nízkou ( "spúšťací") v dolných obväzy konechnost- b - v tazobedrennaya- - torakobrahialnaya- r - d korset- - korzet s golovoderzhatelem- EZ - longetnye Bandage Turner, Volkova, Vaynshteynu- a l - longetnye obväz na predlaktí a kist- m - longetnye obväzov na dolné končatiny

Upevnenie priľahlé kĺby poškodené segmentu, liate odstraňuje svalovú funkciu motora, než vytváranie reponirovat fragmenty mier. V tomto zamykanie spoje nevyhnutné v funkčne výhodnej pozícii: pre horné končatiny - rameno abdukcia do 60 °, ohnúť ramenného kĺbu 30 °, koleno flexia na 90 °, rozšírenie zápästia - 150 ° C, ohýbanie prstov v polohe chápadlá tea stakana- pre dolné končatiny - hip únos až 160 ° C, ohýbanie bedrového kĺbu až 170 ° C, ohýbanie kolien až 175 ° C, v neutrálnej polohe nohy (90 °).

Vlastnosti cast aplikácie. Longetnuyu obväz starostlivo modelovaný na zadnej strane končatiny a opraviť to celé s gázy obväz. Finiteness je držaná v požadovanej polohe pred tým, než sadra stuhne. Po dostatočnom vysušení (pomocou 1-1¹/₂ h) po celom obväz dlahy rozobrať, dlahy hrany mierne ohnuté, a potom znova pripevnená k dlahy suché gázy obväz. Toto poradie prekrývanie dlahy zabraňuje zlý krvný obeh v distálnych končatín (ruky a predlaktia, nohy a nohy).

V ortopedické aplikácie často používajú vymeniteľné dlahy, ktoré, po stuhnutí simulácie a sadrovec, sú z končatín, sušené, spracuje so škrobovou pastou alebo vypaľovacie farby z aerosólové nádobky, po ktorej sú odolné, odolný proti vlhkosti, hygienický. Podobne pripraviť sadrových postele, odnímateľné korzety.

Kruhová sadrový obväz s čerstvými zlomenín by bezprostredne v pozdĺžnom smere rezať po aplikácii a po vysušení a stlačenie v neprítomnosti ďalšieho posilniť svoju končatín kruhové priechody sadrový obväz.

Po zmiznutí traumatického opuchu mäkkých tkanív obsadenie môže byť slobodný, ktoré často slúžia ako označenie pre jeho výmenu. Kruhové sadrový obväz, uložené po kostrové trakcie rozhodne nie je prerezať, ale starostlivo sledovať stav periférnej cirkulácie stavu do úplného vyschnutia omietky.

Ak je kompresia znamenia končatín (edém a cyanóze prstov, čo znižuje teplotu kože, pretrvávajúce bolesti syndróm) by sa okamžite úplne (!) Pozdĺžne rezané sadrového a okraje jeho zriedené. Dlhšie porucha cirkulácie v distálnej končatiny vedie k rozvoju kontraktúry Volkmann, Zudeka atrofia, a môže viesť k amputácii končatiny.

V pediatrickej praxi je vždy aplikovaný iba na začiatku znížiť o kruhových sadrových obväzov.

Od prvých dní po znehybnenie končatiny sadrový obväz pacienta je predpísaná pohybová terapia s dôrazom na aktívny pohyb vo všetkých voľných kĺbov končatín, svaly izometrické cvičenia, fyzikálnej terapie, s cieľom obnoviť a udržať dostatočnú cirkuláciu krvi v postihnutej končatiny. Early walking s meraným záťaže na zranenej nohe je silným motivačným faktorom v procese konsolidácie.

Liečbe zlomenín sadrových obväzov sa vykonáva pod kontrolou X-ray. Röntgenové lúče, aby sa repozícii bezprostredne po premiestnení po 10-14 dňoch (vzhľad sekundárne offset) pomocou 1-1¹/₂ mesiacov. (Identifikácia štart švu) po odstránení odliatku na konci liečby.

Codivillské v predĺžení - jedna z funkčného liečenia zlomenín ramenné kosti, tíbie, stehennej kosti, panvy, krčných stavcov. To poskytuje pevné nástroje a vybavenie, ktoré sú v riadiacej miestnosti (obr. 3).

Obr. 3. Nástroje a prístroje pre kostrového trakčné (na VV Kliuchevskii, 1999): a - Kirschner nástroj pre napínanie lúčov 1 - duga- 2 - spitsenatyagivatel- 3 - imbusový kľúč-b - tesi držiak pre napínanie lúčov 1 - spitsa- 2 - poluduga- 3 - spitsy- držiak 4 - zariadenie pre chov poludug- 5 - hovorí pre pripevnenie kábla k skobe- - kostrové trakcie z tlmiaceho systému: 1 - pružinový tlmič medzi konzolou a gruzom- 2 - funkčná pneumatík pre skeletálne trakciu

indikácie:

1) skrutkovité, roztlačené, viac intraartikulárne a uzavretých a otvorených zlomenín stehnovej kosti, tíbie kosti ramennej kosti s posunom úlomkov kostí;

2) viac panvového zlomeniny s vertikálne a diagonálne posunutie úlomkov kostí;

3) jednostranné zlomeniny panvy a stehennej kosti, stehná a predkolenia kosti (dvojitá kostrové trakcie na jednej strane);

4) otvorených zlomenín stehennej kosti a holennej kosti s posunom (ak je súčasne chirurgia je nemožné, a imobilizácia sadrové obväzy neúčinný);

5), že je potrebné pre dočasné znehybnenie kostných fragmentov pred odstránením postihnutého vážnom stave a ich príprava na operáciu;

6) keď pokus, aby sa dosiahlo zníženie a fixáciu kostných fragmentov inými metódami.

Vývoj metódy kostrového trakcie v našej krajine je spojené s menami K. F. Wegner, NP Novachenko, FE Elyashberga, NK Mityunin, VV Kliuchevskoi a ďalšie.

Spotrebiče prekryť kostrové trakciu. Konečnosť umiestnený na funkčné zbernice kĺbov pripojiť priemernej fyziologické polohy. V miestnom znecitlivení sa vykonáva ihlou kosti, distálnej do miesta zlomeniny (obr. 4).

Obr. 4. Umiestnenie lúčov: A - bodu lúčov blízko kolenného kĺbu: 1 - distálnej femorálnej metafýzy kosti 2 - v proximálnej tibiálnej metafýza kosti 3 - zlé držanie spitsy- 4 - n.peroneus communis- 5,6,8 - periartikulárnom sumki- 7 - dutina sustava- b - bod lúčov cez stohu a holennej kosti: 1 - distálnej holennej metafýza kosti 2, 3 - v oblasti päty kost- 4 - v metatarzálnou kosti 5,8 9 - šľachy a svyazki- 6,7 - tepny a nervy- 10 - nesprávna bod spitsy- až - bod ihiel cez lakťovej kosti: 1 - v dolnej časti ulnárny otrostka- 2 - nesprávne bodu spitsy- 3 -u. ulnaris- 4 - spoločná dutina

Na prelome stehennej kosti - cez jeho distálnej metafýzy alebo proximálnej metafýze tíbie, holene zlomenín kostí - cez pätnej kosti, fraktúry humeru - cez olekranu. Vytiahnite ihlu do držiaka, pre ktoré sa vykonáva pomocou ťažného pružinou a zaťaženie kábla.

Preťahovanie môže byť vykonaná za lúčových zástrčky (obr. 5), že nevyžaduje použitie sponiek do lúče napnutia.

Obr. 5. Možnosti kostrového trakčné hovoril zátku (EG Gryaznuhinu)

Každá z týchto dvoch lúčov sú zavedené z rôznych smerov do kosti v ostrom uhle v smere roztiahnutia, potom je jazýčkové časť lúčov je ohnutý v smere ťahu a sú spojené k sebe navzájom (krútením, s doskou spitsederzhatelyami).

Pružina Vstavaný tyč slúži tlmič, ktorý tlmí náhle zmeny ťažnej sily (u pohybov pacientov) a poskytuje kompletnú odpočinok poškodený segment. Veľkosť ťažnej sily je závislá na lokalizáciu liečebného obdobia a lomu (tabuľka. 1).

Tabuľka 1. Hmotnosť nákladu v systéme kostrovom trakciu (pre VV Kliuchevskii, 1999)

Záťaž sa postupne zvyšuje (0,5 kg) až do premiestnenie a potom zníži na hodnotu, ktorá zaisťuje pokoj v mieste zlomeniny. Výnimočne skeletálne trakcie úprava sa vykonáva pri pertrochanterických a subtrochanterických zlomenín posekané na femorálnych (6-10 týždňov.). V iných zlomenín po 4-6 týždňoch. skeletálne trakcie sa odstráni a imobilná končatiny sadrového. Pomer dĺžky funkčného dielu (kostrové trakcie) a imobilizácie (časť) by nemal byť menší ako 1: 2.

Keď indikácie na chirurgickú liečbu kostrového dĺžky trakcie zlomenín by nemala presiahnuť 2-3 týždne.

Od prvých dní po aplikácii kostrového trakčné nutne predpísať fyzikálnej terapie, masáže, rehabilitácia.

Princípy chirurgickej liečbe zlomenín

V neskorých 50. rokov XX storočia. Medzinárodná asociácia osteosyntézy (AO) štyri klasický princíp lomových ošetrenie boli formulované. V priebehu doby, ich vývoj sa konala, a oni teraz vyzerať takto:

Stabilné upevňovací prostriedok fixáciu s minimálnym posunu vplyvom axiálneho zaťaženia a svalovej sily. Stabilita veľkosť častíc kostí po znížení má významné dôsledky pre väčšinu biologických reakcií v priebehu hojenia. Presná adaptácie a znížiť na minimum kompresné zaťaženie implantátu a zabrániť jej únavového lomu. Niektoré mobilitu medzi kosťou je kompatibilný s normálnou hojenie zlomenín procesu iba za predpokladu, že výsledná deformácia zostane pod kritickú úroveň.

V závislosti od typu a umiestnenia zlomeniny pomocou dvoch zásadne odlišný mechanizmus stanovenia: dlahovanie a kompresiu. Rozdiely sú v stabilizačného mechanizmu stupňa dosiahnutého stability.

Fixácia dlahovanie je držať úlomky kostí pomocou pevného zariadenia, ktoré znižuje, ale nie úplne vylúčiť pohyblivosť v oblasti zlomeniny v pomere k ich tuhosti. Oddelene sa izoluje nosnú dlahovanie, keď je tuhá pneumatika udržať tvar po premiestnení zlomeniny alebo komplexu v prítomnosti vady. V tomto prípade sa implantát pomáha obnoviť kostnej segment, ktorý nie je zbernica nemôže uniesť zaťaženie, a to musí vziať na mechanickú funkciu tak dlho, ako kosť sama nebude schopná splniť túto úlohu. Dlahy môžu byť implementované s použitím externej zbernici, napríklad liate alebo Externé fixačné zariadenie, a v dôsledku vnútornej fixácie pomocou dosky alebo intramedulárnej klinec (pin nechtov).

Lepenie spočíva vo vzájomnom stlačení oboch povrchov (kostnej do kostnej implantátu alebo kosť). V závislosti na zmene časovej kompresie vylučujú dva rôzne typy:

1) statická kompresie, ktorá sa nemení v priebehu času, a po aplikácii, zostáva takmer nezmenená;

2) dynamické kompresie, keď výsledky svalové funkcie v periodickej zmene zasúvacie / vysúvací poverhnostey- kontaktu drôtu alebo tanier použitý ako krytiny, funkčné kompresia transformácie v ťahu.

kompresný účinok je dvojaký. Po prvé, povrchy zostávajú v tesnom kontakte stave v priebehu doby, dokiaľ nie je aplikovaná tlaková sila je väčšia ako sila pôsobiaca v opačnom smere (napríklad pri fyziologickom zaťažení v ťahu). Po druhé, kompresia spôsobuje trenie, t. E., stlačený povrch protiľahlý fragmenty posun (sklz) v priebehu času, kedy trenie spôsobené kompresiou, vyšší strihového síl. Pre použitie rôznych kompresných metód, ktoré sa líšia v druhu implantátov, a mechanizmu a účinnosti kompresie: interfragmentary stlačenie uťahovanie skrutiek, axiálne kompresia spôsobené predbežné ohýbanie plechu, ktorým sa ustanovujú uťahovací slučky.

V súčasnej dobe, oficiálne výrobcu vzorov vyvinula a schválila Medzinárodná asociácia osteosyntézy, pevné «Synthes», ktoré v priebehu rokov sústavne podporoval ako výskumu v oblasti traumatológie a chirurgické vzdelávanie v nových technológiách. Je potrebné poznamenať, že v posledných rokoch, a ďalší výrobcovia začínajú vyrábať vysoko kvalitné nástroje a implantáty AO-zodpovedajúce filozofiu. Také spoločnosti ako «Ortho Select», čo činí najvyššie štandardy liečbe zlomenín rozvinutých osteosyntézy Association, ktorý bude prístupný na zvyšujúci sa počet pacientov vyžadujúcich chirurgickú liečbu.

Vnútorné osteosyntéza. Štruktúry pre vnútorné osteosyntézu konvenčne rozdelený do intramedulárnej (tyčí, špendlíky, klince pre vloženie do medulárnej dutiny dlhej kosti), Vnútrokostné (skrutky, skrutky, skrutky, lúče) a extramedulárne (rôznych tvarov dosky so skrutkami, skrutky). Najpoužívanejším dizajn, vyrobený z ocele a zliatin titánu z nerezovej. Výhodné je použitie titánu štruktúr, pretože Bioinert. Používa sa tiež tyče, skrutky a dosky vyrobené z biologicky odbúrateľných umelých materiálov, ktoré nevyžadujú odstránenie po konsolidácii zlomenín.

Aby sa intramedulárnej osteosyntézy používať plné alebo duté telesá s blokovacie zariadenie v distálnej a proximálnej časti z neho (obr. 6). Existujú dva spôsoby osteosyntézy tyče. Na prvý, otvorený, sa podľa tohto spôsobu konca kostí je vystavená v dreňovej dutiny proximálneho fragmentu podanej samostatne Výber tyče Pierce, že pre ukončenie kosť cez metafýzy (mimo spoj). Presných repozícii kostných úlomkov, po ktorom je tyč je poháňaný do medulárnej dutiny distálneho fragmentu. Táto metóda sa nazýva retrográdna správy tyče. Tyče môžu byť zavedené priamo cez metafýzy do medulárnej dutiny proximálneho fragmentu, a potom, po redukcii, v distálnom fragmentu. Táto metóda sa nazýva anterograde správy tyče, to je menej traumatizujúce ako retrográdna.

Obr. 6. Intramedulárnej osteosyntéza tyče pre blokovanie

V druhej, uzatvorenej, spôsob fixácie zlomeniny mieste nie je hladké, vytvára uzavretý repozícii kostných úlomkov (pod kontrolou RTG, EOP) a pripojiť je anterográdna vloženie tyče.

Pre intraosseálnej osteosyntézu pomocou špeciálnych skrutiek (obr. 7). Vyznačujú metódou implantácie v kosti (non-samorezná a) podľa funkcií (uťahovacie, poloha), typu kostného tkaniva, pre ktorý sú určené (kortikálna a hubovitý). Non-závitorezné skrutky vyžadujú predvŕtania po rezaní závitov kohútik kosti kortikálnej vrstvy, ktorá zodpovedá závitu profilu závitu. Uťahovací skrutka vytvára stlačení medzi kosťou, ktoré poskytujú stabilitu fixácie. V súčasnej dobe iba uťahovanie skrutiek osteosyntézy vykonaná zlomenín krátkych rúrkových kostí u epifyzárnych a metafyzálních zlomenín. Fixácia zlomenín diafýzy dlhých kostí len uťahovanie skrutiek nie je dostatočne silný a musí byť doplnený o používanie ochranných (neutralizačnej) dosky.

Obr. 7. Skrutky na osteosyntézu: a - b kortikalnyy- - hubovitý čiastočné narezkoy- v - hubovitý s plným závitom

Pre osteosyntézu použiť špeciálne dosky rôznych tvarov (obr. 8), ktorá sa prekrývajú v mieste zlomeniny a upevnené na kostnú fragmenty so skrutkami. Neutralizáciou funkcie sa izoluje, podporuje, kompresia a mostík. Neutralizačné funkčná doska je chrániť fixáciu dosiahnuté uťahovanie skrutiek z účinkov torznej, ohýbanie a šmykové sily. Zverné dosky sa používajú na vytvorenie stlačeniu mezhfragmentnoy v priečnych a krátkych šikmých zlomenín. Oválne otvory dynamické kompresie dosky pre vytvorenie stlačenie v dôsledku zavedenia excentrických skrutiek, bez uťahovacie zariadenie (zhotoviteľa). Vybrania na spodnom povrchu dosky poskytujú zníži kontaktná plocha medzi doskou a kosti, čím sa zníži narušenie periostální dodávku krvi, ktorá optimalizuje konsolidáciu zlomenín. Ak sa nevyžaduje stabilný fixáciu úlomkov kostí s využitím externej imobilizáciu.

Obr. 8. Doska osteosyntéza (a) a fázy kompresie osteosyntézy (b)

Ďalším krokom vo vývoji ocele osteosyntézu implantátov uhlové stability, v ktorej je hlava skrutky vzhľadom k závitu blokované v otvore dlahy, ktoré poskytujú väčšiu tuhosť, čo je dôležité pri liečení zlomenín multilaterálnom meta fizarnyh zlomenín a osteoporózy.

K fixácii kostných fragmentov sa vykonáva na základe zmlúv oba fragmenty cez 8 v tvare drôteného oka, skrúteniu koncov, ktoré poskytujú kompresiu medzi fragmenty.

Externé fixácie. Implementácia v praxi GA Ilizarovův prístroj a spôsoby chreskostnogo kompresiou rozptýlenie osteosyntéza umožňujú zníženie a fixáciu úlomkov kostí bez priameho zásahu v oblasti zlomeniny (obr. 9). Pozitívne vlastnosťou týchto metód je nízka invazívnosť, schopnosť riadiť fragmenty, poskytujúce uzavretú repozícii nutná kompresia alebo rozptýlenie otlomkov- príležitosť stavať kosti, odstrániť chyby kosti, predĺženie, poskytujú starostlivosť o pleť a zranenia, udržať funkciu pohybového poranené končatiny.

Obr. 9. Ilizarovův zariadenie

Základom zariadenia GA Ilizarovův zavolať podporu, ktorý je upevnený ku kosti pomocou dvoch pretínajúcich sa napnutých drôtov vedených skrz kosť priečne. Podpery sú spojené k sebe navzájom pomocou závitových tyčí. Každý fragment kosti je upevnený na dvoch prstencových podpier, ktorý poskytuje silnú fixáciu zlomeniny.

Tiež hovorí zariadení v traumatológii a ortopédii používaných a tyče fixačné vonkajšie kosti (obr. 10). Metódy chreskostnogo osteosyntéza Externé fixačné zariadenia vyžadujú špeciálnu organizácie práce, dobré technické vybavenie, špeciálne vzdelávanie lekárov, stredného a mladšieho zdravotníckeho personálu.

Obr. 10. Tyč zariadenie pre externú fixáciu

Na rozdiel od iných spôsobov liečenia zlomenín, vonkajšie osteosyntéza pracnejšie, pretože požadované stále sledovanie pacientov a starostlivosť o poškodenú končatinu po celú dobu fixácie kostných častíc externé zariadenia. Prítomnosť mnohých okolospitsevyh a okolosterzhnevyh rán vytvára stálu hrozbu septických komplikácií. Prechádzajúce tkaniva ihly môže dôjsť k poškodeniu cievy a nervy. Technicky zložité, priestorovo uzavretá konštrukcia jednotka s odolného voči narušeniu a nepravidelné kontroly nemôže podporovať fúziu kostí a spomaliť a dokonca ju brániť.

Traumatológie a ortopédie. NV Kornilov