Základy elektrokardiografie

Zariadenia na záznam elektrokardiogramu

elektrokardiogram   - Metóda grafický záznam zmien srdca potenciálneho rozdielu vzniknutého v priebehu infarktu budiacich procesov.

Prvá registrácia electrocardiosignal, prototyp moderného EKG, bol vyrobený v W. Einthoven 1912. v Cambridge. Po tejto metódy EKG rýchlo zlepšila. Moderné Elektrický umožňujú vykonávať ako jediný kanál a multi-kanálové EKG záznamu.

V druhom prípade, niekoľko rôznych synchrónne zaznamenané elektrokardiografické vedenia (2 až 6-8), čo výrazne znižuje dobu štúdia a umožňuje získať presnejšie informácie o srdcovej elektrické pole.

Elektrický skladá zo vstupných zariadení zosilňovača biopotenciálov a záznamové zariadenie. Potenciálny rozdiel, ktorý sa vyskytuje na povrchu tela pri excitácii srdce je detekovaná pomocou elektródového systému namontované na rôznych častiach tela. Elektrické oscilácie sú prevedené do mechanické posunutie armatúry a elektromagnetom alebo inak zaznamenané na špeciálnom pohybujúce dierne pásky. Teraz použiť priamo ako mechanický registráciu s veľmi ľahkým perom, na ktorý sa privádza atrament a tepelné záznam EKG s perom, ktorý horí v priebehu vykurovacej krivky zodpovedajúce špeciálne termálneho papiera.

A konečne, existuje Elektrický typu kapilár (mingografy), v ktorej je záznam EKG vykonáva s použitím jemného prúdu atramentu striekajúcej vode.

Kalibrácia zosilnenie rovná 1 mV, čo spôsobuje odchýlku záznamového systému o 10 mm, umožňuje porovnanie medzi EKG zaznamenané od pacienta v rôznych časoch a / alebo rôznymi zariadeniami.

Páskové mechaniky vo všetkých moderných elektrokardiografu zaistiť pohyb papiera pri rôznych rýchlostiach: 25, 50, 100 mm· - 1 atď. Vo väčšine praktických electrocardiology EKG registračný sadzba je 25 alebo 50 mm·-s-1 (obrázok 1.1).

Obr. 1.1. EKG zaznamenané pri 50 mm· - 1 (a) a 25 mm· - 1 (b). Kalibračný signál je zobrazený na začiatku každej krivky

Elektrický pre inštaláciu v suchom prostredí pri teplote, ktorá nie je nižšia ako 10 a nie vyššia ako 30 ° C, Počas prevádzky elektrokardiograf by malo byť uzemnené

EKG únos

Zmeny v rozdielu potenciálov na povrchu tela, vznikajúce pri prevádzke srdca sú zaznamenané s použitím rôznych EKG systémy. Každý Pridelenie registruje potenciálny rozdiel, ktorý existuje medzi dvoma definovanými bodmi srdcového elektrického poľa, v ktorom sú elektródy. Tak rôzne EKG výfuku sa líšia predovšetkým základnej časti, na ktoré sa nameraná potenciálny rozdiel.

Elektródy sú inštalované v každom z vybraných bodov na povrchu telesa pripojeného k elektrokardiograf galvanometra. Jedna z elektród je spojený s kladným pólom galvanometra (pozitívne alebo aktívna elektróda vodičov), druhá elektróda - k jeho záporný pól (negatívna elektróda vodičov).

V súčasnej dobe, sa v klinickej praxi, najrozšírenejší 12-zvodové EKG záznamu, ktoré je povinné pre každú elektrokardiografickým vyšetrenie pacienta: 3, štandardné výfuk, 3-vystužené unipolárny končatiny vedie a šesť hrudníka vedie.

štandardné vedenie

Tri štandardné zatiahnutie tvoria rovnostranný trojuholník (Einthoven trojuholník), ktorého vrcholy sú pravé a ľavej ruke, a ľavá noha vybavený elektródami. Hypotetická čiara spájajúca dve elektródy sú zapojené do tvorby elektrokardiografických vedenia, tzv os únosu. Osi sú štandardné vedie Einthoven trojuholník strane (obr. 1 2).

Obr. 1.2. Tvorba troch štandardných končatinových zvodov

Kolmé čerpané z geometrického stredu srdca k osi každého štandardného odklonu, rozdelí každý do dvoch rovnakých osi dielov. Pozitívne časť smeruje k pozitívnej (aktívnej) elektródy zatiahnutie a negatívne - na zápornej elektróde. V prípade, že elektromotorické sila (emf) srdce v určitom okamihu v srdcovom cykle je premietaný na kladnej osi súčasťou zaťahovacieho, EKG zaznamenaná pozitívna bias (pozitívna náradie pre R, T, P), a ak je negatívny - EKG zaznamenané negatívne odchýlky (prstov Q, S, niekedy negatívne T vlny alebo P). Pre záznam týchto EKG elektródy aplikované na pravej strane (červená značka) a ľavej (žltá značenie) a ľavú nohu (zelené značenie). Tieto elektródy sú spojené do dvojíc na elektrokardiograf pre záznam každého z troch štandardných vodičov. Štandardné končatín vedenia sú zaznamenané po dvoch pripojení elektród:

Aj návratovú - ľavý (+) a vpravo (-) ruka-

Viedlo II - ľavá noha (+) a pravé rameno (-) -

Olovo III - ľavá noha (+) a ľavou rukou (-) -

Štvrtá elektróda je upevnená na pravej strane, ale gu pripojiť ochranný vodič (čierna značka).

Znaky "+" a "-" je indikovaná zodpovedajúcim pripojením elektród na kladné a záporné póly Nome galvanometra, ktorý je uvedený kladným a záporným pólom každého vedenia.

Zosilnené končatín vedie

Zosilnené končatín vedie boli navrhnuté v Goldberg 1942. Zaregistrujú potenciálny rozdiel medzi jedného z krídel, na ktorých kladné elektródy aktívny zatiahnutia (pravá ruka, ľavej ruky či nohy) a priemerná potenciál ďalších dvoch končatinách. Ako záporná elektróda v týchto vodičov sa používa tzv kombinovaná elektróda Goldberg, ktorá je vytvorená spojením dvoch častí cez ďalšie odpor. Tak aVR - sa zvyšuje prideľovanie pravého ručného aVL - amplifikovanej zatiahnutie ľavého-ručného AVF - (obr. 1.3) amplifikovanej zatiahnutie ľavej nohy.

Posilnená označenie vedie Proisy končatiny ide z prvých písmen anglických slov "»-  rozšírená  (Zosilnená) - "V»-  napätie  (Potenciálni) - «R» - vpravo (vpravo) - «L» - vľavo (vľavo) - «F» - noha (noha).

Obr. 1.3. Tvorba trojpólových vystužené končatiny vedie. Nižšie - Einthoven trojuholník a umiestnenie vo všetkých troch osiach zosilnené unipolárny končatín vedie

Shestiosevaya súradný systém (pre Bayley)

Štandardné a zvýšenú jednoposchodové končatinové vodiče, aby bolo možné registrovať zmeny EMF srdce vo frontálnej rovine, teda taká, v ktorej je umiestnený Einthoven trojuholník. Pre presnejšie a intuitívne definície rôznych srdcové abnormality EMF v tomto frontálnej rovine, najmä pre určenie polohy srdcového elektrického osi, bolo navrhnuté tzv shestiosevaya súradný systém (Bayley, 1943). To môže byť dosiahnuté kombináciou troch osí štandardných a troch rozšírených vedie končatín, realizovaných prostredníctvom elektrického stredu srdca. Posledné os rozdeľuje každý vedú k pozitívne a negatívne častí smerujúce, v uvedenom poradí, na kladný (aktívne) alebo záporné elektródy (obr. 1.4).

Obr. 1.4. Tvorba shestiosevoy systém súradníc (na Bayley)

smere osi sa meria v stupňoch. Ako referenčný (0 ° C) zvyčajne stanovené polomere, ktorý vodorovne od elektrického stredu srdca doľava smerom kladným pólom aktívny I Štandardná olova. Kladný pól II štandardné vedenie je pod uhlom 60 °, výfukové AVF - 90 °, III štandardné olovo - 120 °, aVL - - 30 °, je aVR - -150 °. AVL retrakcia os kolmá k osi II štandardných olovených osi I Štandardná olova - os AVF a aVR -OSi III štandardné zatiahnutí osi.

hrudných zvodoch

Prsníka pól odklon navrhlo v Wilson 1934., registráciu potenciálny rozdiel medzi aktívnou kladnej elektróde umiestnenej v určitých bodoch na povrchu hrudníka a zápornej elektróde joint Wilson. Táto elektróda je vytvorená pripojením pomocou prídavného odporu troch častí (pravej a ľavej ruky a ľavej nohy), kombinovaný potenciál, ktorý je blízky nule (približne 0,2 mV). Pre EKG 6, s použitím bežných aktívnych polôh elektród na predných a bočných plochách hrudníka, ktoré, v kombinácii s kombinovaná elektróda Wilson forma hrudníka vedie 6 (obrázok 1.5.):

prideľovanie v 1 - vo štvrtej medzirebier pozdĺž pravého okraja grudiny-

prideľovanie v 2 - vo štvrtej medzirebier pozdĺž ľavého grudiny- hrán

prideľovanie V 3 - V 2 medzi polohami 4 a V, približne na úrovni štvrtého rebra na ľavej strane parasternální lines-

prideľovanie V 4 - v piatom medzirebier pozdĺž ľavej polovice-klavikulárne lines-

prideľovanie 5 V - na rovnakej úrovni vo vodorovnom smere 4 V, na ľavej prednej axilárnej lines-

prideľovanie V 6 - na ľavej strednej axilárnej línii na rovnakej úrovni vo vodorovnom smere ako elektróda olova V 4 a V 5.

Obr. 1.5. Miesto hrudníka elektródy

To znamená, že najrozšírenejšie 12svodový EKG (3 štandardné, jednopólové 3 vystužené končatiny vedie a šesť na hrudi).

Elektrokardiografické abnormality v každej odráža celkový EMF srdca, tj výsledok tohto súčasného vystavenia prideľovanie rôznych elektrický potenciál v ľavom a pravom srdci, v prednej a zadnej časti komôr vo vrchole a srdcovej základne.

ďalší odklon

Diagnostické schopnosti elektrokardiografických štúdií je niekedy vhodné rozšíriť uplatňovanie niektorých ďalších potenciálnych zákazníkov. Sú používané v prípadoch, keď normálne registrácia programové 12 štandardných EKG káble nie sú spoľahlivo diagnostikovať určité odchýlky elektrokardiografické alebo vyžaduje objasnenie niektorých zmien.

Spôsob registrácie ďalšie hrudníka vedie sa líši od konvenčnej technikou záznamu hrudnej 6 z vedenia lokalizáciu aktívnej elektródy na povrchu hrudníka. Ako elektróda pripojená na záporný pól kardiograf použité kombinovaná elektróda Wilson.

Obr. 1.6. Umiestnenie ďalších hrudných elektród

Vedie V7-V9. Aktívna elektróda je upevnená na zadnej strane podpazušie (V 7), pričom lopatka (8 V) a paravertebrálne (V 9), na tratiach horizontálnej úrovni, na ktorej sú elektródy V 4 -V 6 (obr. 1.6). Tieto výfukové sa všeobecne používa pre presnejšiu diagnostiku ložiskových myokardu zmien Lv zadnebazalnyh oddeleniach.

záťaže   V3R-V6R. Hrudný (aktívne) elektróda je umiestnená na pravej polovici hrudníka v polohách symetrických bodoch konvenčné V 3 -V 6 elektród. Tento odklon sa používa pre diagnózu hypertrofie pravej srdca.

Odklon NEBU. Bipolárna hrudných zvodoch, navrhnutá v roku 1938, alebo opraviť potenciálny rozdiel medzi dvoma bodmi na poverhtnosti hrudi. Pre nahrávanie pomocou troch-olovo elektród použitie NEBU určenú pre registráciu troch štandardných končatinových zvodov. Elektróda je obvykle umiestnený na pravej strane (červená značka) je umiestnená v druhom medzirebier na pravom okraji hrudnej kosti. Elektróda s ľavou nohou (zelená označovanie) sú upravené tak, prsníka zatiahnutie polohy V 4 (u špice srdca), a elektródou, ktorá sa nachádza na ľavej strane (žlté označenie) sú umiestnené na rovnakej horizontálnej úrovni ako zelené elektróde, ale zadná axilárna línia , Ak je prepínač v EKG štandardné vedúce postavenie I, zaznamenané zatiahnutie dorsalis (D).

Pohybom vypínač a II štandardné vedenia III, sú zaznamenané v tomto poradí návratovú anterior (A) inferior (I). Vedie k Nebu použité pre diagnostiku ložiskových zmien myo myokardu zadnej stene (olovo D), predné bočné steny (olovo A) a hornej časti prednej steny (olovo I).

ECG Záznamové zariadenia

Pre záznam EKG kvality, je potrebné dodržiavať určité pravidlá registrácie.

Podmienky elektrokardiografické štúdie

EKG je zaznamenaný v osobitnej miestnosti, vzdialený od potenciálnych zdrojov elektrického rušenia: elektromotory, fyzioterapia a x-ray centier, distribučných rozvádzačov. Pohovka musí byť aspoň 1,5 až 2 metre od elektrických vodičov.

Je vhodné, aby chránila gauč, umiestnenie pacienta pod prikrývkou s šitým kovovou mriežkou, ktorá by mala byť uzemnená.

Výskum vykonávaný po dobu 10-15 minút v pokoji a nie skôr ako 2 hodiny po jedle. Pacient by mal byť odstránený do pása a dolná časť nohy sú tiež oslobodené od oblečenia.

EKG sa zvyčajne vykonáva v polohe na chrbte, čo umožňuje maximálne uvoľnenie svalov.

aplikácie elektród

Vnútorný povrch holene a predlaktia v dolnej tretine z nich pomocou gumených pásikov superponovaný elektród doskou 4, a na prsiach zaviesť jeden alebo viac (pre viackanálové nahrávanie) elektródy na hrudi pomocou ventilátora, prísavky. Pre zlepšenie kvality elektrokardiogram a zníženie počtu prúdov, ktoré majú byť zaplavená poskytnúť dobrý kontakt elektród s pokožkou. Postup je nasledujúci: 1) vopred odmastí alkoholom kože v miestach prekrytia elektrodov- 2) iba elektród pastu alebo mokré hojne v oblasti kože elektród 5-10% roztoku chloridu sodného pri teplote v podstate chlpatosť zvlhčenie kože umiestnenie elektród mydla rastvorom- 3).

Pripojenie vodiča k elektródam

Každá elektróda namontovaná na končatinách alebo na povrchu hrudníka, ktoré sú pripojené vodiče zo elektrokardiograf a označené v rôznych farbách. Spoločný vstup je označenie vodičov: pravú ruku - ľavý farebne červená - žltá-ľavú nohu - zelená, pravú nohu (zem pacient) - Black hrudnej elektródy - biela. V prítomnosti 6-kanálu EKG, čo umožňuje súčasne registrované EKG 6 prekordiálna vedenia, V 1 pre pripojenie elektródový drôt, ktorý má červené sfarbenie na elektróde nakonechnike- V 2 - žltá, V 3 - zelená, V 4 - hnedá, 5 V - čierna a V 6 - modré alebo fialové. Označenie zostávajúce drôt je rovnaký ako v jednokanálového elektrokardiogramu.

Voľba zisk elektrokardiograf

Pred začatím EKG záznam na všetkých kanáloch elektrokardiogramu, je nutné nainštalovať rovnaký zosilnenie elektrického signálu. Za týmto účelom je každý elektrokardiograf schopné poskytovať galvanometer na štandardnej kalibračnej napätie (1 mV). Typicky je vybraná zosilnenie každého kanála tak, aby sa napätie 1 mV spôsobujúce vychyľovací galvanometer a záznamový systém, rovnaký 10 mm. Na tento účel je spínač "0" vedie nastavené zosilnenie a elektrokardiograf je zaznamenaná kalibračná milisekundy voltov. zosilnenie môže byť v prípade potreby zmeniť: znížiť príliš veľkú amplitúdu EKG píku (1 mV = 5 mm), alebo je zvýšiť pri nízkej amplitúde (1 = 15 mV alebo 20 mm).

záznam EKG

Záznam EKG sa vykonáva pri pokojnom dýchaní, rovnako ako výška inhalácia (na čele III). Prvý zaznamenaný v štandardných EKG zvodov (I, II, III), potom amplifikovanej v úd vedie (AVR, AVL a AVF) a hrudnej (V 1 -V 6). V každom vedení sa zaznamenávajú aspoň 4 PQRST srdcové cykly. EKG zaznamená, obvykle pri rýchlosti papiera 50 mm· - 1. Pomalší rýchlosť (25 mm·-a-1) použitá v prípade potreby dlhší záznam EKG, napríklad pre diagnostiku arytmií.

Bezprostredne po ukončení štúdia na páske zaznamenané priezvisko, meno a priezviskom pacienta, dátum narodenia, dátum a čas štúdie.

normálne EKG

P vlna

Vlna P predstavuje depolarizáciu pravej a ľavej predsiene. Za normálnych okolností, vo frontálnej rovine priemere fibrilácia depolarizácie Výsledný vektor (vektor F) je takmer paralelné so štandardnou vedenie osi II a premietnutá pozitívnu časť osí vedie II, AVF I a III. Preto sa v týchto vodičov je zvyčajne zaznamenaná pozitívna P vlnu, ktorá má maximálnu amplitúdu v vedie I a II.

Vo vedení aVR Vlna P je vždy záporný, pretože vektor P je premietaný na negatívny časti osi výfuku. Vzhľadom k tomu, že os kolmá na zaťahovanie aVL strednej Výsledný vektor R a jej priemet do osi výfuku sa blíži nule, EKG sú zaznamenané vo väčšine prípadov dvojfázová alebo nízka amplitúda zub R.

Pri vertikálnej polohe srdca v hrudníku (napríklad pacienti s astenické ústave) je vektor P je rovnobežná s osou z výfukového AVF, (obr. 1,7), zvyšuje amplitúdu P vlny na čele III a AVF, a vedie znižuje I a AVL. P-vĺn v AVL môže dokonca zhorší.

Obr. 1.7. Tvorba P vlny v úd vedie

A naopak, v horizontálnej polohe srdca v hrudníku (napr. Pri hypersthenics) vektora F je rovnobežná s osou I Štandardná olova. Amplitúda P vlny je vo vedení I a AVL zvýšil. P aVL stáva pozitívne a zníženie vedie III, a AVF. V týchto prípadoch, výstupok vektor P na štandardnej osi vedenia III je nula alebo dokonca záporná. Z tohto dôvodu môže byť bodec P III v únosu dvojfázová alebo negatívne (zvyčajne na ľavej siene hypertrofia).

Tak, u zdravého človeka v zvodov I, II, a AVF P vlna je vždy pozitívny, olovených AVL a III môže byť pozitívne, dvojfázová alebo (zriedka) negatívne, a na čele aVR P vlna je vždy negatívny.

Horizontálne Výsledný priemer je vektor P je zvyčajne sa zhoduje so smerom os hrudníka vedie V 4 -V 5 a premietaný na kladné časti os vedie V 2 -V 6, ako je znázornené na Obr. 1.8. Preto zdravý človek P vlna v vedie V 2 -V 6 je vždy pozitívny.

Obr. 1.8. Tvorba P vlny v prekordiálna vedie

Smeru strednej vektora P takmer vždy zasúvanie osi kolmej V 1, pričom smer momentu dvoch rôznych vektorov depolarizáciu. Prvý počiatočný moment fibrilácia budiace vektor orientovaný dopredu v smere zaťahovanie V kladnú elektródu 1 a druhý koniec momentového vektora (menšej veľkosti), smerujúce späť k zápornému pólu výfukového V 1. Preto je P-vĺn v V 1 je častejšie dvojfázový (+ -).

Prvé pozitívne vlna fáza v P 1 V dôsledku vybudenie pravej a ľavej siene v časti, väčšia ako druhá P-vĺn negatívne fázy do V 1, čo odráža relatívne krátku dobu konečných budenia iba ľavej siene. Niekedy druhá P-vlna negatívne fázy do V 1, a slabo exprimovaný v P V zube 1 je pozitívny.

Tak u zdravého človeka v prekordiálna vedie V 2 -V 6 zaznamenávaná pozitívny P vlny, a vo vedení 1 V, môže byť pozitívne alebo dvojfázová.

Tieto P vlny amplitúdy spravidla nepresahuje 1,5-2,5 mm a dĺžku - 0,1.

interval P Q (R)

P-Q interval (R) sa meria od začiatku P vlny do chal komorových QRS komplexu (Q vlny alebo R). To odráža trvanie AV-že je doba šírenia budenia siení, AV-uzla, zväzok jeho a jeho konárov (obr. 1.9). Ešte PQ interval (R) na segmente PQ (R), ktorá je meraná od konca P vlny na začiatok Q alebo R

Obr. 1.9. Interval P-Q (R)

P-Q interval (R) je v rozmedzí od 0,12 do 0,20 s zdravého človeka a závisí hlavne na srdcovú frekvenciu: čím vyššia je, tým kratšia je interval P-Q (R).

Komorových QRS komplexuT

Komorová QRST komplex odráža komplexný šírenie proces (komplex QRS) a zániku (RS-T segmentu a T vlny) excitácia komorového myokardu. V prípade, že amplitúda vĺn QRS dosť vysoká a presahuje 5 mm, naznačovať svoje kapitálové latinskej písmená Q, R, S, ak je malé (menej 5 mm) - malé písmená q, r, s.

R zub naznačovať žiadny pozitívny zub, ktorý je súčasťou komplexu QRS. Ak existuje niekoľko takých pozitívnych zubov, ich označené ako R, RJ rjj atď Negatívne zubné komplex QRS, bezprostredne predchádzajúci zub R, označený písmenom Q (q), a negatívne zuba ihneď po vlna R, - S (y).

Ak iba zápornú odchýlku na zaznamenanom EKG, a R zub úplne chýba, komorový komplex sa označuje ako QS. Príprava jednotlivých zubov komplexu QRS v rôznych prívodov je možné vysvetliť existenciou troch momentu vektormi ventrikulárnej de- a ich projekcie na inom EKG vedie os.

Barb Q

Vo väčšine EKG vedie tvorbu Q vlny od predtým OCU počiatočnej moment medzi vektorom depolarizácie komorového septa, ktorý trvá až do 0,03 s. Normálne zub Q môžu byť registrované vo všetkých štandardných a rozšírených unipolárny úd vedie a prekordiálna vedie V 4 -V 6. Amplitúda Q vlny bežné vo všetkých vedie okrem aVR nepresahuje 1/4 výšky zuba R, zatiaľ čo jej dĺžka - 0,03 s. Potenciálnych zákazníkov avr zdravý človek môže byť stanovená hlboký a široký zub Q alebo dokonca zložité QS.

R wave

Barb R vo všetkých miestach, s výnimkou správnych prekordiálna vedenia (V 1, V 2) a výfukový aVR, projekcie v dôsledku zatiahnutia osi druhých (uprostred) momentu vektorových QRS, alebo vektor podmienečne 0,04 s. Vektor s 0,04 odráža ďalšiemu šíreniu excitácie v myokardu a ľavej komory RV. Ale, ako je ľavej komory srdca silnejší, vektor R je orientovaný doľava a dole, teda smerom k ľavej komory. Obr. 1.10 vidieť, že čelná rovina vektor s 0,04 vybiehajúci časťou pozitívneho vedenia osí I, II, III, AVL a AVF a zápornú časť osi odťahovej AVR. Preto sa vo všetkých úd vedie okrem AVR, vytvorené hroty vysoké R, v ktorom v priebehu normálny srdcový anatomické polohe hrudníka zuba R v olova II má maximálnu amplitúdu. V vedie aVR, ako je uvedené vyššie, stále prevláda negatívny odchýlka - zub S, Q alebo QS, vzhľadom k priemetu vektora s 0,04 časti zápornej osi výfuku.

Ak je vertikálna poloha srdce v hrudníku R zuba sa stáva maximálnu olovených AVF a II, a v horizontálnej polohe srdca - Aj v štandardnom olova. Horizontálne vektor je zvyčajne 0,04 až zhoduje sa smerom zasúvanie osi V 4. Preto špice R4 vo V prevyšuje amplitúdu hrotu R v iných hrudníka vedie, ako je znázornené na Obr. 1.10b. Tak, v ľavej prekordiálna vedenia (V 4 -V 6) R zuba výstupok je vytvorený ako výsledok momentového vektora hlavného 0,04 s pozitívnymi časťami týchto vodičov.

Obr. 1.10. Príprava R-vlny v úd vedie

Osi správnych prekordiálna vedenia (V 1, V 2) je v podstate kolmá na hlavný smer momentového vektora 0,04 s, táto posledná ťažko uplatňuje svoj vplyv na výfuku. Barb R v vedie V 1 a V 2, ako je uvedené vyššie, je vytvorený v dôsledku výstupkov na osi vodiaceho počiatočnú moment select (0,02 s) a predstavuje šírenie excitácie interventrikulárních septa.

Za normálnych okolností je amplitúda R vlny sa postupne zvyšuje od V1 do výfukového-označený V4 a znova klesá trochu vedie V 5 a V 6. R výška vĺn v končatine vedie zvyčajne nie je väčšia ako 20 mm, a v prekordiálna vedie - 25 mm. Niekedy zdravý zub r v V1 tak zle definovaný, že komorový komplex olova V1 podobu QS.

Pre porovnanie charakteristík doby šírenia vĺn excitácia z endokardu na epikardiálne LV a RV, ktorých cieľom je určiť tzv vnútorná vychyľovací interval (podstatný úroveň ohnutie ddiel), v danom poradí na pravej strane (V 1, V 2) a ľavej (V 5, V 6) prekordiálna vedie. Meria sa od začiatku komorového komplexu (Q vlny alebo R) k vrcholu R-vlny v príslušných vedení, ako je znázornené na obr. 1.11. 

Obr. 1.11. Interval merania vnútornej odchýlka

V prítomnosti deliaceho vĺn R (alebo komplexov, ako RSRj qRsrj) sa meria od začiatku komplexu QRS do posledného zuba Ver R. pneumatiky

Normálne rozmedzie vnútorných odchýlok v správnych prekordiálna vedení (V 1) je menšia ako 0,03 s, a v ľavej časti hrude vedie k -0.05 V 6.

S vlnou

V zdravom osoba vlnovej amplitúdy S v rôznych EKG zvodov meniť v širokých medziach, najviac 20 mm.

V normálnej polohe srdca v hrudníku v končatine vedie malú amplitúdou S výnimkou výfukového AVR. Bodec S postupne zmenšuje od prekordiálna vedie V 1, V 2 a V 4, a V vedie 5, V 6 má malú amplitúdu alebo chýba.

Rovnosť R a S zubov v prekordiálna vedenia (prechodová zóna) je zvyčajne zaznamenaná v olova V 3 alebo (menej často) medzi V 2 a V 3 alebo V3 a V4.

Maximálna doba trvania ventrikulárnej komplexu je menšia ako 0,10 sekundy (obvykle s 0.07-0.09).

Pomer amplitúdy medzi pozitívnymi a (R) a negatívnych jazýčkov (Q a S) v rôznych vedie do značnej miery závisieť od osi otáčania srdce okolo jeho troch osí: predozadný pozdĺžne a sagitálnej.

RS-T segmentu

RS-T segmentu - segment od konca QRS komplexu (koniec R-vlny alebo S) pred vlnovej obdobia T. To zodpovedá plné pokrytie budenie oboch komôr, ak je prítomný, alebo malý potenciálny rozdiel medzi rôznymi časťami srdcového svalu. Preto sa zvyčajne v norme a zosilnené unipolárny úd vedie, elektródy, ktoré sú usporiadané v odstupe od srdca, RS-T segment je umiestnený na obrysu a jeho posunutie nahor alebo nadol, nepresahuje 0,5 mm. Tieto prekordiálna vedenia (V 1 -V 3), a to aj v zdravej ľudskej th často známe malé presadení RS-T segmentu smerom nahor od izolínia (max 2 mm).

Na ľavej strane hrudníka vedie RS-T segmentu často zaznamenané na úrovni kontúry - rovnako ako štandardné (± 0,5 mm).

QRS komplex prechodného bod v segmente RS-T sa označuje ako j. Odchýlky od bodu j obrysu často používa pre kvantitatívne charakterizáciu RS-T segmentu presadenie.

T vlny

Barb T odráža rýchle konečné repolarizácie komorového myokardu (fáza 3 transmembránovú PD). Za normálnych okolností je výsledná vektorový súčet ventrikulárnej repolarizácie (T vektora) má všeobecne takmer rovnaký smer ako vektor priemernej ventrikulárnej de- (0,04 s). Preto je vo väčšine vedení, kde je vysoká zub registrovaných R, T vlna je pozitívna, sa premieta na kladnej strane osi elektrokardiografických vodičov (obr. 1.12). Kde R zodpovedá najväčšej zub najväčšie amplitúdy T vlny a naopak.

Obr. 1.12. Tvorba T vlny v úd vedie

V čele aVR zub T je vždy negatívny.

V normálnej polohe srdca v hrudníku na palube vektora T niekedy kolmej osi štandardné olova III, a preto by táto únose môže niekedy zaregistrovať dvojfázovú (+/-) alebo nízkej amplitúdy (vyhladené) v zube T III.

Ak sa horizontálne aj umiestnenie srdce vektor T môžu byť premietané na negatívny časť III osi zaťahovanie a EKG zaznamenaná negatívne T vlny v III. Avšak, v olova AVF, kde T vlna je stále pozitívny.

S vertikálnym usporiadaním srdca v hrudníku T vektora premietaného na zápornej časti osi odťahové AVL a EKG pevné negatívne zuba T v AVL.

Prekordiálna T vlny má zvyčajne maximálnu amplitúdu v olova V 4 alebo V 3. Výška vlny T v prekordiálna vedie zvyčajne zvyšuje od V 1 až V 4, a potom sa mierne zníži na 5 V, -V 6. V vodičov V, 1 T vlny môže byť dvojfázová, alebo dokonca negatívny. Za normálnych okolností, T je vždy väčšia v V 6 až V 1. T.

Amplitúda vlny T v končatine vedie zdravý človek neprekročí 5-6 mm, a hrudníka vedie - 15-17 mm. T dĺžka vlny v rozmedzí od 0,16 do 0,24 sekundy.

Interval Q-T (QRST)

Q-T intervale (QRST), merané od začiatku QRS komplexu (Q vlny alebo R) na konci T vlny intervalu Q-T (QRST) s názvom elektrický systoly do komôr. Počas elektrickej systole vybuzených všetkých srdcových komôr. Doba trvania Q-T intervale, závisí predovšetkým na frekvencii srdcového rytmu. Čím vyššia je frekvencia rýchlosť, tým kratšia je správne Q-T intervale. Obvyklá dĺžka trvania Q-T intervale definovaný vzorec Q-T = K&Radic-R-R, kde K - súčiniteľ rovný 0,37 pre mužov a pre ženy 0,40 R-R - doba trvania jedného srdcového cyklu. Vzhľadom k tomu, doba trvania intervalu Q-T závisí na srdcovú frekvenciu (predĺženie pri spomalení) pre odhad, že by mala byť upravená s ohľadom na srdcovú frekvenciu, takže vzorec pre výpočet používa Bazettovho vzorca: QTS = Q-T /&Radic-R-R.

Niekedy na EKG, a to najmä v pravom hrudníka vedie, bezprostredne potom, čo vlna T zaregistrovala malá pozitívne zub U, ktorej pôvod je stále neznámy. Existujú domnienky, že zub U zodpovedá dobe krátkodobého zvýšenia dráždivosti v komorového myokardu (oslávenie fáze) dochádza po uzavretí elektrického systoly ľavej komory.

OS Sychev, N. Furkalo, TV Getman, SI Deyak "základy elekrokardiografy"

Delež v družabnih omrežjih: