Akútnosti štúdie

V XVIII storočia. astronóm Hooke zistené, že dve hviezdičky môžu byť viditeľné iba v prípade, že uhol., za ktorých je možné vidieť, nie je menšia ako 1 °. Uhol 1 ° sa považuje za normálne, zraková ostrosť. Jeho veľkosť na sietnici zodpovedá 0,004 mm, je približne rovnaký priemer kužeľa (, 003-, 004 mm). Iba v prípade, kedy sa obraz dopadá na oboch kužeľov, oddelených tretiny, je vytvorený oddelene snímať dvoma bodmi (obr. 1). Presne určiť zraková ostrosť je možné minimálny uhol pohľadu tohto oka, tj. E. o minimálnej vzdialenosti medzi dvoma bodmi, v ktorých sa s nimi zaobchádza samostatne. Táto minimálna vzdialenosť sa nazýva minimálna separabile.

Veľkosť obrazu na sietnici závisí od uhla pohľadu. Znamená uhol uhla vytvoreného medzi svetelnými lúčmi sa dostávajú na oko z dvoch svetelných bodov (A a C), a uzlový bod oka (A). Teda normálne ostrosť zraku - schopnosť oddeliť dve oči viditeľný svetelný bod pod uhlom 1 °. Zraková ostrosť a uhol pohľadu sú nepriamo úmerné: čím vyššia je uhol pohľadu, nižšia ostrosť zraku, a naopak.

Je nutné rozlišovať medzi prirodzeným a absolútnu zrakovej ostrosti. Na základe prirodzené zrakovej ostrosti znamenať, že ostrosť, ktorá umožní voľným okom v jeho prirodzenom stave, v absolútnej - ostrosti, ktorý môže byť získaný z oka s optickú korekciu vzdialenosti (Obrázok 1).

Vyšetrovanie zrakovej ostrosti je vykonávané pomocou špeciálnych tabuliek skladajúci sa z niekoľkých riadkov znakov (Optotypy). Konštrukcia týchto tabuliek na princípe navrhnuté v roku 1862 G. Snellen, podľa ktorého všetky písmená v tabuľke sú viditeľné z uhla, ktorý je rovný 5 °, a ich súčasti. - uhol 1 °. Tabuľka Golovin-Sivtseva drží 12 riadky písmen Optotypy (pre negramotný existovať optotypy Landoltovými - krúžky s rezy), z ktorých každý zodpovedá konkrétny ostrosti videnia (obrázok 2). Hlavný nedostatok stolov, zostavený na základe aritmetické postupnosti, je skutočnosť, že zmena zrakovej ostrosti z riadku na riadok je nerovnomerné. Napríklad pri zmene zrakovú ostrosť 0,1 až 0,2 videnie zlepšuje o 100% z 0,2 na 0,3 až 50%, a 0,9 až 1,0 - iba 11%.

Tieto nevýhody sú neprítomné v tabuľkách zostavených na princípe geometrickým radom, ktorý sa vyvíjal profesora VE Chevalier. Koeficient exponenciálne je 10 (koeficient vypočítané Verbinski). Zaokrúhlenie na niekoľko čísel, dostaneme číslo: 0,17 ± 0,1-1,12-0,14- 0,20-0,25-0,30-0,35-0,40-0,50-0,60 -0,70-0,85-1,0-1,2-1,4-1,7-2,0. V tejto tabuľke zrakovej ostrosti zmení z radu k radu rovnomerne, sa postupne zvyšuje na 20%.

Pri použití tabuľky Golovin-Sivtseva zrakovú ostrosť určené zo vzdialenosti 5 m. Z tejto vzdialenosti v uhle 1 ° viditeľnej časti optotypov 10. riadku. Na konci každého riadku optotypes symbol V znamená zrakovú ostrosť zodpovedajúce možnosťou čítania tento reťazec zo vzdialenosti 5 m. Na ľavej strane každého riadku symbol D označuje vzdialenosť, z ktorej optotypes, že riadok sa líšia, pokiaľ ostrosť videnia 1.0. To znamená, že prvý riadok tabuľky, kedy zraková ostrosť je zrejmé z 1,0 až 50 m, druhý - 25 m, atď ...

V prípade, že pacient nie je vidieť horný riadok tabuľky-Sivtseva Golovin, t. E. Burg menšie ako 0,1, sa určí vzdialenosť, z ktorej sa odlišuje optotypov 1. riadok. Pre tento pacient je dodávaný k stolu tak dlho, kým to nie je vidieť na 1. riadku a vzdialenosť, z ktorého uznaný optotypy tento riadok. Môžete tiež použiť delené tabuľky s Optotypy 1. riadku alebo v špeciálnom Optotypy (BL Polyak optotypes), ktoré prinášajú pre pacienta.

Zraková ostrosť Snellenovho stanovuje podľa vzorca:

kde d - vzdialenosť, ktorú pacient vidí špecifický reťazec tabuľky (vzdialenosti, z ktorej sa štúdia) m D - vzdialenosť, z ktorého má byť pacient viditeľné čiary m (táto hodnota je uvedená v tabuľke zrakovej ostrosti).

Tiež použitie tejto metódy: a zdravotníckych pracovníkov ide pomaly k pacientovi tým, že ukazuje mu prsty ruky. Hrúbka prstov sa približne rovná šírke linky optotypov 1. rade. Prsty sa riedi tak, aby vzdialenosť medzi nimi zodpovedá šírke prsta. Je lepšie ukázať chrbte ruky. V prípade, že pacient rozlišuje prsty vo vzdialenosti 50 cm (0,5 M), zraková ostrosť je 0,5 m 50 m = 0,01. Pri nižšej zrakovej ostrosti bodu, z akej vzdialenosti sa pacient považuje za prsty. V prípade, že oko nevidí okolitých predmetov, ale iba prijíma svetlo, ktorá je ľahká vnímanie ostrosť videnia (Visus = 1 / ~). Je určená zrkadlového alebo elektrickým ophthalmoscope. Svetlo z ophthalmoscope stolná lampa je smerovaná cez zrenicu do oka pacienta. V prípade, že pacient vidí svetlo a zameraný na ktorej strane sa dostane do oka, zraková ostrosť oka je svetlo vnímanie so správnou svetlocitu (VISUS = proectio Lucis cert, alebo skrátene - p.l.c).

V prípade, že pacient nie je schopný označujú smer pohybu svetla z aspoň jednej strany, zraková ostrosť oka je definovaná ako vnímanie svetla s nepravidelným svetlocitu (Visus = proecito Lucis Incert). V prípade, že pacient nemôže rozlíšiť svetlo od tmy, zaznamenal celkový slepotu (0 - nula).

V anglicky hovoriacich krajinách je zraková ostrosť zvyčajne stanovená vo vzdialenosti 20 stôp (6 m-1 a FT - 30,5 cm), a je zaznamenaná vzorcom Snellen ako frakcia. Vyššie uvedené je pomer Snellen zápis a desiatkovej Monuaye (obr. 3).

Pre výskum a klinickej praxe v posledných rokoch sa čoraz častejšie určené zrakovú ostrosť pomocou tabuliek ETDRS.

V 1. týždni života prítomnosť dieťaťa môžu byť súdení podľa reakcie zrenice na svetlo. Vzhľadom k tomu, že žiak v tomto úzkom veku a mobility dúhovky nie je dostatočná, mala by sa štúdia vykonaná v zatemnenej izba- pre osvetlenie žiaka je žiaduce používať so silným zdrojom svetla. Takéto krytie často robí dieťa škúlenie (Peypere reflex), otočí hlavu preč.

Na 2-3 týždňov, novorodenec stav jeho vízie je hodnotená určiť krátkodobú fixáciu svetelného zdroja alebo svetlých očí subjektu. Vo veku 1-2 mesiacov. dieťa na dlhú dobu zachytí obe oči pohybujúci sa objekt. 2-3měsíce života je podstatné vízie - Dieťa zavrie oči rýchlym prístupom k očí fotografovanej osoby (nebezpečenstvo reflexných), so zreteľom na svoje ruky, viete matkinu prsníka. S 3-5-teho mesiaca vízie môžu byť kontrolované s jasne červenú guľu s priemerom 4 cm, a 6-12 druhom mesiaci - gule rovnakej farby, ale s priemerom 0,7 cm guľu je umiestnená v rôznych vzdialenostiach od dieťaťa a kresliť. pohyby na účte konektor.

Poznať vzdialenosť k lopte a jeho veľkosť, je možné spočítať závažnosť pohľadu dieťaťa. 7-10 mesiaca života je schopnosť rozpoznať geometrické tvary (kocka, ihlan, kužeľ, guľa), pozri seba v zerkale- za 12 mesiacov. - rozpoznať sami seba v zrkadle, a rodičia - na photos- 2-3 rokov života dieťaťa rozpoznať obraz maľoval položky. V neskoršom veku pre štúdium zrakovej ostrosti u detí použitý tabuľku, v ktorej sú známe objekty pre deti a zvierat (obr. 4), predstavované ako Optotypy.

Svetlo rozloženie energie na sietnici je ovplyvnené sférickú aberáciu (focus shift lúče, ktoré v dôsledku odlišnej lome intenzity energie prechádzajú šošovkou a okrajových častí rohovky), difrakcie (keď je šírka žiakom menšia ako 2 mm).

Geometrické aberácie (astigmatizmus, sférické skreslenie) často zistené na žiaka šírka väčšia ako 5 mm :, ako sa zvyšuje počet lúčov prechádzajúcich obvodovú častí rohovky a šošovky.

Chromatická aberácia sa javí ako výsledok rozdielov v umiestnení zameriava lúče rôznych vlnových dĺžok, a lámavosti. Od šírky zrenice je závislá, v menšej miere.

Na závažnosti ukazovateľov v štúdii ovplyvnený niekoľkými faktormi, najmä na povahe ľahkých stolov, intenzita farby. Žltá Monochromatický lúč je najpriaznivejšie pre jasné videnie. Fyziologických faktorov na zrakové ostrosti vplyv na celkový zdravotný stav pacienta, jeho duševný stav, pocit únavy.

V štúdii zameranej na oboch očiach súčasne binokulárna zraková ostrosť je mierne vyššia ako pre každé oko zvlášť. To môže byť spôsobené tým, že pri zatváraní jedno oko žiaka druhého bitu rozširuje, a to zhoršuje jeho zrak. Hmota, a ďalšie faktory - presnejšie fixácia očí s binokulárne videnie, psychologické faktory, atď hodnota zrakovej ostrosti v rôznych vzdialenostiach od centrálneho fovea je na obr ... 5.

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Baran TV

oftalmológia

Delež v družabnih omrežjih: