Atelektáza

Video: pľúcna atelektáza. Čo keď žiadny vzduch na dýchanie

Atelektáza v gréčtine znamená "nekompletné úsek." Jorg Atelektáza prvýkrát popísaná v roku 1832. Nazval ju neotvorenú novorodencov. Podľa zavedenej galantérne pľúcna Atelektáza treba odlišovať od kolapsu pľúca.

V zahraničnej literatúre, druhý termín sa odkazovať na rozšírené získaných Atelektáza, na rozdiel od vrodenej. Takýto výklad pojmov prináša mnoho zmätku. Predpokladá sa, že správne nazvaný kolaps kompresie pľúc (spadenie) v dôsledku vonkajších príčin (napr pneumotoraxe hemotorax, pneumoempyema, pyothorax a t. D.).

Ak je taký vonkajší príčinou pľúc vytráca tam, a svetlo, alebo niektoré z nich sa zrútila a nie sú zapojené do dýchanie, taký stav sa nazýva Atelektáza. Vyššie uvedený rozdiel medzi podmienkami má nielen teoretické, ale aj praktický význam, pretože patogenézy zmeny v pľúcach a terapeutickej taktiky v kolapse a Atelektáza sú významne odlišné.

Atelektáza môžu byť totálny (snímka celé pľúca alebo obe pľúca), vlastné imanie, segmentové, lobulárna a acinárnych.

Jednotlivé otázky etiológie, patogenézy, klinické prejavy, diagnostiku a liečbu pľúcnej atelektáza u detí zdôraznené v dielach JS Dergacheva (1960), GR pre Weller (1963), IK Esppovoy a O. J. Kaufman (1968) , IM Kodolova EI a Friedman (1968), MI Vladykino (1971), J. F. Isakov a kol. (1970), AG Pugachev a kol. (1970) a ďalšie.

kmitočet

Všeobecné informácie o výskyte pľúcnej Atelektáza v detskej literatúre. Konkrétnejšie podrobnosti sú uvedené vo výskyte Atelektáza (vznikajúce po operáciách na lepkavé detí.

Podľa Stolntser E. (1946), IG Klimov (1966), EA Gaydysheva (1972) a kol., Atelektáza zvyšných zdravých častí pľúc je pozorovaná u 20-30% na Lethke sály. Medzi ďalšie komplikácie po operácii na frekvencii svetla, to je druhá najväčšia (založený na nemocničné pediatrickej chirurgii TSOLIU lekári) (1970).

Etiológie a patogenézy

Je nutné rozlišovať medzi fetálny Atelektáza (normálny Vysokotlakové stav pľúc v posledných mesiacoch života plodu), kongenitálna Atelektáza (ak je po narodení dieťaťa z rôznych dôvodov nie je odohráva obvykle tvorené pľúc), fyziologický Atelektáza (správne nazývať to "štátne rezervy Hypoventilácia niektoré oddelenia") a získané atelektáza (sekundárne spadenie normálne tvorený alveol, potom, čo už zúčastnila konania dýchanie).

Tým anectasis vedie kraniocerebrálne trauma, nedostatok alebo neprítomnosť antiatelektaticheskogo faktora povrchovo vylučovaná alveolárneho epitelu (zvlášť často pozorované u predčasne narodených novorodencov), zbernú novorodenec plodovú vodu, poruchy bronchiálna vývoj k vytvoreniu spojivového hodvábneho papiera, zabraňuje prenikaniu vzduchu do distálneho atď . (obr. 89).

Obr. 89. Vrodené atelektáza pri ľavej pľúca. a - Skontrolujte rentgenogramma- b - bronchograms.

pľúca atelektáza môžu nastať pri požití cudzích telies v tracheobronchiálneho stromu. Známa skupina pooperačné atelektáza, a to nielen po operácii pľúc. Niektoré z nich sú čisto reflexné charakter. To znamená, že opísané prípady pľúc Atelektáza po operácii na brušných orgánov, vyrobené v lokálnej anestézii.

Samostatné atelektáza pľúcne tkanivo, môže dôjsť z intrapulmonálních útvarov tlaku (tzv kompresie atelektáza). Príkladom kompresného Atelektáza môže slúžiť prikavernozny Atelektáza vyskytujúce sa v blízkosti dutiny (obr. 90).

