Lymfangiom. liečba

Video: Tablet. Plynatosť, lymfangiom, vrstva nechty | 05/17/2016

Liečbu. Medical management cystickej hygrom určí ich klinickými prejavmi, veľkosť, umiestnenie a prítomnosť (alebo neprítomnosť) komplikácií. Najlepšie metóda - kompletné dôkladné vyrezanie hygroma, ale bohužiaľ to nie je vždy možné. Odstránenie niektorých hygrom niekedy môže zaviesť veľmi náročná úloha vzhľadom na riziko komplikácií, ako je relapsu, tvorba fistuly, infekcie, poškodenie ciev a nervov, rovnako ako kozmetické deformity. Pokiaľ ide o poškodenie nervov v literatúre existujú správy o zranenia VII, IX, X, XI a XII párov hlavových nervov, ako aj prvky sympatického systému a brachiálneho plexu. Úmrtnosť v odstránení hygrom je od 2 do 6%.

Väčšina lekárov súhlasí s tým, že odstránenie hygroma - najlepší spôsob liečby je kontroverzný len otázkou voľby načasovanie operácie. Niektoré z nich, zo strachu pred závažnými komplikáciami, odporúčame okamžité vyrezanie, ihneď po narodení, zatiaľ čo iní radšej počkať až do veku 2-6 mesiacov.

Niekoľko lekárov odporúčané pre asymptomatické hygrom nesú konzervatívnej liečby a sledovania dynamiky. Zjednodušene povedané, táto taktika je založená na možnosti spontánnu regresie niektorých hygrom, čo je potvrdené popisom takých prípadoch, rovnako ako vlastnosti týchto subjektov rastie úmerne s rastom dieťaťa.

Cystická hygrom nie sú neoplastické nádory preto nepraktické na ich odstránenie ako je tomu v reálnych nádorov, tj radikálne, en bloc, s odstránením veľkých ciev a nervov. Pokiaľ dôjde k postupnému nárastu hygrom so vznikom symptómov, v takýchto prípadoch, chirurgia by sa nemali odkladať.

V súvislosti s zložitosti odstránenie niektorých hygrom, ponúka celý rad iných metód liečby, sprevádzané rôznou mierou úspešnosti. Vyprázdnenie hygrom nasatí obsah neefektívne v prítomnosti viac cystických dutín a v súvislosti s novo hygrom schopnosť akumulovať kvapalinu do týchto dutín. Avšak také rušenie môže byť u pacientov s jednokomorovými veľké cysty a prípadne núdzovú prevádzku.

Táto manipulácia (ašpirácie) môže byť komplikovaná krvácanie a infekcie. Narezanie a drenáž hygrom zobrazený len v prípadoch infekcie spojovacích, väčšinou ako núdzové opatrenie pre tvorbu obsahu, a hnis-ako drenáž pre dočasné odstránenie obštrukcie dýchacích ciest. Možnosť a užitočnosť rádioterapie je kontroverzný, pretože táto metóda zriedka dáva uspokojivé výsledky a nebezpečné možné komplikácie. Typicky, radiačná terapia by mala byť použitá len v tých prípadoch, keď všetky ostatné metódy zlyhali, alebo majú kontraindikácie ich používanie.

Sclerotherapy ako alternatíva k chirurgickej excízie hygrom, čo spôsobuje určitú skepsu. Pokusy vstrekovanie hygrom horúcu vodu a morrhuate sodného za následok frustrácie v tejto metóde. V poslednej dobe sa dve sklerotizujúcej látky používané v klinickej praxi - bleomycín (bleomycín) a OK-432.

Zástancovia užívanie bleomycínu sa odporúča používať túto metódu volebných veciach. Mikroguličiek mazivá, bleomycín (BLM) je účinný vo väčšom rozsahu, než všetky ostatné druhy (formy) lieku. Injekcia sa vykonáva v dávke 0,3-0,6 ml / kg po 21-gauge ihly do dutiny po aspiračná lymfangiom maximálny možný počet jeho obsahu. Manipulácie by sa malo uskutočniť v nemocnici kvôli riziku možných komplikácií.

Pri použití tejto metódy u detí s cystickou hygrom dáva lepšie výsledky ako v rozľahlej lymfangiom. Použitie skleroterapiou vždy nesie riziko pľúcnej fibrózy. O prípadných neskorých komplikácií, ako sú mutácie, nie sú žiadne informácie v literatúre. Použitie bleomycínu je kontraindikované u detí mladších ako 6 mesiacov a pri porážke medzihrudia. Nežiaduce účinky sú známe horúčka, hnačka, vracanie, infekcie, krvácanie a dýchavičnosť.

Sklerozující látka OK-432 sa získa inkubáciou Streptococcus pyogenes (humánne) penicilínu G. Odporúča injekciu do hygrom extinkcie OK-432 mg v 10 ml roztoku chloridu sodného bezprostredne po ašpiráciu z hygrom maximálny možný počet obsahu. Obvykle postačí jediné injekcie, ale niekedy to musí byť opakovaný v 3-4 týždňov. Vedľajšie účinky pozorované zvýšenie teploty v priebehu 2-3 dní po injekcii a vzhľad hygrom tesnenia. Potreba ďalšie dlhodobé a starostlivo vykonaného výskumu pre spoľahlivé vyhodnotenie účinnosti tejto metódy.

Existujú správy o relatívne vysokej účinnosti laserovej techniky v liečbe lymphangiomas, zvlášť pri použití laseru oxidu uhličitého.

Prenatálna ultrazvuková diagnostika cystickej hygrom hrdla (zadný jeho oddelenia, vrátane tylový oblasť OC) je veľmi dôležitá, a to najmä vzhľadom na skutočnosť, že táto patológia je často v kombinácii s inými vrodené chyby, najmä s chromozomálnych abnormalít. S takou kombináciu veľmi vysoká úmrtnosť, najmä v prítomnosti edému a lymfedému. Prenatálna detekcia ultrazvuku plodu cystickou hygrom vyžaduje veľmi starostlivé vyšetrenie k vylúčeniu iných abnormalít. Je nutné v takýchto prípadoch vykonať amniocentézu nasledované analýzou chromozómov a genetického poradenstva rodine.

Vnútrobrušné lymfangiom. Intraabdominálna cystickej a kavernózna lymfangiom sú zriedkavé a sú zvyčajne náhodne zistené počas chirurgického zákroku z brušných orgánov (pri inej príležitosti), s lymfografiu alebo posmrtné vyšetrenie. Retroperitoneálny lymfangiom je často veľmi ťažké odlíšiť od lymphangiomas okružie. Vnútrobrušného lymfangiom sa prejavujú v ranom veku u dojčiat, 90% je diagnostikovaných pred dvoch rokoch života. Po dlhú dobu žiadny druh vôbec mal symptómy, nepočítajúc, že lymfangiom je určené palpáciou vo forme mäkké cystickej formácie v žalúdku.

Zvýšenie lymfangiom veľkosti môže spôsobiť čiastočné črevnej obštrukcie, ofset obličky, ureters a ďalšie orgány dutiny brušnej a retroperitoneálna priestor. V takých prípadoch, niekedy je obraz "akútne brucho", napodobňujúci zápal slepého čreva. Medzi ďalšie komplikácie popísaných v Lymphangitis krvácanie po traume, infekcie, perforácie, volvulus a roztrhnutiu.

US a CT - najcennejšie diagnostických metód. Ak budeme hovoriť o liečbe, ideál - kompletné chirurgické vyrezanie lymfangiom, pokiaľ je to možné. V prípadoch, keď úplné odstránenie lymfangiom nie je možné, je vhodné čiastočne (hore) vyreže ju, snažil sa ovplyvňovať životne dôležitých orgánov a štruktúr.

Tieto cysty, ktoré nemôžu byť operaciindikováni, úplne alebo čiastočne, musí byť otvorené s marsupializatsiey nimi do brušnej dutiny. Po intervencii by mali predpisovať antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii. Ak lymfangiom nebol úplne odstránený, musí byť veľmi starostlivé sledovanie pacienta ako možného relapsu.

lymphangiectasia

Črevné lymphangiectasia. Črevné lymphangiectasia - veľmi zriedkavé patológia charakterizované prítomnosťou dilatácie lymfatických ciev vo všetkých vrstvách črevnej steny a v okružia. Táto lézie môžu byť primárne alebo sekundárne (v porovnaní s inými typmi patológiou). Črevné lymphangiectasia, ktorý je zvyčajne generalizované lymfatického systému je možné kombinovať s prítomnosť a Lymfedém končatín chylózní výpotku v peritoneálnych a pleurálnych dutín (pozri. Tiež je II, kapitola 38).

Klinické prejavy nej sú spojené s proteínmi stráca enteropatie forme, hypoalbuminémia a opuchy. Okrem toho môže byť označený lymfopénia, poruchu funkcie neutrofilov a bunkami sprostredkované imunity, sleziny atrofia, hnačka, steatorrhea zakrpatený rast a vývoj. Niekedy črevnej lymphangiectasia sa prejavuje bolesťami brucha, nevoľnosť, vracanie a hypocalcemic kŕče. Diagnóza môže byť podozrivý, RTG vyšetrenie, ale spoľahlivo nastaviť zvyčajne endoskopickú črevnej biopsiu. lymfóm môže byť spojená s črevných lymphangiectasia, niekedy je nutné vylúčiť diferenciálnej diagnózy.

Primárna liečba črevnej lymphangiectasia je podporná v prírode a je v korektorom a poruchy elektrolytov a dietetika. Odporučila diétu s nízkym obsahom tuku a vysokým - bielkoviny, s pridaním média triglyceridov reťazca vytvoriť cestu, aby sa vyhla pri výmene lymfatických črevnej lymfatické cievy.

Operácia je zriedka uvedené. Pokusy prekryť lymphoveinous anastomózy bol sprevádzaný neuspokojivým výsledkom. Je tu len jedna správa o zlepšenie stavu pacienta pri liečbe jeho antiplazmínu.

Pľúcne lymphangiectasia. Vrodená pľúcna lymphangiectasia - vzácna anomálie, prejavujúce sa respiračnej tiesne u novorodencov, je ťažké liečiť. To môže byť dôsledkom difúznych lymfatických dysplázia sietí. Táto anomália je charakterizovaný všeobecné predĺženie pľúcnych lymfatických ciev. Podľa súčasného klasifikácie, pľúcna lymphangiectasia môže byť: (1) expresie generalizované lymphangiectasia, (2), sekundárne pľúcnej žilovej hypertenziu alebo venóznej obštrukcie, a (3), solitárnu lézie.

Pľúcne lymphangiectasia by mala byť vždy podozrivé, a pozrieť sa na syndrómu Noonan`a (fenotyp Turner), rovnako ako syndróm žltých nechtov. Röntgenová snímka hrudníka zvyčajne odhalí zesíťovatelné lineárne ryhovanie pľúcne pľúcne pole, to je niekedy cysty. Liečba je zvyčajne konzervatívna, podporná, ale niekedy, lokalizované lézií, môže vzniknúť otázka o operácii.

Lymphangiectasia kosti sú zriedkavé. Oni sú tiež nazývaní "miznúce ochorenie kostí." Postihuje väčšinou teenageri, choroba je sprevádzaná ťažkým osteolýzy a kostnej deformácie. Liečba je zvyčajne úspešná. Možno, že iba zabrániť progresii ochorenia s radiačnou terapiou.

KU Ashcraft, TM držiak

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno