Implantovateľné defibrilátory

Ten istý rok, prvý prototyp bol vytvorený pomocou zariadenia, ktoré sa pestuje na 11 rokov, vzhľadom k dobrým technickým ťažkostiam. Po mnohých pokusoch na zvieratách, v roku 1980, "rýchlo" komorovej tachykardie bola vykonaná prvá implantácie defibrilátora na pacienta, ktorý trpel záchvatmi. Operácia bola vykonaná v americkej nemocnici, John Hopkinsa- prvé zariadenie pozostávalo z impozantnej veľkosti a výkonu generátora elektródy. Vzhľadom k veľkým rozmerom prvej defibrilátor bola implantovaná do podkožného vačku špeciálne vytvoreným v hornej časti brucha. Prvé zariadenie, defibrilátory, sú masovo vyrábané, splnil funkciu synchronizovanú kardioverziu a defibriláciu, posielanie elektrický výboj na myokardu v 25 J (maximum). Monitorovanie srdcovej frekvencie sa vykonáva buď transvenózny elektródy vyriešený v pravej komory alebo infarkt vodičov v ľavej komore.
V raných fázach realizácie implantovateľné defibrilátory úmrtnosti v rozmedzí od 3 do 5%, s výhodou v dôsledku predchádzajúcej závažné poruchy srdca. Prvá klinická štúdia účinnosti implantovateľných kardio-defibrilátory (ICD), publikovanej v roku 1983, preukázala zníženie úmrtnosti o 52% v porovnaní s očakávaným. Ďalšie zlepšenie týchto zariadení viedlo k výraznému zníženiu ich veľkosti, takže tam boli defibrilátory implantovateľné pod prsné svaly, elektródami, ktoré idú do srdca cez žily. Prevádzka zariadení sa významne zjednodušiť a mortalita pooperačné znížila na 1% alebo menej. Zariadenia implantované na hrudi, hodnotená ako štvrtej generácie sú elektricky aktívne a skriňa, ktorá funguje ako jedna elektróda. Okrem toho, štvrtá generácia zariadenia na záznam a zapamätať si všetky epizódy arytmie.
arytmické registráciu udalosti a funkcie záznamu s názvom "ICD-Holter" a má extrémne vysokú hodnotovú čítať dáta elektrogramu s Halter možno objektívne posúdiť motiváciu prevádzky zariadenia. K1996, sa objavili prvé dvojkomorovú implantovateľné kardioverter-defibrilátor, je potreba, ktorý bol zjavný v mnohých prípadoch požadované fyziologické dvojkomorový stimulácie srdcového svalu, a implantáciu kardiostimulátora ďalšie nielen extrémne nepohodlné z technického hľadiska, ale tiež predstavuje nebezpečenstvo. Ako kardiostimulátor generuje dodatočné elektrické potenciály, defibrilátor môže nesprávne rozpoznať fibriláciu komôr.
V súčasnej dobe v klinickej praxi s použitím zariadení štvrtej a piatej generácie. Ich veľkosť a hmotnosť, sú porovnateľné s kardiostimulátora, priemerná dĺžka života je asi 8 rokov. Teraz kardioverter-defibrilátory sú najúčinnejšou metódou pre prevenciu náhlej srdcovej smrti, čo je snáď najčastejšou príčinou úmrtí. Ak vezmeme do úvahy zvlášť miery úmrtnosti v dôsledku ochorenia kardiovaskulárneho systému, podiel náhlej srdcovej smrti predstavuje viac ako 50%. Šanca na prežitie ľudstva v obci je malý, ale aj tam je pravdepodobnosť prežitia infarktu myokardu, čo je približne 40%.

Video: Biomedical Systems: miesto srdce - horiaci motor

} {Modul direkt4

Použitie farmakologických prípravkov antiarytmické pôsobenie značne znižuje pravdepodobnosť, ale stále zostáva pravdepodobnosť opakovaného srdcového zlyhania v 15% prípadov. Implantácia kardioverter-defibrilátor znižuje riziko srdcovej zástavy takmer na nulu.
Princíp fungovania ICD je, že sa začne samoregulácia komorová frekvencia, ak je frekvencia klesne pod prijateľnú (bezpečné) úrovni. Ak sa u pacienta rozvinie ventrikulárnu tachykardiu, prístroj sa odstráni cez referenčnej rýchlosti krátkodobého alebo umelé ekstrastimulyatsii komôr. Očakáva sa, že ďalšia generácia ICD bude mať detektory, ktoré môžu detekovať komorové arytmie, so zameraním len na srdcovú frekvenciu (HR).
Implantačné zariadenie sa vykonáva v celkovej anestézii s úplnou hemodynamickou monitorirovaniem- overená počas prevádzky funkciu kardiostimulátora (cez programovací prístroj). Aby bolo možné stanoviť účinnosť ďalších funkcií zariadení umelo vyvolaných komorovú fibriláciu a tachykardia (niekoľkokrát), a nastaví optimálnu hodnotu pre pacienta generované elektrickým výbojom.
Všetci pacienti, u ktorých boli inštalované ICD poskytuje individuálne identifikačné karty, ktoré obsahujú kompletné informácie o prístroji. Ak je potrebné (v prípade núdze), ICD môže byť vypnutý pôsobením silného magnetu v oblasti generátora impulzov a v tejto situácii je uložená funkciu kardiostimulátora.
Rad zariadení je zakázané len vtedy, keď magnet je tak blízko, ako je to možné z nich v tomto prípade, aby sa udržala zariadení v deaktivovanom stave je potrebné, aby obväz magnet k telu.
Pacienti s implantovanými ICD možno vykonávať všetky druhy operácií, ale je žiaduce, aby v čase potrebné na operáciu, prístroj bol odpojený. Je dôležité mať na pamäti, že sa funkcia kardiostimulátora môže byť deaktivovaný, ak pacient nie je závislý na tom neustále.
Kontraindikovaný u pacientov s ICD vodivými magnetickú rezonanciu! Ak osoba s ICD sa stále vyvíja život ohrozujúci stav súvisiaci s poruchou funkcie srdca, prístroj je považovaný za neaktívne a vykonáva štandardný postup pre externú defibriláciu.
Pacient by mal byť upozornený, že pri tvorbe elektrického výboja osoba, ktorá sa nachádza hneď vedľa neho tiež môžu cítiť šok. Toto nebezpečenstvo nepredstavuje. Práca s bezpečnosťou sily v prítomnosti spoľahlivého zem. nemali priblížiť bližšie ako 30 cm s magnetickým "propusknikam" na letiskách, a mobilné telefóny nie sú odporúčané k noseniu v náprsnom vrecku.
V priebehu roka po zavedení pacienta ICD nemá právo prevádzkovať vozidlo, tj. E. vodičský preukaz dočasne stanú neplatnými. Obnovenie môže byť, keď v priebehu roka nikdy generované výboje defibriláciu.

Video: Lekárska služba v Južnej Estónsko