Obr. 90. po tuberkulóze S1,2 Atelektáza horného laloku pravej pľúca.

Získané atelectases považovaný Atelektáza alergickej gemeza keď (nastane branhoniazma a výsledný opuch slizničnej bronchiálna obštrukciu.

Distezionny Atelektáza vyskytujúce sa v nižších oblastiach pľúc u imunokompromitovaných dospelých, u detí je vzácny.

Relatívna obmedzenosti tracheo-bronhialyyugo stromu a tendencie k reakciám na strane sliznice priedušnice a priedušiek detí vytvoriť priaznivejšie podmienky pre rozvoj pľúcnej Atelektáza než u dospelých. Pľúcne nádor ako príčina Atelektáza u detí, na rozdiel od stali veľmi vzácne.

Patofyziologické zmeny v tele, ktoré sa vyskytujú v priebehu pľúcnej Atelektáza, závisí hlavne od množstva Atelektáza vytvorená patologických zmien a pozadím, v ktorých sa vyvinula. Atelektáza z jedného alebo dvoch segmentov môže byť dlhý čas nemal významný vplyv na funkčný stav organizmu. Rozsiahlejšie Atelektáza viesť k zlyhaniu respiračného rôznej miere. Prepadnuté časti pľúc nie sú zapojené do dýchanie.

Ich krvné zásobenie je výrazne znížená, ale niektoré neoksigenirovannoy vypúšťanie krvi do krvného obehu stále pokračuje. Ak narazíte na atelektaticheskih oblastiach stredných zmien a vstupom hnisavé infekcie sú príznaky hnisavého intoxikácie. Keď Atelektáza obštrukčná charakter s úplným uzavretím lumena rýchlosti odvodnenia odznie priedušiek pľúcneho tkaniva, závisí na rýchlosti spotreby kyslíka a oxidu uhličitého z pľúcnych mechúrikov.

Je známe, že kyslík rozpúšťa v prvých 30 minút po oklúzii a oxid uhličitý. - 2 hodiny spadenie pľúcne tkanivo sprevádzaná stagnujúci propotevanie prekrvenie a opuch tekutiny v alveolárnych lumen. V následnom 6-8 hodinách je kompletný absorpcia dusíka a pľúc úplne zrúti. Postupne sa zničil bronchiálna a alveolárnej epitel.

Pridajte sa pneumónie a procesy sklerózu. Reverzný kompletné morfologické časť obnovy svetla, ktorá je vo spiacim stavu 3 dni podstatne sťažené.

Pathoanatomical obraz. Atelektáza pľúcneho tkaniva v tejto oblasti je znížená do tej miery, nie je krepitiruyuschie na pohmat, bez vzduchu, niekedy tmavo fialovej farby, najprv dostane mäsitú štruktúru a vývoj ppevmoskleroza stáva hustá.

V najbližších 2-3 dňoch odhalila známky zápalu. Do 2 týždňov postupujúci alternatívy, proliferačnej typ zmeny atelektaticheskoy zápal pľúc. V oblasti tvorby Atelektáza pľúcnej fibrózy, deformačným bronchitída, bronchiektázie a retenčné cysty priedušiek.

Avšak, tento vývoj cesta je voliteľná. AI Strukov (1964), V. Firsov a G. Kryuchkov (1968) preukázali schopnosť obnoviť zaostrenia Atelektáza po mnohých mesiacoch svojej existencie. AI Klembovsky (1961) zistili, spôsob zabezpečenia intersegmental pohybu vzduchu v alveolárnej tkanivo obchádza narušené priedušky a priedušničky. Vzhľadom k tomu, že nie je známe, akú cestu taktiky rozvoj Atelektáza proti pľúcnym Atelektáza musí byť vždy aktívna.

Výnimkou môže predstavovať malé množstvo atelektáza alergické genéza, čo sú niekedy volatilné charakter - sa náhle objaví (napríklad pri útoku astmy), a rovnako náhle zmizne.

AV Glutkin, VI Kovalchuk

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno