Otázky regeneráciu pľúc u detí

Video: Pneumónia - Dr. Komárovský School

Vývoj v mnohých oblastiach v ordinácii pľúc u detí je úzko spojená so štúdiom fyziologických a reparatívne regenerácie pľúc. Posledné morph-fyziologický vzťah je zložitý orgán.

K dnešnému dňu je vedecká literatúra je pokračujúce debata o povahe morfologické prispôsobení svetla, v závislosti na reparatívne regenerácie vek pacienta, objem resekované pľúcneho tkaniva, a to najmä oživenie v rastúcom organizme v rôznych fázach postnatálneho vývoja pľúc a mnoho ďalších otázok.

Nie sú správne nastavený a medze funkčné a morfologické náhradu pľúc. Niektorí vedci považujú za hypertrofiu alveolárneho vremepnoe javu, zatiaľ čo LK Romanova (1971) a celý rad ďalších autorov považuje to ako bude prebiehať po dobu opravy. Existuje ešte tretí hľadisko: všetky hypertrofia alveol nie je fenomén kompenzačných a regeneračné prírode, a obvyklú emfyzému.

V uplynulých rokoch sa nahromadila veľa vedeckých dôkazov preukazujúcich výhody hypertrofickej odolného procesu. Bolo zistené, že v reakcii na chirurgickom traume pri resekcii pľúc nastať (segmentální resekcia, pneumonektomie) reparatívne zmeny ako poškodené a iptaktnogo pľúca, t. E. Kompenzačné proces prebieha podľa zakopam telo pár.

Regeneračné hypertrofia - akýsi spôsob regenerácie, nie je prehrávať pôvodný tvar tela, a že objem a hmotnosť sa postupne zotavuje vďaka rastu ostatných segmentov (LK Romanova, 1971). Podľa mnohých v experimentátora, spracováva kompeigsatornoy hypertrofiu a regenerácia pľúc sa vzájomne nevylučujú.

Na povrchu rany resekované pľúc vzniká soediiitelnotkanny SCAR (FR Kiev, 1908 AA Birkun, 1962).

Existujú tri obdobia regeneračný hypertrofia: 1) primárny, alebo "falošný", gipertrofii- 2) sekundárne alebo pravda, gipertrofii- 3) stabilizácia a dokončenie kompenzačné hypertrofia.

Hlavným mechanizmom respiračné kompenzácie povrchu je hypertrofia pľúcnych mechúrikov. Vzhľadom k nárastu ich hĺbky alveol dôjde. Tento proces je sprevádzaný hypertrofia a reaktívne kompepsatorno-adaptívne zmeny. Tým, reaktívnych buniek zahŕňajú edém, zmeny endoplazmatického, atď, na náhradné redukčný - .. zníženie cytoplazme edém, normalizácia bunkové štruktúry, ich hypertrofia a hyperplázia (LK Romanova).

Proces prípravy kompenzačné hypertrofia je charakterizovaný mozaikou: nie všetky bunky z rovnakej jednoznačné alveol prejsť zmenami. Obdobie kompenzácia existuje významná zmena v najdôležitejšie časti pivničky-krvný bariérou - vzduchu. Hrúbka tejto bariéry cez iné doby sa postupne zvyšuje 1-2 krát. Medzery medzi bazálnej membrány sa nachádzajú zväzky elastických a kolagénových vlákien. Takto spolu s hypertrofiou alveolách nastať súčasne a veľké zmeny v štruktúre bariéry vzduchu krvi.

Celkový priebeh vyrovnávacia-adaptívne reakcie, stupeň symptómov, trvania reakcie odpor závisí od veku pacienta, stupeň kompenzácie, a stavu svetla pred operáciou, prítomnosť alebo neprítomnosť pooperačných komplikácií po operácii a trvania t. D.

Povaha morfologické rekonštrukcia prevádzkovaných pľúc u detí, existujú dve diametrálne protiľahlé uhly pohľadu. Niekoľko výskumníkov upozorniť na to, že vývoj regeneračné, vyrovnávacieho obdobia v pľúcach mladých ľudí a dospelých, nie sú žiadne rozdiely, a rast svetla má malý vplyv na vyrovnávacieho mechanizmu (Waltern, 1964, atď.). Podľa iných autorov (Bremer, 1937- Adams, 1960, atď), Mladý organizmus počas kompenzácie hrá dôležitú úlohu pri raste pľúc.

V tejto fáze, našli náhradu v rastúcom organizme tvorbu nových pľúcnych mechúrikov, že dôkazy v prospech skutočného regenerácie pľúcneho parenchýmu. BG Goldin (1952) Toto stanovisko bolo potvrdené klinickú pozorovania: pri pitve mŕtvoly dievčatá 17 rokov, ktorý zomrel v súvislosti s sarkóm a pľúca atelektáza ho v pľúcach v alveol, nájdené pri 180-185 pľúcnych mechúrikov (normálne 80-90), ktorý to ukazuje rast parenchýmu jediné funkčné svetla. Obdobným záverom, ku Longacreem a Johansmann (1940) a mnoho ďalších experimentátorov.

Klinická skúsenosť ukazuje, že deti (v porážke radu chronických pľúcnych segmentoch patologický proces) zvýšenie objemu pľúc zdravých, tak často postihnuté segmenty takmer úplne nahradil zdravý. Ak je celková porážka pľúc kontralaterálnej pľúc a zvýšenie objemu - vyvíja tzv pľúcna prietrž.

Pre štúdium funkcie čeľustnej kosti náhradu deti je podrobená histologickému štúdium zdravotníctva, zvýšenie objemu ľahko oddeliť, biopsia segmentov priľahlé k patologickým zmenám (KS Ormantaev, JS škubnutí, 1970). ZARIADENIE Nárast alveolárna objem bez stenčenie stien, tj. E. kompenzačné zvýšenie objemu susedných úsekov bronchopulmonálnou tkaniva označenej vývoja kompenzačné hypertrofie.

V experimente, mladí rastúce potkania mláďatá vo veku od 16 do 2 dní, s hmotnosťou 25-30 g po rev akcie bránicový laloku alebo vybratie celej pľúca v rôznych časoch (od 3 do 12 mesiacov), ktoré sa konalo počtu priemerný počet dutín v jednom alveolárna pľúc v priebehu a paralelné spočítať počet dutín v kontrolnom krysám skupiny rovnakého veku.

Nárast o 50-60%, čo ukazuje na prítomnosť rastúce množstvo zrýchlené procesu alveolárnych nádorov. Zvýšenie počtu alveol odhalila rovnomerne vo všetkých oblastiach pľúc, zatiaľ čo v kontrolnej skupine, novo vytvorené pľúcne komôrky sa nachádzajú iba na okraji. Zároveň sa ukázalo, hypertrofické procesy: zahusťovanie mezhalveolyarnyh oddiely argyrophil hyperplázie a kolagénových vlákien, množenia bunkových elementov (KS Ormantaev, 1970).

To znamená, že klinické, morfologické a experimentálnej štúdie naznačujú, že po resekcii pľúc u mladých pacientov v období nepretržitého rastu pľúc a celého tela dominujú procesy pravého regenerácie s hypertrofia hlavných prvkov pľúcneho tkaniva. Tento spôsob je zvlášť intenzívna vyhlásil u malých detí.

V dôsledku toho, na rozdiel od dospelých, ktorých vyrovnanie sa dosahuje najmä v dôsledku natiahnutia z funkčných jednotiek (SA Gadjiyev 1967, a kol.), Pediatrické proces prevláda hyperplastickú pľúcneho tkaniva, čo ukazuje, že zlepšenie kompenzačné mechanizmy v rastúcom organizme ,

Zároveň nemôžeme ignorovať, že rozsiahle resekcia vykonané v období najvýraznejšie tvoriaci v pľúcach môže viesť k náhlemu prerušeniu procesu náhrady a rovnováhy tkaniva. Podobné výsledky sú opísané v literatúre.

Klinická prax ukazuje, že počet detí s bilaterálnou lézií pľúc, sa nezníži. To vysvetľuje vysoký podiel veľkých resekciou vykonávané v nemocniciach. Odstránenie rozsiahlych oblastí pľúc (viac ako 60%) je sprevádzané významným rozťahovanie alveol, hyperplázia kapilárnej proliferácie interalveolar septa bunky, sploštenie a fibrotické zmeny alveolárnych stien. Na obvode detekovaného ložísk emfyzému (LK Romanova).

Pre štúdium charakteristík prejavov vyrovnávacích procesov v mladej, rastúceho organizmu po rôznych pľúcnych resekcii objemových v experimente u mladých rastúcich krýs vo veku 16 až 21 dní, s hmotnosťou 25-30 g (KS Ormantaev) vykonáva odstránenie bránicový lalok ( prvá séria) a resekcii pľúc (druhá rada).

nebol pozorovaný očakávaný rast progresiu emfyzematóznych procesu v druhej sérii pokusov. Medzitým, v editsstvennom zostane po resekcii možno ľahko detekovať výrazný hypertrofickou postup do pľúcnych mechúrikov a pľúcnych tepien, na periférii - oblastí prudkého nárastu alveolárna prepážok mezhalveolyarnyh stenčenie a rozbiť je. Pri rozsiahlejšie resekcia (viac ako 70%) v zostávajúcej časti vznikajú spojivového celkovú degeneráciu.

Preto odstránenie veľkého počtu svetelných segmentov je sprevádzaný hypertrofiou zostávajúcich segmentov. Nárast objemu pľúc kvôli preťahovanie dýchacích ciest a pľúcnych mechúrikov, pravdivosti ich hypertrofia, a na okraji - emfyzém. Rozsiahla resekcia, tým výraznejšie emfyzematóznych proces.

V dôsledku toho sa mladý rastúci organizmus, bez ohľadu na dostupnosť sofistikovanejších spôsobov platieb v porovnaní s dospelými, je rozsiahla pľúcna resekcia, najmä bilaterálnych a single pľúc, môže narušiť tvorbu pľúc a tkanivové rovnováhy. miera kompenzácie je v priamom pomere k miere poškodenia funkcie pľúc: čím nižšia je kontrast k normálnym hodnotám, tým viac sa prejavuje plne funkčné kompenzácie. Zvlášť je ideálna do vyškolených pacientov.

Dlhodobé sledovanie chorých detí, namáhaných chirurgickej liečby na pľúcne patológie, nám umožnilo určiť jasnú závislosť stupňa normalizácie a stability vonkajších dýchacích parametrov z doby pozorovania (t. E. Čas faktor) a objem resekcia. U detí po pneumonektomie a rozsiahlejších resekcii (10-12 segmentov) v priebehu prvých 3-5 rokov sú označené kompenzovaný ukazovatele vonkajšie dýchanie, neskôr postupne zvyšovať príznaky kardio-respiračné zlyhanie a 10-12 rokov, pre niektorých z nich je dekompenzácia , S menej rozsiahlych resekciou nedostatku príznaky nie sú zistené 10-12 rokov.

Aby sme to zhrnuli, považujeme za nevyhnutné zdôrazniť opäť lepší kompenzačného mechanizmu svetla u detí na rozdiel od dospelých. Vytrvalosť a rozsah tohto procesu závisí od množstva resekcia a časový faktor.

AV Glutkin, VI Kovalchuk

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno